Правовые основы иммунопрофилактики

До начала 90-х годов вакцинопрофилактику регламентировали Конституция Российской Федерации и ведомственные документы МЗ РФ. Первым законода­тельным актом, включающим положения о профилактических прививках, стал Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятый в 1991 г.

Профилактическая вакцинация для сохранения здоровья индивидуума и об­щества в целом с законодательной точки зрения освещена в «Основах законода­тельства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) и «Граждан­

ском Кодексе Российской Федерации» (1995). Согласно этим документам, каж­дый гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства, а зна­чит, и от профилактических прививок. Однако эти же документы предусматрива­ют и оказание медицинской помощи без согласия граждан, если её проводят в рамках противоэпидемических мероприятий для предупреждения дальнейшего распространения инфекционных заболеваний. В соответствии с законом Россий­ской Федерации от 07.02.92 г. «О защите прав потребителей» все потребители ме­дицинских услуг, включая профилактические прививки, защищаются от причи­нения вреда их здоровью и жизни.

В настоящее время принят Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 13.09,98 г., впервые рассматривающий вакцинопрофилактику в ка­честве одного из направлений государственной политики в области обеспечения национальной безопасности. В области иммунопрофилактики государство гаран­тирует доступность и бесплатное проведение профилактических прививок, вклю­чённых в национальный календарь, и профилактических прививок по эпидеми­ческим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений.

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять пред­писания медицинских работников и в письменном виде подтверждать отказ от профилактических прививок. Отказ от прививок может повлечь за собой ряд сан­кций со стороны государства. Например, отсутствие профилактических приви­вок влечёт запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соот­ветствии с международными медико-санитарными правилами требует конкретных профилактических прививок. Кроме того, возможен временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникнове­ния или угрозы массовых инфекционных заболеваний, а также отказ в приёме или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким рис­ком заболевания. Как следует из указанного, политика вакцинопрофилактики предусматривает соблюдение интересов общества в целом и отдельных индиви­дуумов. Вместе с тем при обеспечении санитарно-эпидемиологического благо­получия населения, в том числе с помощью вакцинации, интересы отдельных лиц могут входить в противоречие с интересами общества. При выполнении санитар­но-противоэпидемических мероприятий невозможно полностью исключить случаи ограничения прав человека и применения принудительных мер. Против­ники вакцинации считают, что государство нарушает права людей, подвергая их риску развития поствакцинальных осложнений только ради достижения вы­сокого процента охвата населения прививками. Такую постановку вопроса нельзя считать корректной, так как, проведя массовую вакцинацию, государство пре­дохраняет от инфекций не только общество в целом, но и каждого отдельно­го человека.

Нарушение правовых и этических принципов вакцинопрофилактики порож­дает у общественности недовольство и недоверие в целесообразности вакцина­ции. Нельзя не отметить отрицательную роль антивакцинальной пропаганды,

периодически звучащей в средствах массовой информации и способствующей отказу населения от прививок. Во многих случаях её поддерживают медицинские работники.

1.8.