Тема 7 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛАНИРОВКИ, ЗАСТРОЙКИ И РЕЖИМА ЭКСПЛУАТАЦИИ АПТЕЧНЫХ СКЛАДОВ И КОНТРОЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ

Цель занятия. Сформировать у студентов знания и умения правильной оценки размещения, планировки и режима эксплуатации контрольно-аналитических лабораторий (КАЛ) и аптечных складов и разрабатывать систему оздоровительных мероприятий.

Практические навыки.

Задание. Проведите разбор и санитарную экспертизу типового проекта (модели) КАЛ и аптечного склада по следующим вопросам;

гигиенические требования к планировке и застройке земельного участка КАЛ и аптечного склада;

гигиенические требования к планировке помещений КАЛ и аптечного склада и их санитарному благоустройству;

гигиенические требования к условиям работы и режиму эксплуатации КАЛ и аптечных складов;

по выявленным замечаниям разработайте оздо-ровительные мероприятия.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ

Для выполнения данного задания студент проводит анализ ситуационного и генерального планов застройки КАЛ и аптечного склада, а также материалов пояснительной записки.

При анализе указанных материалов необходимо обратить внимание на следующие вопросы. Соответствует ли данный участок установленным требованиям с учетом возможных источников загрязнения окружающей среды, розы ветров, рельефа местности, характера почвы и уровня стояния фунтовых вод? Соответствует ли нормам процент застройки и процент озеленения участка?

Соответствуют ли гигиеническим требованиям состав и площадь помещений, высота и ориентация помещений; функциональная связь между производственными и вспомогательными помещениями; микро-климат, водоснабжение, вентиляция, освещение?

Из материалов пояснительной записки студент устанавливает качество воздуха в производственных помещениях (содержание микрофлоры, наличие пыли, газообразных и парообразных химических веществ); выясняет правильность уборки помещений, применения дезинфицирующих средств и др.

Аптечные склады.

Оптовые аптечные учреждения (аптечные склады) призваны выполнять следующие функции: прием, на-копление и хранение товарных запасов; переформирование материального потока, поступающего от производителей лекарственных средств (JIC) и изделий медицинского назначения (ИМИ), в товарный поток для конечных потребителей; укрупнение объемов отгрузки лекарственных препаратов; улучшение сервиса. Для выполнения основных задач, стоящих перед оптовым звеном товародвижения, создаются аптечные склады, которые функционируют самостоятельно либо являются структурными подразделениями дистрибьютера.

Склады различают по виду складских зданий: открытые площадки, полузакрытые и закрытые помещения; по степени механизации складских помещений — немеханизированные, механизированные, комплексно-механизированные, автоматизированные и автома-тические; по выполняемым задачам — общего назначения, таможенные и консигнационные. В последнее время в практической деятельности фармацевтических организаций большое распространение получили консигнационные склады и работа аптечных организаций с поставщиками и дистрибьютерами на условиях консигнации (хранения).

Аптечные склады могут располагаться в отдельно стоящих зданиях или других помещениях, отвечающих требованиям СНиПов, объему выполняемой работы, санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям.

Мелкооптовый склад может располагаться в структуре здания медицинского, аптечного или другого назначения (кроме лечебно-профилактических учреждений), при этом склад должен быть изолирован от других помещений, иметь отдельный вход, подъездную площадку и рампу для разгрузки товаров.

Таблица 5.7. Состав и размеры помещений аптечного склада Помещение Площадь, м2 Прием продукции 20 Хранение медикаментов 70 Хранение медикаментов и изделий медицинского назначения, требующих особых условий 20 Экспедиции 20 Служебно-бытовые 20 Для персфасовки субстанций 20 Дистнлляционно-стерилизационная 10 Моечная 12 Площадь основного хранения мелкооптового склада рассчитывается исходя из объема хранимого товара на единицу складской площади. Другие производственные помещения (для приема, отпуска и контроля товаров и т.д.) должны иметь общую площадь не менее 39 м2. Общая площадь административно-бытовых помещений зависит от численности персонала и рассчитывается по действующим нормативным материалам (СНиП 2.09.04—87). Она не должна быть менее 34 м2. В состав административно-бытовых помещений входят кабинет заведующего аптечным складом, помещение оперативного учета, гардероба и туалета. Схема движения материального потока на мелкооптовом аптечном складе представлена на рис. 5.12.

