ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИ

Гистологические терминьї могут отличаться от кольпоскопических. Гистологическая терминология характеризует состав и качество тканей, тогда как кольпоскопическая — их внешний вид.

В истории кольпоскопии применялось большое количество различних смешанньїх гистокольпоскопических терминов, многие из котормх можно встретить в литературе и в настоящее время, что для практиче- ского врача не всегда понятно. Например, здиатош теіЬарїазіа, здиатоиз ргозорїазіа и ерігїегтМігаІіоп используются для обозначения одной и той же гистологической картини, наблюдающейся в зоне транс­формации, что обусловливает необходимость определенной стандарти- зации зтих понятий [5].

С точки зрения большинства исследователей, к гистологическим по- нятиям, которме не должньї употребляться в кольпоскопическом диа- гнозе, относятся некоторьіе нижеперечисленньїе терминм.

Метаплазия (сквамозная или плоскоклеточная, зрелая и незрелая метаплазия) — физиологический процесе замещения цилиндрического зпителия плоским. Он зависит от ряда факторов, таких как гормональная стимуляция, рН влагалищной средьі, инфекции и др.

Дисплазия различних степеней тяжести, рак іп вііи (в настоящее время чаще используются терминм «цервикальная интерзпителиальная неоплазия», СIN и др.) также являются гистологическими терминами и использовать их в кольпоскопическом заключении, как правило, неце- лесообразно, поскольку окончательньїй диагноз может бмть установлен только после морфологического подтверждения. Дисплазия также счи- тается и клиническим диагнозом, включеннмм в МКБ-10.

Паракератоз — определяет поверхностную зону ороговения зпителия с сохраненнмми ядрами, представляет собой появление на поверхности МПЗ нескольких рядов уплощеннмх клеток с пикнотическим ядром и оксифильной цитоплазмой.

Гиперкератоз — появление на поверхности МПЗ слоя кератина, представленного тонкими безьядернмми структурами. Поверхность складчатая, иногда имеется зернистмй слой из 1—3 радов клеток, в ци- топлазме котормх содержится кератогиалин.

Пара-, гиперкератоз могут сопутствовать воспалению, другим добро- качественнмм процессам и СШ.

Акантоз — погружение зпителия зкзоцервикса в подзпителиальную соединительную ткань вследствие пролиферации клеток тарабазально- го слоя. Акантоз в зоне трансформации шейки матки развивается в ре­зультате плоскоклеточной метаплазии в криптах зндоцервикального ти­па, с последующей его дифференцировкой в многослойньїй плоский зпителий. Может сопутствовать воспалению, лейкоплакии, ПВИ, другой патологии.

Дискариоз — термин, используемьій в цитологии для определения клеток, соответствующих предраку. Главньїй критерий дискариоза — увеличенное соотношение ядро/цитоплазма, что определяется следую- щими изменениями в клетке:

- увеличением ядер;

- разньїми размерами ядер;

- гиперхромазией;

- неравномерньїм распределением хроматина;

- неровньїми очертаниями;

- неровной толщиной ядерной мембрани;

- нуклеолями;

- митозами [57].

Соотношение ядро/цитоплазма увеличивается с повьішением степени дисплазии, когда процесе прогрессирует. Слабо вмраженному дис- кариозу соответствуют клетки более крупньїе, более вмраженному — клеткимелкихразмеров [57, 81].

КЛЮЧЕВЬІЕ МОМЕНТИ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

1. Гистологическая терминология характеризует состав и качество тканей, тогда как кольпоскопическая — их внешний вид.

2. Наиболее признанной за рубежом является международная тер­минология кольпоскопических терминов, принятая в 1990 г. на Всемир- ном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии в Риме, до- полненная в 2002 г.

3. Устаревшие терминм типа «основа», «фон», «фоновьіе заболева- ния», «псевдозрозия», «зритроплакия» и др. более не применяются.

4. Гистологические терминм нецелесообразно использовать при описании кольпоскопической картинм.