<<
>>

Экстрасистолия

Большинство больных с экстрасистолией не требует примене­ния антиаритмической терапии. Бессимптомные предсердные экстрасистолы без устойчивой предсердной тахикардии и на­рушений гемодинамики не требуют лечения.

Если имеются кли­нические показания, то назначают препараты ІА и 1C классов. Часто используются P-адреноблокаторы. При повышенной ак­тивности симпатоадреналовой системы показан пропранолол* (анаприлин) по 20 мг 2-3 раза в день в сочетании с седативными средствами. Для купирования наджелудочковой экстрасистолии на фоне брадикардии вследствие ваготонии высокоэффективны препараты белладонны (атропин в каплях, настойка белладон­ны, капли Зеленина). Установлено, что у людей, не страдающих болезнями сердца, желудочковая экстрасистолия не сопровожда­ется повышенной смертностью или увеличением риска развития осложнений. В этих случаях при отсутствии жалоб желудочко­вая экстрасистолия не требует лечения. Если аритмия сопро­вождается ухудшением самочувствия больного и снижением его работоспособности, можно использовать различные психотера­певтические приемы для уменьшения беспокойства и волнения (психотерапия, аутогенная тренировка, дыхательная гимнасти­ка). Если эти мероприятия не приносят ожидаемых результатов, дополнительно назначают антиаритмические препараты в виде эпизодических приемов или кратковременного курса. Суще­ственное значение имеет нормализация режима дня, ограничение (прекращение) курения, потребления крепкого кофе, алкоголя.

При появлении экстрасистолии в состоянии покоя, особенно в горизонтальном положении и чаще после еды, на фоне исхо­дной синусовой брадикардии, больному могут быть рекомендова­ны капли Зеленина (по 8-15 капель 1-3 раза в день), беллоид (по 1 драже 2-3раза вдень), дизопирамид (по 100-200мг 1-3раза в день), мекситил (по 100-200 мг 1-3 раза в день).

Для лечения желудочковой экстрасистолии, возникшей на фоне гиперфункции симпатоадреналовой системы и синусовой тахикардии, наилучший результат следует ожидать от назна­чения p-адреноблокаторов, например атенолола* по 25-100 мг 1-2 раза вдень.

При возникновении желудочковой экстрасистолии у боль­ных с заболеваниями сердца требуется, прежде всего, лечение основного заболевания (ИБС, хронической сердечной недоста­точности и т.

п.). Кроме того, проводят коррекцию электролитных нарушений, назначая панангин или аспаркам (по 1-2 таблетки

3 раза в день). Если больной принимает сердечные гликозиды, то требуется их немедленная отмена, поскольку эти препараты обладают проаритмическим действием.

В этих случаях наиболее показано применение кордарона, аллапинина, мекситила. Их эффективность более 70%. Кордарон назначается по 0,2 г 3 раза в день в течение 5-20 суток; после исчезновения экстрасистолии постепенно уменьшают суточную дозу до поддерживающей (1/2-1 таблетка в течение 4-6 дней). Аллапинин назначается по 25 мг 3 раза в день, а мекситил по 200 мг 3 раза в день.

Менее эффективны (в 50-70% случаев) при лечении же­лудочковой экстрасистолии у больных с заболеваниями сердца следующие препараты: аймалин (по 50 мг 3-4 раза в день), ди- зопирамид (по 0,1-0,2 г 3 раза в день), новокаинамид (по 0,5-1 г

4 раза в день) и хинидин по 0,2 г 3-4 раза в день.

В тех случаях, когда желудочковая экстрасистолия возникла на фоне недостаточности кровообращения, показано лечение ан- тиаритмическими средствами в сочетании с применением инги­биторов АПФ, антагонистов альдостерона и других мочегонных средств. Обязательно назначаются препараты, уменьшающие расстройства электролитного обмена. При наличии признаков активации симпатоадреналовой системы показано назначение |3-адреноблокаторов.

<< | >>
Источник: B.C. Волков, Г.А. Базанов. ФАРМАКОТЕРАПИЯ И СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 2010

Еще по теме Экстрасистолия:

  1. Экстрасистолия
  2. Глава 9 ЭКСТРАСИСТОЛИЯ (ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ КОМПЛЕКСЫ). ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ
  3. ПРИЧИНЫ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ, ЕЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И КЛИНИКО- ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАШИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ
  4. Экстрасистолия
  5. Экстрасистолия
  6. Экстрасистолия
  7. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ И ПАРАСИСТОЛИЯ
  8. Предсердная экстрасистолия
  9. Желудочковая экстрасистолия
  10. Желудочковая экстрасистолия
  11. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
  12. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