<<
>>

ГЛАВА 1.ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПОСТОЯННОГО ТОКА МАЛОЙ СИЛЫ (краткий обзор литературы)

Воздействие на организм человека постоянным током широко применяется в традиционной медицине как высокоэффективный лечебный метод активации восстановительных, регенерационных и трофических процессов в различных поврежденных системах (В.С.Улащик, 1994; Г.Н.Пономаренко, 1995, 2002;).

Это обусловлено возможностью использования постоянного тока для достижения разнообразных лечебных эффектов (вазодилятаторный, миорелаксирующий, противовоспалительный, трофический, секреторный, седативный) при различной патологии (заболевания ЦНС, периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, последствий инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга, ушибы, переломы костей и др.) (Г.Н.Пономаренко, 1995, 2002).

Изучение влияния постоянного тока на нервную ткань было начато еще в XIX веке Э.Ф.Пфлюгером (1869) и Б.Ф.Вериго (1883). Так, Э.Ф.Пфлюгером (1869), установившим основные законы действия тока на нерв, было показано, что во время прохождения тока по нерву возбудимость под анодом закономерно понижается с увеличением силы тока. При этом наибольшее снижение возбудимости отмечали непосредственно под анодом, в то время как по мере удаления от анода, возбудимость нерва постепенно возрастает, достигая максимального значения в области расположения катода. В случае прекращения подачи тока наблюдали противоположную реакцию: под анодом возбудимость нерва повышалась, а в области катода - понижалась. Такое изменение возбудимости под разными полюсами электродов после прекращения подачи тока можно было наблюдать в течение различного времени (от десятков секунд до минуты) и оно зависело от исходной силы прилагаемого тока. В последующих исследованиях, проведенных Б.Ф.Вериго (1883), были получены результаты, существенно дополняющие экспериментальные данные Э.Ф.Пфлюгера. Б.Ф.Вериго подробно изучил изменение возбудимости нерва в области расположения катода и показал, что вскоре после подачи постоянного тока повышенная возбудимость нерва начинает постепенно падать, вплоть до отрицательных значений.

Такое состояние нерва под катодом было названо катодической депрессией. Депрессия развивалась тем быстрее, чем больше была сила действующего тока. В случае значительной силы тока депрессия развивалась сразу, при незначительной - постепенно.

В рамках современных представлений о молекулярной природе биоэлек- трогенеза (Г.Н.Пономаренко, 1995, 2003) первоначальное повышение возбудимости нервного волокна под катодом обусловлено инактивацией потенциалзависимых калиевых ионных каналов, что приводит к деполяризации мембраны за счет снижения мембранного потенциала при неизменном критиче

ском уровне деполяризации. Однако при длительном воздействии происходит инактивация и потенциалзависимых натриевых ионных каналов, что приводит к уменьшению возбудимости ткани за счет позитивного смещения критического уровня деполяризации. Под анодом, наоборот, имеет место активация потенциалзависимых калиевых ионных каналов, в результате которой происходит увеличение мембранного потенциала при неизменном критическом уровне деполяризации, что приводит к гиперполяризации мембраны. При длительном воздействии возбудимость под анодом начинает возрастать вследствие негативного смещения критического уровня деполяризации, что связано с устранением стационарной инактивации некоторого количества натриевых каналов (рис.1).

Рис. 1. Динамика потенциала покоя (ПП) и критического уровня деполяризации (КУД) при длительном воздействии постоянного тока под катодом (А) и под анодом (Б) (по Г.Н.Пономаренко, 1995).

Первые исследования влияния постоянного тока на системном уровне были посвящены изучению рефлекторной деятельности спинного мозга. Было показано угнетающее действие анода и возбуждающее катода при дор-сальной поляризации спинного мозга (М.Р.Могендович, 1932;

В.И.Филистович, 1937, цит. по З.С.Донцова, 1968), угнетение рефлексов задних конечностей с параллельным повышением рефлексов передних при поляризации различных отделов неповрежденного спинного мозга (В.П.Петропавловский, 1938, цит.

