Мышцы грудной клетки

1 Подкрыльцевая вена

2 Межреберно-плечевые нервы

3 Надлопаточная мышца и задний нерв грудной клетки

4 Длинный грудной нерв, боковая груд­ная артерия и вена

5 Широчайшая мышца спины

6 Наружные межреберные мышцы

7 Передняя зубчатая мышца

8 Боковые кожные ветви межреберных нервов

9 Наружная косая мышца живота

10 Ключица (рассечена)

11 Второе ребро (реберно-хрящевой сустав)

12 Внутренние межреберные мышцы

13 Внутренняя межреберная мембрана

14 Расположение мечевидного отростка

15 Реберная дуга или край

16 Передний слой влагалища прямой мышцы

1 V.

2 Nn. intercostobrachiales

3 М. subscapularis et n. thoracodorsalis

4 N. thoracicus longus a. et v. thoracica lat

5 M. latissimus dorsi

6 Mm. intercostales ext.

7 M. serratus ant.

8 Rr. cutanei lat. nn. intercostalium

9 M. obliquus ext. abdominis

10 Clavicula

11 Costa II

12 Mm. intercostales int.

13 Membrana intercostalis ext.

14 Proc. xiphoideus

15 Arcus costalis

16 Vagina m. recti abdominis - lamina ant.

Мышцы грудной клетки. Поверхностный слой (вид сбоку). Верхняя конечность поднята. Большая и малая грудные мышцы удалены

Воздействие межреберных мышц на реберно-позвоночные А Действие внутренних межреберных мышц (выдох)

и реберно-поперечные суставы. Ось движения обозначена В Действие внутренних межреберных мышц (вдох)

линиями; направления движений обозначены стрелками

4

6

7

8

9

2

3

11

12

4

13

14

15

16

9

18

Передняя стенка грудной клетки (вид сзади).

1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отсечена)

2 Ключица

3 Грудино-щитовидная мышца

4 Внутренняя межреберная мышца

5 Поперечная грудная мышца

6 Межреберные артерии и нервы

7 Мышечно-диафрагмальная артерия

8 Верхние артерия и вена пищевода

9 Диафрагма (отсечена)

10 Прямая мышца живота

11 Подключичная артерия и плече­вое сплетение

12 Первое ребро

13 Внутренняя грудная артерия и вена

14 Грудина

15 Внутренняя межреберная мышца

16 Межреберные артерии и вены

17 Мечевидный отросток

18 Белая линия и задний слой влагалища прямой мышцы

19 Поперечная мышца живота

1 М. stemocleidomastoideus

2 Clavicula

3 М. stemothyroideus

4 М. intercostalis int.

5 M. transversus thoracis

6 Aa. et nn. intercostales

7 A. musculophrenica

8 A. et v. epigastrica sup.

9 Diaphragma

10 M. rectus abdominis

11 A. subclavia et plexus brachialis

12 Costa I

13 A. et v. thoracica int.

14 Sternum

15 M. intercostalis intimus

16 A. et v. intercostales

17 Proc. xiphoideus

18 Linea alba et lamina post. vag. m. recti abdominis

19 M. transversus abdominis

Поверхностные мышцы передней грудной и брюшной стенки. Фасция большой грудной мышцы и брюшной стенки удалены. Виден передний слой влагалища прямой мышцы живота

1 Грудино-щитовидная мышца

2 Грудино-ключично-сосцевидная мышца

3 Надключичные нервы (ветви шейного сплетения)

4 Дельтовидная мышца

5 Большая грудная мышпа

6 Передние кожные ветви межреберных нервов

7 Наружная косая мышца живота

8 Боковые кожные ветви межреберных нервов

9 Пупок и пупочное кольцо

10 Ключица

11 Головная вена

12 Передняя зубчатая мышца

13 Белая линия

14 Влагалище прямой мышцы

живота (передний слой)

15 Паховая связка

1 М. sternohyoideus

2 М.

3 Nn. supraclaviculares med.

4 M. deltoideus

5 M. pectoralis maior

6 Rr. cutanei ant. nn. inter- costalium

7 M. obliquus etx. abdominis

8 Rr. cutanei lat. nn. intercostal- ium

9 Umbilicus et anulus unbilicalis

10 Clavicula

11 V. cephalica

12 M. serratus atn.

13 Linea alba

14 Lamina ant vaginae m. recti abdominis

15 Lig. ingunale

1 Mandibula

2 A. facialis

3 Gl. submandibu- laris

4 Os hyoideum

5 Larynx et mm. infrahyoidei

6 Clavicula

7 M. subclavius

8 Costa II

9 Rr. cutanei ant nn. intercostalium

10 Membrana inter- costalis ext.

11 Gl. parotidea

12 A. carotis ext.

13 M. stemocleido- mastoideus

14 Nn. supraclavicu­lares

15 M. pectoralis major et nn. pectorales lat.

16 A. thoracoacromi- alis et v. subclavia

17 M. pectoralis minor

18 M. medianus et n. ulnaris

19 V. thoracoepigas- trica

20 V. cephalica et m. biceps brachii - caput longum

21 A. thoracica lat. et n. thoracicus longus

22 Rr. cutanei lat nn. intercostalium

23 M. latissimus dorsi

24 N. medianus

25 A. axillaris

26 Nn. intercosto- brachiales

27 N. thoracodor- salis

28 N. thoracicus longus

29 M. latissimus dorsi

30 M. serratus ant.

31 A. thoracoacromi- alis

32 Clavicula

33 M. intecostalis ext.

34 Costa III

35 M. intercostalis int.

36 A. et v. inter­costalis post

37 Arcus costalis

Стенка грудной клетки I (вид спереди) Левая большая грудная мышца рассечена и отогнута. Обратите внимание на связь головной вены с подключичной веной. Стрелка: срединный грудной нерв

33

34

35

36

1 Нижняя челюсть

2 Лицевая артерия

3 Подчелюстная железа

4 Подъязычная кость

5 Щитовидный хрящ и грудино-щито- видная мышца

6 Ключица

7 Подключичная мышца

8 Второе ребро

9 Передние кожные ветви межребер­ных нервов

10 Наружная межре- берная мембрана

11 Околоушная железа

12 Наружная сонная артерия

13 Грудино-ключич- но-сосцевидная мышца и кожные ветви шейного сплетения

14 Надключичные нервы

15 Большая грудная мышца и боковые грудные нервы

16 Артерия грудной клетки и плечевого отростка и подклю­чичная вена

17 Малая грудная мышца

18 Срединный

и локтевой нервы

19 Грудо-брюшная вена

20 Головная вена

и длинная головка двуглавой мышцы плеча

21 Боковая грудная артерия и длин­ный грудной нерв

22 Боковые кожные ветви межребер­ных нервов

23 Широчайшая мышца спины

24 Срединный нерв

25 Подкрыльцевая артерия

26 Межреберно- плечевые нервы

27 Задний грудной нерв

28 Длинный грудной нерв

29 Широчайшая мышца спины

30 Передняя зубча­тая мышца

31 Артерия грудной клетки и плечевого отростка

32 Ключица

33 Наружная межре- берная мышца

34 Третье ребро

35 Внутренняя меж- реберная мышца

36 Передняя межре- берная артерия

и вена

37 Реберная дуга

Стенка грудной клетки (вид сбоку).

Стенка грудной клетки II (вид спереди). Внутренняя грудная артерия и вена рассечены. Левая большая грудная мышца частично удалена. Передняя пластинка влагалища прямой мышцы на левой стороне удалена

1 Передние проникающие ветви межреберных нервов

2 Молочная железа

3 Наружная косая мышца живота

4 Влагалище прямой мышцы (передний слой)

5 Грудино-ключично-сосцевидная мышца

6 Ключица

7 Боковые грудная артерия и вена

8 Большая грудная мышца

9 Внутренние грудная артерия и вена

10 Передняя зубчатая мышца

11 Верхние артерия и вена пищевода

12 Край реберной дуги

13 Прямая мышца живота

14 Отрезанная часть переднего слоя влагалища прямой мышцы

15 Подключичная артерия

16 Большая межреберная артерия

17 Внутренняя грудная артерия

18 Мышечно-диафрагмальная артерия

19 Поверхностная надчревная артерия

20 Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость

21 Верхняя надчревная артерия

22 Нижняя надчревная артерия

23 Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость

1 Rr. cutanei ant. nn. intercostalium

2 Gl. mammaria

3 M. obliquus ext. abbominis

4 Vagina m. recti abdominis

5 M. sternocleidomastoideus

6 Clavicula

7 A. et v. thoracica lat

8 M. pectoralis major

9 A. et v. thoracica int.

10 M. serratus ant.

11 A. et v. epigastrica sup.

12 Arcus costalis

13 M. rectus abdominis

14 Vagina m. recti abdominis

15 A. subclavia

16 A. thoracica suprema

17 A. thoracica int.

18 A. musculophrenica

19 A. epigastrica superf.

20 A. circumflexa ilium prof.

21 A. epigastrica sup.

22 A. epigastrica inf.

23 A. circumflexa ilium superf.

Грудная и брюшная стенка I. Правая большая грудная и малая грудная мышцы отсечены.

1 Дельтовидная мышца

2 Головная вена

3 Большая грудная мышца (отсечена)

4 Внутренняя межреберная мышца

5 Межреберная артерия и вена (межреберное пространство вырезано)

6 Передняя зубчатая мышца

7 Наружная косая мышца живота

8 Поверхностный слой влагалища прямой мышцы

9 Подвздошный гребень

10 Поверхностная брюшная вена

11 Поверхностная огибающая подвздошная вена

12 Овальная ямка

13 Поверхностные паховые лимфатические узлы

14 Поверхностные наружные половые вены

15 Большая подкожная вена

16 Сосок

17 Реберный край

18 Подкожная жировая ткань

19 Пупок

20 Передний слой влагалища прямой мышцы

21 Прямая мышца живота

22 Задний слой влагалища прямой мышцы

23 Внутренняя косая мышца живота

24 Наружная косая мышца живота

25 Поперечная мышца живота

26 Поперечная фасция и брюшина

27 Большая поясничная мышца

28 Тело поясничного позвонка (L₄)

29 Квадратная поясничная мышца

30 Медиальная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник

31 Латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник (длиннейший мускул и подвздош­но-реберный мускул)

32 Тонкая кишка

33 Левый мочеточник

34 Брюшной отдел аорты

35 Нижняя полая вена

36 Нисходящий отдел толстой кишки

37 Остистый отросток

1 М. deltoideus

2 V. cephalica

3 М. pectoralis major

4 M. intercostalis int.

5 A. et v. intercostalis post.

6 M. serratus ant.

7 M. obliquus ext. abdominis

8 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

9 Crista iliaca

10 V. epigastrica superf.

11 V. circumflexa ilium superf.

12 Hiatus saphenus

13 Nodi Iymphatici inguinales

14 Vv. pudendae ext.

15 V. saphena magna

16 Papilla mammaria

17 Arcus costalis

18 Tela subcutanea adiposum

19 Umbilicus

20 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

21 M. rectus abdominis

22 Lamina post, vaginae m.

23 M. obliquus int. abdominis

24 M. obliquus ext. abdominis

25 M. transversus abdominis

26 Fascia tranversalis et peritoneum

27 M. psoas major

28 Corpus vertebrae lumbalis

29 M. quadratus lumborum

30 Pars med. m. erector spinae

31 Pars lat. m. erector spinae

32 Intestinum tenue

33 Ureter sin.

34 Pars abdominalis aortae

35 V. cava inf.

36 Colon descendens

37 Proc. spinosus

Горизонтальный разрез туловища на уровне пупка, сверху от дугообразной линии (вид снизу)

1 Дельтовидная мышца

2 Большая грудная мышца (отсечена)

