<<
>>

23.2. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Сенсопатия

Сенсопатия (зепзораНйа; лат. «епкик чувство, ощущение, восприятие + греч. ракЬох страдание, болезнь). Нарушение чувственного познания (ощу щений, восприятий, представлений) при психических болезнях.

Иллюзии

Искаженное восприятие действительно имеющихся во внешней среде объектов. Иллюзии могут быть зрительными, обонятельными, вкусовыми, вестибулярными, тактильными и др. Иллюзорное восприятие возможно на фоне психического здоровья в связи с существующими законами фи.чн ки (так, ложка в стакане чая кажется переломленной — следствие ненден тнчной преломляющей способности сред разной плотности). Формой фи знческой, точнее оптической, иллюзии является мираж; физические иллю­зии лежат в основе стереокино, голографии и т.д. Возникновение физио­логической иллюзии может быть связано с особенностями органов чувств данного индивидуума (например, слуховые иллюзии при тугоухости) Иллюзии, обусловленные изменениями психической деятельности, могут быть аффективными, вербальными, иллюзиями двойников, парэйдоличсс к ими.

Иллюзии аффективные

Дффектогенные иллюзии возникают обычно иод влиянием аффект.», чаще страха, напряженного ожидания опасности. Так, идущий ночью ни темной дороге путник воспринимает пень как вероятного разбойника.

Иллюзии вербальные

Ошибочное восприятие смысла нейтральных для больного разговором окружающих. Ему всюду слышатся речи, направленные против него: у| р •чы, ругательства, обвинения и т.д. Проявление психопатологии.

М ню.мш дпойннкон. Ложного уанашиши снмнгом

((нозпание больным неизвестных ему людей как снонх знакомых иди, наоборот, своих близких он воспринимает как чужих люден, нрнняшпих нб н1 к его родственников и таким образом оказавшихся их двойниками.

I11/11031111 нарейдолнческне. Парейдолии

Зрительные иллюзии фантастического содержания, возникающие на ос- |нии* видимого изображения (рисунок обоев или ковра, иней иа оконном

•ив к1, трещины и пятна на потолке и т.д.).

Нередко возникают вследствие ншокенкации, например нри общих инфекционных заболеваниях, сопро­вождающихся гипертермией. Зрительные иллюзии могут быть проявлением психоза, по иногда возникают и у практически здоровых людой с художест- впшым (по Павлову) типом личности в периоды отрешенности от забот и М! ч I ател ьного настроения.

Инка иллюзии

Зрительные иллюзии, при которых стены помещений кажутся непра­ва паю расположенными, искаженными и сквозь них могут свободно переме­шаться люди. Описал чешский психиатр А. Р^ск (1851 —1924).

( Н’ЦИЛЛОПСИИ

Иллюзорное ощущение неустойчивости (покачивания) перед глазами окружающего пространства.

Илросмии

Извращение обоняния по типу обонятельных иллюзий (см.) или галлю­цинаций (см.). Признак поражения медиобазальных отделов височной доли мозга.

Галлюцинации

Обманы восприятия, возникающие вне непосредственной связи с реаль­ными раздражителями (объектами), обязательно в связи с расстройством психической деятельности. Галлюцинации могут быть зрительными, слухо­выми, тактильными, обонятельными, вкусовыми. Кроме того, они могут быть элементарными (восприятие звука определенной тональности и т.д.), простыми (только зрительные, только обонятельные и т.д.), сложными (со- четаЕше зрительных, слуховых и других; могут иметь сценический характер пли напоминать панорамы), истинными (галлюцинаторные образы проеци­руются во внешний мир и воспринимаются с. той же степенью убедительнос­ти, что и реально существующие образы) и ложными (см. ПсеаОогаллюцтш ции). Причиной галлюцинаций и бреда могут быть интоксикации вследствие отравления лнзергиновой кислотой (ЛСД), мескалином, фенциклидином н другими иенхомнметикамн, эндогенные психозы.

Галлюцинации зрительные

Галлюцинации (см.), при которых больным воспринимаются несу­ществующие зрительные образы. Они могут быть элементарными (светя­щиеся зигзаги, круги, языки пламени, искры и г.д.) или предметными (больной видит насекомых, нтнц, чертей, людей). Прн атом образы могут быть искажены, как бы шаржированы и др.

Иногда больной видит себя (см. Галлюцинации аутосконтсские). Организованные зрительные галлю­цинации нередко являются следствием сенсорной депривации, синдрома абстиненции, приема некоторых лекарств (дигокснн), наркотических средств, а также следствием энцефалита (см.), Крейтцфелъдта—Якоба болезни (см.).

Галлюцинации аделоморфные

Галлюцинации зрительные (см.), при которых возникающие образы представляются нечеткими, не имеющими ясных контуров.

Галлюцинации аутоскопические

Галлюцинации зрительные (см.), при которых больной видит самого себя или своего двойника.

Галлюцинации слуховые

Галлюцинации (см.) в форме отдельных звуков или шумов (см. Лкойз- мы) или голосов (см. Галлюцинации вербальные).

Акоазмы

Элементарные слуховые обманы в виде шума, стука, грохота, шипения, выстрелов и т.д.

Галлюцинации вербальные. Галлюцинации императивные

Галлюцинации слуховые (см.), при которых больной слышит чью-то речь, чей-то голос или голоса, которые его запугивают, или предостерегают, или внушают определенные действия. Часто голоса имеют императивный ха­рактер, например форму приказа убить определенного человека или нанести ему публичное оскорбление. Такие императивные галлюцинации могут при­водить к тому, что больной становится опасен для окружающих или для самого себя. Тогда он нуждается в особом надзоре.

Галлюцинации билатеральные. Маньяиа слуховые галлюцинации

Галлюцинации слуховые (см.), при которых содержание речи, воспри­нимающейся с одной стороны, противоречит тому, что больной слышит с другой стороны. Обычно признак шизофрении. Описал французский психи­атр Ма#пап (1835—1916).

Галлюцинации обонятельные

Мнимое восприятие запахов, обычно неприятного характера (чего-то го­релого, прелого, гнилого и т.д.), часто являющееся аурой при височной эпи­лепсии (см.). Если галлюцинации приобретают стойкий характер, то могут быть поводом к отказу от еды, ибо мнимые запахи приводят к суждению о недоброкачественности или намеренном отравлении нищи.

Галлюцинации тактильные

Мнимые ощущения прикосновения к телу.

Эти прикосновения могут восприниматься как что-то холодное или горячее (термические галлюцина­ции), как ощущение схватывания кем-то или чем-то (гаптические галлюци­нации), как появление на теле жидкости, ползание по телу насекомых н др. Больному может казаться, что его царапают, щекочут, кусают и др.

Миньяна тактильны** галлюцинации

Сноеобралпые тактильные галлюцинации: ощущение под кожей мелких инородных тел или насекомых. Признак отравления кокаином. Описал французский психиатр Д. Ма^пап (1835 — 1916).

Ьерса—Конрада симптом

Своеобразное ощущение перемещения под кожей каких-то насекомых, нередко сочетающееся с обусловленным этим так называемым,паразитарным вредом. Проявляется при некоторых формах наркомании или эндогенных психозах. Описали N. Вен» и К. Сопгас!.

Галлюцинации висцеральные

Ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, живот­ных (н сердце вбит клин, в животе живет лягушка и т.д.).

Галлюцинации зкетракампинные. Блейлера галлюцинации

Зрительные галлюцинаторные восприятия, локализуемые больными за пределами его полей зрення. Например, больной «видит» происходящее у него за спиной. Описал при шизофрении в 1903 г. швейцарский психиатр Г Шси1ег (1857-1939).

I'»ллюцинации аутовисцероскопические

Разновидность галлюцинаций экстракамтшнных (см.), при которых больные видят свои или чужие внутренние органы и их содержимое, которое может быть фантастическим: в желудке, в мозге и в других органах они иидят змей, чертей, лягушек и др. Описал в 1865 г. отечественный психиатр

Н.Г. Полтавский.

Конне галлюцинации

Слуховые и зрительные галлюцинации при глухоте или слепоте перифе­рического происхождения (отосклероз, катаракта и др.), возникающие чаще у лиц пожилого возраста с сохраненным интеллектом. Описал у своего 89- летнего деда швейцарский натуралист и врач СЬ. Воппе1 (1720— 1793).

Галлюцинации иллюзорные

Психопатологический синдром в виде наплыва множественных, преиму­щественно вербальных иллюзий. Сопровождается тревогой, страхом, расте­рянностью.

Галлюцинации рефлекторные

Возбуждение рецепторного аппарата одного из органов чувств вызывает галлюцинации, обусловленные активностью системы другого органа чувств (но Павлову — анализатора). В результате, например, звуковой раздражи­тель может спровоцировать зрительные галлюцинации. Описал в 1866 г. немецкий психиатр К. КаЫЬаиш (1828— 1899).

Псевдогаллюцинации. Галлюцинации ложные

1'аллюцинации (см.), лишенные яркости, четкости, свойственных истин­ным галлюцинациям. Воспринимаются с меньшей чувственной окраской, не связаны с реальной обстановкой, которая, кстати, при псевдогаллюцинациях вообще может больным не восприниматься, и тогда галлюцинаторный образ оказывается как бы зависающим в пустоте. Появление псевдогаллюцинации, хотя и не вызывает у больного сомнений в их реальности, обычно сопровож­дается чувством насильственности, сделанности, подстроенности, наведеннос- ти. Так, голоса могут представляться вводимыми в голову с помощью особых сложных конструкции, формирующих волновую энергию, и т.д.

