ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГОРМОНОРАЗВИВАЮЩЕЙ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОК С ХУ - РЕВЕРСИЕЙ ПОЛ
ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития Москва, Россия
ХУ - реверсией пола (ХУ - РП) обозначается состояние, при котором женский фенотип пациенток не соответствует их мужскому кариотипу.
В гинекологической практике наиболее часто встречаются такие формы реверсии пола как синдром тестикулярной феминизации (СТФ) и ХУ-дисгенезия гонад (ХУ-ДГ). Общемировая тактика ведения данных пациенток предполагает двустороннее удаление половых желез в связи с высоким риском их неопластической трансформации с последующим назначением заместительной гормональной терапии препаратами женских половых стероидных гормонов до возраста физиологической менопаузы. В литературе, посвященной вопросам ведения пациенток с ХУ - реверсией пола, в основном дискутируются вопросы влияния медикаментозной терапии на состояние гормональнозависимых органов. Целью нашего исследования явилось изучение влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на психологический статус пациенток.Особенности психологического статуса на фоне применения ЗГТ были изучены у 53 больных: 27 пациенток с СТФ и 26 - с ХУ-ДГ, что позволило считать эти группы количественно равноценными. На психологический статус обеих исследуемых групп ЗГТ оказала в целом положительное влияние, способствуя значительному улучшению эмоционального восприятия жизни. Однако, если больные с ХУ-ДГ на фоне феминизации фигуры и появления ЗМПР окончательно утвердились в женском поле и стали более самоуверенными, пациентки с СТФ, уже имевшие опыт спонтанного пубертата, в условиях смены гормонального пола становились более осторожными, сдержанными. Об этом свидетельствовало снижение показателей «раздражения», «обиды», «вербальной и аутоагрессии». Боязнь продемонстрировать в обществе «неправильное» поведение приводило к снижению у них уровня социальной активности с 87,5 до 75 баллов, чего не наблюдалось у больных с ХУ-ДГ. В обеих исследуемых группах отмечено повышение эмоциональной составляющей самочувствия (с 66,6 до 100 баллов).
Анализ показателей тестирования по методике «маскулинность и феминность» показал, что в обеих группах, особенно у больных с СТФ на фоне ЗГТ оставалась неопределенность образа собственного «Я». У этих же пациенток при сохранении женского полоролевого поведения усугублялась спутанность гендерных ролей.Таким образом, отмечено общее положительное развивающее влияние ЗГТ на психологический статус пациенток с ХУ-РП. Тем не менее, учитывая многообразие и сложность психологических проблем на фоне проводимой терапии, особенно остро возникающих у больных с СТФ, лечение данного контингента больных должно проводиться с обязательным участием не только гинеколога - эндокринолога, но и психотерапевта/психолога. Проведение ЗГТ до возраста физиологической менопаузы диктует необходимость соблюдения возрастной преемственности в ведении этих пациенток.
1. А. Ю$е^а, Е.У. Шаг^а ТНЕ Р5УСНО1ОС!СА1. А5РЕСТ5 ОР НОКМОМАЬ ЭЕУЕЮРШО ТНЕКАРУ !М 5ЕХ ^ЕК5АЬ РАТ!ЕМТ5 !М ЮМС-ТЕКМ МЕМ
ЗсгепИ/гс сеМге о/оЫ1е1пс$, дупесо1оду апй реппаМоду патей а/1ег У.1. Ки1акоу Мохом, Кинга
ТЬе аи1Ьог8 йе8спЬе 1Ье р8усЬо1одка1 а8рей8 ой 1опд-1егт гер1астд Ьогтопа1 1Ьегару т 8ех ^ег- 8а1 раИеп1:8. 1Ьеу 8Ьош 1Ье дгапй Ьепейй ой йеVе1ор- тд гер1астд Ьогтопа1 1Ьегару. NеVег^Ье1е88, 1Ье дгапй р8усЬо1одка1 ргоЬ1ет8 8Ьош8 1Ье песе88Йу ой аде-ге1а1ей сопйпийу т 1геа1теп1 8ех геVег8а1 раИеп1:8.
Магомедов М.П., Поддубный И.В.,
Глыбина Т.М., Макиян З.Н., Володько Е.А,
Мираков К.К., Бровин Д.Н., Окулов Е.А., Ахмина Н.И., Окулов А.Б.