3 Внутренняя межреберная мышца

4 Межреберная артерия и вена

5 Прямая мышца живота

6 Сухожильные перемычки

7 Наружная косая мышца живота

8 Передний верхний подвздошный гребень

9 Поверхностная огибающая подвздошная вена

10 Поверхностная брюшная вена

11 Большая подкожная вена

12 Головная вена

13 Большая грудная мышца

14 Передние кожные ветви межреберных нервов

15 Сосок

16 Белая линия

17 Поверхностный слой влагалища прямой мышцы

18 Пупок

19 Паховая связка

20 Пирамидальная мышца

21 Наружное паховое кольцо и семенной канатик

22 Поддерживающая связка полового члена

23 Длиннейшая и подвздошно-реберная мышцы

24 Многораздельная мышца

25 Квадратная мышца поясницы

26 Широчайшая мышца спины

27 Большая поясничная мышца

28 Остистый отросток

29 Тело первого поясничного позвонка

30 Поперечная мышца живота

31 Внутренняя косая мышца живота

1 М. deltoideus

2 М. pectoralis maior

3 М. intecostalis int.

4 A. et. v. intercostalis post.

5 M. rectus abdominis

6 Intersectiones tendineae

7 M. obliquus ext. abdominis

8 Spina iliaca ant. sup.

9 V. circumflexa ilium superf.

10 V. epigastrica superf.

11 V. saphena magna

12 V. cephalica

13 M. pectoralis maior

14 Rami cutanei ant. nn. intercostalium

15 Papilla mammaria

16 Linea alba

17 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

18 Umbilicus

19 Lig. inguinale

20 M. pyramidalis

21 Anulus inguinalis superf.

22 Lig. fundiforme penis

23 M. longissimus et m. iliocostalis

24 M. multifidus

25 M. quadratus lumborum

26 M. latissimus dorsi

27 M. psoas maior

28 Proc. spinosus

29 Corpus vertebrae

30 M. transversus abdominis

Грудная и брюшная стенки II. Правые большая и малая грудные мышцы и передний 31 М. obliguus int. abdominis

слой влагалища прямой мышцы справа удалены

Горизонтальный разрез туловища

на уровне 4-го поясничного позвонка; вид снизу (КТ-томограмма)

1 Край реберной дуги

5

13

8

14

15

16

Грудная и брюшная стенки III. Наружная косая мышца живота рассечена и отогнута с обеих сторон. Правая прямая мышца отогнута посередине таким образом, что виден

задний слой влагалища прямой мышцы. Стрелка: локализация дугообразной линии

2 Прямая мышца живота

3 Наружная косая мышца живота (отогнута)

4 Грудо-брюшные (межреберные) нервы с сопро­вождающими их сосудами

5 Внутренняя косая мышца живота

6 Дугообразная линия (стрелка)

7 Нижняя надчревная артерия и вена

8 Подвздошно-паховый нерв

9 Глубокое паховое кольцо

10 Поверхностные паховые лимфатические узлы

11 Большая подкожная вена

12 Белая линия

13 Подвздошно-подчревный нерв

14 Пирамидальная мышца

15 Семенной канатик

16 Пращевидная связка полового члена

1 Arcus costalis

2 М. rectus abdominis

3 М. obliquus ext. abdominis

4 Nn. intercostales

5 M obliquus int abdominis

6 Linea arcuata

7 A. et v. epigastrica inf.

8 N. ilioinguinalis

9 Annulus inguinalis profundus

10 Nodi lymphatici inguinales superf

11 V saphena magna

12 Linea alba

13 N. iliohypogastricus

14 M. pyramidalis

15 Funiculus spermaticus

16 Lig. fundiforme penis

7

8

9 ¹⁰

Горизонтальным разрез туловища выше дугообразной линии (схема)

1 Медиальный ствол собственных мышц спины

2 Латеральный ствол мышц, выпрямляющих спину

3 Грудо-поясничная фасция с по­верхностным и глубоким слоями

4 Наружная косая мышца

5 Внутренняя косая мышца

6 Поперечная косая мышца

7 Поперечная фасция

8 Задний слой влагалища прямой мышцы

9 Прямая мышца живота

10 Передний слой влагалища пря­мой мышцы

1 ------------------------------------

2 ----------------

3 Fascia thoracolumbalis

4 М obliguus ext. abdominis

5 M obliguus int. abdominis

6 M. transversus abdominis

7 Fascia transversalis

8 Lamina post, vaginae m. recti abdominis

9 M rectus abdominis

10 Lamina ant. vaginae m recti abdominis

1 Прямая мышца живота (отогнута)

2 Наружная косая мышца живота (рассечена)

3 Задний слой влагалища прямой мышцы

4 Пупочное кольцо

5 Внутренняя косая мышц: живота

6 Дугообразная линия (стрелка)

7 Паховая связка

8 Внутренняя надчревная артерия и вена и прямая мышца живота (рассечена и отогнута)

9 Край реберной дуги

10 Белая линия

11 Сухожильные перемычки

12 Подвздошно-подчревный нерв

13 Подвздошно-паховый нерв

14 Пирамидальная мышца

15 Семенной канатик

1 М. rectus abdominis

2 М. obliquus ext. abdominis

3 Lamina post, vaginae m. recti abdominis

4 Anulus umbilicalis

5 M. obliquus int. abdominis

6 Linea arcuata

7 Lig. inguinale

8 A., v epigastirca inf.

9 Arcus costalis

10 Linea alba

11 Intersectio tendinea

12 N. iliohypogastircus

13 N. ilioinguinalis

14 M. pyramidalis

15 Funiculus spermaticus

Грудная и брюшная стенки IV. Наружная косая мышца рассечена и отогнута на обе стороны. Правая прямая мышца рассечена и отогнута, задний слой влагалища прямой мышцы. Стрелка: расположение дугообразной линии

1 Peritoneum

2 Fascia tranversalis

3 М. transversus abdominis

4 M. obliquus int abdominis

5 M. obliquus ext. abdominis

6 Fascia m. obliqui ext abdominis

7 Cutis

8 Linea alba

9 M. rectus abdominis

1 Брюшина

2 Поперечная фасция (зеленый)

