КОРМЯЩИЕ ЖЕНЩИНЬЇ

«Всякие отступления от естественного питания тот час же от- зьіваются на ребенке в виде целого ряда расстройств: потери веса, поносов и других заболеваний. Отназ матери от кормления грудью можно обьяснить только их невежеством.

Г.Н. Сперанский, 1941

Материнское молоко - идеальньїй продукт питания для детей первого года жизни. Тем не менее, распространенность грудного вскармливания в России на- ходится на достаточно низком уровне. По данньїм разньїх исследований, только 30-47% детей в возрасте 4 месяцев находятся на грудном вскармливании, т.е. более половиньї детей отлучаются от материнской груди до 3-х месячного возраста. Анапиз основной причиньї раннего отлучения ребенка от груди матери пока- зал недостаточное количество грудного молока. В результате, более 70% детей в возрасте 3-4 месяцев жизни, находятся на смешанном или искусственном вскармливании. Раннєє искусственное вскармливание, как известно, является фактором риска развития алиментарно-зависимьіх состояний у детей раннего возраста, таких как рахит, железодефицитная анемия, гиповитаминозьі; более поздних заболеваний - ожирения, сахарного диабета 2 типа у подростков, атеросклероза.

Таким образом, подготовка женщиньї во время беременности к лактации, благоприятное течение родов, правильное питание женщиньї в период лактации, психологический комфорт - все зто поможет сохранить способность к лактации и защитить организм будущего ребенка от заболеваний.

Режим и питание кормящей женщиньї

Необходимьім условием для полноценной лактации являются правильное питание и полноценньїй отдьіх кормящей матери.

Потребности во время лактации в питательньїх веществахудовлетворяются за счет запасов организма матери, созданньїх во время беременности и повьі- шенной потребности в пище.

Ежедневно кормящая мать должна получать:

мяса или рьібьі - 200 г,

молока или кефира - до 1 л,

творога - 100-200 г,

овощей - 500 г,

фруктов - 500 г.

Необходимо избегать острьіх приправ и пряностей, так как они могут придать привкус молоку.

Вьісокое потребление кофейна в рационе питания кормящей женщиньї при- водит к повьішенному содержанию в молоке метилксантинов, которьіе могут вьізьівать возбуждение ребенка.

Питание должно бьіть дробньїм - 5-6 раз в день, желательно перед каждьім кормлением ребенка грудью.

Учитьівая дополнительньїе потребности организма кормящей матери в ви- таминах, рекомендуется назначать поливитаминньїе комплекси («АЛФАВИТ Мамино здоровье», «Гендевит», «Витрум Пренатал» и др).

Важное значение в вьіработке молока имеет достаточное употребление жидкости кормящей женщиной (до 2,5 л/сутки).

Кормящей матери необходим полноценньїй отдьіх (сон), прогулки на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов в сутки, дневной стдьіх - 1-2 часа в день.

В период лактации женщине целесообразно исключить прием алкогольних напитков, курение. Показано, что прием алкоголя в дозе 0,5 г/кг может нару- шить вьіделение окситоцина, что приводит к рефлексу изгнания молока. Алкоголь придает молоку запах, в связи с чем, мальїш может отказаться от груди. Также ученими показано, что регулярное потребление алкоголя кормящей ма- терью приводит к задержке психического развития ребенка.

Никотин угнетает продукцию пролактина и окситоцина, что приводит к развитию гипогалактии. Известно, что в ряде случаев курение сигарет во время беременности приводит к рождению детей с признаками внутриутробной ги- потрофии. У части беременних развивается дефицит витаминов Е, С, фолие- вой кислоти, бета-каротина.

Никотин передается с молоком ребенку.

Лактация

Лактация - результат деятельности целостного организма, обуславливаю- щая образование молока, его накопление в молочной железе и периодичес- кое вьіведение из нее во время сосания или сцеживания (Демин).

