Оглавление

От автора 10

Список сокращений 12

Глава 1. Методы обследования гинекологических больных 16

Анамнез 17

Объективное обследование 17

Специальные лабораторные методы исследования 22

Цитологическая диагностика 22

Тесты функциональной диагностики деятельности яичников 22

Гормональные исследования 25

Генетические исследования 27

1.4.

Зондирование матки 30

Диагностическое фракционное выскабливание цервикального канала и полости матки 30

Пункция брюшной полости через задний

свод влагалища 31

Аспирационная биопсия 31

Эндоскопические методы исследования 32

Ультразвуковое исследование 35

Рентгенологические методы исследования 37

1.5. Особенности обследования девочек и подростков 39

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 43

2.1. Механизмы развития воспалительных заболеваний

женских половых органов 43

4 Оглавление

Факторы возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов 43

Механизмы биологической защиты половой системы женщины от инфекции 44

Условия, нарушающие барьерные механизмы защиты половой системы женщины 45

Основные звенья патогенеза воспалительных заболеваний половой системы женщины 46

2.2. Характеристика инфекций, передаваемых

половым путем 48

Трихомониаз 48

Гонорея 50

Урогенитальный кандидоз 54

Хламидиоз 56

Микоплазмоз и уреаплазмоз 60

Бактериальный вагиноз 63

Инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов 66

Папилломавирусная инфекция 73

2.3. Клиника, диагностика и лечение отдельных форм

воспалительных заболеваний

женских половых органов 76

Вульвит 76

Бартолинит 80

Кольпит 83

Цервицит 95

Эндометрит 98

Сальпингоофорит 102

Параметрит 118

Пельвиоперитонит 119

Глава 3.

3.1. Нейрогуморальная регуляция репродуктивной

функции женщины 123

Физиология репродуктивной системы женщины 123

Нейрогуморальная регуляция

менструального цикла 135

Роль простагландинов в регуляции репродуктивной системы женщины 136

Анатомо-физиологические особенности функционирования женских половых органов

в различные возрастные периоды 137

3.2. Гипоменструальный синдром и аменорея 141

3.2.1. Общие принципы обследования и лечения больных

с гипоменструальным синдромом и аменореей 145

Оглавление 5

3.2.2. Общие принципы лечения больных

с гипоменструальным синдромом и аменореей 146

Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения первичной аменореи 151

Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения вторичной аменореи 160

3.3. Дисфункциональные маточные кровотечения 173

Клинико-патофизиологическая характеристика дисфункциональных маточных кровотечений 175

Общие принципы обследования больных с ДМК 178

Общие принципы лечения больных с ДМК 179

Особенности ДМК в разные возрастные периоды.... 181

3.4. Альгодисменорея 194

Глава 4. Климактерий и постменопауза 199

4.1. Физиология и патофизиология перименопаузального

и постменопаузального периодов 202

4.2. Патология пери- и постменопаузального периодов 206

Психоэмоциональные и нейровегетативные нарушения 207

Урогенитальные расстройства и трофические изменения кожи 211

Сердечно-сосудистые расстройства

и остеопороз 213

Диагностика климактерического синдрома 217

Медикаментозная терапия патологии пери-

и постменопаузального периодов 221

Заместительная гормонотерапия 224

Селективные эстроген-рецепторные

модуляторы 231

Тканеселективный регулятор эстрогенной активности — STEAR 232

Фитоэстрогены и фитогормоны 233

Андрогены 234

Системная и местная ЗГТ при урогенитальных расстройствах 234

Профилактика и лечение остеопороза 235

4.5.

и постменопаузального периодов 238

4.6. Фитотерапия патологии пери-

и постменопаузального периодов 240

Глава 5. Поликистозные яичники 243

5.1. Характеристика различных форм

поликистозных яичников 243

6 Оглавление

Болезнь поликистозных яичников 243

Синдром поликистозных яичников 245

5.2. Диагностика ПКЯ 248

5.3 Лечение ПКЯ 252

Консервативные методы лечения 252

Хирургические методы лечения 256

Физиотерапия 258

Глава 6. Бесплодие 260

6.1. Особенности клинических проявлений,

диагностики и лечения разных форм бесплодия 262

Эндокринное бесплодие 262

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие 276

Маточная и шеечная формы бесплодия 282

Иммунологическое бесплодие 283

Психогенное бесплодие 285

Алгоритм диагностики бесплодия 285

Алгоритм лечения различных форм бесплодия 287

Современные репродуктивные технологии 290

Экстракорпоральное оплодотворение 291

Другие репродуктивные технологии 294

Синдром гиперстимуляции яичников 296

Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания женских

половых органов 300

7.1. Фоновые и предраковые заболевания шейки

матки 300

Этиопатогенез заболеваний шейки матки 301

Классификация заболеваний шейки матки 303

Клиника заболеваний шейки матки 305

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки 316

Лечение фоновых и предраковых

заболеваний шейки матки 321

7.1.6. Клиническая тактика ведения больных

с различными формами фоновых и предраковых

заболеваний шейки матки 328

7.2. Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) 331

Этиопатогенез ГПЭ 331

Классификация ГПЭ 333

Клиника ГПЭ 339

Диагностика ГПЭ 340

Лечение ГПЭ 344

7.3. Гиперпластические и диспластические процессы

молочной железы (мастопатии) 359

Оглавление 7

Глава 8. Доброкачественные опухоли матки и яичников 375

8.1.

