ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 10

Список сокращений 14

Глава І. Причини ¦озшинмеши родовой дежгелмюстш 15

Роль центрально)! нервной системи 15

Психсшогическая готовность женщиньї к родам 16

Измененньїе состояния сознания, связанньїе с физиологическими родами 17

Роль калликреин-кининовой системи 23

Значение катехоламинов 24

Роль зцдокринних факгоров 27

Роль гормонов кори надпочечнюсов плода 28

Роль оксигоцина 29

Значение простагпандинов 34

Глава II.

Методи диагносгики гогговности организма женщини к родам 37

Определение зрелосги шейки матки 37

Оценка тонуса и сокрахигельной способности матки 39

Определение чувствительносги матки к окситоцину 40

Цитсшогическое исследование. влагалищних мазков 42

Изменение некоторих физических и биохимических свойств секрета желез шейки матки в конце беременности как показатель готовности

организма женщини к родам 44

Методи подготовки беременньїх к родам 45

Дифференцированная физиопсихопрофилахтическая подготовка бере-

менних к родам ірупп високого риска 45

Немедикаментозние методи подготовки беременннх к родам 49

Интраназальная злектростимуляция 49

Злектростимуляция сосков молочних желез 49

Игаорефлексотерапия 50

Злектроакупунктура 51

Ультразвуковое воздействие на шейку матки 52

Ламинарии 53

Медикаментозньїе методи подготовки беременньїх к родам 56

Комплексная медикаментозная терапия 56

Инфузионная терапия сигетином 57

Антиоксиданти и антигипоксантн 57

Релаксин 58

Простагландини 58

І* З Адренергические средства 62

Глюкокортикоидьі и предшествениики синтеза норадреналина —

Л-ДОПА 65

Антагонистьі кальция 65

Глава III. Методи контро ля за состошшем роженнц 67

Контроль за обьективньїми показателями состояния рожениц 67

Дннамика показателей кардиореспираторной системи 67

Контроль за показателями водного баланса 70

Ультразвуковая днагностика состояния плода 71

Рентгенопельвиметрия (рентгеноцефалопельвиметрия) 75

Методьі регистрации сократительной деятельности матки 76

Методьі определения острьіх н хронических нарушений жизнедеятельносгн

плода в родах 79

Злектрофизнологические методьі оценки состояния плода 79

Амниоскопия, амнноцентез, фетоскопия, амннография, кордоцентез .

мазка в последнем триместре беременности и в родах 108

Зритропозтин у матерн н плода 108

Тест виброакустической сгимуляции плода 109

Кровоток в артерии пуповини во время родов 110

Кнслотно-основное сосгояние крови матерн, плода, новорожденного и

околоплодньїх вод 111

КОС плода 111

Днагносгическое значение определения рН тканн головки плода ... 112

Диагностическое значение рН-метрии околоплодньїх вод 113

Значенне кислородного теста, определения внутритканевого Р0 пола

плода при беременности н в родах ?.... 115

Значение комплексной оценки состояния плода в родах 118

Глава IV. Прелимширньїй пернод 122

Кольпоцитологические исследования состояния шейки матки беременньїх

с прелиминарньїми схватками 125

Сократительная деятельность матки у беременньїх с прелиминарньїм пери-

одом 127

Определение возбудимости миометрия в прелиминарном периоде 130

Теченне родов при различньїх видах прелиминарного периода 131

Тактика ведення беременньїх при прелиминарньїх схватках 132

Глава V. Фнзиолоппескяе родьі 146

Характеристика фнзнологических родов 151

Прогнозирование родов с помощью внутренней гисгерографии 158

рН околоплодньїх вод при физиологических родах 161

Состояние КОС крови плода при физиологических родах 162

Кардиотокография, аускультация сердечной деятельности, о краска

околоплодньїх вод прн нормальном состоянии плода 164

Корреляционньїй аналнз методов оценки состояиия плода 166

Механнзм родов 167

Глава VI. Досрочное нреримние беременности 173

Тактика ведення осложненньїх родов 174

Фактори, подпежащие учету при планироваиии тактики ведення осложненньїх родов 176

Недонашиванне беременности 177

Программированньїе роди 180

Методика проведення программированньїх родов 181

Глава VII. Современние клинико-гистерографические классификации аио- малнй родовой деятельностн 186

Саморегулнрующий механизм сокращений миометрия 186

Клинические н бнофнзические данньїе о координации маточних сокращений в родах 193

Обоснование применения двухканальной внутренней гисгерографии 197

Характеристика родов 203

Диагностическое н прогностическое значение качественной и количе- сгвенной оценки параметров сократительной функции матки в родах 214

Глава VIII.