50 Вьіработка молока состоит из трех основних типов секреции:

Голокринового - в результате деления апикальньїх клеток с последую- щей дегенерацией ядра и превращением в просвете альвеол в секрет.

Апокринового - процесе отделения дистального конца дегенерирую- щей клетки с виходом в альвеолу в виде секрета.

Мерокринового - образование компонентов молока с последующим виходом в альвеолу.

Основной процесе образования молока включает в себя следующие фазьі секреторного цикла лактации (В.П.

Поглощение и сорбция секреторной клеткой компонентов (предшествен- ников молока) из крови и тканевой жидкости.

Синтез сложньїх молекул.

Формирование гранул и капель секрета.

Транспорт секрета в апикальную часть клетки.

Вьівод секрета в апикальную часть клетки.

Становление лактации - гормонозависимьій процесс, в котором принимают участие: гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яичники, плацента, молочная железа.

Рефлекс на вьіделение молока вьіражен слабо в течение 1-2 дней, стаби- лизация процесса отмечается с б дня. В начале лактации виделяется молозиво, которое отличается от состава зрелого молока. Затем молозиво заменяет- ся переходньїм и зрельїм молоком. Процесс созревания и секреции молока стимулируется систематическим опорожнением грудной железьі в результате кормления младенца «по требованию».

Отличия состава зрелого молока от молозива и зрелого показано в таблице 31.

Преимущєства грудного вскармливания

Грудное молоко - свежий, стерильний, оптимальной температури готовий к употреблению продукт для младенца.

Таблица 31

Химический состав женского молока в зависимости от сроков лактации (НИИ питания, 1988) Пищевьіе шещества Молозиво (1-5 дим) Переходное молоко (6-10 день) Зралое молоко (с 15 дня) Белок, г 2.2 1.75 1.21 Жир. г 3,22 4.4 4.66 Угпеводьі, г 5.7 6,4 7,1 Осмолярность, мосм/кг 290-300

Оптимальний состав грудного молока наилучшим образом удовлетворя- ет потребности растущего организма в белках, жирах, углеводах, витами- нах, микрозлементах, в связи с чем, ребенок не нуждается в введении до- полнительньїх продуктов питания (прикорма) до 4-6 месяцев жизни.

Благодаря сбалансированному составу, наличию в грудном молоке спе- циальньїх ферментов, участвующих в процессе переваривания и всасьі- вания, питание им не сопровождается какими-либо пищеварительньїми расстройствами.

Грудное молоко способствует заселенню кишечника ребенка «полезньї- ми» микроогранизмами, препятствуя размножению патогенних бактерий, обеспечивая профилактику дисбактериоза кишечника.

Грудное вскармливание снижает риск развития аллергических заболеваний, хронических заболеваний органов пищеварения.

Известно, что дети, вскармливаемьіе грудньїм молоком, реже болеют кишечними и острьіми респираторньїми инфекциями, в связи с тем, что в молоке содержаться защитньїе факторьі - материнские антитела, макрофаги, лимфоцитьі.

Женское молоко содержит факторьі, которьіе защищают ребенка от зло- качественньїх опухолей, сердечно-сосудистьіх заболеваний, снижают риск развития синдроме «внезапной смерти».

Женское молоко богато таурином (аминокислотой), ненасьіщенньїми жирними кислотами, обеспечивающими развитие тканей мозга и формиро- вание нормального интеллекта ребенка.

Замечено, что дети, находившиеся на естественном вскармливании, более доброжелательньї, приветливьі, общительньї, имеют более тесньїй кон-такт с матерью. Грудное вскармливание положительно сказьівается и на здоровье матери, снижается риск развития мастита, рака молочной же- лезьі и яичников.

Регулярное кормление грудью является естественньїм способом контра- цепции.

