Методика забора материала для гистологического исследования

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным для морфологической верификации заболевания позволяет достоверно оценить наличие и степень активности воспалительных изменений и дисрегенераторных процессов в слизистой оболочке, а также выявить сопряженность их с Helicobacter pylori.

Достоверность результатов микроскопической диагностики в тка­невых срезах обеспечивается исследованием не менее четырех кусоч­ков слизистой оболочки желудка (по два биоптата с передней и задней стенки в теле и антральном отделах желудка). При опухолях и изъязв­лениях желудка гистологический материал забирается по той же схеме с дополнительным забором тканей из опухолевой и периульцерозной зоны (не менее 5—6 кусочков). Каждый фрагмент маркируется, и ему присваивается индивидуальный номер.

При гистологическом исследовании врачом-патологоанатомом должны быть оценены и описаны в протоколе следующие признаки:

- полнота забора материала;

— толщина слизистой оболочки до мышечной пластинки соб­ственного слоя;

— состояние покровно-ямочного и железистого эпителия с уточ­нением клеточной дифференцировки и характера секреции;

— признаки метаплазии и дисплазии эпителия;

— состояние собственной пластинки слизистой оболочки (фиб­роз, отек, расстройства кровообращения);

— наличие и характер воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, активность воспаления;

— присутствие лимфатических фолликулов и их структура;

— признаки атрофических и гиперпластических изменений;

— выявление Helicobacter pylori при бактериоскопии с указанием степени обсемененности;

— наличие других изменений, характерных для особых форм гас­тритов.

Для того чтобы описание было полноценным, кусочки слизистой должны быть правильно ориентированы в гистологическом препара­те. Детальное описание покровно-ямочного и железистого эпителия позволяет оценить состояние и юпику секреции слизи, представи­тельство париетальных (НС1) клеток, клеток концевых отделов желез, ответственных за выработку пепсиногена, клеток АПУД-системы.

Характеристика клеточного состава необходима для оценки диф­ференцировки, выявления признаков метаплазии и диерегенератор- ных процессов.

4.2.3.