Протокол диагностических мероприятий
Диагностические мероприятия группируются по трем уровням. Уровень I стандартен и должен быть выполнен у всех новорож-денных, состояние которых признано тяжелым, в пределах 2 часов.
Уровень II уточняет риск развития острой сердечной недостаточности или гипоперфузии почек. Уровень III уточняет особенности синдрома критического состояния в зависимости от нозологии или индивидуальных особенностей (табл. 29).Таблица 29
Стандартные положения синдромного протокола диагностики Диагностические мероприятия Уровень I. Для всех новорожденных в тяжелом состоянии Клинические исследования. Крик. Мышечный тонус. Уровень сознания (шкала Шахновича). Колорит, элас-тичность кожи. Частота и наполнение пульса. Симптом белого пятна. Частота сердечных сокращений и дыхательных движений; ритм сердца и дыхания. Аускультация сердца и легких. Пальпация живота. Оценка перистальтики. Характеристики мекония. Темп диуреза Лабораторные исследования. Полный анализ крови. Тромбоциты. Общий анализ мочи. Гликемия. Групповая и резус-принадлежность Функциональные исследования. Термометрия ректальная и кожная. Артериальное давление. Sp02. Офтальмоскопия. Рентгенография органов грудной клетки. Шкала Даунса. Шкала Пикхема. Шкала SOFA Уровень II. Выборочно. По показаниям, вытекающим из уровня I Клинические исследования. Уровень боли Лабораторные исследования. Билирубин (общий и фракции). Общий белок. Мочевина. Креатинин. Время свертывания, время кровотечения. Протромбиновое время. Бактериологические и серологические исследования Функциональные исследования. ЭКГ (отношение QT/RR). Индекс синусовой аритмии. Индекс Кердо. Рентгенологическое исследование брюшной полости. Центральное венозное давление 81
Диагностические мероприятия Уровень III. В ЦРБ по
согласованию с консультантом. В региональном центре по показаниям, вытекающим из уровня I Клинические исследования. Нет. Лабораторные исследования. КОС. Осмолярность плазмы. Клиренс мочевины. Калий, Натрий сыворотки. АПТВ. ОФТ. Фибриноген. Исследование спинномозговой жидкости (белок, сахар, цитоз) Функциональные исследования. ЭКГ (полный анализ). Нейросонография. Допплерометрия. Другие УЗИ-ис- следования. Рентгенологические исследования костей. Томографические исследования
Как правило, для адекватной терапии ведущего синдрома достаточно мероприятий уровня I.
Еще по теме Протокол диагностических мероприятий:
- Положение о протоколе анестезии и порядке регистрации деятельности анестезиолога
- Глава 8. Лечение в постреанимационном периоде
- Протокол диагностических мероприятий
- Место стандартов, экспертизы и деловых обыкновений в оценке качества медицинской помощи.
- Место понятий «дефект медицинской помощи» и «врачебная ошибка» в системе уголовного и гражданско-правового регулирования.
- АМБУЛАТОРНАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
- ТРАВМА ЖИВОТА
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Протоколы и алгоритмы лечебно-диагностических мероприятий на различных этапах ЧМТ
- Протокол диагностических мероприятий при поступлении в отделение реанимации
- 6.5.2. Протокол диагностических мероприятий при дальнейшем пребывании в отделении реанимации
- Глава 20. Организационные аспекты деятельности клинического психолога
- ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ
- Глава 12 ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКОВЫХ ЗАПИСЕЙ
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ОСТРЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
- Стандартный клинический протокол
- Организационные принципы деятельности центров амбулаторной хирургии
- Особенности лечебно-диагностической тактики при сочетанной травме
- СТАНДАРТЫ (ПРОТОКОЛЫ)