Гипогалактии

Как бьіло уже отмечено вьіше, основной причиной раннего прекращения грудного вскармливания является гипогалактия, чаще всего обусловленная необоснованньїм введением искусственной смеси в виде «докорма». Необходимо помнить, что в течение лактационного периода, как правило, возникают лактационньїе кризьі, чаще всего на 20-30 день и на 3 месяце. Самим простим методом увеличения продукции количества молока в зтом случае является более частое прикладьівание ребенка к груди и полноценное питание матери. 52

Женщиньї с первичной гипогалактией, обусловленной гормональними нару- шениями, составляют всего 3-7% от общего числа матерей со сниженной про- дукцией грудного молока. Таким образом, большинство женщин способньї кормить своего мальїша грудью.

Гипогалантия - снижение продукции грудного молока в лактационном пе- риоде.

Классификация гипогалактии представлена в таблице 32,

Профилактика гипогалактии во время беременности

Психологическая подготовка будущей матери к кормлению ребенка грудью.

Таблица 32

Классификация гипогалактии [18, 19, 21] ВИД Причини Зтиологичєский фактор • Первичная

Вторинная - Нейрозндокринние нарушения

Зкстрагенитальная патология:

заболевания ацдокринной системи

патология сердечно-сосудистой системи (ВПС, гипертоническая болезнь)

патология желудочно-кишечного тракта

наличие хронических очагов инфекции в организме (хр.

отягощенньїй гинекологический анамнез (аднексити, др. воспалительние заболевания, вторичное бесплодие, опухолевие процесси)

отягощенний акушерский анамнез (повторние самолроизвольние и медицинские аборти)

патологическое течение беременности (токсикози, гестози, угроза преривания, фетоплацентарная недостаточность, нефролатия, анемия)

осложненное течение родов (латологическая кровопотеря в родах, акушерские пособия, кесарево сечение, вакуум-жстракция плода, ручное отделение плаценти)

осложненное течение послеродового лериода (врожденние пороки развития челюстно-лицевой области ребенка, заболевания матери и ребенка)

Социальние фактори:

вредние привички матери (курение, употребление алкоголя)

неполноценное литание кормящей матери

несоблюдение режима кормящей матерью

работа или учеба матери

отсутствие психологического комфорта в семье, лоддержки мужа и близких родственников По срокам проявлення • Ранняя (первичная) • В течение первьіх 10 дней • Поздняя (вторинная) • Позже 10 дней По степеии дефицита молока к потребности ребенка/день • 1 стелени

II стелени

Ні степени

IV степени • Дефицит молока - до 25%

Дефицит молока - 50%

Дефицит молока - 75%

Дефицит молока > 75% •

Подготовка груди к лактации.

правильно подобранньїй бюстгальтер;

влажньїе обтирання грудньїх желез ежедневно;

ежедневньїе воздушньїе ванньї в течение 10 минут;

массаж грудньїх желез* проводится 2 раза в день - утром и вечером, длительность массажа - не более 3 минут.

Массаж грудньїх желез (методика С./7. Виноградовой)

Обхват основания молочной железьі большим и указательньїми паль- цами обеих рук и ритмичньїй нажим от периферии к соску.

Большим и указательньїм пальцами одной руки поддерживаютжелезу, дру- гой рукой нажимают на края ареольї с перемещением пальцев по кругу.

Кистями рук (не пальцами) делают полукруговьіе движения от середини по направленню к грудной клетке.

сі) После массажа проводят обмьівание молочной железьі теплой водой.

С целью профилактики трещин сосков могут использоваться жесткие льня- ньіе вставки, вложенньїе в бюстгальтер.

Рекомендации по правильному питанню женщиньї, образу жизни и режиму дня во время беременности.

Метаболическая коррекция назначается женщинам с факторами риска развития гипогалактии.

Зтапьіуспешного кормления грудью

Положение матери и ребенка

Поза матери (сидя на стуле, лежа в кровати) - женщине удобно, она расслаблена.

Тело мальїша прижато к матери, лицом к груди.

Голова и тело мальїша расположеньї в одной плоскости.

Подбородок мальїша касается груди.