3 Поперечная мышца живота

4 Внутренняя косая мышца живота

5 Наружная косая мышца живота

6 Фасция наружной косой мышцы живота (зеленый)

7 Кожа

8 Белая линия

9 Прямая мышца живота

Поперечный разрез брюшной стенки выше (а) и ниже (в) дугообразной линии

1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Грудная и брюшная стенки (схема). Обратите внимание на сегментарное расположение кровеносных сосудов и нервов. Правая сторона: поверхностный слой; левая сторона: глубокий слой

2 Дельтовидная мышца

3 Большая грудная мышца

4 Передние кожные ветви межреберных нервов

5 Отсеченная часть переднего слоя влагалища прямой мышцы

6 Прямая мышца живота „ 7 Сухожильные перемычки

8 Наружная косая мышца живота

9 Латеральный кожный нерв бедра 10 Бедренная вена

16 11 Большая подкожная вена

12 Срединные надключичные нервы

13 Малая грудная мышца (отогнута) и средин­ные грудные нервы

17 14 Подкрыльцевая вена

15 Длинный грудной нерв и боковая грудная артерия

16 Внутренняя грудная артерия

17 Межреберные нервы

18 Латеральные кожные ветви межреберных нервов

19 Верхняя надчревная артерия

20 Грудо-брюшные (межреберные нервы)

21 Поперечная мышца живота

32 22 Задний слой влагалища прямой мышцы

23 Нижняя надчревная артерия

19 24 Латеральный кожный нерв бедра

25 Паховая связка и подвздошно-паховый нерв

26 Бедренный нерв

27 Бедренная артерия

20 28 Семенной канатик

29 Яичко

21 30 Задние межреберные артерии

31 Внутренняя косая мышца живота 31 32 Латеральные кожные ветви межреберных

нервов

23 33 Задняя ветвь спинного нерва

34 Широчайшая мышца спины

35 Глубокие мышцы спины (медиальная и ла- _ теральная части)

36 Передний слой влагалища прямой мышцы 25 37 Задний слой влагалища прямой мышцы

27 38 Грудо-поясничная фасция

39 Спинной мозг

28 40 Аорта

41 Передняя ветвь 1 спинного

42 Задняя ветвь J нерва

29

1 М. sternocleidomastoideus

2 М. deltoideus

3 М. pectoralis major

4 Rr. cutanei ant. nn. intercostalium

5 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

6 M. rectus abdominis

7 Intersectiones tendinae

8 M. obliquus ext. abdominis

9 N. cutaneus femoris lat.

10 V. femoralis

11 V. saphena magna

33

12 Nn. supraclaviculares med.

36 6

37

8

31

21

13 M. pectoralis minor 4 14 V. axillaris

15 N. thoracicus longus et a. thoracica lat

16 A. thoracica int.

17 Nn. intercostales

18 Rr. cutanei lat. nn. intecostalium

19 A. epigastirca sup.

20 Nn. intercostales

21 M. transversus abdominis

-| у 22 Lamina post, vaginae m. recti abdominis

23 A. epigastrica inf.

24 N. cutaneus femoris lat

.. _D 25 Lig. inguinale et n. ilioingunalis

^1U 26 N. femoralis

40 27 A. femoralis

28 Funiculus spermaticus

29 Testis

30 Aa. intercostales post.

31 M. obliquus int abdominis

32 R. cutaneus lat. n. intercostalis

33 R. dorsalis n. spinalis

34 M. latissimus dorsi

35 Musculi dorsi prof.

36 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

37 Lamina post, vaginae m. recti abdominis

Горизонтальный разрез брюшной стенки (см. выше), изображено распо­ложение межреберных артерий (левая сторона) и нервов (правая сторона)

38 Fascia thoracolumbalis

39 Medulla spinalis

40 Aorta abdominalis

41 Radix ventralis n. spinalis

42 Radix dorsalis n. spinalis

Грудная и брюшная стенки V. Правая сторона: поверхностный слой; левая сторона: глубокий слой (вид спереди). Большая и малая груд­ные мышцы, внутренние и наружные межреберные мышцы левой стороны удалены, видны межреберные нервы. Передний слой влагалища прямой мышцы, левая прямая мышца живота и наружная и внутренняя косые мышцы живота удалены, видны грудо-брюшные нервы вну­три брюшной стенки

1 Прямая мышца живота

2 Сухожильные перемычки

3 Внутренняя косая мышца живота

4 Наружная косая мышца живота (отогнута)

5 Передний верхний подвздошный гребень

6 Подвздошно-паховый нерв

7 Семенной канатик

8 Край реберной дуги

9 Верхняя надчревная артерия

10 Грудо-брюшные (межреберные) нервы

11 Задний слой влагалища прямой мышцы

12 Поперечная мышца живота

13 Полулунная линия

14 Дугообразная линия

15 Нижняя надчревная артерия

16 Паховая связка

1 М. rectus abdominis

2 lntersectio tendinea

3 M. obliquus ext. abdominis

4 M. obliquus ext. abdominis

5 Spina iliaca ant. sup.

6 N. ilioingunalis

7 Funiculus spermaticus

8 Arcus costalis

9 A. epigastrica sup

10 N. intercostalis

11 Lamina post, vaginae m. recti abdominis

12 M. transversus abdominis

13 Linea semilunaris

14 Linea arcuata

15 A. epigastrica inf.

16 Lig. ingunale

Брюшная стенка с сосудами и нервами. Левая прямая мышца рассечена и отогну­та, видны подчревные сосуды. Левая внутренняя косая мышца живота удалена, видны грудо-брюшные нервы

CM СО M- Ю СО N 0005

13

1 Внутренняя грудная артерия

2 Межреберная артерия

3 Верхняя надчревная артерия

4 Мышечно-диафрагмальная артерия

5 Желчный пузырь

6 Прямая мышца живота

7 Наружная косая мышца живота

14

15

16

17

18

19

14 а 20 Ь

8 Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость

9 Поверхностная надчревная артерия

10 Нижняя надчревная артерия

11 Поверхностная артерия, огибаю­щая подвздошную кость

12 Бедренная артерия

13 Межреберный нерв (Th₇)