Галлюцинации гипнагогические

Возникающие в просоночном состоянии при засыпании и пробуждении мнимые образы при закрытых глазах. Так как при этом нет проекции их на окружающее пространство, то они скорее могут быть отнесены к псевдогал­люцинациям (см.). Больной видит, например, какие-то гримасничающие рожи, причудливые растения и т.д. Возможны и на фоне психического здо­ровья.

Галлюцинации внушенные и вызванные

Галлюцинаторные обманы чувств могут быть внушены во время сеанса гипноза, когда больной под влиянием внушения чувствует запах розы или стремится сбросить с себя обвивающую его змею. При повышенной готовнос­ти к ним галлюцинации могут быть спровоцированы определенными приема­ми (см. Феномен Лип манна. Чистого листа симптом, Ашаффенбурга симптом).

Галлюцинации оиейроидные

Сценические галлюцинации зрительные (см.) и псевдогаллюцинации (см.) фантастического содержания, при которых сам больной принимает ак­тивное участие в мнимых событиях.

Липманна феномен

Галлюцинации зрительные (см.), соответствующие содержанию внуше­ния, производимого с одновременным нажатием на глазные яблоки больно­го.

Проявление повышенной внушаемости и «галлюцинаторной активнос­ти». Может наблюдаться, в частности, прн алкогольном делирии. Описал немецкий психиатр II. Ыершапп (1863— 1925).

Чистого листа симптом. Рейхардта симптом

Больному настоятельно предлагается внимательно рассмотреть чистый лист белой бумаги и рассказать, что он там видит. При алкогольном делирии он может читать на этом листе текст, видеть числа, изображения. Описал не мецкий психиатр М. КекЬагск (1873— 1966).

Ашаффенбурга симптом

Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону и подо литься впечатлением от этой беседы. Состоявшаяся «беседа» может подтверж­дать наличие у него слуховых галлюцинаций. Чаще наблюдается прн алкоголь ном делирии. Описал немецкий психиатр С. АзсЬа^епЬигу (род. в 1866 г.).

Розенталя психоневротический синдром

Пароксизмы, при которых зрительные, слуховые, тактильные галлюци нации, яффекты страха и каталептические расстройства не сопровождаются

помрачением сознании Молможпое проявление шизофрении. Описал сокре щ ит,!!! немецкий иеиропаюлог и психиатр С.Ко.ченПш!.

Дереализация

Расстройства восприятия реально!! действительности, тягостное чувство нереальности, призрачности, чуждости окружающего. Прн этом больном по­нимает, что все «и такое, и но такое», что все как-то изменилось, ио не нижет адекватно охарактеризовать эти изменения.

Деперсонализация аутопсихическая

Измененность восприятия собственного «я». Психическая жизнь пред- п.шляется отчужденной ог личности. Вольной теряет при этом способности и целенаправленному мышлению. Это тягостно для больного, он укоряет

• гби ла преступное равнодушие к близким, невыполнение им каких-либо обязанностей и т.д. Углубление деперсонализации может вести к развитию

• нпдрома Кандинского — Клерамбо (см. Психического автоматизма сип-

• 1/юм).

Дппйинка симптом

Частный случай деперсонализации: патологическая убежденность боль­ного в том, что тело его удвоилось (превратилось в два подобных тела). Уве­ренность в наличии двойника подкрепляется ощущениями, которые больной нг всегда в состоянии описать: двойник постоянно находится рядом и непо­средственно связан с больным, которого не покидает желание от двойника избавиться. Симптом может быть проявлением органического поражения мозга в области внутритеменной борозды или следствием эндогенного пси­хоза.

«Уже виденного» и подобные симптомы

Уже виденное - с!еза уи, уже пережитое (1е;а уеси, никогда не виден­ное ]ата15 Уи. Проявление, близкое к дереализации, при котором оказы­вается измененным отношение к реальной действительности. При этом не- шлкомая ситуация воспринимается как знакомая, известное — как незнако­мое, никогда не виденное и т.д. Такие состояния могут предшествовать па­роксизмам височной эпилепсии (см.).

Мстаморфопсии

Искаженное восприятие формы окружающих предметов. Его вариац­ии микрофотопсии и макрофотоисни, при которых видимое вос.нринима- пси как очень мелкое или чрезмерно крупное, увеличение числа видимых предметов (аллестезня). В последнем случае больному иногда кажется, что предметы надают на него, вдавливаются в него и т.д.

Аугометаморфопсни

Искаженное представление о размерах и формах собственного тела.

Галлюциноз

Психотический синдром, характеризующийся обильными галлюцина­циями, занимающими в клинике психоза ведущее положение. Прн этом Г>Р''Д, эмоциональное напряжение, психомоторное возбуждение отсутствуют

или выражены умеренно. Чаще встречается галлюциноз зрительный, вер- Сильный и тактильный. Зрительный галлюциноз иногда может трансформи­роваться и делирий (см.). Больные с вербальным галлюцинозом при фор­мальной критичности к нему и отсутствии бреда нередко испытывают к гал­люцинозу своеобразное отношение: в частности, стремятся «советоваться с голосами», ведут с ними «мысленные беседы» или вступают в перебранки. Тактильные галлюцинозы могут быть локальными или генерализованными, проявляются чаще ощущением ползающих насекомых, нередко сопровожда­ются конкретизированным бредом и стремлением к самолечению кожи, кото­рое принимает подчас нелепые формы. Описал в 1938 г. шведский невропа­толог К. ЕкЬот (род. в 1907 г.).

Галлюциноз алкогольный

Множественные слуховые вербальные галлюцинации неприятного пара­ноидного характера (угрожающие голоса, обвинения, насмешки) на фоне тревоги, страха, сопровождающиеся галлюцинаторным бредом преследова­ния, уничтожения и т.д. Возникают у людей, хронически злоупотребляю­щих алкоголем (алкоголики), провоцируются его приемом. При этом воз­можны психомоторное возбуждение, импульсивные поступки. Галлюциноз может быть острым, проявляющимся до 1 мес, подострым — длительностью до б мес и хроническим, продолжающимся от 6 мес до нескольких лет. Может осложняться оглушенностью, комой, в некоторых случаях заверша­ется летальным исходом. Выход из психоза обычно через фазу астении.

Галлюцинаторное возбуждение

Двигательное возбуждение, развивающееся под влиянием устрашающих галлюцинаций, часто с внезапным переходом от оборонительных действий к нападению.

Плаута галлюциноз

Галлюциноз вербальный (см.) больных сифилисом головного мозга, в частности прогрессивным параличом (см.). Описал немецкий врач Р. Р1аи1 (род. в 1877 г.).

Г аллюцинонды

Начальные или остаточные проявления галлюцинаций зрительных (см.) в виде фрагментарных образов, к которым больной относится созерца­тельно, инертно.

Вернике аллопсихоз

Психоз с преобладанием искаженных представлений больного о внеш­нем мире или о связях между событиями и явлениями внешнего мира. Опи­сал немецкий психиатр К. Шегшске (1848—1905).

Мышление ускоренное. Мысли убегающие

Одно из проявлений ускорения ассоциативных процессов, характерное дйя маниакального состояния. Мышление поверхностное, с быстрым пере­ключением на случайные ассоциации. Мысли часто случайные, не имеющие между собой логической связи. Они очень быстро сменяют друг друга («скачка» идей — Ги#а к!еагит), «наслаиваются» друг на друга, нередко от-

рыинп ыс, нсллвсрнниныг, повторяющиеся, имеющие калейдоскопический том, однако, подчас лишенная определенного смысла. Характерна при изменениях личности по эпилептическому типу, при синдроме паркинсониз­ма (см.), атеросклеротической энцефалопатии.

Аутосиннойя

Лутосиннойя (аиЮ5уппо1а; греч. аи1ок сам + зупшна размышление). 11о- I ружеиие в свои болезненные мысли и переживания, сопровождающееся при >том самоизоляцией, отключением от внешнего мира.

Сужение объема мышления

Крайнее ограничение содержания мышления, его обеднение, сужение круга представлений, уменьшение подвижности мыслительных процессов.

Микогеренция

Бессвязность, бессмысленность мышления и речи. Проявление психопа­тологии.

Персеверации мышления

Патологическое застревание, задержка на одних и тех же представлени-; их, что выражается в повторении слов и фраз. Нередко ири этом больные дают адекватный ответ лишь на первый вопрос, а затем повторяют его неза­висимо от содержания последующих вопросов. Возможный признак лобного синдрома (см.).

Мышление паралогическое

Мышление, лишенное логической связи. Выводы при этом могут быть не только лишены закономерности, но просто нелепы. Признак шизофре­нии.

Конденсация идей

Объединение нескольких не связанных между собой идей в одну, что определяет непродуктивность мышления.

Резонерство

Склонность к пустым рассуждениям, при этом много слов и мало мыс­лен. Мышление характеризуется бесплодностью, отсутствием целеустрем­ленности, конкретности. Возможное проявление шизофрении.

