Технические средства аускультации

Аускультация (лат. auscultation — слушание, выслушивание) — один из основных методов клинического обследования больных, ко­торый заключается в выслушивании звуков, возникающих при функ­ционировании различных органов человека.

Используют непосредственную (прямую) аускультацию (прослу­шивание непосредственно ухом, приложенным к телу пациента) и непрямую аускультацию, для которой используют специальные меди­цинские приборы: стетоскопы (греч. stethos — грудь + sropeo — смот­рю), фонендоскопы (греч. phone — звук + endon — внутри) и стето- фонендоскопы.

Наиболее распространенные технические средства аускультации приведены на рис. 8.4.

Твердый стетоскоп (рис. 8.4, а) представляет собой не­большую (длиной до 150 мм) деревянную, пластмассовую или метал - л ическую трубку с двумя раструбами, один из которых прижимается к телу пациента, а второй — к уху врача.

Бинауральный (лат. bini —два + auris — ухо) гибкий стетоскоп (рис. 8.4, б) содержит воронку (стетоскопическую го­ловку) и две резиновые или пластмассовые гибкие трубки (звуково- ды), подключенные к двум металлическим трубкам оголовья. Сво­бодные концы последних снабжены пластмассовыми или резиновы­ми ушными наконечниками (оливами) с выходными отверстиями. 11 ри использовании стетоскопа оливы вставляются в уши врача, а для их удерживания в ушах служит пружина, которая прикреплена к ме­таллическим трубкам оголовья.

д е

Рис. 8.4. Схемы и частотные характеристики средств аускультации:

1 — стетоскопическая головка; 2 — тройник; 3 — гибкий звуковод; 4 — пружина; 5 — металличе­ские трубки оголовья; 6— оливы; 7— фонендоскопическая головка; 8— мембрана; 9— камера;

10— штуцер

Фонендоскоп (рис.

Стетофонендоскоп (рис. 8.4, г) имеет две головки: сте­тоскопическую и фонендоскопическую, которые сообщаются между собой через общую камеру, а последняя через штуцер соединяется с гибким звуководом. Имеются конструкции стетофонендоскопов, у которых общая камера снабжена переключателем, что позволяет раз­дельно использовать головки стетофонендоскопа. Есть конструкции стетофонендоскопа со сменными головками.

При использовании стетоскопов или фонендоскопов соответст­вующие головки прижимаются к прослушиваемой области тела чело­века. В результате образуется замкнутая акустическая система, по­средством которой звуковые колебания передаются в уши врача.

Стетоскопы и стетоскопические головки служат для выслушива­ния низкочастотных (20—180 Гц) и части среднечастотных (180— 710 Гц), а фонендоскопы и фонендоскопические головки — для вы­слушивания части среднечастотных (180—710 Гц) и высокочастотных (710—1400 Гц) звуковых колебаний. Это определяется их частотными характеристиками. Нарис. 8.4, дприведены частотные характеристи­ки стетоскопической, а на рис. 8.4, е — фонендоскопической головок стандартного стетофонендоскопа, полученные в условиях, близких к реальным, когда в качестве приемника звуковых колебаний исполь­зовалось специальное акустическое устройство — «искусственное ухо». Последнее представляет собой/небольшую коническую камеру, снабженную конденсаторным микрофоном. Частотные характери­стики получены с использованием тех же представлений, что и час­тотные характеристики, показанные на рис. 8.1.

Разработан электронный стетоскоп, в состав которого дополни­тельно включены конденсаторный или электретный микрофон, электронный усилитель и акустическая система с двумя телефонами. И меются также электронные стетоскопы, в которых сигнал от микро­фона после усиления и преобразования посылается в карманный компьютер. Это позволяет отображать сигнал микрофона на экране компьютера и решать ряд задач предварительной диагностики.

8.5.