Отклонения значений ионизированного кальция и калия при гемолизе

На значения измерения в плазме пробы ионизированного кальция и калия сильно вгм-~ гемолиз, так как концентрация калия (сКч =ь_е а кальция (сСа²⁺) - ниже в клетках крови.

-:зм в плазме.

Это может привести к неверному диагнозу с серьезными последствиями. 1емолиз привела^- * ложно завышенным значениям калия, что б.ле^-

* +

свидетельствовать о гиперкалиемии у паиие-~ с нормальной концентрацией калия в крови, или укажет на нормальный уровень калия, хотя в действительности у пациента имеется гипокалиемия. 1емолиз может быть вызван неправильным обращением с пробой вследствие:

ВНУТРИ и ВНЕ КЛЕТОК

сК* = 150 тто1 /1. сСа²* ~ 1 рто! / I.

• Высокого давления при наполнении через узкий канал, например иглу малого диаметра, соединение катетера, вход анализатора и т.д.

• Слишком энергичного растирания или сжатия кожи при взятии пробы в капилляр.

• Охлаждения пробы непосредственно на льду и замерзания части крови.

• Слишком энергичного перемешивания пробы.

Риск отклонения особенно вероятен при взятии пробы у пациентов с высокими значениями ^ематокрита, так как объем плазмы сравнительно

мал.

Лаже при гемолизе только 1 % эритроцитов уровень калия плазмы увеличится на 0,7 тто1/1_ (при Нс'1=45%) из-за высокой концентрации калия внутри клеток⁶ (нормальное значение калия плазмы 3,4-4,5 тто1/1_). Особенную опасность ошибки диагноза представляют частично гемолизированные пробы, так как наличие гемолиза в них неочевидно.

Подозрение на гемолиз можно проверить, центрифугируя часть пробы в гематокритном капилляре и оценивая цвет плазмы.

Нормальная проба разделяется на прозрачную плазму и эритроциты. Если цвет пробы розоватый или красный - она гемолизирована.

ШйШ

Отделении интенсивной терапии)