<<
>>

§ 4. Правовые основы обязательного страхования

Одна из форм обязательного страхования, при котором страховые отношения возникают в силу закона, — обязательное социальное

Глава 9. Правовое регулирование страхования

137

страхование.

Общей правовой основой осуществления обязательного социального страхования является Закон Российской Федерации от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»1, Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»2, Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»3, Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»4.

Обязательное социальное страхование представляет собой сие- " тему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессиональ-ного заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов;

всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных

гарантий;

государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования;

1 СЗ РФ.

1999. № 29. Ст. 3686.

2 СЗ РФ. 2001. №51. Ст. 4832. з

СЗ РФ. 2001. № 33.

Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. № 27. Ст. 920; 1993. № 17. Ст. 602. 4СЗ РФ. 1998. № 31. Ст 3803.

138 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств_____

ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;

обеспечение надзора и общественного контроля;

автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Участниками отношений по обязательному социальному страхованию выступают страхователи, страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страхователи — организации и граждане, на которых в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования возложена обязанность уплачивать страховые взносы. Страхователями по отдельным видам обязательного страхования могут являться органы исполнительной власти и органы местного самоуправления.

Страховщики — некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застра-хованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

Застрахованные лица — граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан (в том числе неработающие), у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Обеспечением по обязательному социальному страхованию является исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая (социального страхового риска) посредством страховых выплат или иных видов обеспечения.

К социальным страховым рискам законодатель относит:

необходимость получения медицинской помощи,

временную нетрудоспособность;

трудовое увечье и профессиональное заболевание;

материнство;

инвалидность;

наступление старости;

потерю кормильца;

признание безработным;

смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Каждому из указанных видов социального страхового риска соответствует определенный вид страхового обеспечения. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются'

оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с пре-

Глава 9. Правовое регулирование страхования

139

доставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

пенсия по старости;

пенсия по инвалидности;

пенсия по случаю потери кормильца;

пособие по временной нетрудоспособности;

пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

пособие по беременности и родам;

ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

пособие по безработице;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

пособие на санаторно-курортное лечение;

социальное пособие на погребение;

оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством РФ. Обязательное социальное страхование осуществляют создаваемые Правительством РФ страховщики, в оперативном управлении которых находятся средства обязательного социального страхования.

Бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год утверждаются федеральными законами, проекты которых на очередной финансовый год вносятся в Государственную Думу Правительством РФ.

Бюджеты фондов обязательного социального страхования не входят в состав федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, и их средства изъятию не подлежат.

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты обязательного социального страхования являются:

страховые взносы;

дотации, другие средства федерального бюджета, а также средства иных бюджетов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

штрафные санкции и пеня;

денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам;

доходы от размещения временно свободных денежных средств обязательного социального страхования;

иные поступления, не противоречащие законодательству Российской Федерации.

Тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование устанавливаются федеральным законом. Денежные средства бюджетов обязательного социального страхования расходуются на

140 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств_____

цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах обязательного социального страхования на очередной финансовый год.

Обязательное пенсионное страхование

Обязательное пенсионное страхование в Российской Федерации как один из видов обязательного социального страхования представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения.

Страховым риском для целей обязательного пенсионного страхования признается утрата застрахованным лицом заработка или другого дохода в связи с наступлением страхового случая: достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности или потери кормильца. Страховым обеспечением по обязательному пенсионному страхованию в зависимости от страхового случая являются страховая и накопительная части трудовой пенсии по старости и по инвалидности, страховая часть трудовой пенсии по случаю потери кормильца, социальное пособие на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти.

Обязательное пенсионное страхование в Российской Федерации осуществляется страховщиком, которым является Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы, составляющие единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования.

Страховщиками по обязательному пенсионному страхованию наряду с Пенсионным фондом Российской Федерации могут являться негосударственные пенсионные фонды. Порядок формирования в негосударственных пенсионных фондах средств пенсионных накоплений и инвестирования ими указанных средств, порядок передачи пенсионных накоплений из Пенсионного фонда РФ и уплаты страховых взносов в негосударственные пенсионные фонды, а также пределы осуществления негосударственными пенсионными фондами полномочий страховщика устанавливаются федеральным законом.