по З.С.Донцова, 1968), угнетение моноси- наптических рефлексов спинного мозга и фоновой активности мотонейронов в случае расположения анода на его дорсальной поверхности, а катода - на

вентральном корешке и повышение рефлекторных ответов при обратном расположении поляризующих электродов (К.Ргапк, 1951; З.ОсЬз, 1953; О^топе - Магвап, 1954). Надо отметить, что снижение рефлекторной возбудимости спинного мозга можно было наблюдать также, если электроды были расположены вдоль позвоночного столба и пропускался нисходящий ток (анод - ростральнее, катод - каудальнее), при восходящем токе возбудимость повышалась (И.П.Семенютин, 1957, 1960, цит. по З.С.Донцова, 1968).

Механизм перечисленных изменений в рефлекторной деятельности спинного мозга был изучен в серии экспериментов на животных с неповрежденной ЦНС ^.С.Есс1е8, РЛ.Козйук, КЗсЬтЩ, 1962), в которых было показано возникновение гиперполяризации мотонейронов, обусловленной увеличением мембранного потенциала, и развитие деполяризации пресинапти- ческих окончаний или, другими словами, усиление пресинаптического торможения, при расположении анода на дорсальной поверхности спинного мозга, а катода на вентральном корешке. При расположении катода на дорсальной поверхности регистрировались противоположные явления. В последующих исследованиях было показано, что в случае искусственного выключения вестибулярного аппарата, приводящего к угнетению сегментарных рефлексов и нарушению координационных механизмов спинного мозга, анодная дорсальная поляризация вызывала еще большее угнетение рефлексов, а катодная - восстановление рефлексов. Однако действие постоянного тока в этих условиях было значительно менее выражено, чем при поляризации неповрежденной ЦНС (З.С.Донцовой, 1968).

Параллельно этим исследованиям были начаты серии экспериментов, посвященные изучению механизмов формирования корковой доминанты под воздействием слабого постоянного тока (В.С.Русинов, 1969). Было показано, что, используя анодную поляризацию коры головного мозга, можно сформировать доминанту, основными показателями сформированности которой являлись характерные изменения различных электрографических пока-зателей деятельности головного мозга в сочетании со специфическими про-явлениями на поведенческом уровне (В.С.Русинов, 1956, 1962, 1965, 1969; Электрическая активность ..., 1972).

Различия проявлений вызванных двигательных реакций на анодную и катодную поляризацию коры были показаны в работе Е.Т.Благодатовой (1978).

Если для вызова сопряженного торможения кортикальной двигательной реакции ("феномен Введенского") во время катодизации необходимо было уменьшать силу основного раздражения, вследствие существенного повышения возбудимости поляризуемого участка коры, то во время ано- дизации, напротив, необходимо было усилить основное раздражение.

Большое внимание уделялось изучению влияния поляризующего тока на обучение и память. КМогге11 (1961) показал, что если анодная поляризация зрительной и моторной коры не влияла на уровень выполнения оборонительных условных рефлексов на свет, то катодная поляризация приводила к угнетению условнорефлекторной деятельности. Под действием поверхностной анодной поляризации моторной коры происходит облегчение "межпо-

лушарного переноса" навыка, в то время как катодная поляризация приводила к его торможению ^.АШей, 1966).

Изучению организации и модуляции процессов памяти с использованием избирательного интрацеребрального воздействия малым постоянным током на различные структуры головного мозга были посвящены работы сотрудников Физиологического отдела им.И.П.Павлова НИИЭМ РАМН под руководством проф.Г.А.Вартаняна (Ю.А.Бланк и др., 1978; Г.А.Вартанян, 1977, 1979; Г.В.Гальдинов и др., 1979; Г.А.Вартанян и др., 1981;

С.П.Шклярук, 1982). В процессе исследований ими был разработан метод микрополяризации.Оказалось, что микрополяризация височной коры улучшала слуховую память, память на время и вербальную память человека; при микрополяризации моторной и зрительной коры улучшались соответственно моторная и зрительная память, а при поляризации теменной коры - только зрительная память, так как одной из функций этой ассоциативной области является анализ зрительного восприятия (В.Л.Силаков, 1982). Кроме того, было показано, что одновременная микрополяризация хвостатого ядра и моторной коры значительно снижает выраженность экспериментально вызванных гиперкинезов (в большей степени, чем поляризация одного хвостатого ядра); миндалевидного тела - судорожных проявлений; хвостатого ядра с сенсомоторной или зрительной корой - агрессивного поведения и др.