Последствия неправильного прикладьівания к груди

Боль и повреждение соска —^

Молоко отсасьівается не полностью

Естественное уменьшение V

потребления

N

Снижение продуцирования молока в груди

Змоциональньїй фон во время кормления:

Мать ничто не должно отвлекать, ее внимание сконцентрировано только на ребенке.

Рекомендуется включить спокойную музьїку.

Тесньїй контакт с ребенком: «кожа к коже», «глаза в таза».

Реакция ребенка:

Рот широко открьіт, нижняя губа вивернута наружу.

Ребенок захватьівает не только сосок, но и всю ареолу.

Язьік изогнут в трубочку вокруг соска.

Щеки округльїе, не втянутьіе.

Ребенок спокоен и сосредоточен на «груди».

Сосание с паузами.

Продолжительность сосания 15-20 минут.

Когда ребенок насьітился, он сам отпускает грудь.

Проблеми, которьіе могут возникнуть у женщиньї при грудном вскармливании

Чувство распирания, переполнения молочной железьі.

Обьічно зто связано с тем, что у мамьі много молока. При зтом самочувствие женщиньї и температура тела нормальнеє.

Болезненное нагрубание молочньїх желез (лактостаз)

Зто состояние встречается достаточно часто, особенно в первьій месяц кормления новорожденного. Основними причинами могут бьіть: позднее приклади вание к груди в родильном доме, редкое прикладьівание к груди, ограничен- ное время пребьівания младенца у груди. Женщина отмечает равномерное нагрубание молочньїх желез, болезненность, что сопровождается повишени- ем температури тела до 38-38,5°С. Общее самочувствие, как правило, не стра- дает.

При лактостазе рекомендуется:

более частое прикладьівание ребенка к груди;

чтобьі ребенок правильно взял грудь, рекомендуется сцедить небольшое

количество грудного молока - зто позволит смягчить грудь;

во время кормления рекомендуется делать массаж груди - поглаживание

груди по направленню к соску.

после кормления необходимо сцедить молоко до состояния «мягкой»

груди;

матери рекомендуется отдохнуть, расслабиться;

приложить тепльїй компресе на грудь;

после чего рекомендуется надеть правильно подобранний бюстгалтер. При лечении лактостаза могут бьіть использованьї следующие препаратьі [21]: Препарат Показання Гошюопатческме препарат Аконкт При темперагурной реакции, если явлення лагтостаза сопроеождаются физическим или психическим возбуждением Беладонна При внезалном начале, би стром развитии симптомов, болезненности молочних желез Бриония Лактостаз Калькарея карбоника При бастром приливе молока Пульсатшіла Для установлення отделения молока Гоиеотоксилогические препарат (Нее!) Траумель С Предупреждает развитие воспалительннх заболеваний, повьішает общие защитние свойства организма, обезболивающее действие Пульсатилла Иньель Вьізивает не только увеличение, но и улучшение опока молока, облегчает процесс сосания у ребенка Лимфомиозот Уменьшает явлення лактостаза Калеадула-Салбе-Хель Н Уменьшает лаггостаз Месгное печание Мазь¦ Беладонна» Уменьшение отека, болезненности гри лактостазе Мазь «Траумель С» Уменьшение отека, болезненности при лактостазе Мазь «Арника» Уменьшение отека и болезненности гри нагрубании молочной железьі. Профилактика мастита Мазь •Калеадула-Сальбе-Хель-Н* Уменьшает лактостаз •

Трещиньї и воспалениє сосков

Главной причиной появлення трещин и воспаления сосков становятся неправильнеє прикладьівание мальїша к груди. В первую очередь необходимо устранить зту причину.

Женщинам, у которьіх появились трещиньї сосков, рекомендуется:

Держать ребенка у груди не более 7 минут.

Правильно соблюдать технику кормления.

Грудь рекомендуется мить не чаще одного раза в день, не пользуясь мьілом, иначе с кожи удаляется защитная жировая пленка, что способствует образованию трещин.

Для лечения и профилактики образования трещин рекомендуется после каждого кормления делать воздушньїе ванни, а также смазивать соски капелькой позднего молока.

Хорошим заживляющим зффектом при трещинах сосков обладают креми с ланолином, пантенолом, различньїе масла (облепиховое - спрей «Олазоль», шиповника и т.д.). Если виражен отек - мазь «Арника» или «Траумель» (Нееі)). > Общее лечение включает в себя:

Гомеопатические средства - Графит 3 и Арника 3 - по Б горошин под язьік, попеременно, за 20 минут до кормления грудью.

При вьіраженной болезненности - ацидум нитрикум б.

При зуде - ратания 3.

Плоские или втянутьіе соски

В зтой ситуации главное терпение и упорство. Необходимо помнить, что ребенок сосет грудь, а не сосок. Как правило, уже через 1-2 недели после родов, грудь меняет свою форму, становится более мягкой, сосок более растя- жимьім. Можно воспользоваться пластиковьіми формирователями сосков, ко- торьіе вкладьівают в бюстгалтер. Иногда помогает стимуляция сосков перед кормлением пальцами.

При необходимости в течение 1-2 недель можно молоко сцеживать и давать ребенку из ложки или сцеживать молоко прямо в рот ребенку.

Может ребенку не хватает молока?

Если ребенок мочится меньше шести раз в день, и моча у него концент- рированная, желтая с резким запахом.

После кормления не удается сцедить молока.

Ребенок беспокойньїй, часто плачет.

Малая прибавка в весе за месяц (средняя ежемесячная прибавка в пер- вьіе три месяца жизни 800 грамм).

Проведите контрольнеє взвешивание (до и после кормления) в течение суток, определив тем самьім суточньїй обьем лактации.

Как увеличить вьіработку молока?

Кормление ребенка по требованию, рекомендуется прикладьівать его к груди при любом беспокойстве, плаче. В первьіе сутки жизни мальїша же- лательно прикладьівать к груди через каждьій час.

Обязательньїе ночньїе кормления.

В одно кормление предлагать обе груди, заканчивать кормление той грудью, которой начали.

Постоянньїй телесньїй контакт мамьі и мальїша отлично стимулирует лак- тацию.

Психологический комфорт в семье, помощь и подцержка мужа и родствен- ников в уходе за мальїшом.

Полноценньїй ночной и дневной сон матери.

Горячий душ, ванна, массаж грудньїх желез по 3 минути 2 раза в день, массаж спиньї и шеи.

Рациональное и сбалансированное питание с использованием дополни- тельньїх питательньїх комплексов в виде препаратов или напитков. Суточ- ньій питьевой обьем жидкости должен составлять 1,5-2 литра. Напитки следует принимать в теплом виде за ЗО минут до кормления.

Использование фитотерапии (отвар листьев крапивьі, настой корней оду- ванчика, душицьі, тмина, очень зффективное средство - настой грецких орехов на молоке, травяньїе чай и др.).

Рекомендуется пользоваться методами рефлексотерапии. Хороший зф- фект дает метод ауриколозлектростимуляции - метод, позволяющий увеличить вьіработку молока, воздействуя на биологически активньїе точки ушной раковиньї.

Гомеопатический метод. Наиболее часто рекомендуются следующие препарати: «Пульсатилла» - в случаях, если у Вас перестало вьіделяться молоко, «Уртика урнес» и «Агнус кастус» - перед кормлениями, «Млекоин»

препарат содержит все вьішеуказанньїе средства. Обьічно достаточно принимать препарат 1-2 раза в день.

Методьі профилактики и лечєния гипогалактии

Гомеопатия.

Гомотоксикология.

Фитотерапия.

Аурикулостимуляция.

Точечньїй самомассаж биологически активних точек.

