ПРОКАИНАМИД* (PROCAINAMIDE*); ATX

С01ВА02

Синонимы. Новокаинамид (Novocainamidum).

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г; 10% раствор для инъ­екций в ампулах по 5 мл.

Фармакокинетика. При приеме внутрь и в/м введении всасывание быстрое.

Фармакологическое действие. Антиаритмическое средство класса IA обладает мембраностабилизирующей активностью. Понижает возбудимость, проводимость и автоматизм сердечной мышцы, подавляет образование импульсов в эктопических очагах, обладает местноанестезирующим действием. Несколько понижает сократимость миокарда и АД.

Показания к применению. По МКБ-10: 147.2 Желудочко­вая тахикардия. 148 Фибрилляция и трепетание предсердий. 149.3 Преждевременная деполяризация желудочков.

По отдельным заболеваниям: желудочковые аритмии: экс- трасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Над- желудочковые аритмии. Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.

Применение и дозирование. При приеме внутрь начальная доза составляет от 250 мг до 1 г, далее при необходимости и с уче­том переносимости — по 250-500 мг через 3-6 ч.

При в/м введении — по 50 мг/кг/сут в разделенных дозах каждые 3-6 ч.

При в/в струйном введении разовая доза — 100 мг, при не­обходимости возможны повторные введения до прекращения аритмии.

Максимальные дозы: взрослым при приеме внутрь — 4 г/сут; в/в струйно при повторных введениях суммарная доза — 1 г.

Побочные действия. Со стороны сердечно-сосудистой сис­темы: артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады, желудочковая тахикардия, тахи­аритмия; при быстром в/в введении возможны внутрижелудоч- ковая блокада, асистолия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, горечь во рту.

Со стороны ЦНС: возможны головная боль, расстройства сна, спутанность сознания.

Со стороны системы кроветворения: возможны гемолитиче­ская анемия (необычная усталость или слабость), лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания. Артериальная гипотония, синоатриаль­ная и А V-блокады ІІ-ІІІ степени, внутрижелудочковые блокады, хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок; вы­раженная почечная недостаточность; аритмии, связанные с гли- козидной интоксикацией: повышенная чувствительность к про- каинамиду.

При необходимости применения прокаинамида при бере­менности и лактации следует учитывать, что активное вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому применение прокаинамида возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превос­ходит возможный риск для плода или младенца

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении прокаинамида с другими анти- аритмическими препаратами возможно аддитивное действие на сердце. Прокаинамид усиливает гипотензивное действие антиги- пертензивных препаратов. Прокаинамид усиливает холинолити- ческое действие М-холиноблокаторов, антигистаминных препара­тов, усиливает действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу, ослабляет действие антихолинэстеразных средств. При одновременном применении с прокаинамидом препаратов, вы­зывающих угнетение костного мозга, возможно усиление лейко­пении и тромбоцитопении.