В экспериментальных исследованиях на различных видах животных (кролик, кошка, собака, обезьяна), а также у человека, было показано, что ин- трацеребральная микрополяризация многих структур мозга облегчает закрепление условной связи и ее воспроизведение.

Причем, как подчеркивает Г.А.Вартанян (1979), микрополяризация способствует извлечению «следов» за счет воспроизведения функционального состояния мозга, которое сопровождало обучение в условиях поляризации, т.е. по П.С.Купалову (1978) - за счет механизмов укороченных условных рефлексов третьего типа - рефлексов на измененное функциональное состояние мозговых структур.

Для объяснения полученных эффектов были проведены детальные эксперименты, результаты которых показали, что при микрополяризации изменяется возбудимость и импульсная активность нервных клеток, как под электродами, так и в дистантно расположенных структурах посредством корти- кофугальных и трансинаптических связей. Это обусловлено характерными сдвигами мембранного потенциала клеток, поскольку поляризационные токи, вследствие значительных различий сопротивления межклеточных пространств и мембраны клетки, достигающих трех порядков, распространяются в основном по межклеточным пространствам и практически не заходят внутрь клетки.

Сдвигу мембранного потенциала под воздействием поляризации предшествует изменение биохимических процессов, происходящих на цитоплазматической мембране нейронов. Это, прежде всего, проявляется в существенном изменении обмена ионов кальция и усилении протеолитической ферментативной активности. Кроме того, в экспериментах на животных при проведении микрополяризационных воздействий были показаны значи

тельные ультраструктурные перестройки синаптических мембран, свидетельствующие о повышении синаптической активности. Дальнейшие ис-следования подтвердили возможность усиления функционирования "фазиче- ских" и "тонических" синапсов при воздействиях слабым постоянным током (Г.А.Вартанян, 1966, 1970). Необходимо подчеркнуть, что фазические синапсы обеспечивают протекание нейродинамических информационных процессов, а тонические регулируют межнейронные связи, лежащие в основе формирования определенных функциональных состояний.

Устойчивая фиксация процессов и состояний связана с действием микротоков на гликопротеидные рецепторы цитоплазматической мембраны нейронов.

Возникает так называемый поверхностно-модуляционный эффект Эдельмана (1976), суть которого заключается в том, что электрический ток (так же как и нейромодуляторы, гормоны, пептиды) может активировать внутриклеточные обменные процессы, воздействуя на рецепторы мембран и вызывая тем самым эффект «мембранного усиления». Эти процессы являются кальцийзависимыми. В дальнейшем происходит устойчивая фиксация текущих нейродинамических процессов и состояний с помощью внутриклеточных механизмов, повторное воздействие электрического тока вызывает аналогичное состояние мембран и приводит к воссозданию соответствующего нейродинамического процесса (Ю.С.Бородкин, П.Д.Шабанов, 1986). При этом необходимо отметить, что первой структурной единицей, реагирующей на микрополяризацию, являются глиальные клетки, а уже затем тела нейронов и синаптический аппарат (Г.В.Гальдинов и др., 1978).

В последнее десятилетие появились новые доказательства выраженных изменений в работе синаптического аппарата, морфологических и биохимических перестроек нервных элементов под воздействием слабого постоянного тока, которые сохраняются достаточно долгое время и соответствующе проявляются в поведении животных ^.Ноишдаагё е!а1., 1993; У.РХи е!а1., 1992, 1994; А.Могг^аМ е!а1., 1994; ЕШсЫег е!а1., 1994; МЫат е!а1., 1995; 8.1.Кедег е!а1. 1999; Г.И.Горгиладзе, 2004; ^.Са^ёет8-Сата^ет е!а1., 2005; ^.^^еЬе1:ап2 е!а1. 2006; ^.СЕ'^еёепск8 е!а1. 2007). Так, например, про-демонстрирована зависимость функционального состояния поляризуемой области коры от интенсивности воздействующего тока: анодный ток силой 1 мкА вызывал активацию поляризуемой локальной области коры, а ток силой 10 мкА оказывал тормозный эффект на кортикальную активность (У.РХи е!а1., 1992).