Лечение гипогалактии [18, 21) Препарат Доза Показання 1 2 3 Гормональная коррекция Пролакгин 5 ЕД. в/м 2-3 раза/д. 5-6 дней Первинная гипогалактия Маинофизин 1 мл, 2-3 раза/д. в/м. 6-7 дней Первинная гипогалактия Окситоцин 1,5-2 Ед, 2 р/д, в/м или п/к перед кормлением ребенка Первинная гипогалактия Сандопарт Трансбуисально за 2-5 мин до кормления. 2-4 р/д Первинная гипогалактия Стимуляція шшработкм пропактмна Церукал По 1 табл. (0,01) три р/д за 15 мин до приема пищи матерью, 7 дней Гипогалактия ІІ-№ степени Пирроксан 0,15 г за 15-20 мин до едьі три р/д или в/м по 1 мл 1,5% р-ра два р/д на 5-7 дней Змоционально лабильние кормящие женщиньї гипертоничесхая болезнь матери Метаболичвска коррекция Витамин А 50 000-100 000 МЕ в день на 2 недели Витамин Е По 15-20 мг в день на 1,5-2 месяца Витамин В і, 50-100 мкг в/м. 10-15 дней 1 2 3 Витамин РР (никотиновая кислота) 0,05 г за 15-30 мин до кормления ребенка, 4 раза в день или 0,2 г в/м на 6-20 дней Витамин В, 60 мг, в/м, через день, 10-15 дней Витамин В, По 1 др. три раза вдень Гендевит По 1 др три раза вдень Алилак По 10 мг три раза в день івд язик, 10-15 дней Глютаминовая кислота По 1 г три раза в день через 20 мин после еди в сочетании с аскорбиновой кислотой по 0,2 г три раза в день Метаболическую коррекцию целесообразно назначать накануне лактационньїх кризов - 3-10-20 Лилоевая кислота По 1 др. три раза в день ЗОдни. третий месяц Асларкам По 1 табл. три раза в день Гефефитин По 1 табл. три раза вдень Глицерофосфат кальция По 1 табл. три раза в день АЛФАВИТ Мамино здоровье По 1 табл. 3 раза в день Нутрисан По 1 капе. 2 раза в день Витаминно-минеральние комплекси для беременних и кормящих 1 табл. в день после едьі Селена-мульти-поли- витаминньїй комплекс По 1 табл. 1 раз вдень Полиен-фито Огб-12 капе, вденьмеодприемами пищи Гоиеопатичесюїв препарат Уртика уренс ЗХ По 5 крупинок за 20 мин до кормления грудью от 3 дней до 2-3 недель При недостатке молока Агнус касгус ЗХ По 5 крупинок за 20 мин до кормления грудью от 3 дней до 2-3 недель При недостатке молока Пульсатилла По 5 крупинок за 20 мин до кормления грудью от 3 дней до 2-3 недель При недостатке и тощем молоке Хамомилла По 5 крупинок за 20 мин до кормления грудью от 3 дней до 2-3 недель Гипогалактия. прекращение отде- ления молока от внезапного потрясения Гомеотоксилотческиа средстяа Галиум Хель (НееІ), капли По 5-7 капель. 4 раза в день от 3 дней до 3 недель Значительно увеличивает количест во молока у исгощенних женщин, улучшает настроение, сон Пульсатилла Иньель, р-р для иньекций 1 мл 1 раз в день, на ночь от 3 дней до 3недель Вьізивает не только увеличение. но и улучшение опока молока Пульсатилла шмпозитум р-р для иньекций По 1 мл 1 раз в день на ночь от 3 дней до 3 недель Вьізивает не только увеличение. но и улучшение опока молока Хина Гомаккорд, капли По 7-9 капель до 5-6 раз в день •

Фитотерапия

Лактогенньїй зффект лекарственньїх трав обусловлен раздражающим воз- действием зфирних масел, содержащихся в них, на нервние окончания про- токов молочньїх желез. Наиболее часто рекомендуется использовать следую- щие сборьі:

Настой семян укропа: одну столовую ложку семян укропа залить горя- чей водой (1 стакан), настаивать 2 часа. Принимать по 1/2 стакана два раза в день.

