Пароксизмальая наджелудочковая тахикардия

Прежде всего для купирования пароксизма необходимо исполь­зовать вагусные пробы:

• задержка дыхания с натуживанием на высоте вдоха в те­чение 12-25 с;

• массаж каротидного синуса с одной стороны 5-10 с;

• погружение лица в холодную воду с задержкой дыхания на 10-30 с;

• искусственное вызывание рвоты после выпитых 2-3 ста­канов холодной воды.

Эти методы могут прервать пароксизм тахикардии у 70-80 % больных. Следует обучить больного применению этих проб, и в этом случае он может применять их самостоятельно.

При отсутствии эффекта от вагусных проб показано приме­нение следующих препаратов:

1. Верапамил* внутривенно медленно 5-10 мг (2-4 мл 0,25% раствора), при необходимости через 2-5 мин еще 5 мг (внутривенно струйно или капельно).

2. АТФ внутривенно 10-20 мг (1-2 мл 1% раствора).

3. Новокаинамид внутривенно 0,5-1,0 г (5-10 мл 10% раст­вора) в течение 5-8 мин или внутрь 1,0-1,5 г.

4. Аймалин* (гимулитмал) 75-150 мг внутрь в течение 5 мин.

5. Этмозин* 0,5-1,5 г внутрь.

6. Этацизин* 50-100 мг внутрь.

7. Обзидан внутривенно струйно 7-10 мг (3-4 мл 0,25% раствора) или 60-120 мг внутрь.

8. Электроимпульсная терапия.