14 Грудо-брюшной нерв Тщ)

15 Поперечная брюшная мышца

16 Задний слой влагалища прямой мышцы

17 Подвздошно-подчревный нерв (Th₁₂—L,)

18 Подвздошно-паховый нерв Lj

19 Семенной канатик

20 Бедренно-генитальный нерв (Li, L₂)

а) бедренная ветвь

б) генитальная ветвь

1 A. thoracica int.

2 A. intercostalis

3 A. epigastrica sup.

4 A. musculophrenica

5 Vesica fellea (s. vesica biliaris)

6 M. rectus abdominis

7 M. obliquus ext. abdominis ext.

8 A. circumflexa ilium profunda

9 A. epigastrica superf.

10 A. epigastrica inf.

11 A. circumflexa ilium superf.

12 A. femoralis

13 N. intercostalis - Th₇

14 N. intercostalis - Th,₀

15 M. transversus abdominis

16 Lamina post vaginae m. recti abdominis

17 N. iliohypogastricus - Thij-L,

18 N. ilioinguinalis - L,

19 Funiculus spermaticus

20 N. genitofemoralis - L,-L₂

a) r. femoralis

b) r. genitalis

Артерии и вены грудной и брюшной стенки. Обратите внимание на их сегментарное строение (схема)

Мужской паховый канал I. Разрез поверхностного слоя, правая сторона (вид спереди)

1 Spina iliaca ant. sup.

2 Crus mediate

3 Lig. inguinale

4 Cruslat

5 V. epigastrica superf.

6 Hiatus saphenus

7 Nodi lymphatici inguinales superf.

8 V. saphena magna

9 Rr. cutanei ant. n. femoralis

10 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

11 Fibrae intercrurales

12 Anulus inguinalis superb

13 Funiculus spermaticus

14 Penis

15 Aponeurosis m. obliqui ext. abdominis

16 M. obliquus int. abdominis

17 N. ilioingunalis

18 Rr. cutanei ant. n. iliohypogastrici

19 Vv. pudendae ext.

Мужской паховый канал II, правая сторона (вид спереди). Наружная косая мышца живота рассечена, виден паховый канал

Области и разделительные линии для определения поверхностных проекций. Разделительные линии и области

1 Linea mediana ant

2 Linea sternalis

3 Linea parasternalis

4 Linea mamillaris - medioc- lavicularis

5 Linea axillaris

6

7

8 Redio hypochondriacs

9 Redio epigastrica

10 Redio lat.

11 Redio umbilicalis

12 Redio inguinalis

13 Redio pubica

1 Срединная линия

2 Боковая линия грудины

3 Окологрудинная линия

4 Левая боковая и среднеклю­чичная линия

5 Среднеподмышечная линия

6 Чрезпривратниковая плос­кость

7 Чрезбугорковая плоскость

8 Подреберная область

9 Надчревная область

10 Поясничная область

11 Пупочная область

12 Подвздошная область

13 Подчревная область

1 Передний верхний подвздошный гребень

2 Средняя ножка пахового кольца

3 Паховая связка

4 Боковая ножка пахового кольца

5 Поверхностная надчревная вена

6 Овальная ямка

7 Поверхностные паховые лимфатические узлы

. _я 8 Большая подкожная вена

9 Передние кожные ветви бедренного нерва

13 10 Передний слой влагалища прямой мышцы

11 Межножковые волокна

12 Поверхностное паховое кольцо

13 Семенной канатик и гениталь­ная ветвь бедренно-генитального нерва

19 14 Половой член

15 Апоневроз наружной косой мыш­цы живота (рассечен и отогнут)

16 Внутренняя косая мышца живота

17 Подвздошно-паховый нерв

18 Передние кожные ветви под­вздошно-подчревного нерва

19 Поверхностные наружные половые вены

Мужской паховый канал III. Глубокий разрез (вид спереди, правая сторо­на). Семенной канатик с остатком семявыносящего протока (зонд) рассечен и отогнут

Паховые грыжи могут либо пройти через паховый канал латерально от нижней надчревной артерии (не­прямые или латеральные паховые грыжи, А и С) или прямо проникают через брюшную стенку через пахо­вый треугольник, расположенный медиально от ниж­ней надчревной артерии (прямые или медиальные па­ховые грыжи, В). Боковые грыжи могут быть врожден­ными, если влагалищный отросток остается открытым (С), или приобретенными, если грыжа развивается не­зависимо от незаросшего влагалищного отростка. Паховые грыжи у женщин обычно выбухают через паховое кольцо ниже паховой связки. Правильная оценка области грыжи требует идентификации пахо­вой связки и надчревной артерии.

30

12

21

31

22

27

13

32

Общая характеристика нижней части передней брюшной стенки и пахового канала (схема)

1 Внутренняя косая мышца живота

2 Поперечная мышца живота

3 Паховая связка

4 Семенной канатик с остат­ком семявыносящего протока (рассечен и отогнут)

5 Семявыносящий проток и межъямковая связка

6 Поверхностная огибающая подвздошная артерия

7 Бедренные артерия и вена

8 Поверхностные паховые лим­фатические узлы и паховые лимфатические сосуды

9 Нижние надчревные артерия и вена

ю

11

10 Паховый серп (отсечен)

11 Лонная ветвь нижней надчревной артерии

12 Поверхностное паховое кольцо

13 Половой член

14 Наружная косая мышца живота

15 Передний верхний подвздош­ный гребень

16 Межножковые волокна

17 Широкая фасция и портняж­ная мышца

18 Овальная ямка и большая подкожная вена

19 Глубокое паховое кольцо

20 Кожа мошонки и мясистая мышца

21 Мышца, подтягивающая яичко

22 Внутренняя семенная фасция

23 Семявыносящий проток

24 Придаток яичка

25 Брюшина (голубая)