Соответствие земельного участка гигиеническим требованиям выясняется из генерального и ситуационного планов застройки аптечных складов. Земельный участок для учреждения данного типа должен быть изолирован от других строений, иметь небольшой уклон для отвода поверхностных вод. Уровень стояния грунтовых вод не должен быть выше 1,5 м от поверхности земли.

На территории аптечного склада предусматриваются зона для твердых отходов и хранения тары, гараж.

Рис. 5.12. Движение материального потока на мелкооптовом аптечном складе.

Подъездные пути должны иметь твердое покрытие (асфальт, бетон).

По материалам пояснительной записки дается оценка микроклимату помещений аптек. За исключением некоторых помещений специального назначения, все они должны иметь температуру воздуха 18— 20 °С, влажность 40—60 % и скорость движения воздуха 0,1—0,2 м/с.

Для хранения лекарственных препаратов, которые могут изменять биологическую активность под влиянием света, температуры, влажности и других факторов, в помещениях создаются специальные условия.

При анализе планировки аптечных складов необходимо обратить внимание на ориентацию производственных и вспомогательных помещений, соответствие их структуры и площади установленным нормативам (см. табл. 5.7).

Во всех производственных отделах должна быть предусмотрена естественная и искусственная вентиляция. Естественный воздухообмен обеспечивается за счет фрамуг и вентиляционных каналов в ограждениях. Искусственная вентиляция, общеобменная, приточно-вытяжная, должна обеспечивать кратность воздухообмена по притоку +3, а по вытяжке — 4. На рабочих местах фасовки сыпучих и летучих жидких лекарственных средств должны быть оборудованы местные системы вытяжной вентиляции в виде вытяжных шкафов, а в моечной — вытяжные зонты.

В административных и санитарно-бытовых помещениях допускается естественный воздухообмен.

Все помещения аптечного склада (за исключением подвала и санитарно-бытовых помещений) должны иметь естественное и искусственное освещение. КЕО допускается не ниже 0,5 %.

Освещенность на рабочих местах в оперативных отделах (фасовочная, упаковочная, экспедиционная и др.) аптечных складов, где работа связана со зрительным напряжением и малыми размерами объекта различения (Illa, б; IVa — по СНиПу Н-23-05—95), должна быть не ниже 500—300 лк соответственно. Например, освещенность рабочих мест, где осуществляется фасовка лекарственных препаратов, должна быть не ниже 500 лк. В помещениях для приема и хранения различных материалов и инвентаря при общем люми-несцентном освещении освещенность должна быть не ниже 150 лк, а при лампах накаливания — 75 лк.

Персонал аптечных складов должен быть обеспечен спецодеждой и индивидуальными защитными приспо-соблениями (очки, респираторы, противогазы и др.).

В составе санитарно-бытовых помещений должны быть душевые, туалеты и гардеробные для хранения личной и рабочей одежды.

Контрольно-аналитические лаборатории (KAJI) 1 категории должны размещаться на изолированной территории, по возможности на возвышенном, хорошо проветриваемом земельном участке с небольшим ук-лоном для отвода поверхностных вод.

KAJI II и III категории могут размещаться при аптечных складах или быть встроенными в здания. В зависимости от категории KAJI рекомендуются следующие состав и площадь помещений (табл. 5.8). Наименование помещений Категории КАЛ (плошадь, м2) 1 II III Аналитический зал 63 31 25 Еееовая 15 15 — Очіическая 12 — — Комната хранения реактивов 9 — — Комната для бактериологического анализа 8 Комната для биологического анализа 16 Методический кабинет 12 8 — Кабинет заведующего и контора 14 8 8 Туалет 2 2 2 Душевая 2 — — Подвал (комната для огнеопасных веществ) 7 — — Подвал для биологического ма-териала 7 — — Моечная 17 10 10 ПроизБодсівенные помещения: аналитический зал, весовая, комната для работы с физическими приборами, комната для проведения бактериологических и биологических анализов, кабинет заведующего — должны быть ориентированы на юг, юго-восток.

Внутренняя планировка должна обеспечивать непосредственное сообщение аналитического зала с весовой и оптической комнатами.

Микроклимат: температура воздуха — 18—20 °С, относительная влажность — 30—60 %, скорость движения воздуха — 0,1—0,2 м/с.

Вентиляция — общеобменная приточно-вытяжная, с преобладанием вытяжки над притоком. Местная вытяжная вентиляция (в виде вытяжного шкафа) должна быть в аналитическом зале, весовой, комнате для проведения физико-химических анализов.

Во всех комнатах предусматривается естественное и искусственное освещение. В аналитическом зале, весовой, оптической, комнатах бактериологических и биологических анализов СК должен быть не ниже 1:4, КЕО — 2%.

В моечной, подвальных, административных и санитарно-бытовых помещениях, методическом кабинете допускается СК до 1:6—1:8, КЕО — 0,5—1,0 %. Искус-ственное освещение при лампах накаливания — 50— 75 лк, при люминесцентном освещении — 100—150 лк.

Стены на высоту 1,8 м должны быть покрыты масляной краской или облицованы кафельной плиткой. Пол покрывается бесшовным синтетическим материалом (релин, линолеум), а рабочие столы пластиком.

Уборка помещений проводится ежедневно с применением дезинфицирующих средств. Стены, пол и предметы оборудования протирают 0,5—1,0 % водным раствором хлорамина или 3,0 % раствором перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства из расчета 70—100 мл на 1 м2 поверхности.

Основные производственные помещения (аналитический зал, комнаты бактериологических и биологических исследований) оборудуют настенными и потолочными бактерицидными облучателями.

Контрольно-аналитические лаборатории оборудуют центральным отоплением, водопроводом, канализацией.

Ситуационные задачи

Задача 1. Аптечный склад размещается в отдельном одноэтажном здании с подвалом.

Состав и площадь помещений следующие: отдел сухих медикаментов — 43,6 м2, комната жидких медикаментов — 36 м2; комната ядовитых лекарственных средств — 20 м2; комната лекарственных средств в ампулах — 18 м2; комната бактериальных препаратов и кровезаменителей — 16,7 м2; комната перевязочных материалов — 34,5 м2; комната рецептурного стекла и тары — 34,5 м2; приемный отдел — 20 м2; экспедиция — 24,3 м2; моечная — 12 м2; упаковочная — 22,1 м2.

Пол во всех производственных помещениях и санитар-но-бытовых комнатах покрыт керамической плиткой. Стены на высоту 1,5 м покрашены масляной краской светло-зеленого цвета; потолки и стены выше панелей окрашены водной краской светлых тонов.

Естественное освещение имеется во всех помещениях. Окна в производственных помещениях ориентированы на северо-восток, в остальных — на юго-запад. Угол падения на рабочих местах составляет 27—29°, угол отверстия — 7—11°. КЕО в помещениях сухих и жидких лекарственных препаратов — 0,6 %, антибиотиков, витаминов — 0,2 %, готовых лекарственных средств, перевязочных материалов — 0,3 %, приемного отдела — 0,8 %, в остальных — 0,5 %.

Искусственное освещение обеспечивается за счет ламп накаливания. Защитная арматура — молочный шар. Величина искусственного освещения равна в оперативных отделах 65 лк, в приемном отделе — 50 лк, в экспедиции — 45 лк, во вспомогательных отделах — 30 лк.

Воздухообмен в помещениях обеспечивается исключительно за счет естественной вентиляции. Приток воздуха осуществляется через фрамуги и окна, а вытяжка — через вентиляционные каналы, расположенные внутри стен.

Отопление в помещениях аптечного склада центральное водяное. Температура воздуха в помещениях оперативного отдела в среднем составляет 16,5±0,6 °С, относительная влажность воздуха — 78 %. В приемном отделе, экспедиции, вспомогательных отделах температура воздуха колеблется от 19 до 22 °С в теплый период и 15—16 °С в холодный период года. Относительная влажность воздуха находится в пределах 70-80 %.

При санитарно-химическом обследовании воздуха в по-мещениях оперативного отдела обнаружены аммиак в концентрации 46,7 мг/м3, пары йода —21,6 мг/м3, пыль амидопирина — 6,8 мг/м3.

Микробная обсемененность воздуха во всех производ-ственных помещениях колеблется в пределах от 12 000 до 15 000 микроорганизмов в 1 м3.

Водоснабжение местное, из шахтного колодца, расположенного на территории в 15 м от аптечного склада. Шахта колодца бетонная, возвышающаяся на 1,5 м над поверхностью земли. Данные анализа воды от 15.01.03 г. и 20.05.03 г. представлены в табл. 5.9.

Здание аптечного склада не имеет канализации. Жидкие и твердые отбросы собираются в специаяьные металлические емкости, установленные на площадках в 15 м от шахтного колодца и в 20 м от здания аптечного склада.

Процент застройки составляет 32,4 %, озеленения — 35 %. Земельный участок ровный, без уклонов. Стояние грунтовых вод 1,1 м от поверхности земли.

Таблица 5.9. Результаты анализа качества воды из шахтного колодца аптечного склада Показатель Результаты анализа 15.01.03 г. 20.05.03 г. Прозрачность, см Менее 20 Менее 20 Запах, баллы 2,5 3 Привкус, батлы 1,0 2,0 Цветность, градусы 40 55 Взвешенные вещества, мг/дм3 10 12 Жесткость общая, мг-зкв/дм3 10 11,4 Сухой остаток, мг/дм3 250 310 Сульфаты, мг/дм3 42,3 48,4 Хлориды, мг/дм3 20,1 25,4 Аммиак (по азоту), мг/дм3 0,2 0,5 Нитриты, мг/дм3 0,1 0,5 Нитраты, мг/дм3 0,25 0,6 Фтор, мг/дм3 0,5 0,7 Железо, мг/дм3 0,4 0,5 Окисляемость, мгОудм3 15,5 25,6 Количество бактерий в 1 см3 1450 2400 Коли-титр 60 30 Задача 2. Контрольно-аналитическая лаборатория I категории размещается на отдельной территории. Земельный участок ровный, с незначительным уклоном в северо-западном направлении. Стояние грунтовых вод 0,9 м от поверхности земли.

Состав и площадь, освещение и микроклимат помещений представлены в табл. 5.10. Ориентация окон в основных производственных помещениях на северо-восток. Аналитический зал расположен рядом с комнатой хранения реактивов и комнатой биологического анализа. В противоположной части здания расположены весовая и оптическая комнаты.

Освещение естественное и искусственное.

Вентиляция приточно-вытяжная, механическая. Кратность воздухообмена во всех производственных помещениях по притоку составляет +2, а по вытяжке —4.

Стены в аналитическом зале, весовой, оптической, комнате биологического анализа, комнате бактериологического анализа облицованы кафельной плиткой на высоту 1,5 м. В остальных помещениях покрашены масляной краской на высоту 1,6 м. Пол покрыт во всех помещениях релином на основе ПВХ. Наименова Пло Освещение Микроклимат ние помещении щадь,

м2 естественное искус темпе влаж ско ск КЕО ствен-ное, л к ратура, °С ность,

% рость

дви-

жения

возду-

ха,

м/с Аналитичес 45 1:8 0,7 60 17 84 0,3 кий зал Весовая 16 1:10 0,6 75 І8 О

СО 0,2 Оптическая 10 1:7 0,5 80 16 80 0,3 Комната хра 9 1:10 0,4 35 10 50 0,1 нения реак-тивов