Ментизм

Ментизм (тепйятиз; лат. шепз, тепЫв мысль). Непроизвольно возни­кающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, «вихрь идей», наплыв образов, представлений.

Паралогия

Паралогня (рага1о$а; греч. рага1о§оз противный разуму, неразумный). Отпеты невпопад, «миморечь», возникающие обычно как проявление психо­патологии.

Соскальзывание мышления

Неожиданное переключение с одной темы мышления и речи на другую тему, имеющую подчас случайную связь с первой.

Разорванность мышления

Отсутствие смысловой связи между отдельными мыслями, фразами, иногда и между отдельными словами. Речь больного при этом становится со­вершенно бессмысленной и непонятной. Признак шизофрении.

Бессвязность мышления. Мышление инкогерентное

Хаотичное бессмысленное мышление, которое находит отражение в речи, состоящей из набора отдельных, никак не связанных между собой слов. Проявляется на фоне помрачения сознания, характерного для амен тивного синдрома (см.).

Мысли внушепные. Мысли сделанные.

Кальбаума апперцептивные галлюцинации

Чуждые больному мысли, возникающие, по его мнению, под влиянием каких-то внешних воздействий. Чаще являются компонентом синдрома Кан­динского — Клерамбо (см. Психического автоматизма синдром). Описал немецкий психиатр К. КаЫЬаиш (1828 — 1899).

Идеи сверхцсиные. Идеи доминирующие. Идеи гиперквантивалентные

Мысли, возникающие в связи с какими-то действительными обстоятель­ствами, но приобретающие для человека особую значимость, определяющую все его поведение. Характеризуются эмоциональной насыщенностью. Поз можмм сверхценные идеи о своих способностях к научной деятельности, к изобретательству, к реформаторству и др., а также придание чрезмерного значения своим действительным или мнимым физическим недостаткам или преимуществам, мыслям о недоброжелателях, стремлению достижения но отпиленной цели любой ценой, в том числе и путем кверулянстпа (см.) и т.д. Возможны прн психопатии (см.), при эпи.чепсии (см ).

Мыслн хульные

Мучительно пережинаемые больным навязчивые мысли, янлиющип-н надругательством над его идеалами, над тем, что для него свято.

Открытости симптом

вольной уверен, что нее его мысли известны другим людям, находящим | я поблизости, а иногда и па большом расстоянии. Проявление ассоциатив­ного автоматизма.

Монолога симптом

Спонтанная речь больного при отсутствии собеседника, отражающая ра- юрпанность мышления.

Мысли суицидальные

Мысли, связанные с навязчивой, сверхценной или бредовой идеей само­убийства.

Лнофения

Начальная стадия развития бреда (см.) при шизофрении. Проявляет­ся бредовым восприятием происходящего вокруг и бредовыми идеями от­ношений. Складывается измененное отношение больного к окружающему миру.

1>рсд. Идеи бредовые

Ошибочные, необоснованные, нелепые идеи и суждения, неправильные умозаключения, полностью овладевающие сознанием больного. От обычных заблуждений отличаются тем, что всегда возникают на болезненной основе, при этом больной убежден в правильности бредовых идей. Бред не поддает­ся коррекции, разубеждению со стороны. Бредовые идеи для больного имеют чрезвычайную значимость, они влияют на его поведение, определяют ст поступки. По клиническому содержанию могут быть выделены различ­ные формы бреда, в том числе бред отношения (см.), бред величия (см.), бред самоуничижения (см.) — депрессивный бред. Проявляется бред при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, инфекционных и инток­сикационных психозах, редко при органических неврологических заболева­ниях, в частности при нарушениях мозгового кровообращения. Основные формы бредового синдрома: паранойяльный, параноидный (галлюцинатор- III) параноидный) и парафренный.

Ьред острый

Бред (см.), возникающий внезапно и сопровождающийся иллюзорным восприятием обстановки с выраженным аффектом страха, тревоги, импуль­сивными действиями.

1»рсд отношения

Патологическая убежденность больного в том, что все обращают на него внимание, относятся к нему с насмешкой или даже брезгливостью, подозре­нием, при этом перемигиваются, произносят порочащие его слова и т.д. Раз­новидностью бреда отношения является бред особого смысла (см ). Как ва­рианты бреда отношений могут рассматриваться бред воздействий (гипно­зом, электричеством, лучами и др.) па мышление, поступки и т.д., бред от ранлгпня, бред преследования, бред материального ущерба (больному ка­жется, что окружающие его обвороиыкаюг, носят его одежду, получают за него пенсию, порти г сю имущество, морит его голодом и др.), особенно ха рактерный для старческих психозов, а также бред околдования, бред порчи, сглаза, бред обвинения, бред ревности, часто встречающийся у алкоголиков.

Бред обвинения

Наличие у больного бредовой идеи ошибочного или умышленного не­обоснованного обвинения его в совершении неблаговидных или преступных действий окружающими лицами.

Бред особого смысла

Многому, в том числе и самым обычным вещам, больным придается осо­бый смысл. Ко всему он относится с подозрением и в каждом услышанном слове, увиденном рисунке и т.д. улавливает дурное предзнаменование, ко­варный замысел, направленные лично против него. Чаще встречается прн шизофрении.

Бред инсценировки

Суждение обо всем происходящем вокруг больного как специально уст­роенном, инсценированном с какой-то целью.

Бред величия. Мегаломания

Характеризуется грандиозным преувеличением своих духовных и физи­ческих сил, значимости социального происхождения и связанных с этим воз­можностей. К этой форме бреда могут быть отнесены бред высокого проис­хождения (потомок короля и т.д.), бред несметного богатства, бред изобре­тательства (убежденность в собственном величии, потому что изобрел веч­ный двигатель, эликсир жизни, надежный метод лечения рака и др.), эроти­ческий бред, мегаломанический бред (больной считает, что он истинный автор всех существующих книг, что все дети порождены им и т.д.). Зачас­тую встречается при прогрессивном параличе (см.), маниакальном состоя­нии. |

Бредовые идеи самоуничижения

К этой форме бреда относят бред виновности, самообвинения, грехов­ности; особенно характерен для пресенильных психозов.

Бред ипохондрический

В основе этой формы бреда лежит убежденность в существовании мни­мых физических дефектов (чрезмерно длинный нос и т.д.), болезней (отсут­ствие желудка, наличие рака, •«сгущения» крови и т.д.), ведущих к близкой смерти.

Бред нигилистический

Представляет собой убежденность наступающего конца света, угасания солнца, исчезновения мира и т.д.

Бред резидуальный

Совокупность бредовых идей, остающихся некоторое время в качестве моносимптома после исчезновения других проявлений болезни. Чаще возни кает и период выхода из состояния помраченного сознания, не сопровождаю щегося полной амнезией (делирий, онейроиднын синдром).

1>)>« л нмдуцнропаннмй

ЬрсДОВЫе МДСН III НМИССКИ 6о/| 1.1 [()1(» ЛЛНЛЛДОИаЮТ обЩЛМНЦИМт Я (' ннм ИИУШЛСМЫМИ, ДОВерчНВЫМИ, МО И(' НМОЮЩПМП ИСИХОТИЧеСКИХ рЛСС I роЙс III ТЮДЬМН.

Фреголи синдром

Илриант бреда положительного двойника. Например, больной умерен, ■пи один и тот же человек (возможно, «преследователь») периодически по и и л не гея к разных лицах, изменяя свою внешность путем гримировки. Син­дром назван но имени итальянского актера 1.Рге$$оН (1867 — 1936).

Паранойяльный синдром. Паранойя

Психопатологическое состояние, в котором доминирует первичный сис- н м.пп.шрованный, обычно эмоционально насыщенный бред. При нем нет |.|т.чюцинаций. По содержанию это чаще всего бред изобретательства, рев- 1НК-Ц1, любовный, физического недостатка, сутяжничества, имеющий харак и I» * верхценной идеи. Ему свойственны стойкость, высокая степень убеж­денности. Синдром может быть острым или хроническим. Хронический паранойяльный синдром проявляется постепенным развитием систематизи­рованного бреда, чаще бреда преследования, содержащего идеи угрозы здо- ромыо, общественному и материальному положению (порча, кража вещей, плагиат и т.д.), или бреда физического уничтожения (отравление, убийст­во). вольные встревожены, насторожены, уверены, что их всюду иодстсре- 1 тог ираги. В связи с этим обращаются за помощью к врачам, знахарям, в милицию, прокуратуру, часто проявляют стремление к смене места работы, места жительства, иногда сами нападают на людей, которых считают своими ир.илми. В части случаен может преобладать экспансивный бред реформа трпва, изобретательства, величия. Характерна обстоятельность мышления, наиболее демонстративная при изложении бредовых идей. Острый параной ч тьныи синдром характеризуется сочетанием интерпретативного бреда с об­разным (чувственным) бредом, при котором характерны тревога, страх, иногда восторженность, экстаз. После исчезновения острого бреда довольно ,1 штельно могут сохраняться эмоциональные (субдепрессивные или гииомл нн.ткальнме) расстройства. Чаще наблюдается при шизофрении. Усложне­ние паранойяльного синдрома может происходить за счет проявлений пара пош)(1 (см.) и парафренного синдрома (см.).