Токи различной интенсивности изменяют также генерацию и аккумуляцию цАМФ (А.Моп^аИ е!а1. 1994). Причем, если ток 1 мкА вызывал усиление аккумуляции цАМФ в поляризуемой области коры и снижение в контрлатеральной коре, то поляризация током 10 мкА и 30 мкА приводила к противоположному эффекту. Поскольку при этом можно было наблюдать различные моторные проявления у животных, авторы предположили, что паттерн аккумуляции цАМФ ответственен за характерное моторное поведение, вызываемое анодной поляризацией. Еще на один аспект действия постоянного тока указывают в своей работе КШсЬ1:ег е!а1. (1994). Оказалось,

что распространение искусственно вызванной кортикальной депрессии может подавляться с помощью транскортикальной анодной поляризации. Большой интерес вызывают также исследования, показавшие торможение развития и выраженности киндлинг-реакции на длительное время (в течение месяца) при поляризации миндалевидного комплекса (8.К.’^е^88 е!а1. 1998), что подтверждает клинико-экспериментальные данные, полученные еще в конце 70-х годов Г.А.Вартаняном и соавт. (1981).

Большое количество работ посвящено исследованию эффектов воздействий постоянным током на проводниковые системы и их возможному практическому применению. В работе ^.СРе1:т8ка е!а1. (1998) продемонстрирована возможность использования поляризации периферического нерва для дифференцирования входа миелинизированных и немиелинизированных волокон в ядра ствола мозга. В экспериментах на животных и в клинических исследованиях была показана возможность использовать анодную поляризацию для подавления активности в волокнах кохлеарного нерва, тем самым, снижая выраженность шума в ушах, вызванного внешними воздействиями, катодная поляризация приводила к обратному эффекту (С.Нагаёа, 1992; ^.Ма1:8и8Ыта е!а1.,1994). Поскольку снижение активности волокон кохлеарного нерва наблюдалось только непосредственно в процессе поляризации, а эффект подавления шума в ушах у людей сохранялся длительное время, авторы предположили, что анодная поляризация кохлеарного нерва оказывает специфическое влияние на функциональное состояние слуховой системы. В ряде работ показана возможность, используя постоянный ток, ускорить регенерационные функции поврежденного спинного мозга (№Л.8Ьеп, 8.С.^ап§, 1999, 8.1.Кедег е!а1. 1999). В исследованиях М.О.РеЫтдз, С.Н.Та^ог (1992) и В.Ротегапг, СатрЬе11 (1993) использование постоянного тока через вживленные электроды приводило к регенерации поврежденных проводниковых систем спинного мозга и периферических нервов у животных. Показано влияние постоянного тока на рост нервов и построение нейронной архитектуры в раннем онтогенезе (Ь.Егкте е!а1., 1995). С другой стороны, К.У.НигШей е.а. (1993) указывают на необходимость соблюдать осторожность при воздействии постоянным током через вживленные электроды, поскольку, во-первых, существует трудность в определении допустимых параметров тока, не вызывающих повреждения нервной ткани, а во-вторых, оказалось, что само вживление электрода и его физическое влияние, может вызвать демиелинизацию.

Экспериментальные данные, полученные в ходе исследований по изучению влияния постоянного тока на деятельность головного и спинного мозга, дали основание использовать поляризацию в качестве диагностического и лечебного воздействия при различных заболеваниях ЦНС (А.Н.Бондарчук, 1966; Н.П.Бехтерева, 1966, 1970; Лечебная электростимуляция., 1972; Электрическая стимуляция., 1990). Поляризация различных структур головного мозга больных с тяжелыми формами фантомно-болевого синдрома и эпилепсии через вживленные электроды показала хороший лечебный эффект, проявившийся в ослаблении фантомных болей и снижении тяжести

эпилептических припадков (Г.В.Гальдинов и др. 1979). Однако техническая сложность операций, постоперационные осложнения, методические трудности в подборе токов (малый диаметр электрода дает высокое сопротивление, поэтому небольшое превышение допустимых параметров тока может вызвать коагуляцию ткани) не позволили широко применить в клинике данный метод и вызвали необходимость разработки гораздо менее травматичных и более эффективных подходов к применению поляризации в лечении больных с различными поражениями головного мозга.