26 Остаток влагалищного отростка

27 Влагалищная оболочка яичка

28 Прямая мышца живота

29 Семенной канатик и семявы­носящий проток, покрытые наружной семенной фасцией

30 Передний слой влагалища прямой мышцы

31 Поддерживающая связка по­лового члена

32 Яичко и придаток яичка

33 Семявыносящий проток

34 Гроздьевидное венозное спле­тение и артерия яичка

35 Нижняя надчревная артерия

36 Боковой бедренный кожный нерв

37 Подвздошно-паховый нерв

38 Бедренный нерв

39 Портняжная мышца

40 Глубокая задняя вена полового члена

1 М. obliquus int. abdominis

2 М. transversus abdominis

3 Lig. inguinale

4 Funiculus spermaticus

5 Ductus deferens et lig. interfoveolare

6 A. circumflexa ilium superf.

7 A. et v. femoralis

8 Nodi lymphatici inguinales superf. et vasa lymphatica ingiunalia

9 A. et v. epigastrica inf.

10 Falx inguinalis

11R. pubicus a.

epigastricae inf.

12 Anulus inginalis superf.

13 Penis

14 M. obliquus ext. abdominis

15 Spina iliaca ant. sup.

16 Fibrae intercrurales

17 Fascia lata et m. sartorius

18 Hiatus saphenus et. v. saphena magna

19 Anulus inguinalis prof.

20 Tunica dartos

21 M. cremaster

22 Fascia spermatica int

23 Ductus deferens

24 Epididymis

25 Peritoneum

26 Proc. vaginalis

27 Tunica vaginalis testis - periorchium

28 M. rectus abdominis

29 Funiculus spermaticus ductus deferens et fas­cia spermatica ext.

30 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

31 Lig. suspensorium penis

32 Testis et epididymis

33 Ductus deferens - in situ

34 Plexus pampiniformis et a. testicularis

35 A. epigastrica inf.

36 N. cutaneus femoris

37 N. ilioinguinalis

38 N femo lis

39 M. sartorius

40 V. dorsalis penis prof.

Мужская паховая и бедренная зоны (вид спереди). Справа семенной канатик рассечен, виден семявыносящий проток и идущие вместе с ним сосуды и нервы. Слева широкая фасция удалена

2

1

14

19

25

30

13

29

27

32

28

20

21

22

23

26

Слои семенного канатика и типы грыж. Слева: нормальное расположение. В середине: расположение приобретенной паховой грыжи; А = непрямая; В = прямая паховая грыжа. Справа: врожденная непрямая паховая грыжа (С); влагалищный отросток остался открыт.

I = срединная пупочная складка, содержащая мочевой ход

II = медиальная пупочная складка с остатками пупочной вены и артерии

III = латеральная пупочная складка с нижней надчревной артерией и веной

1 Апоневроз наружной косой мышцы живота

2 Внутренняя косая мышца живота (рассечена и отогнута)

3 Поперечная мышца живота

4 Поверхностная огибающая подвздошная арте­рия и вена

5 Поверхностное паховое кольцо с жировой про­слойкой

6 Медиальная и латеральная ножки

7 Круглая связка матки

8 Большая половая губа

9 Передний слой влагалища прямой мышцы

10 Поверхностная надчревная артерия и вена

11 Паховая связка

12 Кожная ветвь подвздошно-пахового нерва

7 13 Поверхностные паховые лимфатические узлы

14 Вхождение круглой связки в большую половую губу

15 Наружная срамная артерия и вена

16 Расположение глубокого пахового кольца

17 Подвздошно-паховый нерв

18 Внутренняя косая мышца живота

19 Лобковая ветвь нижней надчревной артерии

20 Генитальная ветвь бедренно-генитального

8 нерва

21 Жировая подушка пахового канала

9 22 Подвздошно-паховый нерв

л р 23 Влагалище круглой связки (паховый канал)

24 Поперечная фасция

5

13

1 Aponeurosis m. obliqui ext. abdominis '5 2 M. obliquus int. abdominis

13 З M. transversus abdominis

4 A. et v. circumflexa femoris superf.

5 Anulus inguinalis superf.

6 Crus laterale et mediate

7 Lig. teres uteri

8 Labium majus pudendi

9 Lamina ant. vaginae m. recti abdominis

Женская паховая область (вид спереди). Левая сторона: поверхностный слой; правая сторона: наружная и внутренняя косые мышцы живота рассечены и отогнуты

10 A. et v. epigastrica superf.

11 Lig. ingiunale

12 R. cutaneus n. ilionguinalis

13 Nodi Iymphatici inguinales superf.

14 Lig. teres uteri

15 A. et v. pudenda ext

16 Anulus inguinalis prof.

17 N. ilioinguinalis

18 M. obliquus int. abdominis

19 R. pubicus a. epigastricae inf.

20 R. genitalis n. genitofemoralis

21 Canalis inguinalis

22 N. ilioinguinalis

23 Lig. teres uteri

24 Fascia transversalis

Женский паховый канал I (вид спереди, правая сторона). Женский паховый канал II (вид спереди, правая сторона).

Наружная косая мышца живота рассечена и отогнута, виден Наружная и внутренняя косые мышцы живота рассечены

подвздошно-паховый нерв и круглая связка и отогнуты, видно содержание пахового канала

1 Затылочное брюшко надчревной мышцы

2 Ременная мышца спины

3 Грудино-ключично-сосцевидная мышца

4 Трапециевидная мышца

5 Дельтовидная мышца

6 Малая круглая мышца

7 Медиальный край лопатки

8 Большая ромбовидная мышца

9 Большая круглая мышца

10 Широчайшая мышца спины

11 Грудо-поясничная фасция

12 Наружная косая мышца живота

13 Подвздошный гребень

14 Большая ягодичная мышца

15 Расположение последнего копчикового позвонка

16 Анальное отверстие

17 Полуостистая мышца головы

18 Ременная мышца шеи

19 Мышца, поднимающая лопатку

20 Ость лопатки

21 Малая ромбовидная мышца

22 Подостная мышца

23 Трехглавая мышца плеча

24 Передняя зубчатая мышца

25 Подвздошно-реберная мышца

26 Наружная межреберная мышца

27 Задняя нижняя зубчатая мышца

28 Широчайшая мышца (отрезанная часть)

