ТРИ ВИДА ЗАБОРА ПРОБ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ
В зависимости от установок клиники и лечебных целей для пациента, существуют три метода забора цельной крови:
• Артериальная пункция при помощи самонаполняющегося шприца с присоединенной иглой.
• Пробы из артериальной линии, взятые с помощью аспиратора или самонаполняющегося шприца из катетера.
• Капиллярные пробы, взятые из капли артериализированной крови в капилляр.
У каждого перечисленного метода имеются преимущества и недостатки. Кратко они описаны на следующей странице.
Венозные пробы не рекомендуется использовать для анализа цельной крови, так как венозные значения р02 и §02 не дают необходимой диагностической информации о транспорте и поглощении кислорода. В некоторых случаях пробы смешанной венозной крови из катетера Змап-балг используются для определения р02 в смешанной венозной крови, легочной функции (шунта) и экстракции кислорода.
| | Преимущества 1 | Недостатки | |
| 1 • При правильном артгерммА выполнении, риск ошибки меньше, чем при заборе пробы из А-линии и капилляра. • Можно выполнить в экстренной ситуации. • Не нужен катетер. • Требует меньшего объема крови, чем при заборе пробы из катетера. | • Болезненно для пациента. Возможная гипервентиляция может изменить значения газов крови. • Может быть трудно локализовать артерию - риск смешивания артериальной и венозной крови. • Есть риск осложнений для пациента. Не всегда рекомендуется проводить пункцию артерии. • Требует мер безопасности пользователя. Есть риск травмы иглой. • Нужен обученный/ компетентный персонал. | |
| .* “еоиагь- г*-:*я | • Нет риска смешивания артериальной и венозной крови. • Легко и быстро можно получить пробы из установленной линии. • Безболезненно для пациента. • Нет риска, связанного с многочисленными пункциями. | • Риск инфицирования в связи с инвазивным методом катетеризации. • Риск тромбоза и эмболизации из-за образования сгустков. • Риск развития анемии вследствие взятия излишнего объема крови (обычно 5-6 мл на одну пробу). • Риск снижения или прекращения местного кровотока, что может привести к некрозу. • Риск инфицирования от воздушных пузырьков при использовании шприца- аспиратора. • Риск инфицирования от коннекторов катетеров и т.д. • Риск ошибки разведения. |
| Капиллярные пробы | • Менее болезненно. • Мал риск осложнений. • Малый объем пробы. • Возможно использование в большинстве | • Риск неправильных значений кислорода. • Риск отклонений из-за гемолиза. • Сложная для обучения техника. • Недостаточно крови для повторного анализа или других исследований. |
Время взятия пробы должно планироваться с персоналом, ответственным за лечение, так как для получения истинной картины состояния при заборе пробы на исследование газов крови состояние пациента должно быть стабильным. Спросите или проверьте карту наблюдения. Помните, что до момента взятия крови пациент должен находиться в стабильном состоянии не менее 15-20 мин.
По возможности следует предупредить пациента о процедуре, а также о том, что пункция может быть болезненна. Информированный пациент обычно менее возбужден и более склонен к сотрудничеству. Волнение пациента приведет к гипервентиляции и изменению рН и газов крови. Для уменьшения чувства боли можно применить местную анестезию.
Перед взятием пробы крови следует подготовить все необходимое оборудование, проверить состояние пациента, обработать область взятия пробы крови; при работе с А-линией необходимо отключить сигнал тревоги и удалить солевой раствор из катетера (соответственно принятой стандартной процедуре).
4.1
Еще по теме ТРИ ВИДА ЗАБОРА ПРОБ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ:
- Дело Давида и Николая Чхотуа и др. (Тифлисское дело)
- Глава 23РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ИХ НАРУШЕНИЯ ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
- Острая постгеморрагическая анемия
- ГЛАВА 10. ЛАБОРА ТОРНЬІЕ МЕТОДЬІ ДИАГНОСТИКИ.
- ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕРЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ ВСЕМ ПЕРВИЧНО ОБРАТИВШИМСЯ БОЛЬНЫМ НЕЗАВИСИМО ОТ ДИАГНОЗА
- Глава 14Методы диагностики употребления психоактивных веществ
- РАЗДЕЛ 4. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ.
- 2.5. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
- Приложения
- Глава 3МЕТОДИКА ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ И КОНСЕРВАЦИИ