<<
>>

Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

необходима. И хотя она не дает «видимых» быстронаступающих положительных сдвигов в состоянии организма, как это наблюда­ется, например, при применении безлекарственных методов лече-

и

ния артериальной гипертонии или ожирения, однако отдаленные благоприятные последствия в случае прекращения курения несо­мненны и многократно доказаны в проспективных исследованиях.

Имеется обширная литература, касающаяся роли алкоголя

JL JL %/ X JL

в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Описаны как положительные, так и отрицательные ассоциации между коли­чеством потребляемых спиртных напитков и возникновением указанной патологии. Имеются также сообщения об отсутствии какой-либо связи.

Не вызывает сомнений тот факт, что злоупотребление алкого­лем резко повышает смертность вообще и от заболеваний сердеч­но-сосудистой системы, в том числе и от ИБС, в частности. Осо­бенно актуален этот вопрос в России, где потребление алкоголя на душу населения в 1992 г. достигло 14,2 л чистого этилового спирта в год и остается практически на этом уровне. Высказы­вается достаточно обоснованное мнение, что в беспрецедентном

повышении смертности в нашей стране в последние годы в зна

XJ

чительнои степени повинен алкоголь.

Спиртные напитки, потребляемые в неумеренных дозах, мо­гут способствовать развитию и прогрессированию сердечно-сосу­дистых заболеваний не столько непосредственно, сколько через возникновение новых факторов риска и усиление патогенного

XXX %/

влияния уже имеющихся факторов риска. Так, известно, что зло­употребление алкоголем приводит к повышению АД, массы тела, уровня триглицеридов в крови, нередко приводит к усилению интенсивности курения, отказу от мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Длительное употребление алкоголя индуцирует возникновение миокардиодистрофии, а ал­когольные эксцессы могут спровоцировать появление фатальных аритмий (Калинкин М.Н.

и др., 2005). Алкоголь способствует

XJ

поражению печени и поджелудочной железы, порождает много проблем социального плана.

Прием алкоголя неблагоприятно влияет на состояние боль­ных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Во-первых, употребление алкоголя предрасполагает к развитию инфаркта

34

миокарда и внезапной смерти. Во-вторых, повышает АД, вызывает учащение сердечного ритма, резко снижает толерантность к физи­ческим нагрузкам. В-третьих, употребление алкоголя затрудняет проведение у них лечебно-профилактических мероприятий.

С другой стороны, в настоящее время доказано, что у здоро­вых лиц небольшие дозы алкоголя оказывают положительное влияние в плане предупреждения ИБС. Это проявляется в том, что под влиянием алкоголя в крови повышается уровень липо­протеидов высокой плотности, уменьшается агрегация тромбо­цитов, увеличивается фибринолитическая активность крови, снижается психоэмоциональный стресс.

Естественно возникает вопрос, где же границы между избы­точным, нежелательным, умеренным и безопасным количеством принимаемого алкоголя.

Согласно рекомендациям международных экспертных орга­низаций, ежедневное потребление алкоголя у здорового мужчи­ны не должно превышать 30 г в пересчете на чистый этанол, а у женщин — в 2 раза меньше. Если же говорить о дозе алкоголя, которая может оказать благоприятное действие для снижения ри­ска развития ИБС, то она, согласно Докладу исследовательской группы ВОЗ «Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний» (1993), находится в пределах 10-20 г чистого эта­нола в сутки. Употребление спиртных напитков, даже в малых дозах, не должно носить постоянного характера. Предпочтение должно отдаваться напиткам с небольшим содержанием алкоголя, поскольку именно они (преимущественно сухие вина) в наиболь­шей степени доказали свое профилактическое действие в отноше­нии ИБС. Для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями спиртные напитки должны быть категорически запрещены.

Как видно из представленных данных, безлекарственное ле­чение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в основном сводится к настойчивой борьбе с факторами риска. Безлекарственное лечение — это платформа, на которой должна стоять современная фармакотерапия. Используя эти два подхо­да, врач может добиться наилучших результатов.

<< | >>
Источник: B.C. Волков, Г.А. Базанов. ФАРМАКОТЕРАПИЯ И СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 2010

Еще по теме Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  1. 4.2. Синдром поликистозных яичников
  2. 1.8. Метаболическая профилактика преждевременного старения
  3. Лечение ГЭРБ
  4. Состояние проблемы смерти мозга в разных странах мира
  5. Глава 14Пневмония у детей
  6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  7. Острые пневмонии
  8. 12. Медикаментозное лечение дислипидемий
  9. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  10. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
  11. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