Клсрамбо эротомания

Своеобразный паранойяльный синдром (см.), иногда с манией величии Сл нюнидность бреда страсти с убежденностью больного в том. что он явля- пси объектом исключительного внимания, любви человека, обычно инвест шп и, стоящего выше его по социальному уровню, близость к которому нре- г мокла и является предметом гордости. При этом возможны три стадии ;»рп юмлмпи Клерамбо: «оптимистическая», для которой характерна демонстра­ция близости, любви, восторженного отношения; «пессимистическая», про- чиляющаяся изменением отношений на враждебные, и стадия ненависти, но время котором больной угрожает, пишет порочащие когда-то любимого чело­века письма, доносы и т.д. Описал в 1925 г. французский психиатр (*,

< (1873 ИШ).

Параноид. Параноидный синдром.

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Психоз, проявляющийся интерпретативным бредом, чаще бредом пре­следования, обвинения, слежки, отравления и т.д., в основе которого лежат слуховые, обычно вербальные, галлюцинации или псевдогаллюцинации, ил­люзии, а также психический автоматизм (см. Психического автоматизма синдром). При бредовом варианте параноида сопутствующими являются аф­фективные расстройства. При галлюцинаторном варианте содержание бреда во многом определяется характером галлюцинаций. Нередко слуховые гал­люцинации и идеи воздействия возникают одновременно. Появление сенсор­ных расстройств больные трактуют как результат внешних воздействий с по­мощью радиоволн, биотоков и т.д. Острый параноид обычно сопровождает­ся речевым и двигательным возбуждением, импульсивными действиями, ажитацией, иногда депрессией или злобой. Хронический параноид чаще формируется вслед за паранояльным бредом.

Параноид малого размаха

Параноид (см.) с преобладанием паранойяльного бреда (ущерба, пре­следования, отравления), распространяющегося исключительно иа лиц бли­жайшего окружения (на соседей, сослуживцев, совместно проживающих родственников и др.).

Параноид алкогольный

Острый психоз, развивающийся при хроническом алкоголизме, характе­ризующийся бредом преследования, выраженной тревогой, страхом, двига­тельным возбуждением и импульсивными действиями.

Параноид ситуационный

Психогенный психоз, проявляющийся тревогой, страхом, вербальными иллюзиями, бредом преследования, возникающим в необычных условиях (в дороге, в иноязычной среде и т.д.), ведущих к выраженному эмоционально­му напряжению, неясности перспективы.

Алкогольный бредовой психоз

Проявляется у больных алкоголизмом 11 —III стадии в виде острого или хронического паранойяльного синдрома (см.) в форме систематизированно­го бреда преследования, бреда отношений. При этом возможны обусловлен ные бредовыми идеями агрессивные поступки.

Бред ревности алкогольный

Одна из форм алкогольного бредового психоза (см.). У больных алкого­лизмом 11 — 111 стадии на фоне депрессии, злобного настроения появляются систематизированные бредовые идеи ревности, которые какое-то время могут скрываться больным. Обычно они наблюдаются во время очередной ссоры н период алкогольного опьянения. Бред ревности со временем расши ряется, обрастает подробностями, осложняется идеями преследования, отравления, порчи. Больной стремится к разоблачению жены, при этом дей ствия его могут иметь агрессивный характер и иногда ведут к убийству Процесс затяжной, уидулирующий в степени выраженности боле.шеипых проявлении, обострения его обычно наступают и периоды опьянении.

Психического аптом1пи.1М11 синдром. Кандинского Клерамбо синдром. Клерпмбо синдром. Нпсшмего воздействия синдром. Отчуждения синдром

Вариант галлюцннаторно-нараноиднога синдрома (см. Параноид), прп котором характерно ощущение отчуждения собственных психических процсс

• пи. В результате больному кажется, что все его мысли и действия навязаны ему со стороны. Состоит из псевдогаллюцинаций (см.), при которых якобы изведенные, внушенные мысли воспринимаются больным как внутренние го •кх а и кажутся громко звучащими и доступными для восприятия окружаю щнми, а также из бредовых идей психического или физического характера (разновидность бреда преследования) и явлений психического автоматизма, которые могут быть идеаторными, или ассоциативными (отнятие собствен пых мыслей, внушение сновидений, озвученность, отчужденность мыслей, тпныслн и др.), двигательными, или кинестетическими (всеми действиям» больного кто-то управляет), а также сенестоиатическими (кем-то создаются переживаемые больным чувства боли, жара, жжения и т.д.). Иногда большие жалуются, что им в голову «подсовывают» мысли, противоречащие их жиз­ненным взглядам, например суицидальные мысли или мысли об агрессии, на­правленной иа человека, который им симпатичен. Многообразные проявле­ния синдрома связаны между собой и могут наблюдаться в различных сочета­ниях. Синдром является признаком психических болезней, чаще шизофре­нии. Описал в 1885 г. отечественный психиатр В.Х. Кандинский (1849 18К9) и и 1920 1925 гг. французский психиатр О. С1егагаЬаи11; (1873 1934).

Иарафрепный синдром. Парафрения. Фантазиофрения. Фантастически-параноидньгй синдром

РагарЬгепю; греч. раго- вблизи + рЬгёп ум, разум). Состоит из система тзированного экспансивного бреда величия, реже преследования, обыч но фантастического характера, а также вербального галлюциноза, разнооб­разных симптомов психического автоматизма, аффективных, чаще маниа­кальных, расстройств, экстаза (повышенное настроение, самодовольство, блаженство) или же тревоги, страха. Больные могут быть убеждены в собст пенной гениальности, бессмертии, в наличии у них возможностей предвиде­ния. Охваченный бредовыми идеями больной обычно путает свою биогра фию, приписывает себе события из чужой жизни, конфабулирует, нередко пыдает себя за кого-либо из великих люден. Бред величия может сочетаться с бредом преследования, отравления, с ипохондрическим бредом, любовным бредом, в содержании бреда могут возникать представления о наличии двои стенных сил (враждебной и доброжелательной, преследователей и иокро ни гелей) антагонистический бред. Синдром может быть хроническим или

/мтрмм. Чаще наблюдается при шизофрении.

Котара бред. Бред громадности и отрицания

Образный депрессивный или ипохондрический бред фантастически

Iо содержания с идеями громадности и отрицания (всеобщая гибель, миро вые катаклизмы и т.д.), проявляющимися в разной последовательности или одновременно. Описал французский психиатр.). Со1агс1 (1840 1887).

Котара ипохондрнчгскнМ бред

Разновидное п. Котара бреда (см.), при котором щжобладают бредовые идеи ипохондрического содержания, ущерба (отсутствует сердце, высохла крош> п т.д.). При этом больные могут утверждать, что у них нет мыслей, чувств, что они ощущают себя мумией, живым трупом. На этом фоне возмо­жен бред мучительного бессмертия (см.), бред отрицательного величая (см.). Проявление шизофрении. Описал в 1880 г. французский психиатр.). Со1агс! (1840-1887).

Котара меланхолический бред

Разновидность Котара бреда (см.), содержащая фантастические идеи самообвинения, бессмертия, обреченности на вечные муки или гибель, рас­пространяющиеся на самого больного или одновременно и на окружение (семья, дом, город, страна, вселенная).

Бред мучительного бессмертия

Больной убежден, что никогда не умрет, будет жить вечно и вечно му­читься. Проявление шизофрении.

Бред отрицательного величия. Бред злого могущества

Стойкая убежденность больного, что само его существование приносит всем окружающим, подчас и всему миру, огромный вред, непоправимый ущерб. При этом больной, например, может упорно отказываться от еды, по­тому что и так уже объел весь мир, в связи с чем все люди скоро погибнут от голода. Проявление шизофрении.

Дисморфомании-дисморфофобии синдром

Проявляется доминирующей идеей физического недостатка (слишком длинный нос, уродливые ноги и т.д.), бредом отношения (все смотрят п на­смехаются) и пониженным настроением, иногда вплоть до тяжелой депрес­сии с суицидальными мыслями. Описала отечественный психиатр М.В. Кор­кина.

Маньяка хронический бред

Бредовой психоз, при котором отмечаются сменяющие друг друга фазы: беспокойство, бред преследования с галлюцинациями слуховыми (см.), бред величия (см.). При этом обычны проявления деменции (см.). Описал фран­цузский психиатр .). Ма^пап (1835— 1916).

Неологизмы

Своеобразие речи больного, обусловленное нарушением общепринятых языковых норм, что затрудняет понимание ее окружающими. При игом больной произносит создаваемые им по ассоциации и случайным признакам слова, фразы; возможно и семантически необычное использование приду­манных им слов. Нередко неологизмы сочетаются с рифмованной речью и порождаются в процессе подбора рифмы. Неологизмы наблюдаются чаще при эндогенных психозах, в частности при шизофрении (см.), маниакаль­ном синдроме (см.).

ВсрбиГерацня

Нербнгерация (дат. уегЫуего, уегЫ^егаижч болтать). Однообразное, ритмическое, монотонное повторение, иногда иыкрикивание одних и тех же

1 чоиосочетаппй, слои II чн мгждомп'ий. Встречается у больных, находящих

•и и сумеречном состоянии, при шизофрении (см.).

