К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНЫХ ИСХОДАХ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ИНТРАМУРАЛЬНО-СУБМУКОЗНОЙ ЛОКА­ЛИЗАЦИИ МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ

ФГУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздравсоцразвития Москва, Россия

Обследовано 5 больных, обратившихся в нашу клинику по поводу симптома меноррагии, ранее, за 8-10 месяцев до этого, перенесших эмболиза- цию маточных артерий в связи с миомой матки, в возрасте от 37 до 53 лет.

Всем больным на диагностическом этапе про­изведены трансвагинальное ультразвуковое исследование и офисная гистероскопия сразу после окончания менструации. При этом у 2-х пациенток выявлены субмукозные узлы 2-го типа и у 3-х больных 1-го типа с признаками дегенерации. Диаметр узлов от 2 см до 3см. Цвет узлов серо-белый. При изменении внутриматоч- ного давления положение узлов относительно стенки матки не изменялось.

Ввиду наличия симптома меноррагии и отсут­ствия признаков, и надежды на полное, в даль­нейшем, «рождение» узлов в полость матки, после предоперционной 2-х месячной подго­товки эндометрия КОК у всех больных, пред­принята попытка резекции субмукозных мио- матозных узлов с признаками дегенерации.

Течение операции монополярной гистеро­резекции характеризовалось следующими осо­бенностями: ткани узла имели рыхлую, волок­нистую, структуру и происходило постоянное залипание петлевого электрода; отсутство­вало «рождение» интрамуральной части узла в полость матки, при этом в процессе резекции в стенке матки образовывалась полость без чёт­ких границ миометрия. В результате проведен­ного вмешательства у 3-х больных с узлами 1-го типа ткани узлового детрита были удалены пол­ностью, а в двух случаях, при узлах 2-го типа, полностью эвакуировать детрит из глубоких слоев стенки матки не представилось возмож­ным.

При проведении контрольной гистероскопии через два месяца после вмешательства, на фоне продолжающейся терапии КОК, у больных с остающимися тканями узла в стенке матки отме­чена эпителизация дефекта стенки матки.

Таким образом, при проведении эмболизации маточных артерий следует иметь в виду, что не во всех случаях при интрамурально-субмукозном расположении узлов происходит их полная эва­куация из полости матки с клиническим выздо­ровлением.

У.К.Кагату«Ьеу, 0.0. Ваг$е§уап, 1.1. Кигапоу МТН КЕСАКЭ5 ТО РО55!ВЬЕ КЕ5ШЬТ5 ОР ШТЕКШЕ АКТЕКУ ЕМВОЫ2АТЮМ Ш

штКАмиКА^ВмисО^ ьеуомуома5

Кингап ЗсгепИ/гс Сеп1ег о/ОЪ&еМа, Супесо1оду апй РеппаМоду патей а/1ег VI. КиЫкоу Мохом, Кинга

ТЬе те!Ьой оТ етЬоНгайоп т гетоутд т!гатига1-зиЬтизоиз 1еуотуотаз 1з аззеззей т !Ыз з!ийу.

Коваль М.В., Аскольская С.И., Адамян Л.В., Глухов А.И, Зимник