Днагностика аномалий родовой деятельностн 219

Физиологические основьі и механнзм сокращения миометрия 219

Анатомо-гистологическая характеристика миометрия в конце беремен-

ности и в родах 222

Биохимическая, биофнзическая, злекгронно-микроскопическая н рент- геноструктурная характеристика сократигельного аппарата матки в конце

беременностн н в родах 229

Плацентарная недостаточность н аномалии родових сил 236

Глава IX. Види аномалий родовой деятельностн 241

Слабость родовой деятельностн (гипоактивность н инертность матки) . . 257

Первичная слабость родовой деятельностн 259

Вторичная слабость родовой деятельностн 261

Слабость потуг 263

Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки) 263

Днскоординированная родовая деятельность 265

Гнпертонус нижнего сегмента матки (обратний градиент) 267

Циркулярная дистоция матки (контракционное кольцо) 268

Судорожньїе схватки (тетания, или фибрилляция матки) 269

Аномалии родовой деятельностн 270

Затянувшаяся латентная фаза 270

Затянувшаяся активная фаза 272

Вторичная остановка раскрьггия шейки матки 273

Продолжительная фаза замедления 274

Невозможносгь опускання предлежащей частн плода 275

Замедленное опусканне предлежащей части плода 276

Остановка опускання предлежащей частн плода 277

Стремительньїе родьі 279

Глава X. Клннико-фармаколоплеская характеристика веществ, применя- емьіх для регуляции родов 281

Окситотические средсгва 281

Окситоцин, окситоцнновие рецептори и зффективность родовозбуж-

дения и родостимуляции 281

Простагландини 288

Транквилизатори 291

Большие транквилизатори 294

Пронзводние бутирофенона 297

Миорелаксанти центрального и периферического действия 299

Анальгетнки 302

Спазмоанальгетики 308

Центральние н периферические холинолитики (спазмолитики) 311

Н-холинолитики 316

Антнадренергические препарати 318

р-адреноблокаторн 320

Дофаминергические препаратьі 321

р-адреномиметики 322

Глава XI.

Ведение родов при затянувшейся латентной фазе родов 329

Ведение затянувшейся активной фази 331

Вторинная остановка раскрьггия шейки матки 332

Ведение продолжительной фази замедлення 335

Ведение родов с невозможностью опускання предлежащей части плода . 337

Ведение родов при замедленном опускании предлежащей части плода .. 337

Ведение родов при остановке опускання предлежащей части плода 337

Ведение стремительних родов 338

Регуляцня родовой деятельности при ее аномалиях 338

Применение спазмолигических средств 338

Регуляцня родовой деятельности центральними и периферическими

Н-холинолигиками 353

Сочетанное применение центральних ХОЛИНОЛИТИКОВ (спазмолитина) с периферическими халииолитиками (ганілерон) и миоггропньши средст-

вами (галидор) 354

Буферний раствор в системе лечения слабости родовой деятельности 356

Глава XII. Ведете родоа и регуляцня родовой деятельности окситощшом

и нростагланднналш /Г 361

с, Ведение родов при слабости родовой деятельности (гипоактивность или

инертность матки) 361

Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности 366

Слабость потуг 367

Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперакггивность матки) 367

Дискоординированная родовая деятельность 368

Гипертонус нижнего сегмента матки (обратиьій градиент) 369

Ціфкулярная дисгоция матки (контракционное кольцо) 370

Судорожние схватки (тетания, или дефибрилляция матки) 370

Феномен саморегупяции матки в родах (феномен компенсацію нарушен-

ньіх функций матки в родах) 371

Применение простагландинов с целью реіуляции родовой деятельности . 384

•о. Профилактика слабости родовой деятельности 384

Лечение слабости родовой деятельности 384

Парентеральное применение простагландинов 386

Родовозбуждение 386

Комбинированное применение простагландине Ф2а и окситоцина

с целью родовозбужцения 387

Родовозбуждение и родостимуляция простатином Е2 в таблетках ....

ПГЕ2 (простенон) при лечении слабости родовой деятельности 391

Регуляцня родовой деятельности сочетанньїм применением ПГЕ^ (про- стенона) и длительной зпидуральиой аналгезин 392

Глава XIII. Регуляцня родовой деятельности ядренерпіческимн средствамн .. 395

Реіуляция родовой деятельности адреноблокатором пирроксаном 400

Регуляцня родовой деятельности р-адреноблокаторами и р-адреномимети-

ками 403

Схеми родостимуляцни 404

Лечение первичной слабости родовой деятельности р-адреномиметиче-

скими препаратами 407

Сочетанное применение р-адреномиметиков с простагландинами и окси- тоцином для лечения аномалий родових сил 411

Сочетанное примеиение простагландинов и |3-адреномиметиков .... 412 Регуляция родовой деятельностн антагонистами кальция 414

Глава XIV. Современние методи лечешя пшокснн плода в родах 416

Профилактика и лечение пшоксии плода 5 % раствором гаюкозьі 416

Лечение кислородом 421

Амнионинфузия 422

Лечение гипоксии плода в родах интраамниальной перфузией околоплод-

ннх вод с коррекцией их рН и газового состава 424

Примеиение сигетина дня профилакгики и лечения гипоксии плода ... 428

Бета-адреномиметики при лечении гипоксии плода 429

Предоперационний токолиз 430

Ангагонистьі кальция в интранатальной охране плода 431

Антигипоксантьі при лечении гипоксии плода 432

Примеиение антигипоксантов дня предоперационного токолиза .... 433

Примеиение антигипоксантов в І периоде родов 434

Антиоксидантьі (лечение гипоксии плода унитиолом в сочетании с аскор- биновой кислотой и вигамином Е) 435

