КЛАССИФИКАЦИЯ ОТКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

1. По характеру раны: рвано-ушибленая, рваная, резаная, рубленая, колотая, скальпированная.

2. По характеру ранения: ранения мягких тканей, непроникающие, проникающие.

3. Переломы черепа (свода, основания, свода и основания).

4. По характеру повреждения мозга: сотрясение, ушиб (легкая, сред­няя, тяжелая степень), сдавление.

5. По глубине различают следующие повреждения: повреждения мягких тканей мозгового и лицевого черепа выше на­золабиальной складки:

- непроникающие — повреждения мягких тканей покровов черепа, переломы костей свода и основания черепа без нарушения целост­ности твердой мозговой оболочки;

- проникающие - повреждения мягких тканей и костей черепа либо только костей черепа с нарушением целостности твердой мозговой оболочки и воздухоносных полостей.

Наряду с глубиной должна учитываться и локализация поврежде­ний, которая также в значительной мере определяет особенности кли­нической картины.

Переломы основания черепа относятся к наиболее тяжелым в про­гностическом отношении повреждениям и характеризуются высокой летальностью. Различают изолированные и продолженные переломы основания черепа. Последние являются как бы продолжением линейно­го перелома соответствующего отдела свода черепа. Ведущими клини­ческими симптомами переломов основания черепа является истечение церебро-спинальной жидкости из ушей или носа, нарушение функции черепно-мозговых нервов, чаще V, VII и VIII пар, симптом «очков», ха­рактеризующийся кровотечением в параорбитальную клетчатку.

Необходимо, естественно, определение формы и тяжести повреж­дения головного мозга, наличия и выраженности субарахноидального кровоизлияния, интракраниальных гематом.

Повреждения вещества головного мозга, церебральных сосудов и сосудов твердой мозговой оболочки при открытой травме вызываются костными отломками либо непосредственно травмирующим орудием (топор, гвоздь и т.д.).

Огнестрельные ранения. Огнестрельные ранения являются типич­ными боевыми повреждениями. Однако они могут встречаться и в мир­ное время. Огнестрельные ранения представляют собой открытые пов реждения, нанесенные пулями, первичными и вторичными ранящими снарядами взрывных устройств.

Классификация огнестрельных ранений черепа и головного мозга по сравнению с периодом Великой Отечественной войны не претерпе­ла существенных изменений. В настоящее время она несколько расши­рена и дополнена.