<<
>>

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ

Остро стоит вопрос о повышении эффективности догос­питальной помощи больным с ОКС. Необходимо выделить первичную помощь на догоспитальном этапе как важный раздел в борьбе за жизнь человека.

К сожалению, долгое вре­мя такого выделения не было, и только в 2009 г. Государс­твенная Дума внесла дополнение в Закон об охране здоро­вья само понятие «первичная помощь». Это, казалось бы, формальное дополнение призвано оформить законодательно обязанности не только непосредственно органов здравоохра­нения, но и различных служб, обеспечивающих безопасность граждан (милиции, пожарных, спасателей), по созданию условий для проведения мер, предупреждающих внезапную смерть (причиной которой может не только ОКС, но и уг­рожающие жизни нарушения сердечного ритма) на дому и в местах массового скоплением людей (вокзалы, аэропорты, стадионы, метро, зрелищные заведения). Должны быть со­зданы условия для проведения реанимационных мероприя­тий, включая дефибрилляцию и массаж сердца.

Следует подчеркнуть значимость организационных меро­приятий, которые должны обеспечить по возможности ран­нее оказание первичной помощи. Это обусловлено существу­ющей ситуацией с обращением больных с ОКСза СМП: 50% этих больных обращаются за ней с задержкой от 7 до 12 ч. В этот период, во-первых, у больных чаще всего возникают угрожающие жизни осложнения, и, во-вторых, эта утрата времени приводит к снижению эффективности применения тромболизиса и коронарной ангиопластики — основных ме­тодов успешного лечения ОКС.

Сегодня важно решение организационных вопросов ока­зания первичной медицинской помощи на амбулаторно-по­ликлиническом уровне. Прежде всего необходимо выявление участковыми врачами и кардиологами поликлиник больных с повышенным риском развития неотложных кардиологи­ческих состояний и разъяснением им и их ближайшим родс­твенникам правил поведения в этих ситуациях — от приема нитроглицерина и аспирина до вызова «Скорой медицинской помощи».

Ранний (в первые минуты приступа болей) прием нитроглицерина и аспирина может купировать острую коро­нарную недостаточность и почти у 40% больных предотвра­тить развитие ИМ и внезапную сердечную смерть [26].

Вот почему так важно создание в поликлиниках школ больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, преду­смотренное приказом от 25 сентября 2009 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ.Эта работа воз­лагается на кардиологические кабинеты поликлиник. Такие школы были организованы в 1984—88 годах в учреждениях

4- го Главного управления Минздрава СССР. Их создание по­зволило сократить время принятия решения о вызове СМП с 7 ч до 15-60 мин от момента появления у пациентов болевого синдрома и предупредить у 42% пациентов развитие ИМ.

Второе важное мероприятие, которое позволяет повысить эффективность первичной помощи, — это широкое инфор­мирование населения о методах оказания первой помощи и обязательное обучение этим методам лиц, обязанных ее ока­зывать по закону или по специальным правилам (милиция, пожарные, аварийно-спасательные формирования, ведомст­венная охрана, работники метро, вокзалов, аэропортов, ста­дионов, зрелищных заведений). Обучение этих контингентов возлагается тоже на органы здравоохранения.

Особое место в первичной помощи занимает оснащение мест скопления людей дефибрилляторами. Сегодня медици­на располагает специально созданными дефибрилляторами для оказания первой помощи не только врачами и не только парамедиками (как обозначают за рубежом лиц, не имею­щих медицинского образования, но прошедших специальную подготовку), но и обычными гражданами, учитывая наличие в дефибрилляторах звуковой инструкции по их применению. Использование дефибрилляторов в 2 раза увеличивает эф­фективность реанимации больных. По данным американских авторов, опубликованным еще в 2004 г., за счет обучения и оснащения дефибрилляторами полиции и пожарных в США они за год спасали около 40 тысяч человек.

<< | >>
Источник: Чазов Е.И.. Неотложная кардиология. 2011

Еще по теме ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ:

  1. 1.2.2. Организация медицинской помощи новорожденным в акушерском стационаре
  2. Глава 1ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УКРАИНЕ
  3. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАНИМАЦИОННОАНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИПроблемы реанимационно-анестезиологической службы
  4. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ
  5. СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
  6. 17.5. Статистика стоматологических организаций
  7. 27.2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Международное сотрудничество России
  8. ГЛАВА 7. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОСНОВНЬЇЕ ПОЛОЖЕННЯ
  9. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
  10. Организация экстренной медицинской помощи при радиационных авариях
  11. Модели организации скорой медицинской помощи в современных условиях
  12. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в начальный период крупномасштабной войны В крупномасштабны
  13. Глава 1 Организация службы инфекционной помощи в России
  14. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
  15. 2.4. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ В ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙНАХ И ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