<<
>>

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА

Для респираторной поддержки предпочтение следует от­давать неинвазивной вентиляции с положительным давлени­ем (НВПД). Применение режима НВПД приводит к умень­шению необходимости осуществления эндотрахеальной ин­тубации, но при этом не происходит снижения смертности и улучшения функциональных показателей.

В то же время неинвазивная респираторная поддержка не приводит к худ­шему результату. Это послужило конкретной рекомендацией к использованию данного метода лечения [32, 33]:

• НВПД следует начинать настолько рано, насколько это возможно у пациентов с ОСН (диспноэ, респи­раторный дистресс-синдром и/или кардиогенный отек легких), так как это предотвращает необходимость по­следующей искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и снижает риск летального исхода.

• НВПД не может быть использована, если показана ИВЛ.

• Положительное давление в 5—7,5 см водного столба и титрование — наиболее подходящие ранние параметры.

• НВПД через маску является наиболее дешевым уст­ройством с минимальными побочными эффектами. Данный прибор должен быть установлен в любом кар­диологическом отделении.

ИВЛ с эндотрахеальной интубацией можно применять лишь в том случае, если острая дыхательная недостаточность не купируется введением вазодилататоров, оксигенотера- пией и/или неинвазивной вентиляцией в режимах НВПД. Кроме того, иногда существует необходимость в немедлен­ной инвазивной вентиляции при отеке легких, развившемся вследствие ИМ с подъемом сегмента ST. Существуют чет­кие показания к применению инвазивной ИВЛ:

• признаки слабости дыхательных мышц — уменьшение частоты дыхания в сочетании с нарастанием гипер- капнии и угнетением сознания;

• тяжелое нарушение дыхания (с целью уменьшить ра­боту дыхания);

• необходимость защиты дыхательных путей от регурги­тации желудочного содержимого;

• устранение гиперкапнии и гипоксемии у больных без сознания после длительных реанимационных меро­приятий или введения лекарственных средств;

• необходимость санации трахеобронхиального дерева для предупреждения обтурации бронхов и появления ателектазов.

Необходимость в немедленной инвазивной вентиляции может возникнуть и при отеке легких на фоне ОКС.

<< | >>
Источник: Чазов Е.И.. Неотложная кардиология. 2011

Еще по теме РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА:

  1. 4.4. Типы и стратегия респираторной поддержки
  2. Глава 6 Респираторная поддержка
  3. Респираторная поддержка на основном этапе операции на трахее и ее бифуркации
  4. РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ
  5. ИНТЕНСИВНАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ
  6. Респираторная поддержка
  7. Глава 4 Протезирование дыхательных путей и респираторная поддержка
  8. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖК
  9. Респираторная поддержка
  10. 6.3.21 Респираторная поддержка
  11. Респираторная поддержка
  12. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА
  13. Респираторная поддержка
  14. Протезирование дыхательных путей и респираторная поддержка
  15. Протезирование дыхательных путей и респираторная поддержка
  16. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ И РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА
  17. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА
  18. Респираторная поддержка при паренхиматозном повреждении легких