Аутизм

Ослабление связен с действительностью, отгороженность от внешнего мира, замкнутость, относительный или абсолютный перевес внутренней -низин, отрыв интересов личности от реальности и погружение в свой внут­ренний мир, мир фантазий и грез, отражающих нереализованные желания, шсутствне интереса к общению с другими людьми. Мышление прн этом (ау- 11к'тическое мышление) имеет преимущественно абстрактный характер. Ау- |цзм может быть простым и сложным. В первом случае это своеобразный ва­риант нарушения ориентировки в ситуации, логически немотивированное поведение, во втором обычны бредовые переживания компенсаторного ха­рактера, отражающие протест больного против реального мира. Е.Пеш (1?№й) предложил выделять стадии развития аутизма: преаутизм и собствен но аутизм. Отмечается аутизм при шизофрении, истерическом сумеречном состоянии, аффективных психозах и неврозах. Термин ввел швейцарский психиатр Е. В1еи1ег (1857 — 1939).

Аутизм ранний детский. Инфантильный аутизм. Коннера синдром

Уже в возрасте 1—2 года или несколько позже у ребенка появляются апатия, отсутствие тенденции к общению с окружающими, психологического контакта с ними. Отмечаются позднее развитие речи; нарастающая эмоцио­нальная тупость; самоизоляция и неспособность к установлению контакта с окружающими, однообразное поведение с элементами одержимости. Прн .ном дети воспринимают людей как неодушевленные предметы, не реагиру­ют на присутствие или отсутствие родных. Игры их однообразны, действия стереотипны, наблюдаются склонность к ритуалам, нарушение коммуника­тивной речи, запоздалая эхолалия, стереотипное повторение одних и тех же слон, фраз, неологизмов, бедность спонтанной речи. О себе часто говорят но щором или третьем лице или прибегают к безличным оборотам. Характерны отрешенность, «уход в себя», двигательная стереотипия, плохая адаптация к новым условиям. Тенденция к автоматизмам — качание головой, ритмичес­ки»; изменения положения частей тела и т.д. Возможное проявление шизо­френии или шизоидной психопатии. Описал в 1943 г. австрийский психиатр

I. . Калпег (род. в 1894 г.).

Де персонализация

Такое нарушение осознания собственной личности, когда человек чувст­вует себя каким-то изменившимся, не таким, как прежде: «это и я, и не я», «я стал ис тем, кем был». Нередко сочетается с дереализацией (см.).

Деперсонализации-дереализации синдром

Расстройство, нри котором пациент жалуется, что его мысли, тело, ок­ружение кажутся ему отчужденными и качественно изменились настолько, что воспринимаются нереальными, отдаленными или автоматизированными. При этом обычно притупление эмоций. Нередко сочетается с элементами ^епресанпшга сиш)рома (см.) и невроза навязчивых состояний (см.). Эле

менты синдрома деперсонализации-дереализации могут наблюдаться у нрак гичсски здоровых людей при усталости, сенсорной депривации, а также при галлюциногенной интоксикации пли как пшнагоги'кчкнй феномен. Кроме того, синдром феноменологически близок к так называемым предсмертным состояниям, связанным с крайней опасностью для жизни.

Аффект недоумения

Состояние, когда у больного возникает (обычно остро) ощущение, что с ним творится что-то непонятное, все кажется каким-то необычным, не подда­ющимся осмыслению. Он не может понять, что же с ним происходит и что делается вокруг: при этом больной обеспокоен, озирается, в глазах его немой вопрос, страх. Иногда такой больной что-то бессвязно бормочет. Он растерян, неуверен в себе, ищет поддержки, иногда обращается к окружаю­щим с вопросами: «Что же со мной делается?» и т.д. Аффект недоумения ха­рактерен для выхода из различных пароксизмальных состояний, из патоло­гического сна и др.

Автоматизм гипнотический

Выполнение сложных действий с упорядоченными поведением и речью в состоянии гипнотического сна.

Автоматизм психический

Состояние, при котором больной воспринимает собственные психичес­кие процессы (мыслительные, эмоциональные, сенсорные, моторные) как кем-то навязанные, воспроизводимые наснльственно, но чьей-то воле.

Вернике аутопсихоз

Психоз с преобладанием измененных и ложных представлений больного

о самом себе, сопровождающийся нарушением самочувствия и самооценки. Описал немецкий психоневролог К. \Уеппске (1848—1905).

Нарциссизм

Склонность к самолюбованию", которая может быть следствием особен­ностей воспитания или психопатологии. Название происходит от греч. №г- к 15505 — имени мифического юноши, для которого была характерна само­влюбленность.

Дисморфофобии

Психопатологический феномен, включающий в себя навязчивую идею мнимого или на самом деле имеющегося физического дефекта собственного тела, приобретающую сверхценный или бредовой характер. Ей обычно со­путствует пониженное настроение вплоть до депрессии, иногда с суицидаль­ными попытками. При этом возможен бред отношений. Больные обычно стремятся к сокрытию своих «дефектов», нередко принимают неадекватные' меры, направленные на их радикальное устранение. Наблюдается чаще н пубертатном возрасте, плохо поддается лечебной коррекции. Дисморфофо бия — возможное проявление невроза, психопатии, но может наблюдаться и у больных шизофренией. Описали в 1886 — 1894 гг. МоггеШ, в 1968 г. по дробно отечественный психиатр М.В. Коркина.

Иитроекция

Интроекция (лат. )п1гп- внутрь + ]апо бросать). Отождествление себя с образом другого человека при истерическом неврозе, психопатологии.

Делирий

Делирий (лаг с1о](гшш безумие). Этиологически псопсцифнчеекин спи дром. Характеризуется расстройством внимания, помраченном сознания, на рушенном восприятия, намятп, мышления, психомоторного повеления, яр I»ими, чаще зрительными, галлюцинациями, ложной ориентировкой в окру «.нощей действительности, наличием преходящего бреда, чаще бреда про

< чедопання, характерны также ажитация, дрожание, тренога, страх, выра­женность вегетативных реакций. Развивается делирий обычно постепенно, в мчение 2 3 сут. В начальной фазе наблюдаются невозможность сосредото­читься, раздражительность, беспокойство, бессонница, отсутствие аппетита.

II дальнейшем возникают ужасающие сновидения, галлюцинации гипнагоги чп к иг (см.), беспричинный страх. Галлюцинации сначала имеют характер исментарных (акоазмы, фотопсии и др.), затем перерастают в сценоподоб- Н1.1с, становятся комплексными, возникает иллюзорное восприятие действ и- юлыюсти. Состояние обычно меняется в течение дня и обостряется к ночи. При этом больной дезориентирован и ведет себя в соответствии с переживае­мыми нм ситуациями (убегает, прячется от преследователей, пытается защи­щаться ц др.), может оказаться социально опасным. Делирий чаще возника­ет как проявление абстинентного алкогольного синдрома или синдрома отме­ны наркотических или снотворных средств после периода хронической ин­токсикации. Он может проявляться на фоне деменции, брадикинезии, сон- 'ш пости. Возникает в любом возрасте, чаще после 60 лет. Помимо алкоголя, ею провоцируют большие дозы алкалоидов спорыньи, циклодола, фенами­на, кофеина, камфоры, АКТГ, а также общие инфекции, уремия, хроничес­кие болезни печени, карциномы, подострый бактериальный эндокардит и др., иногда поражение височной доли при травме, герпетическом энцефали­те Длительность делирия от нескольких часов до нескольких месяцев. Де- чнрий может быть острым или подострым; нередко развивается на фоне де­менции, иногда трансформируется в деменцию или в кататоническое состоя­ние. После выхода из делирия в памяти больного остаются лишь наиболее яркие отрывочные переживания.

Делирий профессиональный

Делирий (см.), который характеризуется нарушением ориентировки но времени и в месте, при этом больному кажется, что ом на работе. Характерно двигательное возбуждение, имитирующее профессиональную деятельность.

Делирий мусситирующий

Делирий мусситирующий (лат. пнзяНаио беззвучное бормотание). Дели рий (см.), наблюдаемый у больных в тяжелом соматическом состоянии (мри аномии, раковой интоксикации, хронической почечной недостаточности и др.). Возбуждение ограничено пределами постели. Больные при этом что-то Лыстро бормочут и торопливыми мелкими движениями пальцев перебиранп края одеяла или одежды.

Делирий алкогольный. Белая горячка. ОеНпиш (гетепз

Острый алкогольный психоз, обычно возникающий вследствие прекра­щения приема алкоголя у больных алкоголизмом. Предрасполагающими факторами могут быть соматические болезни. Алкогольный делирий харак­теризуется яркими зрительными, слуховыми галлюцинациями. Продромаль­ный период обычно проявляется чувством страха, бессонницей, тремором, иногда судорогами. При развернутой клинической картине выделяется триа­да: 1) помрачение и спутанность сознания; 2) тремор; 3) иллюзии, яркие зрительные н слуховые галлюцинации, во время которых больной видит уст­рашающие образы чертей, множества мелких животных, насекомых. Боль­ной ири этом находится в состоянии ажитации, психомоторного возбужде­ния; он дезориентирован, у него бред, выражены вегетативные расстройства (тахикардия, обильное потоотделение, гипертермия). Поведение определя­ется характером галлюцинаций и бреда, потому бывает непредсказуемо. В связи с этим больной, находящийся в состоянии алкогольного делирия, нуж­дается в надзоре и экстренном лечении.

