2.7. ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ НАРКОЛОГИИ

Государственная политика Российской Федерации в сфере оборота наркотических средств, психотропных ве­ществ и в области противодействия их незаконному обороту направлена на установление строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ, на посте­пенное сокращение числа больных наркоманией, а также на сокращение количества правонарушений, связанных с не­законным оборотом наркотических средств, психотропных веществ.

Основные правовые нормы наркологии в Российской Федерации определяются Уголовным кодексом РФ (всту­пившим в действие 01.01.1997), Федеральным законом Рос­сийской Федерации «О наркотических средствах и психо­тропных веществах» (вступившим в действие 08.01.1998). Эти документы устанавливают правовые основы государ­ственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их не­законному обороту в целях охраны здоровья граждан, госу­дарственной и общественной безопасности.

Согласно вышеперечисленным законам, наркомания — это заболевание, обусловленное зависимостью от наркоти­ческого средства или психотропного вещества. При этом наркотические средства — вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, вклю­ченные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Россий­ской Федерации, в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации, международными договорами Россий­ской Федерации, в том числе Единой конвенцией о нарко­тических средствах 1961 г.

Психотропные вещесгва — вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные мате­риалы, включенные в Перечень наркотических средств, пси­хотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контро­лю в Российской Федерации, в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психо­тропных веществах 1971 г.

Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ (далее — прекурсоры) — вещества, часто использу­емые при производстве, изготовлении, переработке нарко­тических средств и психотропных веществ, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Фе­дерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Фе­дерации, в том числе Конвенцией Организации Объеди­ненных Наций о борьбе против незаконного оборота нар­котических средств и психотропных веществ 1988 г.

Больной наркоманией (наркоман) — лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведен­ного в соответствии с Федеральным законом, поставлен диагноз «наркомания».

Незаконное употребление наркотических средств или психотропных веществ — употребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача.

Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, подлежащие контролю в Российской Федера­ции, включаются в Перечень наркотических средств, пси­хотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контро­лю в Российской Федерации, и в зависимости от применя­емых государством мер контроля вносятся в следующие списки: список наркотических средств и психотропных ве­ществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список I); список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограни­чен и в отношении которых устанавливаются меры контро­ля в соответствии с законодательством Российской Федера­ции и международными договорами Российской Федера­ции (Список II); список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отноше­нии которых допускается исключение некоторых мер кон­троля в соответствии с законодательством Российской Фе­дерации и международными договорами Российской Феде­рации (Список III); список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законода­тельством Российской Федерации и международными дого­ворами Российской Федерации (Список IV).

В Российской Федерации действует государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ: культивирование растений; разработку, переработку, рас­пределение, ввоз (вывоз), уничтожение наркотических средств, психотропных веществ. На территории Российской Федерации запрещается культивирование следующих рас­тений: опийный мак, кокаиновый куст, конопля в целях незаконного потребления или использования в незаконном обороте наркотических средств.

Рецепты, содержащие назначение наркотических средств или психотропных веществ, выписываются на специальных бланках. Форма бланков указанных рецептов, порядок их регистрации, учета и хранения, а также правила оформле­ния устанавливаются федеральным органом исполнитель­ной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в области внутренних дел. Выдача рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, без со­ответствующих медицинских показаний или с нарушением установленных правил оформления запрещается и влечет уголовную ответственность в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации.

В законодательном порядке запрещаются пропаганда и организованная реклама наркотических средств и их прекурсоров. Пропаганда наркотических средств, психо­тропных веществ и их прекурсоров, т. е. деятельность фи­зических или юридических лиц, направленная на распро­странение сведений о способах, методах разработки, изготов­ления и использования, местах приобретения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также производство и распространение книжной продукции, про­дукции средств массовой информации, распространение в компьютерных сетях указанных сведений или совершение иных действий в этих целях запрещаются.

