Дезинфекция1 эндоскопов
Дезинфекцию и стерилизацию производят препаратами, разрешенными М3 РФ в документах «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (приказ М3 РФ № 184 от 16 июня 1997 г.
«Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях»),В настоящее время для дезинфекции и стерилизации эндоскопов и лапароскопической аппаратуры широко используются препараты, содержащие глютаровый альдегид. Данное вещество поактически не поьреждает оптику, резину и пластмассу, поэтому медицинские изделия могут находиться в растворе до 10 ч и более. Альдегиды че обладают канцерогенным и тератогенным воздействием. При утилизации использованных растворов не требуется их обеззараживания или нейтрализации, так как в природе глютаровый альдегид быстро распадается на воду и углекислый газ.
Однако альдегиды обладают более выраженным, чем другие соединения, раздражающим действием на слизистые. В связи с этим при работе с ними следует соблюдай ь определенный режим: необходимы отдельное помещение, закрытые емкости, обязательны резиновые перчатки для рук Также в интересах персонала нужно выбирать препараты с минимально возможной концентрацией альдегидов и ограничить их исполо- зование в тех случаях, когда они не выступают в роли стерилизаторов.
Нестабильность глютарового альдегида, которая, с одной стороны, приводит к его быст рому распаду в природе, является, с другой стороны, причиной некоторых неудобств в его производстве и использовании. Нестандартные химические показатели воды в случае разведения концентратов приводят к своеобразию активности готової о раствора, |,П (Юслуживание и обработка эндоскопического оборудования... 25
Чіп недопустимо в тех случаях, когда требуется стерильность предмети.
Приблизительность самостоятельного разведения приводит к ТРМ же результатам. По этим причинам в медицинских учреждениях (MfNtn Америки и Западной Европы обычно используют готовые к употреблению растворы.И настоящее время существует достаточное количество препарата, не содержащих альдегиды, которые могут быть использованы для дезинфекции и предстерилизационной очистки. В основном эти средства содержат четвертичные аммониевые соединения и обладают одновременным моющим действием. Сравнительная характеристика Препаратов, используемых для дезинфекции и стерилизации эндоскопической аппаратуры, приведена в приложении 1.
Примечания.
I Объем раствора для дезинфекции или стерилизации, заливаемого в гм кость, должен быть не менее 5 л.
^ Телескопы жестких эндоскопов обрабатывают только салфетками, смоченными 70% спиртом, и пи погружением до оптической части в специальные контейнеры, заполненные 70% спиртом на 15 мин.
1, Ополаскивание эндоскопов от остатков «Сайдекса», «Лизоформина-3000», ииотарового альдегида осуществляется питьевой водой в емкости (не менее I л на каждый эндоскоп). Жесткие эндоскопы оставляют погруженными и воду на 15 мин. После дезинфекции этиловым спиртом ополаскивание ЭНДОСКОПОВ не проводят.
4. Воду, пропущенную через каналы, удаляют, не допуская ее попадания в емкости С ЭНДОСКОПОМ.
2.5.5.