Комната для 8 1:8 0,5 45 12 60 0,2 бактериоло

гического

анализа

Комната 10 1:4 О

оо 90 16 80 0,1 биологического анализа Методичес 12 1:8 1,0 100 18 60 0,1 кий кабинет Кабинет за 14 1:10 1,0 50 17 70 0,3 ведующего и

контора

Душевая 2 25 17 80 0,1 Туалет 2 — — 15 — — — Подвал (ком 7 — — 30 14 60 0,1 ната для ог-неопасных веществ) Комната для 7 25 10 60 0,1 биологического материала Моечная 14 1:8 0,4 70 22 80 0,3 Уборка помещений проводится регулярно 1 раз в 2 дня влажным способом с применением 0,1 % раствора хлорамина.

Настенные бактерицидные облучатели установлены в аналитическом зале экранированного типа (удельная мощность — 0,5 Вт/м3) и открытого типа (удельная мощность — 1,5 Вт/м3). Результаты микробиологического анализа воздуха в помещениях КАЛ показали, что в аналитическом зале и комнате бактериологического анализа содержание микроорганизмов колебалось от 6000 до 8000 в 1 м3, в других обследуемых помещениях количество микроорганизмов было на уровне 12 000 ± 12,7 в 1 м3.

Контрольно-аналитическая лаборатория оборудована центральным отоплением, водоснабжением и канализацией. Анализы качества воды, проведенные 20.02.03 г. и 7.05.03 г., представлены в табл. 5.11.

Таблица 5.11. Результаты анализа качества воды из водо-провода контрольно-аналитической лаборатории Показатель Результаты анализа 20.02.03 г. 7.05.03 г. Прозрачность, см 40 40 Запах, баллы 2,5 2,0 Привкус, баллы 1,0 1,5 Цветность, градусы 20 18,9 Взвешенные вещества, мг/дм3 8,7 10,4 Жесткость общая, мг-экв/дм3 10,0 9,4 Сухой остаток, мг/дм3 150,0 147,3 Сульфаты, мг/дм3 42,3 48,4 Хлориды, мг/дм3 20,1 25,4 Аммиак (по азоту), мг/дм3 0,2 0,5 Нитриты, мг/дм3 0,1 0,1 Нитраты, мг/дм3 0,25 0,15 Фтор, мг/дм3 0,5 0,7 Железо, мг/дм3 0,4 0,5 Окисляемость, мгОудм3 15,5 17,5 Количество бактерий в 1 см3 1100 1160 Коли-титр 300 300 1. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Какие гигиенические требования предъявляются к выбору земельного участка для контрольно-аналитической лаборатории?

Какие гигиенические требования предъявляются к выбору земельного участка для аптечного склада?

Какие гигиенические требования предъявляются к составу и планировке помещений контрольно-аналитических лабораторий?

Какие гигиенические требования предъявляются к составу и планировке помещений аптечных складов?

Какие гигиенические требования предъявляются к освещению, вентиляции и отоплению помещений аптечных складов?

Какие гигиенические требования предъявляются к освещению, вентиляции, отоплению контрольно-аналитических лабораторий?

Расскажите о микроклимате и гигиенических требованиях к нему в помещениях контрольно-аналитических лабораторий и аптечных складов.

Какие гигиенические требования предъявляются к устройству, оборудованию и эксплуатации бактериологического отдела контрольно-аналитических лабораторий?

Какие гигиенические требования предъявляются к устройству, оборудованию и эксплуатации аналитического зала контрольно-аналитических лабораторий?

Назовите возможные производственные вредности в помещениях контрольно-аналитических лабораторий и мероприятия по их предупреждению.

Какие гигиенические требования предъявляются к устройству, оборудованию и эксплуатации производственных помещений аптечного склада?

Назовите возможные неблагоприятные факторы производственной среды аптечных складов и меры их предупреждения.

Какие гигиенические требования предъявляются к санитарно-бытовым помещениям контрольно-аналитических лабораторий и аптечных складов?

Какие гигиенические требования предъявляются к размещению, оборудованию и эксплуатации весовой и оптической комнат контрольно-аналитических лабораторий?