КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

С течением времени и накоплением опьіта и знаний в области патологии ШМ терминология (номенклатура) в отношении разньїх кольпоскопических ситуаций и их классификация значительно меняются.

Длительное время у нас в стране использовались классификации кольпоскопических картин патологических состояний ШМ, предложенньїе Л.И. Василевской, М.Л. Винокур, И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутз (1987) и др., терминология которьіх также отличается от терминологии, применяемой в мире сегодня [9,10].

Термин «фоновьіе заболевания» уходит в прошлое, хотя в нем и бьіл определенньїй смьісл, но новьіе знання о ведущей роли ВПЧ в генезе РШМ изменили взглядьі на его патогенез и определили необходимость внедрения нових классификаций.

На сегодняшний день в разньїх странах существуют разньїе подходьі к созданию классификации. До сих пор некоторьіе ученьїе, обладающие большим опитом в кольпо- скопии, предлагают свои классификации, которьіе, вероятно, имеют определенньїе преимущества. Известно, что

каждьій опьітньїй кольпоскопист подходит к любьім классификациям критично, с позиций личного опмта.

Для примера приводим классификацию немецкого кольпоскописта Баузра, котормй предлагает делить все картинм на 4 группьі [5].

Кольпоскопическая номенклатура Баузра:

1. Нормальнеє состояние.

1.1. Идиопатический плоский зпителий.

1.2. Идиопатический цилиндрический зпителий — зктопия.

1.3. Переходная зона — зона трансформации.

2. Диагностировано при КС.

2.1. Полипьі, кистьі и другие изменения на шейке матки, влагалище и вульве.

2.2. Зрозия.

2.3. Воспаление.

2.4. Атрофия.

3. Отклонения от норми и атипичние явлення.

3.1. Йоднегативние участки.

3.2. Пунктация — мозаика (нежная — грубая).

3.3. Лейкоплакия (нежная — грубая).

3.4. Ацетобельїй зпителий (атипичная переходная зона — зона трансформации).

3.5. Папиллома — кондилома.

3.6. Подозрение на рак (язва, зкзофит, атипия сосудов).

4. Неясньїе данние (граница цилиндрического и плоского зпителия не видна, кровоизлияния, анатомические отклонения идр.).

С такой классификацией можно било би согласиться, но противо- речивим остается пункт 2, которий представляет собой тоже отклоне- ние от норми. Важно, чтоби система названий кольпоскопических кар­тин по результатам обследования била простой, понятной и доступной, при зтом все участники процесса должньї говорить на одном язике и осуществлять преемственность в ведении пациентки: кольпоскопист, клиницист, онколог и гинеколог, морфолог. Позтому поиски в данном направлений продолжаются.

Наиболее признанной за рубежом является международная терми­нология кольпоскопических терминов, принятая в 1990 г. на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии в Риме [167]. Она била пересмотрена на Всемирном конгрессе ШСРС в 2002 г. и опу- бликована в 2003 г., когда термин «лейкоплакия» бил заменен на «кератоз», с чем тоже не совсем можно согласиться.

Международная класснфнкация кольпоскопических терминов

1. Нормальньїе кольпоскопические картини (Когтаї соїрозсору йпгїіпдз)

— Естественний многослойний плоский зпителий (Огідіпаї 8^иатош еріїЬеїіит)

— Цилиндрический зпителий (Соїитпаг ерііЬеїіит)

— Нормальная зона трансформации (ЗТ) (Когтаї Ігапз&гтаїіоп гопе N12)

II. Аномальние кольпоскопические картини (АЬпогшаі соірозсоріс йпгїіпдз)

А. На зоне трансформации (ЗТ) (^ііЬіп іЬе ігапзґогтаііоп гопе)

— ацетобелий зпителий (АсеіотоЬііе ерііЬеііит)

— плоский (Ріаі)

— микропапиллярньїй (Місгораріііагу ог тісгосопуоіиіегї)

— пунктация нежная и грубая (Рипсіаііоп)

— мозаика нежная и грубая (Мозаіс)

— йоднегативная зона (Іо