На первый взгляд, клиническое применение таких традиционных элек-тропроцедур как гальванизация и электросон-терапия, использующих накожные электроды для воздействия на ЦНС, могло бы решить данную проблему. Однако в силу методических особенностей этих процедур воздействию электрического тока подвергается практически весь мозг (площадь электродов 50 кв.см, ток 2-5 мА, Справочник по физиотерапии, 1992) и поэтому, вследствие отсутствия избирательных регуляторных воздействий на функциональное состояние отдельных мозговых образований, помимо достижения необходимого эффекта можно получить различные неспецифические реакции. Возможно, что в силу этих причин и не получили дальнейшего распространения работы по применению методики электросон-терапии, например, для снижения выраженности непроизвольных движений у пациентов с хореей и атетозом (В.И.Финкель, 1976).

По-видимому, наиболее перспективным и имеющим достаточно хорошее теоретическое и экспериментальное обоснование является локальное транскутанное использование слабого постоянного тока (по величине ниже обычно применяющегося в физиотерапии), позволяющее градуально пере-страивать функциональное состояние нервной ткани (В.С.Русинов, 1977;

Н.П.Бехтерева, 1988). Считается, что электрическое поле, создаваемое слабым постоянным током при действии на кору большого мозга, является одним из существенных факторов, изменяющих состояние нервных клеток и определяющих переменное значение их функции (В.С.Русинов, 1979). Причем важно подчеркнуть, что это происходит только под воздействием слабого постоянного тока (микротока), поскольку действие постоянного тока малой величины принципиально отличается от действия тока большой силы. Если сильные токи приводят к угнетению функций мозговых структур или даже к их разрушению, то микротоки - к оптимизации функционального состояния нервной ткани (Г.А.Вартанян и др., 1981).

Анализ путей распространения тока при неинвазивном воздействии требует учета возможных биофизических механизмов действия слабого постоянного тока на мозг через накожные электроды. Известно, что сопротивление живых тканей зависит от рода тока: самое большое сопротивление ткани оказывают постоянному току. При воздействии постоянного тока на живые ткани сила тока не остается постоянной, а сразу же после наложения потенциала начинает постепенно снижаться и, в конечном итоге, устанавливается на уровне, который во много раз ниже, чем исходный. Это объясняется возникновением в биологических системах нарастающей электродвижущей силы

(э.д.с.) противоположного направления, что обусловлено образованием дополнительных зарядов за счет накопления ионов обратного знака (явление поляризации). При этом внутри тканей формируется собственное электромагнитное поле, которое противодействует внешнему полю. Как только поляризация компенсирует напряженность внешнего поля, перемещение ионов прекращается, т.е. поляризация достигает своего максимума. Такой механизм поляризационных явлений связывают, прежде всего, с наличием на поверхности клеток полупроницаемой мембраны, которая в норме является непроницаемой для ряда ионов, например, для ионов натрия, а ионы калия пропускает только внутрь клетки.

В настоящее время многие биологические ткани рассматриваются как диэлектрики, способные к накоплению и рассеянию поступающей энергии для преобразования в другие формы энергии (Биофизика, 1969;

А.Н.Ремизов, 1982; А.В.Пожаров, 1990; А.Н.Ремизов, 1999). Рассеяние энергии связано с активной проводимостью и мерой такого свойства является удельная электрическая проводимость, а накопление энергии - с упругими и квазиупругими смещениями заряда - поляризацией, мерой которой выступает диэлектрическая проницаемость.

Все биологические ткани могут быть рассмотрены как гетерогенные структуры, состоящие из слоев с различной проводимостью, что обусловлено рядом факторов, например, разной вязкостью и растворимостью ионов в слоях и др. Поэтому, на основании теории поляризации диэлектриков, при приложении разности потенциалов к биологическому объекту может иметь место поляризация во всем объеме живой ткани. В этом случае при включении тока плотность заряда будет распределяться соответственно диэлектрическим константам слоев, т.е. плотность тока в слое с большей проводимостью будет больше. Количество ионов одноименного знака, смещающихся из слоя с большей проводимостью, будет больше количества ионов, переходящих в слой меньшей проводимости. В этой связи у границы раздела слоев диэлектрика начнет накапливаться заряд, что приведет к появлению вторичной электродвижущей силы обратного знака. Появление заряда на границе раздела слоев диэлектрика вызовет изменение поля в слоях, что приведет, в свою очередь, к изменению тока (рис.2).

Рис. 2. Внутритканевая поляризация

а, г-на границе “мягкие ткани - кожа”;

б, в - у соединительнотканных, клеточных и других оболочек.

