Кардиомониторы

Компьютерные электрокардиографы, будучи оснащенными со­ответствующими программами, могут использоваться для решения задач диагностики аритмий в реальном времени, т. е. при таком при­менении они представляют собой кардиомониторы.

использующие для диагностики нарушения ритма сердца сред­нюю частоту сердечных сокращений (ЧСС);

анализаторы аритмий, использующие для диагностики анализ продолжительности /?Я-интервалов;

анализаторы аритмий, использующие для диагностики анализ формы комплекса QRS и продолжительности ЛЛ-интервалов.

Кардиомониторы являются основной частью прикроватных ме­дицинских мониторных систем непрерывного и длительного контро­ля физиологических параметров организма человека. Эти системы позволяют врачу как у постели больного, так и на центральном посту наблюдать за изменениями физиологических параметров организма больного в критическом состоянии, при этом врачебный персонал освобождается от ручных измерений этих параметров и рутинной ра­боты по их обработке и документирования.

Кардиомониторы помимо непрерывного отображения электро­кардиосигналов для выбранных отведений позволяют получать гра­фическую информацию, необходимую для анализа аритмий. Эта ин­формация представляется в виде скаттерграмм /^-интервалов, рит- мограмм, гистограмм 7?/?-интервалов и трендов (англ. trend — тенден­ция).

Скаттерграмма /?/?-интервалов (рис. 3.30, а) — совокупность то­чек в прямоугольной системе координат, в которой абсцисса каждой точки равна длительности /?Д +1-интервала, а ордината — длительно­сти предыдущего Д_ Д-интервала. Ритм за любой отрезок времени отображается названной совокупностью точек, т. е. в виде одного графика, форма которого несет информацию о том или ином виде аритмии. Наглядность такого представления информации позволяет легко диагностировать основные виды аритмии.

Ритмограмма (рис., 3.30, б) — последовательность вертикальных линий в прямоугольной системе координат, высота которых равна длительности ЛЛ-интервалов, а расстояние между линиями постоян­но и определяется разрешающей способностью устройства отображе­ния информации. По оси абсцисс откладывается порядковый номер /{/{-интервала. По ритмограмме удается получить информацию о пе­риодических изменениях сердечного ритма, о среднем значении /{/{-интервалов, амплитуде аритмии и других важных характеристи­ках сердечного ритма.

Рис. 3.30. Графические зависимости, используемые для автоматического анализа ритма сердца

а б

Гистограмма /{/{-интервалов (рис. 3.30, в) — ступенчатая функ­ция распределения длительности /{/{-интервалов для принятого для анализа массива из ^измерений. При построении используется алго­ритм математической статистики. На гистограмме по оси ординат от-

TV.

ложена частота появления /{/{-интервала принятого значения -^-100

(где Nj —■ число появлений принятого значения интервала RR; N — общее числр измерений интервалов RR), а по оси абсцисс — длитель­ность интервала. Гистограмма /{/{-интервалов позволяет оценить ха­рактер их распределения и рассчитать статистические показатели, имеющие диагностическое значение.

Тренд частоты сердечных сокращений (рис. 3.30, г) — зависимость частоты сердечных сокращений от времени. Время построения трен­да обычно устанавливается равным 1, 8, 12 и 24 ч.

При использовании кардиомониторов в составе систем медицин­ского мониторинга на их дисплей при наличии соответствующих дат­чиков, подключенных к пациенту, выводится измерительная инфор­мация об артериальном давлении, температуре, концентрации рас­творенного в крови кислорода, частоте дыхания, концентрации диок­сида углерода в выдыхаемом воздухе и другие физиологические параметры.