Этиология и патогенез ФМ 375

Классификация ФМ 379

Клиника ФМ 381

Диагностика ФМ 386

Лечение ФМ . 391

8.2. Доброкачественные опухоли яичников 399

8.2.1. Эпителиальные доброкачественные

опухоли яичников 404

Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) 409

Герминогенные опухоли 411

Вторичные (метастатические) опухоли 414

Опухолевидные процессы 415

Глава 9. Эндометриоз 418

Этиопатогенез эндометриоза 418

Морфологическая характеристика

эндометриоза 422

Классификация эндометриоза 422

Клиника генитального эндометриоза 425

Диагностика эндометриоза 431

Лечение эндометриоза 438

Консервативное лечение 438

Хирургическое лечение 445

Комбинированное лечение 447

Алгоритмы ведения больных с различными формами эндометриоза 449

9.7. Профилактика эндометриоза 452

Глава 10. Неотложные состояния в гинекологии 453

10.1 Острые кровотечения из внутренних половых

органов 454

Внематочная беременность 454

Апоплексия яичника 469

10.2. Острые нарушения кровообращения в опухолях

и опухолевидных образованиях внутренних

половых органов 472

Перекрут ножки опухоли яичника 472

Нарушение питания

фиброматозного узла 474

10.3. Острые гнойные заболевания внутренних

половых органов 476

8 Оглавление

Пиосальпинкс и пиовар, тубоовариальная гнойная опухоль 476

Пельвиоперитонит 486

Распространенный перитонит 486

Глава 11. Аномалии положения внутренних половых органов 490

11.1. Анатомо-физиологические особенности

положения внутренних половых органов 490

11.2. Аномалии положения внутренних половых

органов 491

11.3. Опущение и выпадение внутренних

половых органов 495

Глава 12. Современные методы контрацепции 504

Методы естественного планирования семьи 505

Барьерные методы контрацепции 509

Спермициды 512

Гормональная контрацепция 513

Принципы назначения оральных гормональных контрацептивов 514

Комбинированные оральные контрацептивы 519

«Чистые» гестагены 525

Инъекционные контрацептивы 527

Имплантационные методы 530

Внутриматочные контрацептивы 530

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация) 533

Неотложная контрацепция 536

Принципы выбора метода контрацепции 538

Глава 13.

Этиопатогенез гестационной трофобластической болезни 544

Нозологические формы гестационной трофобластической болезни 546

Пузырный занос 546

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) 553

Другие формы трофобластической

болезни 560

13.3. Профилактика рецидивов гестационной

трофобластической болезни 561

Приложение 1. Антибактериальные средства 562

1.1. Классификация и краткая характеристика

антибактериальных препаратов 562

Оглавление 9

Антимикробные средства, эффективные против отдельных микроорганизмов 572

Дозы и способы введения некоторых антибиотиков 578

Сочетание антимикробных препаратов 583

Применение антибактериальных препаратов

во время беременности и лактации 584

Приложение 2. Противовирусные средства прямого действия 589

Приложение 3. Иммуноактивные средства 592

Приложение 4. Фитотерапия в комплексном лечении

гинекологических заболеваний 598

Нарушения менструального цикла 598

Патологический климактерический период 606

Воспалительные заболевания женских половых

органов 608

4.4. Сборы, улучшающие кровообращение в малом

тазу и обладающие антисептическим

и десенсибилизирующим свойствами 613

4.5. Крауроз вульвы 615

Приложение 5. Гинекологический массаж 616

Механизм действия ГМ 616

Показания, противопоказания и условия проведения

ГМ. Общая методика ГМ 618

5.3. Особенности технических приемов ГМ в зависимости

от показаний 624

Приложение 6. Лечебная гимнастика при гинекологических

заболеваниях 637

Лечебная гимнастика при нефиксированной ретрофлексии матки 637

Лечебная гимнастика при опущении половых органов 640

Лечебная гимнастика при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов 641

Лечебная гимнастика при дисменореє 644

Лечебная гимнастика при функциональном недержании мочи 645

Лечебная гимнастика в предоперационном периоде 646

Лечебная гимнастика при патологическом климаксе ........648

Приложение 7. Нормальная микрофлора влагалища 650

Литература 655