<<
>>

Пароксизмальная мерцательная аритмия

При пароксизмах мерцательной аритмии (МА) у больных с вы­сокой частотой сердечных сокращений (120-150 в минуту и вы­ше) лечение проводят в 2 этапа: сначала урежают ЧСС до 100-80 в минуту, а затем устраняют аритмию.

Рекомендуется начинать назначение с верапамила*, кото­рый вводят внутривенно в дозе 10 мг (4 мл, 0,25%) без разве­дения за 20-30 с или назначают внутрь в дозе 80-120 мг. При неэффективности верапамила* последовательно с интервалами в 5-30 мин могут быть использованы внутривенные вливания обзидана, дигоксина, кордарона. При стабильной гемодинамике и хорошем самочувствии больных эти препараты назначаются внутрь, что удобно в амбулаторной практике. В некоторых слу­чаях уже на этапе урежения ЧСС отмечается восстановление синусового ритма. Если на этом этапе нормализации ритма не произошло, то решается вопрос о необходимости восстановления ритма при продолжении приема препаратов, урежающих ЧСС.

Для купирования пароксизма МА после урежения ЧСС до 80-100 в минуту показано применение следующих препаратов:

• новокаинамид внутривенно медленно 0,5-1,0 (5-10 мл 10% раствора) или внутрь по 1,5-2 г (при необходимости продолжают прием препарата через час по 0,5 г до купиро­вания приступа или общей дозы 4-5 г). Для предупрежде­ния резкого снижения АД рекомендуется внутримышечное введение 1 мл 1% раствора мезатона, обладающего к тому же самостоятельным антиаритмическим действием;

• ритмилен 150 мг (3 мл 5% раствора) внутривенно мед­ленно или 300 мг внутрь, затем по 100 мг через 1-2 ч до устранения приступа или общей дозы 800 мг;

• хинидин* внутрь 0,4-0,6 г (за 2 ч до этого пробная доза 0,1 г для определения переносимости препарата), затем через час — 0,2 г до купирования пароксизма или общей дозы 1,6 г.

Желательно выяснить у больного результаты купирования предыдущих приступов МА и использовать препараты, уже до­казавшие свою эффективность.

Для лечения пароксизмальной МА у больных с различны­ми вариантами синдрома предвозбуждения желудочков (WPW и др.) недопустимо использование верапамила* и сердечных гли- козидов (возможно ускорение ЧСС до 250 в минуту и трансфор­мация в фибрилляцию желудочков).

<< | >>
Источник: B.C. Волков, Г.А. Базанов. ФАРМАКОТЕРАПИЯ И СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 2010

Еще по теме Пароксизмальная мерцательная аритмия:

  1. АРИТМИИ У ДЕТЕЙ
  2. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
  3. Мерцательная аритмия
  4. Аритмии и блокады сердц
  5. Мерцательная аритмия
  6. Аритмии
  7. РАЗДЕЛ 10. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
  8. Пароксизмальная форма мерцания предсердий
  9. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ МЕРЦА­ТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
  10. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
  11. АРИТМИИ СЕРДЦА
  12. Пароксизмальная мерцательная аритмия
  13. Мерцательная аритмия
  14. Пароксизмальная мерцательная аритмия