Страхователями выступают организации, индивидуальные предприниматели, граждане, производящие выплаты застрахованным, а также индивидуальные предприниматели и адвокаты.

Застрахованные лица — это граждане Российской Федерации, а также проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование: работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предмет которого — выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору; самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, частные

Глава 9. Правовое регулирование страхования

141

детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты); являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств и др. категории, указанные в законодательстве.

Суммы страховых взносов, поступившие за застрахованное лицо в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации, учитываются на его индивидуальном лицевом счете.

Объектом обложения страховыми взносами у страхователей, осуществляющих выплаты в пользу застрахованных лиц, и базой для их начисления являются объект налогообложения и налоговая база по единому социальному налогу (взносу), установленные гл. 24^ «Единый социальный налог (взнос)» Налогового кодекса России-* ской Федерации1. Индивидуальные предприниматели и адвокаты уплачивают суммы страховых взносов в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации в виде фиксированного платежа, размер которого устанавливается Правительством РФ, но не может превышать 3600 руб.

в месяц.

Контроль за уплатой страховых взносов на обязательное пенсионное страхование осуществляется налоговыми органами, взыскание недоимки по страховым взносам и пеней — органами Пенсионного фонда РФ в судебном порядке.

Средства бюджета Пенсионного фонда РФ являются федеральной собственностью, не входят в состав других бюджетов и изъятию не подлежат. Бюджет Пенсионного фонда РФ и отчет о его исполнении утверждаются ежегодно по представлению Правительства РФ федеральными законами в порядке, определяемом Бюджетным кодексом РФ. В составе бюджета Пенсионного фонда РФ отдельно учитываются суммы страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, средства, направляемые на инвестирование, выплаты за счет средств пенсионных накоплений, а также расходы бюджета Пенсионного фонда РФ, связанные с формированием и инвестированием средств пенсионных накоплений, ведением специальной части индивидуальных лицевых счетов и выплатой накопительной части трудовой пенсии.

Денежные средства обязательного пенсионного страхования хранятся на счетах Пенсионного фонда РФ, открываемых в учреждениях Центрального банка РФ, а при отсутствии учреждений Центрального банка РФ — на счетах, открываемых в кредитных организациях, перечень которых на конкурсной основе определяется

Правительством РФ.

Источниками средств Пенсионного фонда РФ являются страховые взносы, средства федерального бюджета, суммы пеней и иных финансовых санкций, доходы от размещения (инвестирования) временно свободных средств обязательного пенсионного страхования, иные источники. Средства, образовавшиеся в результате превышения сумм поступлений единого социального налога (взноса) в части, зачисляемой в федеральный бюджет, над расходами, осу-

Размеры тарифов страховых взносов установлены ст 22 Федерального закона «Об обязательном пенсионном страховании»//СЗ РФ. 2001 № 51. Ст. 4832

142 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств_____

ществляемыми на финансирование выплаты базовой части трудовой пенсии, зачисляются в бюджет Пенсионного фонда РФ в полном объеме.

Расходование средств бюджета Пенсионного фонда РФ осуществляется на выплату в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации трудовых пенсий и социальных пособий на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти; доставку пенсий, выплачиваемых за счет средств бюджета Пенсионного фонда РФ; финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности Пенсионного фонда, иные цели, предусмотренные зако-нодательством Российской Федерации.

Для обеспечения устойчивости системы обязательного пенсионного страхования в случае возникновения профицита бюджета Пенсионного фонда РФ создается резерв, размер которого, порядок формирования и расходования определяются федеральным законом о бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

обеспечение социальной зашиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выступают имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Основные цели данного вида социального страхования реализуются путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Предусматривается также обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

До вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчаст-

Глава 9. Правовое регулирование страхования

143

ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»' вопросы возмещения вреда личности при исполнении трудовых обязанностей регулировались Правилами, утвержденными постановлением Верховного Совета РФ от 24 декабря 1992г. №4214-1, а также нормами гражданского законодательства.