Запрещается пропаганда каких-либо преимуществ ис­пользования отдельных наркотических средств, психо­тропных веществ, их аналогов и прекурсоров, а равно про­паганда использования в медицинских целях наркотичес­ких средств, психотропных веществ, подавляющих волю человека либо отрицательно влияющих на состояние его психического или физического здоровья. Реклама нарко­тических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, может осуществляться исключительно в специализированных печатных изданиях, рассчитанных на медицинских и фармацевтических работников. Распро­странение в целях рекламы образцов лекарственных средств, содержащих наркотические средства или психо­тропные вещества, запрещается.

Медицинское освидетельствование и лечение лиц, больных наркоманией

Медицинское освидетельствование наркологических больных проводится следующим образом. Лицо, в отноше­нии которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии нар­котического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, может быть направлено на медицинское освидетельствова­ние. Медицинское освидетельствование проводится в спе­циально уполномоченных на то органами управления здра­воохранением учреждениях здравоохранения по направле­нию органов прокуратуры, органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, следователя или судьи. Для направления на медицинское освидетельствование судьи, прокуроры, следователи, орга­ны дознания выносят постановление. Решение о направле­нии на медицинское освидетельствование может быть об­жаловано в суд или опротестовано прокурором в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Государство гарантирует больным наркоманией оказа­ние наркологической помощи, которая включает обследо­вание, консультирование, диагностику, лечение и медико­социальную реабилитацию. Наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, а несовершеннолетним в возрасте до 15 лет по просьбе или с согласия их родителей или законных предста­вителей, за исключением случаев, предусмотренных зако­нодательством Российской Федерации. Больным наркома­нией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоня­ющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совер­шение преступлений и нуждающимся в лечении от нарко­мании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законода­тельством Российской Федерации.

Диагностика наркомании, обследование, консультиро­вание и медико-социальная реабилитация больных нарко­манией проводятся в учреждениях государственной, муни­ципальной или частной систем здравоохранения, получив­ших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Лечение больных наркоманией проводится только в уч­реждениях государственной и муниципальной систем здра­воохранения.

Порядок медицинского наблюдения за больными нар­команией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в области внутренних дел, Гене­ральной прокуратурой Российской Федерации и федераль­ным органом исполнительной власти в области юстиции.

Судебно-психиатрическая экспертиза

В ст. 23 УК РФ указывается, что совершение преступле­ния в состоянии опьянения не освобождает от уголовной ответственности.

От уголовной ответственности освобождаются лица, страдающие наркотическими заболеваниями, которые ре­шением суда были признаны невменяемыми, так как совер­шили преступление в состоянии психоза либо слабоумия.

Назначение принудительного лечения наркологичес­ким больным регулируется Уголовным и Гражданским ко­дексами РФ, а также Уголовно-процессуальным и Граждан­ско-процессуальным кодексами РФ. Принудительное лечение наркологических больных назначается лицам, совершившим преступление, и применяется наряду с исполнением уго­ловного наказания. Согласно ст. 97-104 УК РФ принуди­тельное лечение больных алкоголизмом и наркоманиями регламентируется теми же положениями, которые распро­страняются на психически больных. Принудительные меры медицинского характера в отношении наркологических больных исполняются по месту отбывания наказания или в учреждениях здравоохранения.

Принудительное лечение наркологическому больному может быть назначено при наличии исходящей от него со­циальной опасности, обусловленной алкоголизмом или наркоманиями. Социальная опасность при наркологичес­ких заболеваниях возникает обычно при перенесении больными следующих состояний:

1. Острая интоксикация или абстинентный синдром с возбудимыми, дисфорическими, истерическими, аф­фективными, транзиторными бредовыми, рудимен­тарными галлюцинаторными или преходящими ин­теллектуал ьно-мнестическими нарушениями.

2. Обусловленные наркологическим заболеванием глу­бокие и стойкие изменения личности (аффективная неустойчивость, психопатоподобные проявления, морально-этическое и интеллектуально-мнестичес- кое снижение, выраженная некритичность к своему заболеванию и состоянию в целом).