29 Фасция, покрывающая среднюю ягодичную мышцу

30 Длинная головка двуглавой мышцы бедра

1 Venter occipitalis m. occipitofrontalis

2 M. splenius capitis

3 M. sternocleidomastoideus

4 M. trapezius

5 M. deltoideus

6 M. teres minor

7 Margo medialis scapulae

8 M. rhomboideus major

9 M. teres major

10 M. latissimus dorsi

11 Fascia thoraculumbalis

12 M. obliquus ext. abdominis

13 Crista iliaca

14 M. gluteus maximus

15 Os coccygis

16 Anus

17 M. semispinalis capitis

18 M. splenius cervicis

19 M. levator scapulae

20 Spina scapulae

21 M. rhomboideus minor

22 M. infraspinatus

23 M. triceps brachii

24 M. serratus ant

25 M. iliocostalis

26 M. intecostalis ext.

27 M. serratus post. inf.

28 M. latissimus dorsi

29 Fascia m. glutei medii

30 Caput longum m. bicipitis femoris

Мышцы спины I. Поверхностный слой - слева, глубокий слой - справа. Пра­вая широчайшая мышца и трапециевидная мышца удалены

9

10

11

14

16

7

Происхождение и расположение подвздошно-ре­берной и широ­чайшей мышц (схема)

1 Малая задняя прямая мышца головы

2 Большая задняя прямая мышца головы

3 Косая нижняя мышца головы

4 Остистый отросток осевого позвонка

5 Полуостистая мышца шеи

6 Остистый отросток седьмого позвонка

7 Подвздошно-реберные мышцы шеи

8 Наружные межреберные мышцы

9 Подвздошно-реберная грудная мышца

10 Длиннейшая грудная мышца

11 Подвздошно-реберная поясничная мышца

12 Внутренняя косая мыш­ца живота

13 Полуостистая мышца головы (рассечена)

14 Длиннейшая мышца головы

15 Мышца, поднимающая лопатку

16 Длиннейшая мышца шеи

17 Большая ромбовидная мышца

18 Остистая грудная мышца

19 Задняя нижняя зубча­тая мышца (отогнута)

20 Остистый отросток второго поясничного позвонка

21 Подвздошный гребень

22 Сосцевидный отросток

1 М. rectus capitis post, minor

2 M. rectus capitis post, major

3 M. obliquus capitis inf.

4 Axis - proc. spin- osus

5 M. semispinalis cervicis

6 Proc. spinosus (ver­tebra prominens)

7 M. iliocostalis cervicis

8 Mm. intercostales ext

9 M. iliocostalis thoracis

10 M. longissimus thoracis

11 M. iliocostalis lumborum

12 M. obliquus int. abdominis

13 M. semispinalis capitis

14 M. longissimus capitis

15 M. levator scapulae

16 M. longissimus cervicis

17 M. rhomboideus major

18 M. spinalis thoracis

19 M. serratus post, inf.

20 Proc. spinosus

21 Crista iliaca

22 Proc. mastoideus

Мышцы спины II. Разрез глубоких мышц. Мышца, выпрямляющая позвоночник

14

23

1 М. rectus capitis post, minor

2 M. obliquus capitis sup.

3 M. rectus capitis post, major

4 M. obliquus capitis inf.

5 Axis - proc. spinosus

6 M. longissimus capitis

7 M. trapezius et n. accessorius - XI

8 Proa spinosus

9 M. rhomboideus maior

10 Proc. transversus

11 M. teres major

12 Ligg. intertransver- saria

13 Mm. levatores costarum

14 Mm. rotatores

15 Tendo m. iliocostalis

16 Mm. intertransver- sarii lat. lumborum

17 Crista iliaca

18 M. gluteus maximus

19 M. semispinalis capitis

20 M. semispinalis cervicis

21 M. semispinalis thoracis

22 Mm. intercostales ext.

23 M. multifidus

24 Mm. intertransver- sarii post, cervicis

25 M. spinalis thoracis

Мышцы спины III. Поперечные остистые мышцы, полуостистая и многораздельная мышцы справа удалены

Медиальная часть собственных мышц

спины. Поперечноостистая и межпоперечная системы (схема)

1 Задняя малая прямая мышца

2 Косая верхняя мышца головы

3 Задняя большая прямая мышца

4 Нижняя косая мышца головы

5 Остистый отросток осевого позвонка

6 Длиннейшая мышца головы

7 Трапециевидная мышца (отогнута) и добавочный нерв (XI пара)

8 Остистый отросток

9 Большая ромбовидная мышца

10 Поперечный отросток грудного позвонка

11 Большая круглая мышца

12 Межпоперечная связка

13 Мышца, поднимающая ребра

14 Вращательные мышцы

15 Сухожилие подвздошно­реберной мышцы

16 Межпоперечная поясничная мышца (боковая)

17 Подвздошный гребень

18 Большая ягодичная мышца

19 Полуостистая мышца головы

20 Полуостистая мышца шеи

21 Полуостистая грудная мышца

22 Наружные межреберные мышцы

23 Многораздельная мышца

24 Межлоперечные задние шейные мышцы

25 Остистая грудная мышца

Иннервация спины I. Поверхностные (слева) и глубокие (справа) слои. Правая трапециевидная и широчайшая мышцы спины удалены

