<<
>>

СИНОАТРИАЛЬНАЯ РЕЦИПРОКНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ) пред­ставляет собой аритмию с механизмом re-entry, реализую­щимся в области синусового узла и примыкающего к нему миокарда правого предсердия.

Анатомическая близость ис­точника этой тахикардии к синусовому узлу делает ее элек­трокардиографическую картину идентичной картине сину­совой тахикардии [1, 2, 6].Принципиальное отличие САРТ от обычной синусовой тахикардии заключается в отчетливо пароксизмальном течении с внезапным началом и столь же внезапным прекращением приступов (см. таблицу). Спон­танные пароксизмы всегда провоцируются предсердными экстрасистолами (рис.1), а в условиях электрофизиологиче-

ПЭ

еіШ

zz%z

m\m\

Рис. 1. Возникновение пароксизма синоатриальной тахикардии с ЧСС=120 в минуту после предсердной экстрасистолы (ПЭ)

ского исследования (ЭФИ) САРТ может быть индуцирова­на и прервана с помощью электростимуляции предсердий [4].Частота сердечных сокращений при САРТ обычно ниже, чем при других наджелудочковых тахикардиях, и чаще все­го составляет 120—140 в минуту. Больные могут предъявлять жалобы на приступы ритмичных сердцебиений, которые об­ычно протекают без признаков существенных гемодинами- ческих расстройств.

Прервать САРТ возможно при помощи «вагусных» проб (проба Вальсальвы, проба Ашнера, массаж области каротид­ного синуса) и чреспищеводной электростимуляции пред­сердий [И, 12].Для купирования САРТ эффективно исполь­зование аденозина (АТФ), верапамила, p-адреноблокаторов [2, 5]. АТФ в дозе 6—12 мг вводят внутривенно очень быстро (в течение 2—3 с). Введение в той же дозе при необходимости можно повторить через 2 мин. Верапамил внутривенно при­меняют в дозе 5—10 мг и вводят в течение 3-5—10 мин под контролем ЭКГ и уровня АД. При необходимости повторное введение верапамила возможно через 30-40 мин.

С целью профилактики симптомных эпизодов аритмии возможно применение p-адреноблокаторов, верапамила и дигоксина [5].Антиаритмический эффект может быть достиг­нут при использовании в этих же целях препаратов IA (хини- дин, новокаинамид) и 1C (этмозин, этацизин, аллапинин, пропафенон) классов. При неэффективности лекарственной терапии возможно проведение РЧКА [13], однако нанесение термического повреждения в непосредственной близости от синусового узла сопряжено с риском развития острых и от­сроченных проявлений его дисфункции.

<< | >>
Источник: Чазов Е.И.. Неотложная кардиология. 2011

Еще по теме СИНОАТРИАЛЬНАЯ РЕЦИПРОКНАЯ ТАХИКАРДИЯ:

  1. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА
  2. ОГЛАВЛЕНИЕ
  3. 2.14. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
  4. Электрокардиографическая классификация суправентрикулярных тахикардий (СВТ) у детей
  5. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАР­ДИИ
  6. Предсердная пароксизмальная тахикардия
  7. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
  8. Раздел 7. Суправентрикулярные тахикардии
  9. Тахиаритмии
  10. Электрофизиологи- ческое исследование сердца
  11. Предметный указатель
  12. Механизмы
  13. Пароксизмальная реципрокная синоатриальная тахикардия
  14. Синоатриальная тахикардия ри-энтри
  15. Радиочастотная катетерная абляция
  16. V. 3. 1. Синусовые тахикардии
  17. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
  18. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ (СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ) ТАХИКАРДИИ
  19. СИНОАТРИАЛЬНАЯ РЕЦИПРОКНАЯ ТАХИКАРДИЯ
  20. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И БРОНХООБСТРУКЦИЯ