<<
>>

Влияние психологического стресса и депрессии на сердечные события и выживание, положительный эффект физических тренировок

В течение веков взаимосвязь между сердцем и мозгом была предметом спеку­лятивных рассуждений. Однако лишь недавно появилось понимание тонкостей этой ассоциации, ее влияния на прогноз и лечение ИБС.

Была выявлена связь между мозговой активностью и фибрилляцией желудочков. Кроме того, недавно было по­казано, что психологический стресс может влиять на предрасположенность людей

к внезапной сердечной смерти (27).

Существование связи определенных специфических характеристик больньи с ИБС оставалось противоречивым в течение многих лет, с момента первого сооб­щения об этой ассоциации Rosenman и Friedman (27а). «Тип А» профиля личности включает такие поведенческие характеристики, как агрессивность/дух соперничес­тва постоянная нехватка времени и лабильная враждебность. Этот тип личности связывали со смертностью от ИБС, а также с распространенностью и прогрессиро­ванием коронарного атеросклероза. Однако исследования, проведенные в течение определенного периода времени, не смогли четко подтвердить эту взаимосвязь. В настоящее время существует мнение, что потенциально деструктивным компо­нентом является определенный элемент классического профиля личности, такой

как злость/враждебность (28). . ет;+ь

В постинфарктный период очень распространена депрессия (29). Frasure-bmitn и соавторы показали, что большая депрессия после инфаркта миокарда имеет существенное независимое влияние на сердечную смертность на протяжении первых 6 месяцев после выписки из стационара (30). Депрессиябыла наиболее значимым предиктором смертности (соотношение риска 5,74; 95/о ДИ 4,bi ь,и/, р = 0,0006). Влияние депрессии оставалось значимым даже с учетом дисфункции левого желудочка и ИМ в анамнезе, которые были также значимыми многофак­торными предикторами смертности (корригированное соотношение риска 4.2У,

95% ДИ 3,14-5,44; р = 0,013).

Важное значение имеют также и другие проявления психосоциальной дисфунк ции.

Они включают социальную изоляцию и степень жизненного стресса. Имеются также данные, позволяющие предположить, что эти серьезные коморбидные психо­социальные состояния своевременно не распознаются и не лечатся.

Существует популярное мнение, что физическая нагрузка улучшает состоя­ние психологического благополучия. В отдельных исследованиях пациенты сооб­щали о существенном субъективном улучшении настроения, уменьшении тревоги

и повышении уверенности в себе. В этих исследованиях акцент обычно делался на специфических изменениях психологических параметров или личностных харак­теристик, таких как положительное самомнение и самоуважение. Также наблюда­лось нейрофизиологическое улучшение. Например, у пациентов с ИБС физические тренировки приводили к снижению уровней норадреналина в плазме. Добавление психосоциальных методов лечения к стандартным режимам сердечной реабилита­ции снижает смертность и заболеваемость, психологический дистресс и некоторые биологические факторы риска (31).

Таким образом, сердечная реабилитация оказывает существенное положитель­ное психологическое влияние на пациентов с ИБС. Она может являться альтернатив­ным методом или дополнением к лечению патологических психологических состоя­нии. Есть данные, что у пациентов с ИБС аффективные и стрессовые расстройства представляют собой потенциально важную проблему и им нужно противодейство­вать, а проведение сердечной реабилитации обеспечивает отличную возможность коррекции психологических проблем.

<< | >>
Источник: Клив Розендорфф. Основы кардиологии Принципы и практика. 2007

Еще по теме Влияние психологического стресса и депрессии на сердечные события и выживание, положительный эффект физических тренировок:

  1. 9.2. СТРЕСС В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ. УПРАВЛЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
  2. Глава 6УДОВОЛЬСТВИЕ-РАДОСТЬ: ФАКТОР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПРИВЯЗАННОСТИ
  3. Глава 6УДОВОЛЬСТВИЕ-РАДОСТЬ: ФАКТОР ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПРИВЯЗАННОСТИ
  4. Влияние психологического стресса и депрессии на сердечные события и выживание, положительный эффект физических тренировок