Онейроидный синдром. Онейроид

Онейроид (греч. опепоя- сон, помрачение сознания + с1с!с5 подобный, похожий). Сиоподобное, грезоподобное состояние, отличающееся от дели­рия преобладания иллюзий (см.) и псевдогаллюцинаций (см.), ири которых переживаемые больным события совершаются как бы в мыслительном про­странстве и не проецируются на окружающую действительность. Иллюзор­но-галлюцинаторные явления красочны, фантастичны. Теряется ориентация во времени. Больному кажется, что происходит смона эпох, цивилизаций. Лежа в постели, он видит себя участником каких-то событии, эмоционально переживает приятные или ужасные картины, как бы со стороны наблюдая за своими действиями. Характерны нарушения ориентировки в месте, времени, в собственной личности (юноше кажется, что ои старик, пожилая женщина воспринимает себя ребенком н т.д.). Переживаемые эмоции отражает мими­ка, двигательные и речевые реакции бедны. Несмотря на выраженность рас­стройства сознания, больные обычно в дальнейшем помнят о своих пережи­ваниях и могут их пересказать. Онейроидный синдром возможен нрн инток­сикациях, сосудистых поражениях, при эпилепсии, шизофрении. Описал в 1924 г. Ма^ег-Стовз.

Аментивный синдром. Аменция. Мейнсрта синдром

Аменция (лат. атспЫа безумие). Выраженное помрачение сознания, ха­рактеризующееся растерянностью, нарушением ориентировки во времени, в месте, в лицах, в собственной личности. Настроение изменчиво. Мышление и речь бессвязны, действия хаотичны, упорное двигательное возбуждение, ко­торое может чередоваться с периодами ступора (см.) и мутизма (см.). Воз­можны отрывочные галлюцинации, бред. Синдром длится от нескольких часов до нескольких недель. Возникает на фоне тяжелой общей интоксика­ции, в частности при общих ннфекциошгых или соматических заболеваниях, реже — при шизофрении. Регрессирует медленно. Выход - в выраженный астенический синдром (см.). В памяти у больного могут сохраниться фраг менгы наиболее ярких переживаний, чаще же проявления аменции амнелп руются. Описал австрийский психоневролог ТЬ. Мсупег! (1833 1892).

Яктация

Мктация (лат. ]ас1а1ю разбрасывание во все стороны, качание, жестику линия). Хаотичное, беспорядочное двигательное возбуждение у больного, лежащего в постели. Одно из проявлении аментивного синдрома (см.) или дс.пирии (см.).

.Ъл.нонсра синдром

Сочетание затрудненного восприятия окружающего, дезорнгнтнровкн, кпордипаторных нарушений, бесцельного блуждания в связи с невозможное п.ю сосредоточиться. Наблюдается после сна, которому предшествовало ал­когольное опьянение. Название дано по нмени одного из спутников Одиссея и одноименном произведении Гомера.

Алисы в стране чудес синдром

Деперсонализация (см.), раздвоение личности в сочетании с иллюзор­ными представлениями о пространстве и времени и псевдогаллюцинациями (см.), неустойчивостью восприятия зрительных образов. Возможны у боль­ных токсической или дисциркуляторной энцефалопатией, височной эпилеп тей (см.), мигренью (см.). Может быть и проявлением наркомании, шизо­френии (см.). Описал в 1955 г. английский психиатр .{. ТосИ и обозначил синдром в соответствии с названием известной сказки своего соотечественни­ка .'I. Кэр рола (Ь.Сагго! — псевдоним писателя и математики С.1-. Ооф»чоп, 1Ю2-1898).

А реактивность психогенная

Психогенное состояние, при котором ареактивность больного не соиро- иождается выраженным изменением его сознания: он обездвижен и недосту­пен речевому контакту, но осознает происходящее вокруг. При этом глаза у него закрываются активно, реакция зрачков сохранена, они одинаковы, обычного диаметра или несколько расширены. Мышечный тонус изменчив нлп в норме. Дыхание нормально или же отмечается умеренная гнпервенти- 1НЦПЯ. Патологические рефлексы отсутствуют. ЭЭГ в норме. Может быть проявлением кататонии (см. Кататонический синдром, Конаерсивные реак ции), тяжелой депрессии, симуляции.

Конверсивные реакции

Психогенная или патофизиологическая утрата восприятия внешнего мира с помощью органов чувств или произвольной деятельности. Может воз пикать как психологическая защита у истерической личности, при тяжелой депрессии, в состоянии острой ситуационно обусловленной стрессовой реак пни или в связи с убежденностью в наличии тяжелого органического заболе­вания. Обычно больные лежат с закрытыми глазами и не реагируют на окру­жающее. Частота и глубина дыхания нормальны, иногда возможно учаще­нии дыхания. Зрачки при этом без особенностей. Вестибулоокулярный ка .юрический рефлекс (см.) нормален. Прн пассивном поднимании век боль пою врач ощущает активное сопротивление, прн этом веки быстро смыкают ся, когда их отпускают. Мышечный тоиус нормален, сухожильные рефлек сы без особенностей, иногда активно притормаживаются. ЭЭГ, характерная для состояния бодрствования.

Кататонический синдром. Кататония

Характеризуется обездвиженностью (см. Кататонический ступор) или двигательным возбуждением (см. Кататоническое возбуждение). Гипо- и мшграктишюгть больного иногда быстро сменяют друг друга. Характерны I рима< нпчашге, необычность принимаемых поз, мышечная ригидность, «нос копая* гибкость, прн которой части тела сохраняют приданное им иоложе

ние. Сознание ири этом может быть измененным но типу оглушенности или сохраненным, глаза открыты, спонтанные мигания без особенностей, произ­вольные движения отсутствуют или резко ограничены. Возникает при аф­фективных расстройствах у больных шизофренией, при токсических психо­зах (например, при отравлении угарным газом), прп энцефалитах. Происхо­дящие во время кататонии события больные впоследствии помнят.

Кататонический ступор

Обездвиженность (нередко больной принимает при этом «внутриутроб­ную» позу), ареактпвность, повышение мышечного тонуса, отсутствие речи (мутизм). Часто сопровождается «восковидной» гибкостью — застывание в приданных позах. В некоторых случаях попытка врача изменить положение частей тела больного вызывает резкое напряжение мышц в сочетании с про­тиводействием (негативный ступор). Зрачки иногда расширены, реакция их на свет сохранена. Возможны учащение дыхания, пульса, повышение АД.

Кататоническое возбуждение

Состояние экстаза, нри котором больной принимает выразительные те­атральные позы, эмоционально возбужден (поет, декламирует). При этом на лице восторженное или мистически-проникновенное выражение, речь вы­спренная, непоследовательная, иногда наблюдаются эхолални, вербигера- ция (см). Возможны галлюцинации, неожиданные двигательные реакции, агрессия, ярость, элементы гебефренного синдрома (см.). В последнем слу­чае больные дурашливы, гримасничают, кривляются, плоско шутят, без по­вода громко смеются и т.д.

Иванова-Смоленского симптом

На устно задаваемые вопросы больной отвечает письменно. Возможный признак кататонии. Описал отечественный физиолог Л.Г. Иванов-Смолен­ский (род. в 1895 г.). ^

Воздушной подушки симптом. Дюпре симптом

Больной лежит на спине с головой, приподнятой над подушкой на 5—10 см. Если врач укладывает его голову на подушку, она вскоре принодннмаег- ся и вновь занимает первоначальное положение. Проявление кататонии (см. Кататонический синдром). Описал французский психоневролог Е. Оиргё (1862-1921).

Маннкопфа феномен

Отсутствие учащения пульса при болевом раздражении. Проявление ка­татонического ступора. Описал немецкий врач Е. Маппкор? (1833—1918).

Днстимия

Неустойчивость настроения, которая проявляется эпизодами легкой депрессии, чередующимися с нормальным настроением. Чередование на строения неритмично, «хорошие» и «плохие» периоды неравномерны и могут длиться дни, недели, месяцы. В «плохие» периоды больные склоним к мрачным размышлениям, чувствуют себя некомфортно, но п целом гирл» ляются с основными требованиями повседневной жизни. Начало проявлений днетимии обычно в подростковом или молодом возрасте (до лег).

Гниергимии

Необоснованно повышенное настроенно, сопровождающееся усиленной лит лтельной и психической активностью. Возможный признак гниоманна иллыюго или маниакального состояния.

Эйфория

Чрезмерная экспансивность, бурные проявления радости, словоохотли иость, повышенная отвлекаемость, энергичность и снижение потребности и

лейлера «неподвижность аффектов»

Чрезмерная ригидность, стойкость, длительность аффективных состоя­ний, сохраняющихся при изменении ситуации. Описал швейцарский психи лтр Е. В1еи1ег (1857-1939).

Короткого замыкания реакция

Длительное подавление отрицательных эмоций может привести к бур­ной неспецифической аффективной реакции, возникающей иногда по, каза­лось бы, незначительному поводу и приводящей подчас к криминальной си­туации вплоть до убийства. Описал в 1925 г. немецкий психиатр К. Кге1хсЬшег (1888 1964) у девущек-нянек при разборе случаев убийства по­

допечных детей грудного возраста. В 1888 г. в рассказе «Спать хочется* глкая ситуация описана А.Т1. Чеховым.

