ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Классификация повреждений позвоночника на грудном и пояснич­ном уровнях разработана Magerl (1989). Она получила название «АО spinal fracture classification» и основана на том, что в формировании различных видов повреждений позвоночника участвуют три силы: компрессия, дистракция и ротация.

Повреждения типа А возникают при компрессиях, при этом повреж­даются передние отделы позвоночника и возникают компрессионные или взрывные переломы тел.

Повреждения типа В формируют, кроме компрессионных, силы дистракции (передней или задней), при этом повреждаются передний и задний столбы. Возникают сгибательно-разгибательные переломы, «взрывные» переломы с разрывом заднего связочного аппарата.

Повреждения типа С возникают при травмах, которые вызываются силами компрессии, дистракции и ротации, причем повреждаются все три опорные структуры позвоночника; это самые тяжелые повреждения костей и связок, при которых, как правило, возникают невро-логические расстройства.

В зависимости от величины приложенной силы каждый тип пере­лома разделяют на три вида

Компрессионные повреждения тип А:

А1 переломы верхних и(или) нижних замыкательных пластин:

А2 — переломы, вызванные компрессией, в результате чего появля­ются трещины в теле. Это чаще вертикальные переломы, которые отка­лывают переднюю часть тела при сохранности задней поло-вины или 2/3; редко бывают боковые вертикальные трещины. Это стабильные повреждения.

АЗ — оскольчатые переломы, в том числе и «взрывные», неста­бильные. В результате таких повреждений некоторые из осколков мо­гут внедриться в позвоночный канал, а при сращении их обязательно сформируется кифоз.

Дистракционные повреждения тип В (все виды этих поврежде­ний являются нестабильными):

В1 — к компрессионному механизму прибавляется дистракцион- ный, и происходит разрыв заднего связочного комплекса; разрывы пе­реднего связочного комплекса редки;

В2 — дистракционные повреждения, при которых наряду с комп­рессией или без нее повреждается межпозвоночный диск;

ВЗ — дистракционное повреждение, при котором, кроме компрес­сии, разрыва диска, разрушается связочный комплекс.

Ротационные повреждения тип С (являются только нестабильны­ми повреждениями):

С1 повреждения, при которых ропшия сочетается с компрессией;

С2 повреждения, при которых ротация сочетается с дистракцией;

СЗ — повреждения, при которых ротация сочетается с грубейшими разрушениями связочного комплекса, в том числе повреждения типа «срезывания».