3. Резко выраженные обострения патологического вле­чения к психоактивным веществам в периоды воз­держания от них.

Решение вопроса о необходимости принудительных мер определяется и оценкой прогноза заболевания. В соответ­ствии с ч. 1 ст. 104 УК РФ продление или прекращение при­менения принудительных мер медицинского характера в отношении наркологических больных осуществляется судом по представлению органа, исполняющего наказание. Комис­сия врачей психиатров (психиатров-наркологов) учрежде­ния, осуществляющего принудительное лечение, состав­ляет «Акт психиатрического освидетельствования» лица, находящегося на принудительном лечении». В соответ­ствии с ч. 2 ст. 102 УК РФ комиссионное освидетельствова­ние такого рода проводится не реже одного раза в шесть месяцев. При этом заключение о продлении принудитель­ной меры представляется в суд ежегодно, за исключением первого продления, которое должно быть произведено че­рез суд по истечении шести месяцев с момента начала при­нудительного лечения.

Медико-социальная экспертиза наркологических больных

Трудоспособность больных, страдающих наркологичес­кими заболеваниями, определяется медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК), которые руководству­ются положениями Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» (№ 181 от 24.11.1995).

Третья группа инвалидности при хроническом алкого­лизме и наркоманиях устанавливается при третьей стадии заболевания, если, несмотря на выраженные органические изменения психики, сохраняется возможность привлечения больных к несложным видам подсобного физического или ручного труда низкой квалификации.

Вторая группа инвалидности устанавливается, когда в связи с мнестико-интеллектуальными и другими психичес­кими нарушениями органического характера больные не­пригодны к любым видам профессиональной деятельности.

Первая группа инвалидности устанавливается при сла­боумии, корсаковском психозе и других состояниях, когда больные утрачивают способность к ориентации, контролю за своим поведением, самообслуживанию и нуждаются в постоянном постороннем уходе и надзоре.

Практика показывает, что наркологическое заболева­ние как единственный нозологический критерий, приво- дяший к утрате трудоспособности, определяется не более чем у '/5 больных. Чаше всего к инвалидности приводит сочетание наркологического заболевания с другими орга­ническими поражениями ЦНС.

Военная экспертиза

Медицинское освидетельствование и медицинское об­следование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и проведение с ними лечебно-оздорови­тельных мероприятий регламентируются ст. 16. Закона РФ «О воинском обязанности и военной службе (с изменения­ми на 21 июля 1998 года)». Порядок организации и прове­дения медицинского освидетельствования граждан, подле­жащих призыву на военную службу, определяется Положе­нием о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации (Постановление № 123 от 25 февраля 2003 г.).

Алкоголизм, наркомании и токсикомании в расписании болезней относятся к ст. 19 «Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психо­активных веществ». Указанная статья предусматривает пси­хические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. К п. «а» ст. 19 относятся хроничес­кие алкогольные психозы, хронический алкоголизм, нарко­мания и юксикомаиия с выраженными изменениями лич­ности, интеллектуальпо-мнестическими нарушениями. Липа с такими расстройствами относятся к категории Д — не годен к военной службе.

К п. «б» ст. 19 относятся: острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности; началь­ные проявления наркомании, токсикомании и хроническо­го алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависи­мости; злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных ве­ществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости). Лица, попадающие под действие этого пункта, относятся к категории В (огра­ниченно годен к военной службе) при призыве и при про­хождении военной службы; не годны к службе по отдель­ным военно-учетным специальностям (десантные войска, флот и др.), к поступлению в училища и военно-учебные заведения.

Если офицеры попадают под действие пп. «а» и «б», они увольняются из рядов армии без предоставления соответ­ствующих льгот. При единичном или эпизодическом упот­реблении спиртных напитков или наркотиков офицеры направляются на лечение, после которого вопрос о каждом из них решается индивидуально.