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установленными в Федеральном законе от 24 июля 1998 г., являются:

гарантированность права застрахованных на обеспечение ,ио страхованию;

экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Страхователями по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев являются юридические лица любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ) либо физические лица, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Закон устанавливает обязательность регистрация страхователей страховщиком и сроки, в течение которых страхователь должен быть учтен и зарегистрирован.

Застрахованными являются следующие категории физических лиц:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем; физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем; физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора (например подряда, поручения), однако при условии, что в нем зафиксировано, что страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы;

физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее Утрату профессиональной трудоспособности.

Действие Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без граждан-

СЗ РФ 1998. №31 Ст 3803.

144 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств_____

ства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами Российской Федерации.

Страховщиком в отношениях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев выступает Фонд социального страхования Российской Федерации. Положение о Фонде социального страхования РФ утверждено постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1993 г. № 1011. Согласно Положению Фонд социального страхования управляет средствами государственного социального страхования РФ. В Фонд входят следующие исполнительные органы, региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов РФ; центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдельных отраслях народного хозяйства; филиалы отделений, создаваемые региональными и центральными отраслевыми отделениями Фонда по согласованию с самим Фондом. Фонд, его региональные и центральные отраслевые отделения являются юридическими лицами и осуществляют обязанности страховщика.

Страховой случай по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Приказом Минздрава РФ от 10 декабря 1996г. №405 утверждена Инструкция по применению Списка профессиональных заболеваний2. Инструкция, в частности, предусматривает, что этот Список является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания работника, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности.

Глава 9. Правовое регулирование страхования

145

' Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1994 № 8 Ст 599

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 1997 № 2

медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Обеспечение по страхованию — страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с законодательством. Обеспечение по страхованию осуществляется в следующих формах':*

— в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем;

— в виде единовременных либо ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

— в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Перечень таких расходов установлен федеральным законом. В него, в частности, включены расходы на дополнительную медицинскую помощь, специальный медицинский и бытовой уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания; протезирование, а также расходы на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту; обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплата горюче-смазочных материалов; профессиональное обучение (переобучение) и др.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет:

— обязательных страховых взносов страхователей;

— взыскиваемых штрафов и пени;

— капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;

— иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отражаются в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, утвер-ЗДаемого федеральным законом, отдельными строками. Так, в Федеральном законе «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 г.» размер подлежащих уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчаст-

Ю-9677

146 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств______

ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составил 19697,4 млн руб.1 Указанные средства являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат. Основу формирования доходной части бюджета Фонда социального страхования РФ составляют страховые взносы — обязательные платежи по обязательному социальному страхованию, рассчитанные исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику.

Страховые тарифы, дифференцированные по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессионального риска, устанавливаются федеральным законом. Установленный законом страховой тариф применяется к начисленной страхователем оплате труда по всем основаниям (доходам) застрахованных. Так, Федеральным законом от 12 февраля 2001 г. № 17-ФЗ2 были установлены страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2001 г., которые действуют и в 2002 г. Самый высокий размер тарифа в размере 8,5% установлен для страхователей, относящихся к 22 классу профессионального риска (например предприятий угольной промышленности), самый низкий — 0,2% в отношении 1 класса профессионального риска (торговля, туризм, здравоохранение и др.).

Размер указанной выше скидки или надбавки устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда, расходов на обеспечение по страхованию и не может превышать 40% страхового тарифа, установленного для соответствующей отрасли (подотрасли) экономики.

Начисление и уплата пеней при нарушении сроков уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от не-счастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляются в размерах, порядке и на условиях, которые установлены частью первой Налогового кодекса Российской Федерации для начисления и уплаты пеней за нарушение сроков уплаты налогов и сборов.

За нарушение страхователями сроков регистрации (постановки на учет) в исполнительном органе Фонда, за неуплату или неполную уплату страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в результате занижения облагаемой базы, иного непра-вильного исчисления страховых взносов или других неправомерных действий (бездействия), за незаконное воспрепятствование доступу должностного лица исполнительного органа Фонда, проводящего проверку полноты и правильности уплаты страхователем страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, расхо-

1 СЗ РФ. 2002. № 7. Ст. 628. 2СЗ РФ. 2001. №7. Ст. 622.