Г’сжиса симптом

Непреодолимое стремление к бегству, страх, нередко при этом идея нре следования. Проявление психопатологии. Описал французский психиатр К. Кей* (1855-1911).

Экстаз

Экстаз (греч. моции, связанные с инстинктами. Характерна для шизофреничес- ниш процесса.

Аммония

Дгедония (греч. а- без, не + Ьёсктё удовольствие). Психическое рас- ( фоне пю и виде потери чувства радости, наслаждения.

Неадекватность эмоциональных реакций

Мыражается несоответствием эмоциональных реакций и повода к ннм.

1111П .ном характер эмоциональных реакций может быть диаметрально про- пшоноложным ожидаемому. Например, радостная реакция при известии о

< ерьезпон болезни собственного ребенка и т.д. Возможный признак шизо­френии.

Мория

11емотивпрованиое веселое, дурашливое настроение. Больной деятелен,

| фемптся подшутить, устроить подвох. При этом бестактен, некритичен, в

• иношениях с людьми теряет чувство меры и дистанции. Мория может быть при.таком органического поражения лобных долей мозга или общей ннток

< мкацнп, маниакального состояния.

Маниакальный синдром

Немотивированное стенпчное настроение, сопровождающееся чрезмер мой, часто беспорядочной двигательной активностью, речевым возбужденн ем, склонностью к ассоциациям, к рифмованной речи. Больным свойственны неустойчивость внимания, нетерпение, ускоренный темн и поверхностыюсть мышления, физическое чувство необычайной бодрости, переоценка своих возможностей, значения собственной личности. При этом усиливаются псе формы инстинктивной деятельности, обычны полифагия, I инерсексуал!* иость. Возможны неадекватные эмоциональные реакции, что позволяет ш*] делить формы мании: «солнечную*, ири которой преобладают радость, во* торженкость и благожелательность, «раздражительную» н •«гневную». II последнем случае характерны вспышки гнева с агрессией и возможными ра.| рушительными действиями. Маниакальный синдром, чаще наблюдается » маниакальной стадии маниакально-депрессивного психоза (см.).

Экзальтация

Экзальтация (лат. схаНаЫо; воодушевление, подъем). Болезненны»1 оживленность, возбуждение, неестественная восторженность.

Гипоманиакалыгый синдром

Инициальная стадия или относительно легкая по степени выраженности форма маниакального синдрома (см.). Прн этом больные оживлены, но движны, беспричинно веселы, многословны. Несмотря на суетливость и не адекватность, поведение их может оцениваться как не выходящее за предр лы допустимых житейских норм. В состоянии гипоманиакального синдром» больные могут затевать ремонт или обмен квартиры, продажу или покупку имущества, совершая все это без какого-либо напряжения, не всегда завер­шая начатое до конца. Галлюцинации и бред отсутствуют.

Маниакальная триада

Повышенное, радостное настроение, ускоренный темп мышления, пси хомоторное возбуждение. Характерна при маниакальном синдроме (см.).

Атанассио симптом.

Робертсона (Аргайлла Робертсона) инверсивный синдром

В период маниакальной стадии маниакально-депрессивного синдрома (см.) сохранена реакция зрачков на свет, но не вызывается реакция их ни аккомодацию и конвергенцию.

Скачка идей

Резкое ускорение мышления, прн котором одна мысль быстро сменяс-гсм другой, временами мысли «наслаиваются» друг на друга. В результате мыш ление приобретает хаотический характер и оказывается непродуктивным Признак маниакального состояния.

Агитофазия

Агнтофазия (а^ПюрЬазю; лат. а^Но возбуждать + грет. рЬаз)5 речь). Ьы страя, подчас сбивчивая и непонятная речь нри психическом возбужден и и, маниальном состоянии.

Речь рифмованная

Расстройство речи, при котором больной рифмует слова в ущерб смыслу Наблюдается при психопатологии, в частности при маниакальном синдроме

Опиомания

Навязчивое влечение делать покупки, не сообразуясь с необходимоеп.ш и средствами, проявление маниакального синдрома (см.).

|> И|ММ « Н1Н1ЫЙ синдром

IЬ ичическое расстройство, часто встречающееся н общей врачебной ■ нш-, возможный признак невроза, пснрозоподобпого состоянии пли •' Характеризуется прежде всего парункпиямн и аффективном сфс- ,| тйчииое немотивированно пониженное настроение, нрн этом доми- "г • и ыкие отрицательные эмоции, как тоска, печаль, тревога; наблю ■ и | сужение круга интересов, утрата чувства удовольствия (агедоння), чинша или сонливость, заторможенность пли психомоторное возбужде-

.. ( минлиия), повышенная утомляемость, психическая и физическая ис-

....... -пн п., снижение, реже повышение, аппетита, быстрое изменение

• ■ п| Н'ла, спижеппе уровня мыслительных процессов. Степень выражеи- •• ч! синдрома может варьировать от гипотимии (спижеииость настроения)

. I 1.г.||г11|ней тоски, отчаяния. Чувство тоски нередко сочетается с мысля- | и надвигающихся несчастьях, смерти и сопровождается расстройством

• •I, п'книюй болью, болыо в области сердца и т.д. Мир воспринимается т «МММ, безрадостным. Больным свойственны мысли о своей малоценнос- н никчемности, о безысходности сложившейся ситуации, появляется тен

....... ни к суицидальным мыслям и поступкам. Депрессивный синдром может

"*ь проявлением невротической депрессии, но особенно выражен при эндо- щ|||1ч психозах, к частности в депрессивной фазе МДП (см.). Проноциро-

• •.и ирссснниыи синдром могут лекарственные препараты: пшотеизинные г /о мы центрального действия (резерпин, метилдофа, клофелин), Р-адре-

■.Ц111.1 юры, барбитураты, кокаин и др. Возможны варианты синдрома, ни-- ни апатическая, ажптнрованная или маскированная его формы.

|| и|пчч'.ня апатическая

На фоне сниженного настроения двигательная и аффекториая затормо-

• чинить. Мри этом наблюдаются бедность мимики, пассивность, замедлен- '■■и п. мышления, малая аффективная насыщенность переживании, монотон-

....... речи, потеря интереса к жизни, прежним увлечениям, к работе, к

и|иту социальных контактов. Возможны ипохондрические идеи снерхцсшш-

• «арактера, безразличие к лечению, отвлеченные суицидальные высказы " > 11 и м

1| мрссс»1я ажитированная. Депрессия тревожная

Ажитация (франц. а&1а1юп возбуждение). Депрессивный синдром I' ч ), сочетающийся с тревожностью, беспокойством, что побуждает боль |* 1*1 ч к перемещениям, стону, заламыванию рук, вскрикиванию и т.д. Край мин < 1С1КЧ11. ажптированной депрессии — тоскливый взрыв (гарЬия те1ап-

■ 1и>1 ких). При атом возможны деперсонализация, суицидальные мысли и по

■ I чч I к п.

Дщрессия днстнмнчсская. Вайтбрехта эндореактинная днетимия

Депрессивное состояние, нередко с чувством тревог и, витальной тоской, 11ш форшч) (см.), элементами ипохондрического синдрома (см.). Описал не

■ к цниИ т нхиатр \УеНЬгес1)1 (1910 1975).

Лпросодня

Монотонное гь речи н бедность жестикуляции или неспособность опреде 1Н11. 1Моцпппалы|у1о окраску слышимой |>ечп.

Д «.‘МИССИЯ

Демиссия (лиг. «к'тюхк» опускание, упадок). Уныние, угнетенное упадок духа.

Нсгатипнзм

Негативизм (пе§аЦу15ши5; лат. ие#а1т15 отрицательный). Отри цате ное отиогпеиие к окружающим, немотивированный отказ от общения, выпо ксшш заданий, отчуждение.

Парамимия

Несоответствие мимики ситуации, переживаемым эмоциям. Призм психического расстройства.

Шюле симптом

Морщина между надбровными дугами в форме греческой буквы ом« («омега-меланхолия»). Признак депрессии. Описал немецкий психиатр II 5сЬй1е (1840-1916).

Меланхолия

Состояние, характеризующееся устойчивым подавленным настроенном! Применяется термин иногда и для обозначения эндогенной депрессии.

Апатия

Расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся равноду­шием, безразличием, бездеятельностью, отсутствием каких-либо интересом, желаний, побуждений к действиям. Возможный признак психоорганическп- го синдрома или психопатологии.

Амнестический синдром

Хроническое выраженное нарушение памяти на недавние, а иногда и Н4 отдаленные события, в то время как непосредственное воспроизведение 10- куще и информации сохраняется. Обычно нарушаются также чувство ирсмг- ни и порядка событий, способность к усвоению новых сведений. Возможны конфабуляции (см.). Другие познавательные функции относительно сохрн нены. Синдром чаще проявляется при дисциркуляторной энцефалопатии, пресеннльных и сенильных психозах, в частности прн Альцгеймера бале.иш (см ), нри которой он является ведущим признаком, а также при хроника' кой алкогольной интоксикации.