1 Затылочное брюшко надче­репной мышцы

1 Venter occipitalis m. occipitofrontalis

2 M. splenius capitis

3 M. trapezius

4 Rami med. rr. dor- salium nn. spinali- um

5 Margo med. scapu­lae

6 M. rhomboideus major

7 M. latissimus dorsi

8 Rr. laterales rr. dorsalium nn. spinalium

9 Fascia thoracolum- balis

10 M. obliquus ext. abdominis

11 Crista iliaca

12 Os coccygis

13 Anus

14 N. occipitalis major

15 N. occipitalis tertius

16 N. occipitalis minor

17 Rr. cutanei plexus cervicale

18 M. levator scapulae

19 M. deltoideus

20 M. rhomboideus major et minor

21 N. cutaneus brachii lat. sup.

22 M. teres major

23 M. ilicostalis thoracis

24 M. serratus post, inf.

25 Nn. clunium sup.

26 Nn. clunium medii

27 Nn. clumium inf.

28 N. cutaneus femoris

2 Ременная мышца головы

3 Трапециевидная мышца

4 Медиальные кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов

5 Медиальный край лопатки

6 Большая ромбовидная мышца

7 Широчайшая мышца спины

8 Латеральные кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов

9 Грудр-поясничная фасция

] 0 Наружная косая мышца

живота

11 Подвздошный гребень

12 Последний копчиковый позвонок

13 Анальное отверстие

14 Большой затылочный нерв

15 Третий затылочный нерв

16 Малый затылочный нерв

17 Кожные ветви шейного сплетения

18 Мышца, поднимающая ло­патку

19 Дельтовидная мышца

20 Ромбовидная большая и малая мышцы

21 Верхний большой кожный нерв руки (ветвь подмышечного нерва)

22 Большая круглая мышца

23 Подвздошно-реберная грудная мышца

24 Задняя нижняя зубчатая мышца

25 Верхние ягодичные нервы

26 Средние ягодичные нервы

27 Нижние ягодичные нервы

28 Задний бедренный кожный нерв

К странице 213

1 М. trapezius

2 М. infraspinatus

3 М. latissimus dorsi

4 Fascia thoracolumbalis

5 M. splenius cervicis

6 M. serratus post. sup.

7 Rr. med. nn. spinalium

8 Rr. laterales nn. spinalium

9 M. itiocostalis

10 M. serratus post. inf.

11 M. latissimus dorsi

1 Трапециевидная мышца

2 Межостистая мышца

3 Левая широчайшая мышца спины

4 Грудо-поясничная фасция

5 Ременная мышца шеи

6 Задняя верхняя зубча­тая мышца

7 Медиальные ветви задних корешков грудных спинномоз­говых нервов

8 Латеральные ветви задних корешков грудных спинномоз­говых нервов

9 Подвздошно-реберные мышцы

10 Задние нижние зубча­тые мышцы

11 Широчайшая мышца спины (отогнута)

Иннервация спины II. Разрез задних корешков спинномозговых нервов. Справа широчайшая грудная мышца удалена, подвздошно-реберная мышца частично отогнута

7

3

4

5

6

2

Общая характеристика иннервации спины. Расположение задних ветвей спинномозговых нервов. Обратите внимание на сегментарное расположение нервов задней части туловища (схема)

1 Большой затылочный нерв (С₂)

2 Подзатылочный нерв (С,)

3 Медиальные ветви задних корешков спинномозговых нервов

4 Латеральные ветви задних корешков спинномозговых нервов

5 Верхние ягодичные нервы (L,-L₃)

6 Срединные ягодичные нервы (S,-S₃)

7 Нижние ягодичные нервы (выделены из ветвей крестцового сплетения, передние ветви)

8 Малый затылочный нерв

9 Большой ушной нерв

10 Трапециевидная мышца

11 Дельтовидная мышца

12 Широчайшая мышца спины

13 Большая ягодичная мышца

14 Наружная межреберная мышца

15 Внутренняя межреберная мышца

16 Глубокая межреберная мышца

17 Задние ветви спинномозгового нерва

18 Спинномозговой нерв и спинной узел

19 Симпатический ствол с узлом

20 Межреберный нерв

21 Боковая кожная ветвь 1 межреберного

22 Передняя кожная ветвь I нерва

1 N. occipitalis - С₂

2 N. suboccipitalis - Cj

3 Rr. med. rr. dorsalmm nn. spinalium

4 Rr. laterales rr. dorsalium nn. spinalium

5 Nn. clunium sup. - Іч-Ь₃

6 Nn. dunium medii - S|-S₃

7 Nn. clunium inf. - plexus sacralis

8 N. occipitalis minor

9 N. auricularis magnus

10 M. trapezius

11 M. deltoideus

12 M. latissimus dorsi

13 M. gluteus maximus

14 M. intercostalis ext.

15 M. intercostalis int.

16 M. intercostalis intimus

17 R. dorsalis n. spinalis

18 N. spinalis - ggl. spinale

19 Truncus sympathicus et ggl. truncisympathici

20 N. intercostalis

21 R. cutaneus lat. 1 r. ventralis

22 R. cutaneus ant. I n. intercostalis

Расположение ветвей спинномозговых нервов в одном сегменте грудной стенки схема)

Иннервация спины III. Глубокий слой (вид сзади)

1 Полуостистая мышца головы

2 Левая ременная мышца головы (отсечена и отогнута)

3 Левая ременная мышца шеи (отсечена и отогнута)

4 Полуостистая мышца груди

5 Остистая мышца груди

6 Широчайшая мышца спины (отогнута)

7 Подвздошный гребень

8 Малый затылочный нерв

9 Ременная мышца головы

18 Многораздельная мышца

19 Верхний ягодичный нерв

10 Мышца, поднимающая лопатку

11 Ременная мышца шеи

12 Задняя верхняя зубчатая мышца

13 Лопатка

14 Медиальные ветви задних ко­решков спинномозговых нервов

15 Ребро и наружная межреберная мышца

16 Подвздошно-реберная грудная мышца

17 Латеральные ветви задних ко­решков спинномозговых нервов

1 М. semispinalis capitis

2 М. splenius capitis sin.

3 M. splenius cervicis

4 M. semispinalis thoracis

5 M. spinalis thoracis

6 M. latissimus dorsi

7 Crista iliaca

8 N. occipitalis minor

9 M. splenius capitis

10 M. levator scapulae

11 M. splenius cervicis

12 M. serratus post. sup.

13 Scapula

14 Rr. med. rr. dorsalium nn. spinalium

15 Costa et m. intercostalis ext.

16 M. iliocostalis thoracis

17 Rr. lat. rr. dorsalium nn. spinalium

18 M. multifidus

19 N. gluteus sup.