Глава XV. Аспщмцші меконня, нрофшиктшя н леяеняе 437

Аспирация амниотической жидкосги 437

Аспирация мекония 437

Лечение снндрома аспирации мекония и его профилактика 449

Лечение аспирационного синдрома у новорожденннх 453

- Глава XVI. Узкнй таз в современном акуперсгае 456

Формьі таза (классификация) 456

Ведение беременносги и родов при узком тазе 460

Механизм родов при нормальном тазе 464

Узкийтаз 464

Диагностика узкого таза 466

Ведение родов при узком тазе 470

Глава XVII.

Ведение родов 484

Профилактика и лечение преждевременного излития околоплодньїх

вод и випадення петель пуповиньї 484

Лечение аномалий родовой деятельностн 484

Методи сгимуляции родовой деятельностн 486

Примеиение спазмолитических средств у роженнц при тазовом предле-

жании плода 488

Обезболивание при родах в тазовом предлежании 489

Ведение II периода родов при тазовом предлежании 491

Показання к операции кесарева сечения 494

Глава XVIII. Клюшкя н особеииости теченжя ¦ ведення нреждевременних

родов 496

Профилактика и лечение угрозьі прерьівания беременносги 498

Лечение уірожающих родов прогестероном 515

Лечение угрожающих родов метацином 517

Лечение ингибиторами синтеза простагландинов угрожающих или начавшихся преждевременних родов 517

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недосгаточности у беремен-

ннх, страдающих недонашиванием 519

Ведение преждевременних родов 521

Кесарево сечение при недоношенной беременносги 525

Глава XIX. Акуверсшю кромтстеша 535

Организация лечебних мероприятий при акушереких кровотечениях ... 535

Прогноз ирование массивних акушере ких кровотечений 537

Инфузионная терапия массивннх акушере ких кровотечений 540

Прогноз ирование тромбопатий у женщин, перенесших патологическую

кровопотерю в родах 545

Профилактика и лечение последовьіх и ранних послеродових кровотечений 552

Современньїе методи профилактики кровотечений в последовом и ран-

нем послеродовом периодах 552

Показання к применению простагландинов и окситоцина с учетом фак- торов риска возникновения акушерских кровотечений в последовом и

раннем послеродовом периодах 554

Диспансеризация женщин, перенесших массивное кровотечение в родах 563

Глава XX. Интеис—ни тершша позднего токсикоз* беремеиних 565

Принципи терапии позднего токсикоза 567

Создание охранигельного режима 568

Медикаментозное лечение 570

Примеиение клофелина при поздних токсикозах беремеиних 574

Клннико-зкспериментальное обоснование использования клофелина

при преждевременних родах 578

Обезболнвание родов клофелином у рожениц с гипертензивними формами позднего токсикоза беремеиних 579

Клофелин в практик» послеродового отделения 582

Перидуральние микроиньекции клофелина с целью анестезиолошче-

ского пособия 583

Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний токсикоз бере-

менних 584

Терапия в послеродовом и послеоперационном периодах 585

Принципи построения дифференцированной терапии в послеоперационном периоде с учетом функции кардиореспираторной системи . 585

Сочетание сахарного диабета и ОПГ-гестозов 587

Принципи построения терапии в послеоперационном периоде 589

Глава XXI. Ооерагоное родоразреякяне в совремешюм акужрепе 594

Кесарево сечение 594

Кесарево сечение в интересах плода 600

Акушерские щипци 607

Вакуум-зкстракция плода 616

Вакуум-гипотерм-зксіракция плода 625

Современное состояние вопроса о применении пшотермии с целью лечения гипоксии и методов оперативного родоразрешения при гипоксии плода 625

Техника операции вакуум-зкетракции с одновременной краниоцере- бральной пшотермией плода 639

Глава XXII. Сочстаиное принсисіме фюяопсяхоирофилмспиаі ¦ медикаментозного обезболившая родов 642

Обоснование и принципи применения некоторих сочетаний медикаментозних средств 642

Злектроакупункіура 644

Медикаментозное обезболивание нормальних родов 645

Обезболнвание нормальних родов нейротропними средствами с аналь- гегтиками и ингаляционкими анестетиками из группи галогеносодер- жащих 647 Абдоминальная декомпрессия 651

Злектроаналгезия 652

Обезболивание родов кетамином 652

Обезболивание осложненннх родов 654

Обезболивание родов у рожениц с токсикозами II половини беременности 654

Обезболивание родов при некоторьіх заболеваниях сердечно-сосуди-

стой системи 655

Обезболивание родов при аномалиях родовой деятельности 658

Дискоординированиая родовая деятельность 660

Список рекомендуемой литературн 665