РЕЗЮМЕ
Подводя итог, можно считать, что микрососудистые изменения в сетчатке и почках развиваются после (по меньшей мере, через 2 года), а не до развития яв-ного сахарного диабета. Аналогичные изменения появляются при вторичном диабете и, возможно, в нормальных почках, пересаженных больным диабетом.
Разнообразные биохимические изменения, в том числе неферментативное гликозилирование и измене-ние обмена полиолов, могут являться метаболическим звеном, связывающим инсулино-вую недостаточность и/или гипергликемию, с одной стороны, и вторичное развитие осложнений диабета, с другой. Тем не менее окончательное доказательство роли именно метаболических, а не генетических факторов в патогенезе осложнений диабе-та отсутствует. Действительно, обе гипотезы, вероятно, не исключают друг друга. При инсулинозависимом диабете (I тип), продолжающемся в течение 25— 30 лет, Knowles [200] обнаружил прогрессивное увеличение числа случаев микроангиопатии, достигающее максимума распространенности в 80%. Те 20% больных, у которых это осложнение отсутствовало, не отличались от остальных по степени компенсации диа-бета, но могли отличаться от них по гаплотипу HLA [110, 114]. У этих больных, вероятно, отсутствует какой-то генетический компонент, необходимый для развития осложнений, или, наоборот, присутствует какой-то генетический компонент, обу-словливающий «защиту» от этих осложнений. У остальных же 80% больных ме-таболические изменения, такие, как гипергликемия и/или другие последствия инсу-линовой недостаточности, могут играть роль необходимого 1-го этапа клинической экспрессии их генетической предрасположенности к развитию микроангиопатии и ней-ропатии. К сожалению, нельзя заранее определить больных, обладающих «защитой» от осложнений. В свете современных знаний позиция в отношении лечения должна заклю-чаться в стремлении к максимально возможному восстановлению нормальной метаболи-ческой среды без риска развития гипогликемии или нарушения психосоциальной адап-тации.
Еще по теме РЕЗЮМЕ:
- РЕЗЮМЕ:
- Социологическое резюме
- РЕЗЮМЕ В ОТНОШЕНИИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
- РЕЗЮМЕ
- РЕЗЮМЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ
- РЕЗЮМЕ
- Резюме
- РЕЗЮМЕ
- РЕЗЮМЕ
- РЕЗЮМЕ
-
Акушерство, беременность, роды -
Аллергология и иммунология -
Анатомия -
Анестезиология и реаниматология -
Биология -
Внутренние болезни -
Гастроэнтерология -
Гематология -
Гинекология -
Дермотология, Дермотовенерология -
Диагностика -
Здравоохранение -
Инфекционные болезни -
Кардиология -
Красота и здоровье -
Логопедия -
Микробиология -
Наркология -
Неврология -
Нетрадиционная медицина -
Ортопедия -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Психиатрия - Психология -
Реаниматология -
Стоматология -
Терапия -
Токсикология -
Травмотология -
Урология -
Фармакология -
Физиология человека -
Хирургия, пластическая хирургия -
Эндокринология -
-
Бизнес, экономика, финансы -
Внешне экономическая деятельность -
Горнодобывающие дисциплины -
Журналистика, Филология -
Логика -
Медицина -
Педагогика -
Право -
Право зарубежных стран -
Право и другие науки -
Психология -
Религия -
Философия -
Эзотерика, непознанное -
Электрика, Бытовые приборы -
Языкознание -