В слое с большей проводимостью ток будет уменьшаться, а в слое с меньшей проводимостью - увеличиваться. Со временем токи в обоих слоях уравняются, при этом поляризация будет максимальной, напряженность поля в слое с меньшей проводимостью станет больше, чем в слое с большей проводимостью.

Таким образом, резюмируя все вышесказанное, можно констатировать, что наиболее вероятным механизмом действия малого постоянного тока при неинвазивном использовании являются поляризационные эффекты. В подэ- лектродных областях возникает внутритканевой поляризационный ток обратного направления, который, с одной стороны, создает дополнительное сопротивление действующему току, а с другой - такие участки внутри тканей являются местами наиболее активного действия тока.

В экспериментальных исследованиях при проведении гальванизации головы животного было выявлено возбуждение клеток коры большого мозга и повышение синаптической активности отдельных нейронов. При этом применение воздействий различных интенсивностей показало, что при плотности тока 0.5 мА -см в головном мозге возникают грубые расстройства кровообращения, а при плотности до 0.1 мА-см" происходит стимуляция защитно-компенсаторных механизмов (цит. по В.Г.Ясногородскому, 1987). В настоящее время границы допустимых диапазонов плотности тока находятся в пределах 0.01 - 0.1 мА-см . Надо отметить, что использование малых дозировок физических факторов является одним из характерных принципов оте-чественной физиотерапии. Он базируется на результатах экспериментальных и клинических исследований, в которых было показано, что физические факторы в небольших дозировках способны стимулировать защитные силы организма и процессы самовосстановления, оказывать регуляторное влияние на различные системы организма, вызывать гомеостатический эффект. При этом в отличие от больших терапевтических дозировок низкоинтенсивные воздействия исключительно редко вызывают общие и местные патологические реакции и носят, в большинстве случаев, специфический характер (Улащик

В.С., 1994; Пономаренко Г.Н., 1995, 2002, 2003). Необходимым условием специфического лечебного действия физического фактора является соответствие формы энергии используемого низкоинтенсивного фактора природе ионных каналов клеточных мембран тканей-“мишеней” и его высокая направленность на соответствующий орган-“мишень” (Пономаренко Г.Н.,

2000).

Разработка методики направленных поляризационных воздействий с помощью поверхностных электродов малой площади, названной транскраниальной микрополяризацией (ТКМП), была осуществлена в конце 70-х годов в Физиологическом отделе им.И.П.Павлова НИИЭМ СССР (Г.А.Вартанян и др., 1981). В работах, выполненных в отделе, было показано, что при использовании ТКМП изменения электрографических (ЭЭГ, ВП) и морфологических (плотность синапсов, ультраструктурные изменения и др.) показателей регистрируются не только в подэлектродном пространстве (причем достаточно локально), но и в таких глубоких структурах, как гиппо

камп, ядра таламуса и т.д. Причем для различных кортикальных зон характерна определенная избирательность нисходящих влияний на подкорковые регуляторные системы, активность которых меняется в зависимости от выраженности функциональных сдвигов в корковой зоне. Было показано, что поляризация отдельных областей височной коры приводит к возрастанию специфических для ТКМП паттернов ЭЭГ в латеральных ядрах амигдалярно- го комплекса, задних и срединных отделах таламуса. При поляризации других зон той же височной коры наблюдается снижение амплитуды электрограммы в задних отделах таламуса и мезенцефалической ретикулярной формации. Микрополяризация переднемедиальных отделов лобной коры вовлекает в системный эффект хвостатое ядро и теменную кору и т.д. (Г.А.Вартанян и др., 1981; С.П.Шклярук, 1982).

В клинических исследованиях ТКМП применяли для лечения больных шизофренией с синдромом вербального псевдогаллюциноза (Г.А.Вартаняна и соавт., 1981). Электроды располагали унилатерально в двух позициях: передневисочной - задневисочной и переднелобной - заднелобной. В ходе сеансов ТКМП было показано, что левосторонняя поляризация передневисочных- задневисочных отделов вызывала отчетливое смягчение вербального псевдогаллюциноза, сохраняющееся в течение 2-3 дней. Последующее чередование левосторонней и правосторонней поляризации закрепляло полученный эффект. Псевдогаллюцинации (голоса внутри головы) переходили в истинные (голоса снаружи), которые всегда были локализованы на стороне поляризации. После проведения ТКМП лобных отделов галлюцинаторные явления исчезали практически полностью. Также было отмечено, что при левосторонней височной поляризации вербальная память ухудшалась, а при правосторонней - несколько улучшалась.