Глава Q. Правовое регулирование страхования

147

дования средств обязательного социального страхования и обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, на территорию или в помещение страхователя исполнительные органы Фонда применяют к страхователям штрафные санкции в размерах, установленных частью первой Налогового кодекса Российской Федерации за аналогичные налоговые правонарушения.

За нарушение установленного срока представления установленной отчетности (сведений) в Фонд исполнительные органы Фонда применяют санкции в виде взыскания штрафа в размере 1000 руб.,, а за повторное совершение указанного деяния в течение календарного года — штрафа в размере 5000 руб.

Взыскание штрафов осуществляется исполнительными органами Фонда в порядке, установленном частью первой Налогового кодекса Российской Федерации для применения мер ответственности за налоговые правонарушения1.

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование — составная часть госу-дарственного социального страхования, обеспечивающая всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на ус-ловиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В отношениях по обязательному медицинскому страхованию участвуют граждане, страхователи, страховые медицинские организации, медицинские учреждения.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения — Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственною управления автономной области, автономных округов, краев, об-ластей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация; для работающего населения — предприятия, учреждения, оры-низации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также

Статья 8 Федерального закона от 11 февраля 2002 г. № 17-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год» // СЗ РФ. 2002. № 7. Ст. 628.

148 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств______

лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования Форма типовых договоров обязательного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правительством РФ

Страховым риском по обязательному социальному страхованию является необходимость получения медицинской помощи Страховым обеспечением — оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации

В рамках базовой программы обязательного медицинского стра-хования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения при определенных в соответствующем перечне заболеваниях, осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспан-серное наблюдение здоровых детей1 Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования

Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Российской Федерации

Страховщиками по обязательному медицинскому страхованию являются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, представляющие собой самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения Они предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат2

Глава 9. Правовое регулирование страхования

149

' Подробно состав базовой программы обязательного медицинского страхования регламентируется разд 3 Программы государственных гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от И сентября 1998 г № 1096 // СЗ РФ 1998 №31 Ст 3823

2 Закон РФ от 28 июня 1991 г № 1499-1 «О медицинском страховании граж дан в Российской Федерации»//Ведомости СНД и ВС РСФСР 1991 №27 Ст 920 1993 № 17 Ст 602

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование в составе сумм единого социального налога (взноса) и единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности1, ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования, добровольных взносов юридических и физических лиц, доходов от использования временно свободных финансовых средств, нормированного страхового запаса Федерального фонда, поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством2

Обязательное государственное личное страхование

Общие положения института обязательного государственного личного страхования установлены ст 969 ГК РФ, в соответствии с которой законом разрешается устанавливать обязательное госу-дарственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям)

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами

Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании

Согласно п 1 ст 3 Федерального закона от 31 июля 1995 г № 119-ФЗ «Об основах государственной службы»3 государственным служащим признается гражданин РФ, исполняющий обязанности по государственной должности, которая связана с определенным кругом обязанностей по исполнению и обеспечению полномочий государственного органа, образованного в соответствии с Конституцией РФ, перечень государственных должностей дается в Реестре государственных должностей в Российской Федерации Однако ст 969 ГК РФ понимает под государственными служащими более широкий круг лиц Это следует из того, что ст 15 Закона об основах государственной службы устанавливает обязательное государст-

1 Федеральный закон от 29 декабря 2001 г № 185-ФЗ «О бюджете федерального фонда обязатепьного медицинского страхования на 2002 г » // СЗ РФ 2001 №53 (ч 1) Ст 5021

См Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г №857//СЗ РФ 1998 №32 Ст 3902

з

СЗ РФ 1995 №31

150 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств_____

венное страхование всех государственных служащих, подпадающих под действие этого Закона, а не отдельных их категорий, как того требует Гражданский кодекс'. В настоящее время действует ряд законов, установивших обязательное государственное, т.е. осуществляемое за счет соответствующего бюджета, страхование лиц, которые не могут быть отнесены к категории государственных служащих, хотя они работают по найму в государственных организациях. Так, в соответствии со ст. 2 Федерального закона от 12 февраля 2001 г. № 12-ФЗ «О гарантиях Президенту Российской Федерации, прекратившему исполнение своих полномочий, и членам его семьи» жизнь и здоровье Президента Российской Федерации, прекратившего исполнение своих полномочий, подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета на сумму, равную годовому денежному вознаграждению Президента Российской Федерации2. В соответствии с Федеральным за-коном от 8 мая 1994 г. № 3-ФЗ «О статусе члена Совета Федерации и статусе депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации» член Совета Федерации, депутат Государственной Думы подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета на сумму годового денежного вознаграждения депутата Государственной Думы в случае:

