<<
>>

Повреждения позвоночника

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Повреждения шейного отдела позвоночника возникают при резком пе- реразгибании этого отдела; различают переломы и вывихи шейного отдела без повреждения спинного мозга и с полным анатомическим или физиологичес­ким повреждением.

2. При переломо-вывихах без повреждения спинного мозга наблюдаются резкие боли в области шеи, пострадавший нередко придерживает голову рука­ми, при необходимости посмотреть в сторону поворачивается всем туловищем; при пальпации определяется деформация и острая болезненность остистых от­ростков на уровне повреждения.

3. При переломо-вывихах с полным разрывом спинного мозга наблюдают­ся паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех ви­дов чувствительности, острая задержка мочи; паралич вначале вялый и через 2—3 суток переходит в спастический.

4. При частичном повреждении спинного мозга появляются чувство оне­мения и мышечная слабость в конечностях одной из сторон, наличие тетра­пареза или тетраплегии является бесспорным свидетельством повреждения спинного мозга.

5. Высокие повреждения шейного отдела спинного мозга приводят к быс­трому отеку продолговатого мозга с остановкой дыхания и сердечной деятель­ности на фоне спинального шока.

6. При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника кли­ническая картина и тяжесть состояния пострадавшего зависят от локализации повреждения, его характера и степени повреждения спинного мозга.

Наблюдается резкая болезненность в области повреждения, выпячивание остистого отростка («пуговчатый кифоз»), ниже которого имеется западение мягких тканей (при отсутствии смещения позвонков выпячивания нет).

7. Наблюдается также боль при надавливании на остистые отростки в мес­те повреждения, боль при осевой нагрузке на позвоночник; плегии, парали­чи или парестезии, нарушение функций внутренних и тазовых органов при по­вреждении спинного мозга ниже перелома.

8. Может быть напряжение мышц спины и поясницы — симптом «вож­жей».

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Иммобилизация на твердых носилках или импровизированном щите.

2. При наличии явлений спинального шока — противошоковая терапия.

3. При переломах шейного отдела — воротник Шанца или пневмошина, профилактика аспирации рвотных масс, дегидратационная терапия.

4. При нарушениях дыхания — ВИВЛ через лицевую маску или ларинге­альную маску, при возможности — интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

5. Глюкокортикоиды — солу-медрол (солу-кортеф) 2—3 мг/кг.

6. Эндотелиотропная, противоотечная терапия: Ь-лизина эсцинат 0,1% раствор 5—10 мл внутривенно медленно с 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

7. Антиоксидантная терапия — 2,5% раствор тиотриазолина 2—5 мл внут­римышечно.

8. Госпитализация в нейротравматологическое (травматологическое) отде­ление.

21.8.

<< | >>
Источник: Вольный И.Ф. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. 2006

Еще по теме Повреждения позвоночника:

  1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  2. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Клиника, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации
  3. Глава 11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
  4. Повреждения позвоночника
  5. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕи прогноз позвоночноспинномозговых ПОВРЕЖДЕНИ
  6. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
  7. Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга
  8. Повреждения позвоночника
  9. Повреждения позвоночника
  10. Гпава 55 Повреждения позвоночника и спинного мозга
  11. Повреждения позвоночника
  12. Другие повреждения позвоночника
  13. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИК
  14. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника
  15. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга
  16. ГЛАВА 3. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАКРЫТЫХ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
  17. Глава 7. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА