МАРИХУАНА, ПАМЯТЬИ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ СПОСОБНОСТИ

Существует два вида исследований влияния марихуаны на познавательные способности и интеллектуальную деятельность. В одних испытуемых обследуют в товремя, когда они находятся под воздействием марихуаны.

ИССЛЕДОВАНИЯ КРАТКОВРЕМЕННЫХ ЭФФЕКТОВ МАРИХУАНЫ

С конца 60-х гг. были проведены десятки исследований по оценке интеллектуальной деятельности через один или два часа после курения марихуаны [6]. Такие исследования проводились в лабораторных условиях, и испытуемыми были опытные потребители марихуаны. Одним испытуемым давали марихуану, а другим — плацебо, либоодни испытуемые получали высокие, а другие — низкие дозы марихуаны, после чегокаждой группе предлагали выполнить один или несколько когнитивных тестов (тестов

на познавательные способности).

Когнитивными тестами, которые неизменно выявляют кратковременный эффектмарихуаны, являются только тесты на кратковременную память. По некоторым тестам марихуана не оказывает заметного влияния на память. «Под кайфом» люди могутвспомнить то, что выучили до его наступления [7] . Аналогичным образом, если людямпредлагается что-то запомнить «под кайфом», то впоследствии они могут это распознать [8]. Например, если испытуемых спрашивали, входило ли данное слово в ранеепредъявленный список слов, то испытуемые «марихуановой группы» и «плацебо-группы» распознавали примерно равное количество слов. Тем не менее марихуана снижает способность к свободному припоминанию слов, рисунков, рассказов или звуков,

предъявлявшихся им ранее в период интоксикации.

По другим когнитивным тестам марихуана не оказывала постоянного воздействияна интеллектуальную способность. Многие исследователи обнаруживали, что марихуана не влияет на выполнение тестов на внимание, восприятие, обработку информации ирешение проблем [10]. Некоторые исследователи выявили незначительные отклоненияпо этим тестам, но результаты разных работ не согласуются между собой [11]. Противоречия могли быть связаны со статистической случайностью, либо возникнуть из-за зна-чительных колебаний в индивидуальных реакциях на марихуану — фактора, имеющегоособо важное значение в подобных исследованиях, где обычно участвуют всего несколько десятков испытуемых.

Выводы этих лабораторных исследований, по всей вероятности, точно не отражают степень влияния марихуаны на познавательные способности в реальных условиях.Кроме того, такие исследования могли пропустить одни эффекты действия марихуаны и преувеличить другие. За стенами лабораторий люди рассказывают, что интокси-кация марихуаной мешает им сосредоточить внимание на чем-то одном и следить за

ходом мыслей [12]. Эти сообщения согласуются с выводами лабораторных исследований, которые показывают нарушения кратковременной памяти. Другие эффекты, о которых сообщали потребители марихуаны, например указание на то, что марихуана усиливает способность к решению проблем и творческому мышлению [13], не были полученыв лабораторных условиях, но, возможно, их и нельзя воспроизвести в такой обстановке.И наконец, влияние марихуаны на познавательные способности в реальных условияхзависит от времени и места, где люди ее употребляют, и от тех задач, которые они приэтом выполняют [14].

ИССЛЕДОВАНИЯ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ ЭФФЕКТОВ МАРИХУАНЫ

Психолог М.1. 8оие1! первым сообщил о долговременных когнитивных расстройствах, возникающих под влиянием марихуаны. В своих статьях, опубликованных вначале 70-х гг., он описал значительные когнитивные нарушения у египетских заключенных, употреблявших каннабис [15]. Другие исследователи подвергли данные8оие1! критике, заявив, что они появились в результате погрешности, допущеннойпри составлении выборки, и связанной с различиями в происхождении и уровнеобразования потребителей каннабиса и лиц, его не употребляющих [16]. Позжеисследователи подбирали испытуемых с учетом таких факторов, как возраст, образование и социально-экономическое положение. Это снижает вероятность погрешности, но не устраняет ее. Потребители марихуаны и лица ее не употребляющие,особенно те, кто использует высокие дозы марихуаны и не употребляет ее совсем,нередко различаются между собой и по другим, не перечисленным выше, признакам, что может сказаться на показателях по когнитивным тестам. Это особенносправедливо для США, где хронические потребители высоких доз марихуаны встречаются довольно редко, отличаются девиантным поведением и склонны употреблять множество других психоактивных веществ помимо марихуаны [17]. Вследствие этого различия между потребителями марихуаны и лицами, ее неупотребляющими, нельзя автоматически приписывать марихуане.

В 70-е гг. правительство США финансировало исследования познавательныхспособностей потребителей марихуаны на Ямайке, в Греции и Коста-Рике, — странах с давними традициями употребления каннабиса. Исследователям удалось выделить почти полностью сопоставимые группы тяжелых потребителей каннабиса, умеренных потребителей и лиц, не употребляющих каннабис. Полученные в этих трех странах данные резко отличаются от результатов исследования8оие1{.

В 1985 и 1990 гг. — через 12 и 17 лет после первого исследования — ученыепровели два повторных исследования одной и той же выборки в Коста-Рике. Вобоих случаях применялись 8 исходных и 9 новых когнитивных тестов. Большинство из этих 17 тестов имело несколько шкал, что позволило исследователямпроизвести более сотни отдельных оценок. Ни в одном из повторных исследований не было обнаружено различий между потребителями каннабиса и лицами егоне употребляющими ни по одному из исходных когнитивных показателей.

В 1985 г. по новым когнитивным тестам были получены три статистически значи-мых результата. Хронические потребители каннабиса более медленно выполняли задания по одному подтесту (из 14), — там, где от них требовалось подчеркнуть одинзнак в группе, отличавшийся от других. Однако, когда испытуемых попросили выполнить задание с максимально возможной скоростью, различий между потребителямимарихуаны и лицами ее не употребляющими не оказалось. По другому тесту потребители марихуаны несколько медленнее нажимали на кнопку в ответ на внезапноепоявление самолета на экране компьютера. И наконец, по одному из разделов теста наизбирательное припоминание потребителям каннабиса удалось вспомнить меньшеслов из ранее предъявленного списка [00].

Повторное исследование, проведенное в 1990 г., выявило 4 статистически значимых различия между потребителями каннабиса и лицами его не употреблявшими, нолишь одно из них соответствовало данным 1985 г. и проявилось лишь после того, какисследователи разделили потребителей каннабиса на две группы — более старших повозрасту и более молодых. В 1990 г. по тесту на избирательное припоминание средилиц старшего возраста (средний возраст — 45 лет) потребители каннабиса припомнили 10,5 слов против 10,9 слов у лиц, не употреблявших каннабис [01].

Исследования, проведенные в других странах, также установили не очень устойчивые, значительно варьировавшиеся от одного исследования к другому различия междупотребителями марихуаны и лицами, ее не употреблявшими. В Индии некоторые ученые обнаружили более низкие когнитивные показатели у хронических потребителейканнабиса [03], но другие исследователи не выявили этого [04], даже используя те жепоказатели. В США в двух исследованиях 70-х гг. были обнаружены нарушения памятисреди хронических потребителей высоких доз марихуаны [05], но три других исследования показали, что употребление марихуаны не оказывает долговременного воздействияна память [06]. По тестам, оценивающим способности решать проблемы, рассуждать иабстрактно мыслить, большинство исследователей не обнаружили никаких различиймежду потребителями марихуаны и не употребляющими ее лицами [07]. При обследова-нии 10 американцев ямайского происхождения из секты растафариан , куривших марихуану в смеси с табаком по несколько раз в день в среднем на протяжении 7,4 лет,исследователи не обнаружили ничего необычного в когнитивных показателях группы посравнению с показателями национальной выборки [08]. В некоторых работах исследователи даже пришли к выводу, что по ряду когнитивных тестов тяжелые потребителимарихуаны имеют более высокие баллы, нежели лица, ее не употребляющие [09].

В последнее десятилетие в трех исследованиях из США сообщалось о длительныхкогнитивных расстройствах, вызванных употреблением марихуаны. В одном из нихК. В1оск и М. ОЬопет с кафедры анестезиологии Университета штата Айова провелина взрослых потребителях марихуаны и не употребляющих ее лицах стандартноетестирование с определением коэффициента интеллекта (Щ), а также ряд компьютерных тестов на оценку памяти, сообразительности и способности к обучению.Исследование показало, что тяжелые потребители марихуаны, употреблявшиенаркотик в среднем по 7 и более раз в неделю на протяжении 6,5 лет, получилиболее низкие оценки по двум подтестам ВД-теста (на определение арифметических навыков и словарного запаса), а также имели более низкие показатели поодному из компьютерных тестов на оценку памяти.

Вместе с тем есть основания усомниться в выводах В1оск и ОЬопет Их такназываемые «промежуточные» потребители марихуаны, использовавшие марихуану почти столь же часто, как и тяжелые потребители (по 5—6 раз в неделюпротив 7 и более раз у тяжелых потребителей), совсем не имели когнитивныхрасстройств. При первоначальном анализе данных В1оск и ОЬопет определилиупотребление марихуаны по 5 и более раз в неделю как тяжелое. Пользуясь такимопределением, они обнаружили, что тяжелые потребители отличаются от лиц, неупотребляющих марихуану, лишь по одному подтесту Щ-теста [31]. Тот факт, чтопозднее исследователи пересмотрели концепцию деления испытуемых на категории в зависимости от употребления наркотика таким образом, чтобы получитьболее значимые результаты, поднимает вопрос о валидности всего исследования.Дополнительные сомнения по поводу данных В1оск и ОЬопет вызваны тем, чтоперед проведением тестов не был предусмотрен контролируемый период воздержания. Испытуемых просто попросили не употреблять марихуану в течение 24 часов,но нет никакой гарантии, что испытуемые из группы тяжелых потребителей, употреблявшие марихуану ежедневно на протяжении предыдущих 6 лет, не курили ее и вдень исследования. В результате некоторые из обнаруженных различий могли бытьсвязаны скорее с кратковременными, чем с длительными эффектами марихуаны.

Другое недавно проведенное исследование было выполнено Нагпзоп Роре иЭеЬогаЬ Уигде1ип-Тойй с кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.Они применили серию когнитивных тестов у 65 тяжелых потребителей марихуаны, куривших в среднем 29 дней в течение месяца, предшествовавшего обследова-нию, и у 64 легких потребителей, куривших в прошедшем месяце не более 9 дней.Исследователи не обнаружили различий между тяжелыми и легкими потребителями марихуаны в тестах на внимание, беглость речи и выполнение сложныхрисунков, но выявили различия в одном из двух тестов на оценку памяти и в тестена раскладывание карточек, направленном на оценку гибкости мышления. И хотяэти различия были статистически значимыми, они оказались небольшими. Например, в первой (но не во второй) попытке при выполнении теста на раскладывание карточек, тяжелые потребители правильно выполнили задание по меньшемучислу позиций. Их средний показатель составил 51,3 балла против 53,3 у легкихпотребителей. В тесте для оценки памяти испытуемым давалось 5 попыток наприпоминание ранее предъявленных слов. После завершения теста среднее количество слов, которые вспомнили легкие потребители, составило 15,3 при 14,9 — утяжелых потребителей [32].

Роре и Уигде1ип-Тойй сделали вывод, что когнитивные расстройства, обнаруженные ими у тяжелых потребителей марихуаны, были вызваны этим наркотиком. Однако наличие в полученных данных гендерных различий свидетельствуетпротив такого объяснения. Тесты на оценку памяти и на гибкость мышления вобщей сложности принесли 8 статистически значимых результатов. Но, когдаданные, полученные у женщин, были проанализированы отдельно, остался лишьодин статистически значимый результат. А поскольку нет других доказательствтого, что марихуана по-разному действует на мужчин и на женщин, когнитивныерасстройства, обнаруженные у мужчин, вероятнее всего, были связаны не с употреблением марихуаны, а с какими-то другими факторами.