Тминний напиток: для приготовления 1 литра напитка берут 15 г семян тмина, 100 г сахара, 1 лимон. Залить водой, варить на слабом огне 5-10 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день.

Настой крапивьі: 1 ст. ложка листьев сухой крапивьі залить стаканом ки- пятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/2 стакана за 30 минут до кормления 4 раза в день.

Сок редькис медом:100 г сока редьки разбавить 100 г кипяченой водой, добавить 1 ст. ложку меда и соль по вкусу.

Напиток из аниса, фенхеля и дуиіицьі: смешать 10 г растертьіх плодов аниса, 10 г плодов фенхеля, 10 г трави душицьі. Одну чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа. Пьют по 1/2 стакана на прием, 2-3 раза в день.

Смесь фенхеля (плодьі), аниса, укропа (семена): 1 чайную ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять 10-15 минут. Принимать по 34 чашки в день.

Настой из грецких орехов: 0,5 стакана очищеннях грецких орехов заварить 0,5 л кипящего молока в термосе и настоять в течение 3-4 часов. Принимать по 1/3 стакана за 20 минут до кормления грудью, через день.

Лекарства и кормление грудью

ЛВ проникают в молоко посредством механизма пассивной диффузии. Показано, что слабьіе основания и жирорастворимье лекарственньїе вещества легче проникают в молоко и накапливаются в нем [20].

Нежелательньїе зффектьі некоторих препаратов, зкскретирующихся с молоком матери, у грудньїх детей представлени в таблице 34:

При необходимости приема ЛС необходимо учитивать:

ЛС следует принимать во время или сразу же после кормления.

Если мать принимает по показанням препарат, вредньїй для ребенка, и отменить его на период лактации не представляется возможним, то кормление требуется прекратить. Нежелательньїе зффектьі некоторьіх препаратов, зкскретируюшихся с молоком матери Назввние препарате Фартвкологичесаю зффект Нвйротропнью средства Наркогические анальгетики Угнетение дьіхания, депрессия, синдром отаеньї Салицилати Преходящие дефекти коагу>яции, ацидоз нарушение дьіхания Индометацин Возможни судороги Барбитурати Асфмссия плсща. депрессия ноеорожденнш, коагуляционньїе дефекти Препарати лития Гипотония мьішц, гипотерния, нарушение сердечной деятельности, функции почек Местоие анестетики Брадикардия депрессия новорожденних, метгемоглобинемия Амантадин Задержха мочи, рвота Фенотиазиньї Дегрессия новорожденних, зкстрапираміщние расстройства Дифенин Метгемоглобинемия, возможен коллапс Бенздиазепиньї Депрессия новорожденних. апноз. гипотензия. Потеря аппетмта Фенитоин Геморрагми Препарати брома Кожная снпь, сонливость или беспокойство Горжнальньїв препарат ГИПОГЛИКЄМИЧЄСКИЄ Гипогликемия Антитиреоидние Угнетение функции щитовидной желези, лейкопения, агранулоцитоз Андрогени Вирилизация девочек Кортикостероидьі Адреналоеьій криз, синдром отменьї Анпшикробнью, противоналярийньїе препарат Аминогликозидьі Ототоксичность Тетрациклини Аномалии зубов Левомицитин Кардиоваскулярний коллапс, срьігивания, судороги, жеятуха Изониозед Повреждение печени Сугьфаииламидьі и нитрофураньї Гемолитичеасая анемия. билирубиновая знцефалопатия Метронидазол Угнетение кроеетворения, анорексия. диарея Хинин Тромбоцитопения Налцдиксовая кислота Гемогитическая анемия Сердечно сосудистьіе средства Бета блокатори Депрессия новорожденних Резерлин Заложенность носа, летарпш Сульфат магния Нервно-мишечная слабость Тиазидьі Тромбоцитопения Алколоидьі спорьіньи Угнетение лактации. арготизм Теофиллин Беспокойство, тремор, тахикардия Гмстаминоблоквторьі Сонливость, анорексия