а) гибели (смерти), если гибель (смерть) наступила вследствие телесных повреждений или иного причинения вреда здоровью;

б) причинения увечья или иного повреждения здоровья3. Законодательство предусматривает обязательное государственное

страхование судей и судебных исполнителей. Жизнь, здоровье и имущество судьи подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета. При этом жизнь и здоровье судьи подлежат страхованию на сумму его пятнадцатилетней заработной платы4. Жизнь и здоровье судебного пристава подлежат обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета на сумму, равную 180-кратному размеру среднемесячной заработной платы судебного пристава. Органы государственного страхования выплачивают страховые суммы в случаях:

гибели (смерти) судебного пристава в период службы либо после увольнения, если она наступила вследствие причинения судебному приставу телесных повреждений или иного вреда здоровью в связи с его служебной деятельностью, — семье погибшего (умершего) и его иждивенцам в размере, равном 180-кратному размеру среднемесячной заработной платы судебного пристава;

причинения судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, исключающих дальнейшую возможность заниматься профессиональ-

Глава 9. Правовое регулирование

ов;

151

1 СЗ РФ. 1995. №31. Ст. 2990.

2СЗ РФ. 2001. №7. Ст. 617.

3 СЗ РФ. 1999. № 28. Ст. 3466.

4 СЗ РФ. 1995. № 26. Ст. 2399.

сред-

дея-

^омпенса-отноше-

ной деятельностью, — в размере, равном 36-кратном немесячной заработной платы судебного пристава- У

причинения судебному приставу в связи с его тельностью телесных повреждений или иного врел ' '^ной повлекших стойкой утраты трудоспособности, не пок^овью не возможность заниматься в дальнейшем профессионал к ^вших на ностью, -в размере, равном 12-кратному размеру Срел^ деятель-заработной платы судебного пристава. '-недм-

Основанием для отказа в выплате страховых cv ций являются только приговор или постановление И нии лица, признанного виновным в гибели (см °УД^ пристава или причинении ему телесных повреждениПиг^Удебного жении или повреждении принадлежащего ему имущест ^ уничто-ми установлено, что эти события не связаны со служеби> которы-ностью судебного пристава1. J^^HOU

^ „-, 1 деятель-

Федеральным законом от 27 мая 1998 г № 76-ф^ п еннослужащих»2 предусмотрено обязательное" госудапсти С^тусе во-ное страхование за счет средств федерального бЮДЖетя Ь{Ное лич-жащих и граждан, призванных на военные сборы Оснпо^ннослу-вия и порядок обязательного государственного личногпНИя усло-ния указанных военнослужащих и граждан устаня ^Тр'ахова-федеральными законами и иными нормативными ппяп ^Иваются ми Российской Федерации3. ^в°Вк..

Должностные лица таможенных органов Российс -подлежат обязательному государственному личному

у

счет средств федерального бюджета. Страховая сумма вы °11анию за ся в случае гибели застрахованного должностного лип ^чивает-службы в таможенных органах Российской Федерации „, п период течения одного года после увольнения из них вследстви ^ Д° ис' (контузии), иных телесных повреждений, заболевания п Оанения при исполнении служебных обязанностей, его на Ученных (по предъявлении свидетельства о праве на наследство) Аникам новлении застрахованному инвалидности в связи с ^и уста-служебных обязанностей в период службы либо до истече^нением го года после увольнения из таможенных органов Росси- Ц« °Дно-дерации; в случае получения застрахованным в связи с и *ой Фе-ем служебных обязанностей тяжкого и менее тяжкого тел? °лнени-вреждения. Размер страхового возмещения установлен Цого по-тельством. Иные условия и порядок осуществления обя^онода-государственного личного страхования должностных лип Чпьного ных органов Российской Федерации определяются договп^Можен-ДУ Государственным таможенным комитетом Российской °М меж-Ции и государственной страховой организацией4.

