<<
>>

ДИАГНОСТИКА

Диагноз гипертонического криза основывается на нали­чии внезапного быстрого подъма АД (систолическое АД в большинстве случаев выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 120 мм рт.ст.), появлении или усугублении субъектив­ных и объективных симптомов поражения органов-мишеней.

Для врача СМП, БИТ, а при наличии мозговых симптомов — врача неврологического отделения определить состояние и степень повреждения органов-мишеней — непростая задача.

Больные обычно жалуются на головную боль, озноб, го­ловокружение, ухудшение зрения, тошноту, боли за грудиной и в области сердца, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышку. Врачу может помочь хорошо собранный анамнез — длительность, характер и течение АГ, медикаментозная те­рапия и соблюдение рекомендаций, сопутствующие заболе­вания, наличие симптомов тяжело протекающего климакса. При обследовании больного следует обратить внимание на наличие симптомов поражения нервной системы, наруше­ния сознания, признаков острой левожелудочковой недо­статочности, симметричности пульса и уровня АД на обеих руках. Наиболее часто страдают сосуды мозга с возможным развитием энцефалопатии и геморрагического инсульта. Для гипертонической энцефалопатии характерна интенсивная го­ловная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте симптоматика за­висит от локализации очага поражения в мозге — нарушение речи, спутанность сознания, парезы и т.д. Для расслаиваю­щей аневризмы аорты, которая может формироваться при гипертоническом кризе, характерна внезапно появившаяся резкая боль за грудиной, в области спины или эпигастрия. Появляется асимметрия пульса и АД.

Клиническая картина острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности описаны в соответствую­щих главах.

Окончательный диагноз осложненной формы гиперто­нического криза подтверждается в стационарных условиях. Поэтому так важна срочная госпитализация больных при ма­лейшем подозрении на поражение органов-мишеней в ста­ционар — блок интенсивной терапии, кардиологическое или неврологическое отделение.Только в стационарных условиях, используя стандартные методы лабораторной и инструмен­тальной диагностики — анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки, электрокардиографию и уль­тразвуковое исследование сердца и сосудов, можно диагнос­тировать не только поражение органа-мишени, но и степень повреждения и нарушения их функции.

<< | >>
Источник: Чазов Е.И.. Неотложная кардиология. 2011

Еще по теме ДИАГНОСТИКА:

  1. 3.2. Первичная психодиагностика
  2. § 5. Психологическая диагностика
  3. Глава 6. Диагностика психических свойств личности
  4. 1.5. Психодиагностика в дореволюционнойРоссии и в СССР
  5. 2.7. О диагностике черт личностии «измеренной индивидуальности»
  6. § 4. Отечественные работы в области психологической диагностики
  7. Глава 12. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
  8. ПСИХОДИАГНОСТИКА ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ И МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ у ДОШКОЛЬНИКОВ
  9. ГЛАВА 10МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ИНВАЗИЙ ЮЛ. Трематодозы
  10. Неотложная лучевая диагностика заболевании и повреждении органов брюшной полости
  11. ГЛАВА 5Диагностика хронического панкреатита
  12. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА
  13. ГЛАВА VДИАГНОСТИКА
  14. ДИАГНОСТИКА.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯДИАГНОСТИКА
  15. НАУЧНАЯ ПСИХОДИАГНОСТИКА И ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
  16. ГЛАВА 4 ПСИХОДИАГНОСТИКА ЧЕРТ ЛИЧНОСТИ
  17. 4.7. Психодиагностика
  18. ГлаваI ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
  19. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА