<<
>>

О КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ ТРУДА ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ

Физиологически обоснованная классификация различных видов* труда по тяжести и напряженности имеет существенное значение для оптимизаций условий и организации труда. Она связана с выбором необходимого комплекса критериев для последующего отнесения того или иного труда к определенной категории по степени физической тяжести и нервной напряженности.

Вопросу об объективных критериях тяжести и напряженности труда в физиологии труда отводится важное место.

В этих критериях предполагают найти основу для объективного назначения) льгот и компенсаций, очередности разработки и применения оздоровительных мероприятии, регламентации режима труда и отдыха. Именно поэтому эта проблема несколько раз подвергалась широкому обсуждению на страницах печати и, в частности, в журнале «Гигиена труда и профзаболевания» в 1961 и 1967 гг. ей были посвящены статьи М. В. Лейника, А. М. Волкова, С. И. Горшкова, Г. П. Конради, 3. М. Золиной и Ю. В. Мойкина и других физиологов труда. Обсуждение этих вопросов было продолжено па специальном симпозиуме в Киеве в 1966 г. Большинство пришло к мнению о том, что в понятие физической тяжести труда следует вкладывать количество совершенной работы, которое можно измерить в килограммометрах, затраченной энергией в калориях, степенью напряжения мышечного аппарата. В понятие же нервной напряженности труда входит объективная оценка трудового процесса по показателям степени загрузки или уплотненности рабочего дня, наличия микропауз, количества выполненных операций, соотношения времени на операцию со скоростью их выполнения, степенью сложности и количества воспринимаемой информации, изменения состояния анализаторных систем и психических функций. На практике возможны разнообразные сочетания в конкретных видах труда различной степени физической тяжести и нервной напряженности, ввиду чего необходимо детальное их изучение. Сейчас можно считать установленным, что ряд прежних рекомендаций по этому вопросу не может быть принят.
Так, например, не могут быть приняты рекомендации об оценке тяжести труда только по величине перемещаемых грузов, по величине энерготрат или скрытого времени зрительно-моторной реакции или другого какого-то показателя. В силу взаимосвязанности процессов, протекающих в организме, их координированности в порядке осу-

ЩЄСТВЛЄНИЯ обратных СЬЯЗСЙ П МСЖІІСІП рН.ЧЬПЫХ Г. ?.ІІІМООІ ношений ни один из отдельно избранных покпаатслгй состояния организма не может удовлетворить требованию ИМИ, крип-рмсм физической тяжести и нервной напряженности труда.

Поэтому большинство исследователей не їси н настоящее

время К необходимости принятия комплексной ОІІПІКІІ тяжести труда по ряду критериев, выбранных так, чтобы они а н кнатпо отражали особенности тех или иных профессий.

Как на пример такого подхода можно указать па работу

М. Золиной (1965, 1967) по изучению особенностей конвейерного труда и классификации разных его видов по степени физи-ческой тяжести и нервной напряженности.

Эти позиции были реализованы в составленном специальной рабочей группой проблемной комиссии пи Гнип п,- ipvia п проф- патологии» при АМН СССР методическом ли.умен к- «Оценка физической тяжести и нервной іініфЯ/кеїіносіп і руда», опубликованном в материалах Ивановского симпозиума по режимам труда и отдыха (Иваново, 1970).

При подготовке этого документа были учтены конкретные данные по оценке тяжести и напряженности отдельных видов труда, полученные в результате многолетних исследований специалистами физиологами и гигиенистами разных лабораторий институтов.

Основные положения этого документа сводя гея к ело чующему.

Общеизвестно, что труд представляет категорию как социальную, так и биологическую. Будучи и социальном плане источником накопления материальных благ и основой формирования общества, труд в биологическом плане является важной функцией организма и характеризуется определенной физиологической стоимостью.

Физиологическая стоимость работы, т. е. степень функционального напряжения организма при трудовом процессе, носит в повседневном языке наименование тяжести труда.

Более точный подход к научной терминологии указывает, что в данном случае правильнее говорить о физической тяжести н нервной напряженности труда. Это обосновывается следующими соображениями.

Функциональное напряжение организма при трудовом процессе схематически можно свести к двум сторонам — энергетической п информационной. Первое преобладает в случае преимущественно физического, второе — преимущественно умственного труда. Нагрузку па организм при труде, требующем мышечных усилий и соответствующего энергетического обеспечения, физиологи квалифицируют как тяжесть труда.

Нагрузку на организм при труде, требующем интенсивной работы мозга по получению и анализу информации, физиологи именуют напряженностью труда. Конечно, организм один и названное подразделение условно. Тяжелый физический труд включает как большое мышечное, так и интенсивное нервное напряжение — даже там, где нет дополнительной информационной нагрузки; кроме того, тяжесть физического труда усугубляется при некоторых ус- Количественные критерии тяжести и напряженности труда Признаки I — легкая, ненапряженная II — средняя, мало напряженная III —тяжелая, напряженная IV — рчень тяжелая, очень напряженная Тяжесть труда

Физическая работа

До 10 До 20 До 5

До 18 000 До 43 200 До 61 200

Свободная

Мощность внешней работы при работе с преимущественным участием плечевого пояса, Вт

При работе с преимущественным участием нижних конечностей с привлечением мышц туловища Максимальная величина пе-ремещаемого груза, кг

Статическая нагруз- к а

Величина статической нагрузки за смену при удерживании усилия, кг/с одной рукой двумя руками с участием мышц корпуса и ног Рабочая поза

До 22

До 45

6—15

До 43 200 До 97 200 До 129 600

Нахождение в наклонном положении до 30°

25% времени смены

..' 45

Д . 90

?16-40

До 97 200 До 208 800 До 266 400

Нахождение в наклонном положении до 30г 25—50% времени смены. Пребывание в вынужденной позе (на коленях, на корточках, висе- ния в подвесках, лежа и т.

д.) до 50% времени

?Свыше 45

90

40

» 97 200

» 208 800

» 266 400

Нахождение в наклонном положении 30° и более свыше 50% времени смены.

Пребывание в вынужденной позе (на коленях, на корточках, висе- ния в подвесках, лежа смены и т. д.) более 50% времени смены Наклоны корпуса Вынужденные ны на 15—30° накло- Вынужденные наклоны более 30° 50—100 раз за смену Вынужденные наклоны более 30° 100—300 раз за смену Вынужденные наклоны более 30° и более 300 раз за смену Перемещения в простран Переходы не более Переходы до 4 км за Переходы до 7 км за Переходы более 7 км стве (переходы) 2 км за смену смену смену за смену Энерготраты, ккал/ч 150 250 450 Свыше 450 Частота пульса в минуту 90 100 120 » 120 Выносливость. Снижение по отношению к исходной, % 20 30

Напряженность труда 40 » 40 Внимание. Число производственных объектов одновременного наблюдения До 5 До 10 До 25 » 25 Длительность сосредоточенного наблюдения (в процентах времени смены) До 25 До 50 До 75 » 75 Время активных действий по отношению к продолжительности смены (в остальное время осуществляется общее наблюдение за ходом производственного про-цесса), % 10—20 21—50 51—80 » 80 Плотность сигналов, сообщении в среднем за 1 ч До 75 До 175 До 300 » 300 Сменность

Нахрях:::::::::: . " хх ..г-р- но;: с. Утоенняя 7—8

' ч Две (без :: 7—8 ч Три (су ' чью) Нерегулярх ч едкость с работ: зрения '?г СП-_':'- 3 категории згхтс л:х::.:х ; .Доті Грубая Малого1;::..я Точная Выссс .зботочная слуха 1. Помех нет 1. Имею:, :-: помехи, на фоне которых речь слышна на расстоянии до 2,5 м 1. Имеются .: на фоне котрых речь слышна на рас.: -нчи до 2,0 м 1. Им. я помехи, на

ф--;:е которых речь с.::-:::: па расстоянии Количественные критерии тяжести и напряженности труда Признаки 1 — легкая, ненапряженная 11 — средняя, мало напряженная 1 111 — тяжелая, напряженная IV — очень тяжелая, очень напряженная 2. Помех нет. Раз-борчивость слов 100 Яо 2. Имеются помехи, но уровень интенсивности речи (Р) на 10—15 дБ больше уровня (Ш) шума (Р—111=10— 15 дБ).

Разборчивость слов 70—80% 2. Имеются помехи. Р = = Ш. Разборчивость слов 30-60% 2. Имеются помехи Ш= = Р на 5 дБ. Разборчи- т-ють слов ниже 30% Объем оперативной памяти Необходимо запомнить менее 2 элементов на протяжении менее 2 ч Необходимо запомнит: до 2 элементов на протяжении 2 ч Необходимо запомнить 3—5 элементов на протяжении более 2 ч Необходимо запомнить более 5 элементов на протяжении смены Интеллектуальная напряженность Отсутствие необходимости принимать решения Решение простых аль-тернативных задач по инструкции Решение сложных задач :;о алгоритму Эвристическая (творческая) деятельность Монотонность Число элементов в операции (приема) Более 10 10—6 6—3 3—2 Продолжительность выполнения повторяющихся операций в 1 с » 100 100—46 45—20 20—2 1. ловиях производственной среды (например, нагревающем микроклимате и пр.). Таким образом, тяжесть і р\ ї ї но понятие, строго говоря, интегральное. 11.ш| п. ищря,истин о і. наблюдается все чаще и чаще там, і и- мі,.і . \ ¦ н.иііі нет и раоота

не может оцениваться с позиций гяагпи

В силу сказанного физиологический пиши» и. >ты должна

определяться как тяжестью, так и напряженно!-и,и» по ы, причем тенденции технического прогресса с несомненное і ню ¦ і і ЫГ..И01 па то, что видов профессионального труда, характери напряженностью, а не тяжестью, В перспективе будет все 00.11, И

больше.

Физическая тяжесть определяется по мощности работы,

величине-статического усилия; учитывается все по тим.-п-м п

ДЄЛИЯ И расстояние его перемещения, рабочая И" . . 11 >-1,. I! ¦ р

рабочих движений, степень напряжения финн». ' . : ф\]|1'IIIб

(частота пульса, процент снижения пип> " . шг,. И nil. ?I;а-

груженности рабочего дня.

Нервная напряженность опргдсляпея < и-т-пыо напряжения внимания, плотностью сигналов, эмоциональным напряжением, состоянием анализаторов (зрительного, слухового и др.), их взаимоотношением, скоростью зрительно- и слухомоторной реакции, состоянием сердечно-сосудистой системы ПО частоте liv.-ll.i-a, с учетом темпа работы, плотности рабочего дня.

Основной комплекс критериев оценки степени 'I'll ill'll ¦¦•мчі ІЯЖГ- сти и нервной напряженное І В вреде I ап.п-п г, i.m.i ., ,

В ЭТОЙ таблице тяжесть труча опре Дслпотся |С| 1,01 11''і.: і ¦-ІІО.ІСІ;

динамической и статической раннім: р.юоты, г.'лпчп-

ной статической нагрузки п перемещаемою гр\ ы, .чаракк-ротм рабочей позы.

Мощность внешней работы определяется величиной затрачиваемой человеком физической энергии.

где: А — количество работы, кгм; Н — высота подъема груза от исходного состояния; е — расстояние перемещения груза по горизонтали; Hi — расстояние опускания груза; К — коэффициент, равный 6.

9

Р-е

Для расчета мощности внешней работы необходимо вычислить количество работы, выполненной за единицу времени (при равно-мерной загрузке можно ограничиться несколькими операциями, при неравномерной — подсчитать количество работы аа нею смену).

Поскольку физическая работа связана с перемещением материалов, полуфабрикатов или изделий па расстояние, то в формуле ее расчета должны учитываться три элемента: 1) подъем груза; 2) перемещение его по горизонтали; 3) опускание груза. Формула расчета:

Для расчета мощности следует пользоваться формулой:

тде: N — мощность работы, Вт/с; А — работа, кгм; t — время, за которое совершена данная работа, с; К — коэффициент перевода килограммометров в ватты» равный 10.

Распределение работ но группам тяжести в зависимости от мощности хорошо коррелирует (при учете величины КПД для работ, выполняемых за счет мышц плечевого пояса — 10%, и для работ с .•преимущественным участием мышц корпуса и ног — 20%) с такими физиологическими показателями как затраты энергии в килокалориях и ваттах, частота пульса в одну минуту, уровень снижения выносливости мышц, показатели которых по группам тяжести приведены в таблице.

Максимальная величина перемещаемого груза является факультативным показателем для определения тяжести труда, она входит в расчет мощности и определяется путем непосредственных замеров или берется из технологических карт. Величины этого параметра показывают, что женщины и подростки могут быть использованы на работах легких н средней тяжести (не выше).

Статическая нагрузка, связанная с поддержанием человеком усилия без перемещения тела или его отдельных звеньев, характеризуется величиной удерживаемого усилия и временем его •удержания. Величина статического усилия определяется измерением удерживаемого груза или усилия.

Время удержания определяется хронометрированием на протяжении рабочей смены.

Величина статической нагрузки определяется умножением величины усилия на время удержания (в случаях изменения величии статических усилий время удержания каждого определяется отдельно, находятся произведения величины усилия на время удержания и затем эти произведения суммируются). Величина статической нагрузки выражается в килограммах в секунду.

Величину статической нагрузки по группам тяжести коррелируют с группами мощности внешней работы и уровнем снижения выносливости (по таблице физиологических показателей). Этот показатель относится к числу основных (облигаторных).

Рабочая поза и перемещение в пространстве является факультативным показателем тяжести труда и определяется непосредственным наблюдением, измерениями углов на-клона и длины пути при перемещении и данными хронометражных наблюдений (процент времени пребывания в той или иной позе).

ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА

Сменность. При трехсменной работе наиболее напряженным является труд в условиях ночной смены.

Наибольшая напряженность ночной смены обусловлена тем, что перемещение работы на ночные часы извращает тысячелетиями

установившуюся периодику жпзисдситсдьногти. Ночная работа требует от организма перестройки прочного <\ точного стгрготипа, что связано с большим напряжением нервной денгелыюеш. При 3-сменной работе такая перестройка авв.е ч* pe ? каждые 2 нед па 3-ю не может не отразится на устойчивое і и р.-нюты цен гралыю- нервных аппаратов, периодически нарушаемых и каждый раз вновь с большим трудом-устанавливаемых на вектором относительно устойчивом уровне. Следствием этой напевности

и является меньшая производительность труда, отрицательная субъективная оценка работы в ночную смену и наиболее низкий уровень физиологических функций. По степени напряженности сменной работы определены четыре категории.

категория: уд ренине и дневные часы, следующие за полным

НОЧНЫМ Отдыхом, являю і ея на н. о чиці м в е- іі раоотоспО-

собности, так как к р. е. Юю ем* ну рабо

чие приступа ЮТ В сое Д.О я в нм о И и П п о . І м и || I ill ...II III И, кроме того, работа в это время суток еоннн un с часами наибольшей биологической активности. Поэтому patio і а в удрсппсе и дневное время продолжительностью 7—8 ч является сравнительно наименее напряженной.

категория: вечернюю смену рабочие начинают с известными наслоениями, вызванными предшествующим бодрствованием н бытовой нагрузкой. В поздние вечерние часы и.аблюдасдея снижение уровня физиологических функций. Поэтому :! сменная работа по 7—8 ч является умеренно напряженной

категория: труд рабочих, который нршекаег при чередовании утренней, вечерней II ночной смен, является напряженным для организма человека.

категория: очень напряженным является труд в услоьиях

круглосуточной работы без права сна или в условиях нерегулярного графика работы в разные смены при наличии ночного труда.

Внимание. Научно обоснованных критериев для физиологической оценки напряженности внимания в производственных условиях в настоящее время не имеется. Применяемые для этой цели различные тесты (объем, устойчивость, переключение внимание) не позволяют ответить на основной вопрос: какая степень ухудшения внимания и по какому ее признаку может наиболее адекватно характеризовать напряженность труда.