И наконец, недавнее сообщение о стойких когнитивных расстройствах, воз-никших в результате употреблении марихуаны [34]. Оно базируется на обследовании 10 подростков, употреблявших марихуану, которые были отправлены родителями на лечение в терапевтическое сообщество. Медицинский директор программы ШсЬагй 8сЬшаг!г применил к ним и к двум контрольным группам подростков целую серию нейропсихологических тестов, включая 7 тестов на кратковременнуюпамять. Одна контрольная группа состояла из 9 местных подростков, не употреблявших наркотики. Вторая контрольная группа включала 8 подростков, поступивших на лечение вследствие других причин и употреблявших марихуану в небольших количествах либо совсем не употреблявших ее. Согласно авторам, от второйконтрольной группы требовалось «проверить возможное возмущающее влияниена когнитивные функции и концентрацию внимания таких эмоциональных состояний, как страх, тревога и депрессия, которые подростки могут испытыватьпри поступлении на лечение» [33]. В обеих выборках лиц, находившихся на лечении, тестирование проводилось в первые 5 дней после поступления на лечение и

повторно через 6 недель.

При первоначальном исследовании 8сЬшаг!г с сотрудниками обнаружили «зна-чительные различия между группой зависимых от каннабиса подростков и двумяконтрольными группами» по двум тестам на кратковременную память. Авторысообщили также, что через 6 недель статистически значимые различия сохранились лишь по одному из двух тестов. В резюме своей статьи авторы говорят о том,что «зависимые от каннабиса подростки имеют избирательные нарушения кратковременной памяти, которые сохраняются по меньшей мере 6 недель после употребления марихуаны» [34]. Теперь уже другие исследователи цитируют работу8сЬшаг!г как «хорошо проконтролированное» исследование, показавшее наличиестойких нарушений памяти под воздействием марихуаны [35].

Этот вывод никак не подкреплен данными, представленными в статье. Дажепо тесту Векслера на запоминание отрывков текста — единственному из тестов,показавшему различия через 6 недель, потребители марихуаны и другие участники программы получили одинаковое количество баллов. При обсуждении результатов работы авторы пишут, что «неудачная попытка получить достоверные различия между группой зависимых от каннабиса подростков и контрольной группоймогла быть связана с малым размером выборки». С другой стороны, они предполагают, «что общая обстановка, созданная для обеих групп, участвовавших в программе лечения, могла одинаково повлиять на показатели этих тестов» [36]. Фактически единственный статистически значимый результат был получен присравнении через 6 недель потребителей марихуаны с выборкой местных подростков [37]. Если это исследование что-то и показывает, то только отсутствие расстройств долговременной памяти, напрямую связанных с употреблением марихуаны подростками.

Самое большее что удалось обнаружить исследователям за последние 30 лет — это незначительные различия в познавательных способностях между хроническими потребителями марихуаны и лицами ее не употребляющими. Но эти результаты существенно разнятся от одной работы к другой. Из этих данных вовсе неследует, что длительное употребление марихуаны является причиной стойкихнарушений интеллектуальных способностей. Даже исследования на животных,которые выявили расстройства кратковременной памяти и способности к обучению под влиянием высоких доз ТГК, не дали доказательств возникновения стойких повреждений [38].

МИФ

Марихуана может вызывать стойкие психические расстройства. У подростков даже нерегулярное употребление марихуаны может служить причиной психических расстройств. Во время интоксикации потребители марихуаны становятся безрассудными и нередко ведут себя странно.

«Марихуана вызывает многие психические расстройства, в томчисле интоксикационный психоз, панические атаки, «флэшбэки», бред,деперсонализацию, галлюцинации, паранойю и вспышки неукротимойагрессии» [1].

«Известно, что марихуана может вызывать приступы психических заболеваний, таких как маниакально-депрессивный психоз ишизофрения» [2].

«Марихуана... мешает развитию здоровых социальных отношений... Она также может нарушить способность молодого человекапринимать правильные решения» [3].

«ТГК может устойчиво нарушать основные биохимические механизмы нервной деятельности, регулирующие последовательное поведение» [4].

ФАКТ

Нет убедительных научных доказательств того, что марихуана вызывает пси-хические расстройства или психические заболевания у подростков или взрослыхлюдей. Некоторые потребители испытывают после приема марихуаны психологический дистресс, который может включать панические расстройства, тревогу иложные суждения. Эти переживания бывают пугающими, но они носят временный характер. В очень больших дозах марихуана может вызвать кратковременныйинтоксикационный психоз. Но случается это редко и почти всегда при приеменаркотика внутрь, а не при курении. Марихуана не приводит к серьезным изменениям в поведении людей.