В ^-дефицитная анемия. Сидеробластная анемия

У больных мегалобластными анемиями (В12-дефицитная анемия при ин­вазии широким лентецом) средством патогенетической терапии является ви­тамин В12, используемый при соответствующих показаниях в сочетании с дру­гими витаминами группы В (фолиевая кислота, В6).

Вопрос о применении гемотрансфузий решается индивидуально. Трансфузии эритроцитной массы следует применять лишь по жизненным показаниям (кли­нические проявления гипоксии, прекома, коматозное состояние или резкое нару­шение гемодинамики). В этих случаях переливания эритроцитной массы в дозе 200—400 мл и более с одновременным введением витамина В12 (внутримышечно по 1 ООО мкг) продолжаются до выведения больного из коматозного состояния.

Выявленный у части больных В12-дефицитной анемией недостаток фолие­вой кислоты требует назначения, наряду с витамином В12, и фолиевой кисло­ты, что обеспечивает хорошие результаты. При недостаточной эффективнос­ти такой терапии производят трансфузии эритроцитной массы.

В группе сидеробластных анемий, связанных с нарушением синтеза гема, различают врожденные и приобретенные. Среди последних можно выделить первичные и вторичные, сопутствующие ряду заболеваний (злокачественные новообразования, инфекции, микседема и др.) и встречающиеся при исполь­зовании различных лечебных препаратов (в частности, противотуберкулезные средства), а также при интоксикациях (свинец, окись углерода и др.).

При сидеробластных анемиях в случае глубокого малокровия, выраженной гипоксии показаны переливания эритроцитной массы, отмытых или разморо­женных эритроцитов. Они применяются в сочетании с витаминами группы В (витамин В6) и комплексонами типа десферала, способными выводить из ор­ганизма избыточное количество железа.

1.