В связи с этим оценка напряженности труда по параметру внимания производится по производственным факторам, в частности, по числу производственно важных объектов одновременного наблюдения, т. е. по тому какое количество объектов из общего числа объектов производственного наблюдения является наиболее важным и требует одновременного наблюдения. Например, из 100' объектов (сигнализация на пульте, количество станков) 5 или 10 являются наиболее значительными и требуют постоянного наблюдения. Этот принцип положен в основу классификации труда (см. табл. 56).

Длительность сосредоточенного наблюдения — также может характеризовать напряженность труда. Этот параметр рассчитывается в процентах к общему времени рабочей смены. Например, если из общего времени рабочей смены, принятого за 100%, длительность сосредоточенного наблюдения, определяемого с помощью хронометражных исследований, составляет 25%, то такой вид деятельности следует отнести к легкой, ненапряженной. Таким же образом рассчитывается время активных действий, характеризующее напряженность труда.

Средняя плотность сигналов и сообщений за час. Этот показатель имеет физиологическое обоснование, показывающее зависимость сдвигов физиологических функций от количества поступающей информации, определяемой по количеству (плотности) сигналов в единицу времени (за 1 ч). Для оценки степени напряжен-ности труда по числу передаваемых и воспринимаемых сигналов (сообщений, распоряжений) следует учитывать характер деятельности оператора, число и характер преобразований информации. Например, для оценки напряженности труда поездных диспетчеров предложили такую единицу, как сообщение», считая, что содержащаяся в нем информация имеет 4 признака: объект, процесс, время и место; выделен 5-ii признак - - среднее время, затраченное на переработку информации, который отражает характер деятельности оператора и дает интегральную оценку количества преобразований информации.

Расчет плотности сигналов: число сообщений в среднем за час, определяемое с помощью хронометражных наблюдений, умножается на число признаков информации. Например, среднее число сообщений за час составляет 60; содержащаяся в них информация имеет 5 признаков. Тогда 60X5=300 (см. табл. III, категория напряженности).

Таким образом, плотность сигналов — как производное из среднего количества сообщений, за час и количества признаков информации может с известной степенью приближения характеризовать объем воспринимаемой и перерабатываемой информации.

Эмоциональное напряжение. Количественные критерии эмоционального напряжения по психофизиологическим параметрам в на-стоящее время не разработаны, хотя известно, что в результате отрицательных эмоциональных воздействий возникают патологические состояния (неврозы, сердечно-сосудистые заболевания и др.). Учитывая, что в реальных условиях трудовой деятельности степень эмоционального напряжения является существенным фактором, определяющим успешность и надежность деятельности, особенно в экспериментальном режиме труда, целесообразно для градации напряженности труда учитывать производственные факторы, создающие предпосылки для возникновения неблагоприятных эмоциональных состояний. Например, работа в свободном режиме, не связанная со срочностью выполнения задания, может быть отнесена к категории легкой напряженности (I категория); работа в условиях дефицита времени, связанная с большой ответ-

¦ственностью, должна Питі, отнесена к категории напряженной, а •если она связана с личным риском, опасное і м<> аварии, нарыва, •ответственностью за безопасною і. ір\іп\ лив (верхолазы, водолазы, хирурги И др.), ю К |\ ка II I очень напряженной

работы.

Напряженность анализаторных функций. С.ичвчм. напряженности зрения (а) определяется но СИ—24Г> (>*.) (или .1), каиторпя зрительных работ. Степень напряженности слухового амалпаатора (б) определена двояким путем: 1) по зависимости слышимости речи от расстояния и 2) по зависимости разборчивости слов в процентах от состояния между уровнем интенсивности речи (Р) II белого шума (Ш). Когда помех нет (I категория напряженности), разборчивость слов равна 100%. Ко II категории напряженности относятся случаи, когда уровень речи превышаю уровень шума На 10—15 дБ. ЭТИМ Случаям enol ПС le І H\i I ра лн.рчпвосп. слов, равная 70—80%. К IH катетрпп напряженное і и огвосяїся случаи, когда уровень речи равен уровню ослот шума (III). В этом случае разборчивость слов составляет 30—00%. К IV категории напряженности относятся случаи, когда уровень шума превышает уровень речи на 5 дБ. В этом случае разборчивость слов составляет меньше 30%.