1 СЗ РФ. 1997. № 30. Ст. 3590.

2 СЗ РФ. 1998. № 22.

3СЗ РФ. №22. 1998. Ст. 2331.

4 Ведомости СНД РФ и ВС РФ. 1993. № 31. Ст. 1224.

152 Раздел III. Правовой режим фондов денежных средств

Глава 9. Правовое регулирование страхования

153

Прокуроры и следователи подлежат обязательному государст-венному личному страхованию за счет средств федерального бюджета на сумму, равную 180-кратному размеру их среднемесячного денежного содержания. Страховые суммы выплачиваются органами государственного страхования в случаях:

гибели (смерти) прокурора или следователя в период работы либо после увольнения, если она наступила вследствие причинения телесных повреждений или иного вреда здоровью в связи с их слу-жебной деятельностью, — их наследникам в размере, равном 180-кратному размеру среднемесячного денежного содержания прокурора или следователя;

причинения прокурору или следователю в связи с их служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, исключающих дальнейшую возможность заниматься профессио-нальной деятельностью, — в размере, равном 36-кратному размеру их среднемесячного денежного содержания;

причинения прокурору или следователю в связи с их служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на способность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью, — в размере, равном 12-кратному размеру их среднемесячного денежного содержания1.

Обязательное государственное личное страхование за счет средств федерального бюджета также распространяется на работников налоговых органов. В случае гибели работника налогового органа в связи с осуществлением служебной деятельности семье погибшего или его иждивенцам выплачивается единовременное пособие в размере десятилетнего денежного содержания погибшего из средств федерального бюджета с последующим взысканием этой суммы с виновных лиц. При нанесении работнику налогового органа тяжких телесных повреждений, исключающих дальнейшую возможность заниматься профессиональной деятельностью, ему выплачивается единовременное пособие в размере пятилетнего денежного содержания за счет средств федерального бюджета с последующим взысканием этой суммы с виновных лиц, а также в течение десяти лет — разница между размерами его должностного оклада и пенсией2.

Действующим законодательством также установлены нормы об обязательном государственном страховании в отношении таких категорий физических лиц, которые не являются ни государственными служащими, ни работниками государственных органов. Так, граждане, проживающие или работающие в закрытом административно-территориальном образовании, подлежат обязательному бесплатному государственному страхованию на случай причинения

ущерба их жизни, здоровью и имуществу из-за радиационного или иного воздействия при аварии на предприятиях и (или) объектах1.

Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных должностных окладов в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Фе-дерации2.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение страхования как экономической и правовой категорий.

2. Какими отраслями права регламентируются отношения по стахо-ванию?

3. Назовите источники страхового права.

4. Каковы функции Министерства финансов РФ в области страхования?

5. Какие виды страхования предусмотрены законодательством РФ?

6. Охарактеризуйте виды обязательного страхования.

1 СЗ РФ. 1999. № 7. Ст. 878.

2 СЗ РФ. 1999. № 28. Ст. 3484.

1 Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1915.

2 Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.

Глава 10. Основные положения теории налогового права 155

<< | >>
Источник: Г. П. Толстопятенко. Финансовое право: Учебник М., 2004. — 536 с.. 2004

Еще по теме § 4. Правовые основы обязательного страхования:

  1. ЛЕКЦИЯ № 8 Обязательное страхование
  2. 2. Страховое обеспечение в сфере обязательного социального страхования
  3. 1. Обязательное пенсионное страхование
  4. 3.1. Классификация видов страхования в Российской Федерации
  5. Обязательное страхование вкладов
  6. 8.5. Правовые основы экологического лицензирования
  7. 8.6. Правовые основы экологической сертификации и аудита
  8. 9.5. Правовые основы экологического страхования
  9. 4.2.2. Виды страхования. Обязательное страхование
  10. § 3. Правовые основы аудита
  11. § 1. Понятие страхования как экономической и правовой категории
  12. § 4. Правовые основы обязательного страхования
  13. § 1. Понятие, виды и правовые основы целевых денежных фондов