<<
>>

СОТАЛОЛ* (SOTALOL*); ATX: С07АА07

Синонимы. СотаГЕКСАЛ (SotaHEXAL).

Форма выпуска. Таблетки по 80 и 160 мг; 1% раствор для инъекций в ампулах по 4 мл.

Фармакокинетика. При приеме внутрь соталол абсорбиру­ется из ЖКТ.

Биодоступность 75-90%. Стах соталола в плазме достигается через 2-3 ч после приема внутрь. Распределение: Vd — 2 л/кг. Терапевтический уровень концентрации в плазме колеблется от 1 до 3 мг/л. Препарат выводится в основном поч­ками. Т1/2 — около 15 ч.

Фармакологическое действие. Неселективный (3-адрено- блокатор, действует на pt- и (32-адренорецепторы. Оказывает вы­раженное антиаритмическое действие, механизм которого заклю­чается в увеличении длительности потенциала действия и уд­линении абсолютного рефрактерного периода во всех участках проводящей системы сердца. Уменьшает ЧСС и сократительную способность миокарда, замедляет АУ-проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Показания к применению. По МКБ-10:147.1 Наджелудоч- ковая тахикардия. 147.2 Желудочковая тахикардия. 149.9 Нару­шение сердечного ритма неуточненное.

По отдельным заболеваниям: желудочковая тахикардия; су- правентрикулярная тахикардия при синдроме WPW; желудоч­ковая экстрасистолия; пароксизмальная мерцательная аритмия.

Применение и дозирование. Начальная доза составляет 80-120 мг/сут (разделенная на 2-3 приема). При недостаточной эффективности доза может быть повышена до 160-240 мг/сут (в 2-3 приема) или 320 мг /сут (в 2 приема).

При угрожающих жизни тяжелых тахиаритмиях возможно увеличение дозы до 480 мг/сут, разделенных на 2-3 приема.

Увеличение дозы препарата следует проводить с интервалом в 2-3 дня. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

У пациентов с нарушением функции почек имеется риск раз­вития кумуляции, поэтому необходимо контролировать клиренс креатинина и ЧСС (не ниже 50 ударов в минуту).

При тяжелой почечной недостаточности необходимо про­водить регулярный контроль ЭКГ и уровня концентрации пре­парата в сыворотке крови.

Побочные действия. Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, ощущение усталости, нарушение сна, спутанность сознания, парестезия, депрессия. Воспаление роговицы и конъюнктивы (следует учитывать при ношении контактных линз), ухудшение зрения (крайне редко), уменьшение слезоотделения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (крове­творение, гемостаз): сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, стенокардия (в редких случаях), гипотензия.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, запор, сухость во рту.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (чаще у больных сахарным диабетом или при строгом соблюдении диеты).

Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: чувство похоло­дания в конечностях, мышечная слабость или судороги.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд (редко); по­краснение, псориазоформный дерматоз, алопеция.

Противопоказания. Хроническая сердечная недостаточ­ность ІІБ-ІІІ стадии; кардиогенный шок; Л V-блокада II или III степени; синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; брадикардия; наличие удлиненного интервала QT; арте­риальная гипотензия; облитерирующие заболевания сосудов; обструктивные заболевания легких (в том числе бронхиальная астма); метаболический ацидоз; острый инфаркт миокарда; ги­покалиемия; отек гортани; миастения; тяжелый аллергический ринит; повышенная чувствительность к соталолу, сульфанила­мидам и к другим компонентам препарата.

Прием соталола при беременности, особенно в I триместре, возможен только по строгим медицинским показаниям.

В случае проведения терапии при беременности, прием пре­парата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности риска развития брадикардии, артери­альной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у ново­рожденных.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффек­тивных концентраций.

В связи с этим необходимо контролиро­вать состояние детей, находящихся на грудном вскармливании.

С осторожностью следует назначать соталол пациентам с са­харным диабетом (имеющим в анамнезе выраженные колебания уровня глюкозы в крови); пациентам при строгом соблюдении диеты; при феохромоцитоме (необходимо одновременное на­значение а-адреноблокаторов); при наличии в анамнезе или семейном анамнезе псориаза; при нарушении функции почек; пациентам пожилого возраста.

С особой осторожностью применяют соталол при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также на фоне проведе­ния десенсибилизирующей терапии (так как соталол подавляет чувствительность к аллергенам).

Лечение препаратом проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. При выраженном снижении АД или урежении ЧСС суточную дозу следует уменьшить.

В случае отмены препарата дозу следует снижать постепенно.

При совместном применении соталола и клонидина сначала отменяют соталол, а через несколько дней постепенно начинают снижать дозу клонидина.

При одновременном назначении соталола с диуретиками необходимо периодически контролировать уровень глюкозы в крови.

За несколько дней до проведения наркоза необходимо пре­кратить прием соталола или подобрать средство для наркоза с минимальным влиянием на сократительную способность мио­карда.

В связи с наличием у препарата антиаритмического эффекта следует контролировать возможность удлинения интервала QT и при необходимости проводить индивидуальный подбор доз.

В период лечения соталолом следует избегать приема алко­голя.

Влияет на способность к вождению автотранспорта и управ­ление механизмами, так как угнетает те виды деятельности, кото­рые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими по­вышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном приеме соталола и блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) возможно выраженное сниже­ние АД в результате ухудшения сократимости миокарда.

Комбинированное применение соталола и антиаритмиков I класса (особенно хинидина) или III класса может вызвать вы­раженное удлинение интервала QT и желудочковую экстраси- столию.

При одновременном приеме соталола и нифедипина или других производных дигидропиридина возможно выраженное снижение АД и снижение активности синусового узла.

Применение соталола и норадреналина или ингибиторов МАО, а также быстрая отмена клонидина могут вызвать артери­альную гипертензию.

Трицикл ические антидепрессанты, барбитураты, фенотиази- ны, наркотические и антигипертензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.

Назначение средств для ингаляционного наркоза, а также ту- бокурарина на фоне приема соталола повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении соталола с резерпином, клонидином, а-метилдопой, гуанфацином и сердечными глико- зидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедле­ние проведения возбуждения в миокарде.

Назначение инсулина или пероральных противодиабетиче- ских средств, в особенности при физической нагрузке, может привести к усилению гипогликемии и проявлению ее симпто­мов (повышенная потливость, учащенный пульс, тремор). При сахарном диабете необходима коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов.

Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид) могут спровоци­ровать возникновение аритмии, вызванной гипокалиемией.

IV. Антиангинальные средства

<< | >>
Источник: B.C. Волков, Г.А. Базанов. ФАРМАКОТЕРАПИЯ И СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 2010

Еще по теме СОТАЛОЛ* (SOTALOL*); ATX: С07АА07:

  1. СОТАЛОЛ* (SOTALOL*); ATX: С07АА07