Степень монотонности труда определяется разной сложностью операции. Так, если данная операция состоит Полос чем їм 10 элементов, то ее следует отнести в I кн-теорию группы. Операция, состоящая из 2—3 элементов, являюся наименее со пржателыюй, и ее надо отнести в IV группу раГюг впряженных.

Продолжительность выполнения операции іакже может определить степень монотонности труда. Как видно из таблицы, монотонность возрастает с уменьшением необходимого времени на операцию, и оно наименьшее (2—20 с) для IV группы по напряженности.

Для многих новых форм труда характерным является пассивное наблюдение за производственным процессом (оперативный покой), являющимся нередко разновидностью проявления монотонности в труде. Например, наблюдения при обслуживании пульта управления; такой период работы в условиях напряженного труда (IV категория по напряженности) может составляй, до 98% от общего рабочего времени за смену.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА

Напряженность труда. Эмоциональное напряжение классифици-руется по отсутствию или наличию положительных пли отрицательных эмоций. Отсутствие эмоций (спокойное состояние) классифицируется как 1-я степень напряжения. Случаи е положительными эмоциями относятся ко 2-й группе напряжения. Отрицательные эмоции при пульсе до 100 в минуту относятся к 3-іі группе напряженности, а при пульсе до 130 в 1 минуту — к 4-й степени напряжения.

Напряженность функции зрения и слуха классифицируется здесь по степени удлинения скрытого времени реакции на свет и звук в процентах от исходного (до работы) уровня.

-Физическая тяжесть труда в этом разделе классифицируется по энерготратам в килокалориях в час, по частоте пульса и по изменению выносливости мышц рук. Эти показатели определяются: энерготратами — по величине поглощаемого кислорода в среднем за рабочую смену; пульса — по частоте ударов в минуту в среднем за смену; выносливость — по снижению за смену в процентах к исходной величине.

При пользовании таблицей необходимо учитывать следующее: когда один и тот же вид труда по разным критериям попадает в разные категории тяжести и напряженности, окончательная оценка должна определяться по одному обязательному (облигаторному) и двум дополнительным (факультативным) критериям.

К. числу обязательных критериев по тяжести труда относятся: мощность работы и величина статического усилия, а по напряженности: внимание, плотность гипылон, эмоциональное напряжение.

Все остальные критерии относятея к факультативным.

Настоящая оценка физической тяжести, нервной напряженности труда была предложена для апробации имеющихся в лабораториях физиологии труда конкретных материалов физиологических исследований трудовых процессов. Последующие публикации подтвердили правильность принятых подходов и эффективность их практического применения в целях рационализации трудовых процессов, обоснования рекомендаций по режимам труда и отдыха и для научной организации труда.

<< | >>
Источник: 3. М. ЗОЛИНA. Руководство по физиологии труда — М.: Медицина, 1983, 528 с.. 1983

Еще по теме О КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ ТРУДА ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ:

  1. § 1. ПОНЯТИЕ, СТРУКТУРА И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТИ ПРЕСТУПНИКА
  2. §1. Особенности преступленийпротив личности и характер их насилия
  3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ РИТМА И ЕГО ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА
  4. ТРУД ШАХТЕРА ПОД ЗЕМЛЕЙ
  5. О КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИЯХ ОЦЕНКИ ТРУДА ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ
  6. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХПО ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА
  7. Одышка (патогенез, клинические причины)
  8. 5.2. Инструментальные методы диагностики хронического панкреатита
  9. Послеродовые ПСИХОЗЬІ и их клинические особенности
  10. Глава 6Клиническая наркология
  11. СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХПОВРЕЖДЕНИЙ
  12. ПРИЛОЖЕНИЕ