Надо отметить, что еще до этих исследований имелись работы, в которых обсуждалась возможность применения локальной ТКМП для лечения депрессий (О.Липпольд, 1971). Было показано, что небольшой постоянный ток (менее 1мА) может вызывать депрессию или беспокойство, если его пропускать в течение нескольких часов. При этом особо указывалось на необходимость учета полярности электрода. Так, например, при поляризации лобных отделов головного мозга анодом депрессивные больные становились более оживленными, а тревожные - более спокойными. При этом выполнение психологических тестов (на внимание, память, координацию, быстроту чтения и т.д.) не вызывало заметного затруднения. Во время катодной поляризации наблюдали обратную картину. Следует подчеркнуть, что для всех больных, прошедших курс ТКМП, предшествующий курс электросудорожной терапии не дал никакого эффекта. Кроме того, проведение "псевдополяризации", при отсутствии воздействия током, о чем больной не знал, терапевтического эффекта также не давало.

Результаты экспериментальных и первых клинико-физиологических исследований по применению транскраниальной микрополяризации вызвали растущий интерес со стороны специалистов в различных областях медицины и физиологии. В последние годы были убедительно продемонстрированы

многочисленные клинические возможности использования транскраниальной микрополяризации: изменение мышечного тонуса у больных с паркинсонизмом при ТКМП лобной коры (М.П.Ломарев, 1996; Ю.А.Иришина, И.Г.Заволоков, 2001, Ю.А.Иришина, 2004), улучшение состояния высших психических функций (внимания, восприятия, памяти) и эмоционального фона у пациентов с болезнью Альцгеймера (А.Н.Бачериков, Л.Н.Пайкова,

, улучшение функции равновесия при поляризации вестибулярного аппарата (М.Кп2коVа, КН^аска, 1994), изменение психофизиологических характеристик восприятия при ТКМП лобной и зрительной проекций головного мозга (И.А.Корсаков, 1986), улучшение функций внимания и поведения у детей и подростков с синдромом гиперактивности при ТКМП лобной коры субдоминантного полушария (Ю.Д.Кропотов и др., 2001, 2002; Л.С.Чутко и др. 2004, 2005), ускорение психомоторного развития у детей с перинатальным поражением ЦНС (Д.Ю.Пинчук, 1997; В.А.Илюхина и др., 2001, 2006;

Н.Ю.Кожушко и др. 2005), купирование головных болей напряжения (Л.Ф.Шайхиева и др., 2005).

Таким образом, подводя итог краткому литературному обзору возможных механизмов лечебного действия постоянного тока малой силы, можно констатировать, что в основе поляризационных эффектов, вызываемых мик-рополяризацией, лежит градуальное изменение уровня мембранной возбуди-мости клетки и синаптического аппарата, что делает их более чувствительными для восприятия восходящих афферентных потоков. При этом использование микротоков не вызывает повреждения тканей, по сравнению с токами большей силы, и может являться фактором, стимулирующим рост клеточной архитектуры. При действии микрополяризации на различные корковые структуры отмечается избирательное вовлечение в системный эффект дистантно расположенных структурных образований, выраженность которого определяется наличием кортикофугальных и транссинаптических связей. Кроме того, микрополяризация ЦНС вызывает выраженные биохимические реакции, обеспечивающие модуляцию памяти, при этом эффекты имеют более выраженный и длительный характер по сравнению с обычной электростимуляцией.

<< | >>
Источник: А.М. Шелякин, И.Г. Преображенская, О.В. Богданов. МИКРО ПОЛЯРИЗАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ. (практическое руководство). 2008. 2008

Еще по теме ГЛАВА 1.ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПОСТОЯННОГО ТОКА МАЛОЙ СИЛЫ (краткий обзор литературы):

  1. Глава 6Клиническая наркология
  2. СОДЕРЖАНИЕ
  3. ГЛАВА 1.ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПОСТОЯННОГО ТОКА МАЛОЙ СИЛЫ (краткий обзор литературы)
  4. Глава 6. Психотерапия наркологических больных И.В.Белокрылое, И.Д.Даренский, И.Н.Ровенских
  5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
  6. ГЛАВА 2 Общий обзор
  7. ГЛАВА З Все о мышцах