Амнезия ретроградная

Потеря памяти на события, непосредственно предшествовавшие (:ш иг сколько минут, часов, суток) бессознательному состоянию или заболеванию, вызвавшему ее расстройство. Чаще является следствием череино-мо.чгопоЙ травмы.

Амнезия аитеградпая

Потеря памяти на период в несколько минут, часов, суток, неногрсдп нсппо следующих за периодом бессознательного состояния. Чаще янлтччм следствием черепно-мозговой травмы.

Амнпни рпроинтеградиан

< омешиш* ретро II литрградиой амнезии Проявляется чаще после че ммн мн и иной травмы.

А••••• м)н фиксационная

I||1*|1М способности фиксировать в памяти текущие события. Является, » 1-и Iносш, одним им ведущих проявлений Корсакова синдрома (см.).

Аню щи прогрессирующая

........... прогрессирующее ослабление ггамяти, вплоть до ее опусто-

штнн При :тт н соответствии с Рибо законом (см.) сначала нарушается •'"•ни, на текущие события, на то, что было недавно, затем на события пос- ’М ммнч лег, и то время как далекое прошлое может еще долго сохраняться н м чит! Характерна, в частности, при энцефалопатии дисциркуляторной

< I *| )

|1«| ииелин

Км < тройства памяти различного характера и происхождения.

11 к шипении

Пилпмнезия (раПтпе51а; греч. раНп вновь, опять + тпёз15 воспомина­ние, память). Восстановление в памяти событий, забытых в период амнезии.

Нирммне.'нж

()бш«ч* название ошибочных, ложных, искаженных воспоминаний и об­минов памяти.

11"|>нмп1*:111Я редупликационная

Состояние, прп котором больной убежден, что он находится одновре- *|( пно и двух разных местах. Прн этом другие психические функции могут Пми. сохранены.

(имшмин

:)кмнезин (греч. ек- (ех) вие + шпе818 память). Обманы памяти, приводя­щие к смещению во времени событий, действительно имевших место в жизни гчтыичо. Возможное проявление прогрессирующего расстройства памяти.

Крнитомисяии

Кринтомнезия (греч. кгур1оз скрытый + лшёздз память). Парамнезии (< м ), нри которых искажения памяти ведут к тому, что прочитанные пли

VI лмшанные мысли, стихи, музыкальные мелодии и т.д. воспринимаются юн< собственные.

Конфабуляции

Конфабуляции (сопГаЬи1а1к>пея; лат. сопСаЬиЫло беседа). Замещение провалов памяти вымыслами, которые сам больной воспринимает как досто мерные сведения.

Ккнтямннацнн

Контаминации (лит. еон1анипа1н> смешение). Расстройство памяти, при­

водящее к смешению деталей или фактов, относящихся к разным жизнен­ным эпизодам. Например, смешение содержания нескольких ранее прочи­танных книг, пережитых в разные годы жизни событий.

Палимпсест алкогольный

Палимпсест (греч. раНтрзёзЬоз соскобленный, соскобленная запись). Предвестник алкогольной амнезии. Невозможность полного воспроизведе­ния в сознании деталей, подробностей, эпизодов событий, происходивших во время алкогольного опьянения.

Реминисценция

Реминисценция (лат. геггигизсепИа воспоминание, отголосок). Смутное воспоминание, во время которого воспроизведение в памяти пережитых со­бытий сопровождается нарушением их временных соотношений.

Псевдореминисценция

Псевдореминисценция (греч. ряеис1ё8 ложный + лат. гепит.чсеп1ла воспо­минание, отголосок). Искаженное воспоминание о действительно имевших место фактах, событиях.

Амнезия диссоциированная

Потеря памяти, обычно на недавние личностно весьма значимые, край­не неприятные, подчас трагические события (несчастный случай, смерть близких, тяжелые сцены участия в бою, аморальный или криминальный по­ступок), обусловленная их неприятием, возникающим при воспроизведении событий в памяти, эмоциональным перенапряжением. При этом амнезия обычно бывает парциальной и селективной. Трудности дифференциа­ции диссоциированной амнезии с сознательной симуляцией иногда значи­тельны.

Олигофазия

Бедность словарного запаса в связи с нарушением памяти и обусловлен­ные этим особенности речи. Развивается, в частности, при дисциркулятор- ной энцефалопатии.

Корсакова синдром

Вариант ампестичсского синдрома (см.). Для него характерна прежде всего амнезия на недавние и текущие события, при этом больной не можеч сохранять информацию в памяти более нескольких, обычно 2 — 3 мин. По редко одновременно нарушены также воспоминание и воспроизведение фактов, которые больной запомнил за несколько дней, недель и даже лет до начала текущего заболевания (ретроградная амнезия). В то же время ХЛ' рактерио сохранение памяти на давно прошедшие события. В связи с амие зией нарушается ориентировка во времени, иногда в месте и в окружающей действительности. Характерны также парамнезии (см.) главным образом в форме конфабуляций (см.) и псевдореминисценций (см.), возможны и криптомнезии (см.), ложное узнавание. Описал в 1887 г. у больных хромн’ ческнм алкоголизмом отечественный психиатр С.С. Корсаков (1Н54 1900). В 1889 г. им же этот синдром описан н 16 случаях алиментарной ли строфнп.

Корсакова болезнь

Корсакова синдром (см.) прн алкогольной энцефалопатии и сочетании < пилениями алкогольной полиневронатии. Чаще выявляется у лиц старше 50 к'/ с длительным алкогольным анамнезом, общим истощенном, циррозом немели. Б патогенезе значительна роль гиповитаминоза В(. Описал » 1887 г. ммчествеипый психиатр С.С. Корсаков (1854 1900).

1*ибо закон.

(обратного хода памяти закон

Закономерность, согласно которой при физиологическом старении и при "рмннчееккх заболеваниях головного мозга прогрессирующий распад намм- п1 происходит в последовательности, обратной накоплению информации в прение жизни, т.е. от более поздно приобретенных знаний к знаниям, усво­енным в детстве. В случае регресса амнезии сначала восстанавливается на­мять на более давние события, а прн восстановлении речи после афазии у полиглотов прежде всего восстанавливается возможность пользоваться род­ным языком, освоенным в детстве. Сформулировал закон французский пси­холог Т. ШЬо1 (1839-1916).

.'1айгарник эффект

Незавершенные действия запоминаются лучше завершенных. Это может быть объяснено тем, что в структуре психической деятельности (в данном случае миестической) существенной является потребность (намерение) за­першить действие. Эта потребность и детерминирует лучшее воспроизведе­ние незавершенных действий. Описала в 1976 г. отечественный патопсихо­лог К.В. Зайгарник.

Олигофрения. Врожденное слабоумие

Следствие недоразвития психической сферы, обусловленное врожден­ным ферментным дефицитом или органическим поражением мозга в прена- мльном, натальном периодах или на раннем этапе постнатального развития. Принято различать три основные степени олигофрении: идиотию (см.), им- (ч цильность (см.) и дебильность (см.). 11о Международной классификации Полезней 10-го пересмотра (1995) выделяют 4 ее степени: умственная отста­лость легкая (легкая олигофрения, дебильность, легкая умственная субнор мальность, малоумие), умеренная (умеренная олигофрения, кмбецклькость, умеренная умственная субнормальность), тяжелая (тяжелая олигофрения, | и желая умственная субнормальность), глубокая (глубокая олигофрения, идиотия, глубокая умственная субнормальность).

11ДИОТИЯ

Наиболее тяжелая форма олигофрении (см.). Психическая жизнь нри мом иа самой низкой ступени развития. Нет возмолшости к осмыслению ок­ружающих событий, затруднена дифференцнровка близких. Больной проду­цирует лишь нечленораздельные звуки и совершает однообразные, неделе- направленные действия (кивание головой, качание руки и т.д.). Эмоцио­нальная жизнь находится в зачаточном состоянии и чаще проявляется в фирме гневных реакций и крика прн воздействии неприятных раздражпто- |ей, иод влиянием биологических потребностей. Нольные беспомощны, нуж­даются п нос пшиком уходе

Имбицилъность 1

Средняя степень олигофрении (см.). Возможно элементарное конкрпв ное мышление, формирование представлений, но образование понятий подеиИ ступно. Речь косноязычна, словарный запас беден и состоит преимуществен*® но из названий предметов повседневного обихода. Прп относительно нсгруВ бых проявлениях пмбицнльности возможно обучение во вспомогательном школе, где могут быть усвоены простейший счег, чтение, написание отдели* Я ных слов. Возможно обучение несложному ремеслу. Имбицилы кередкоЯ добродушны, послушны, трудолюбивы, но могут быть и угрюмы, злобны,! склонны к агрессии. 1

Дебилъность I

Наиболее легкая, многовариантная степень олигофрении (см ). Характг I ризуется конкретно-образным мышлением, неспособностью к ныработкг I сложных понятий, обобщений, к абстрактному мышлению. Форма уландими I ется больным лучше содержания, смысла. Поведение чаще носит подражп- | тельный характер. Больной может учиться, но при этом усваивает материал I с большим трудом. Механическая память иногда хорошо развита. Нередко ■] больные хорошо ориентируются в обычных, бытовых ситуациях. Легко пну- II шаемы. Могут быть орудием в руках злоумышленников. Возможна растор | моженность влечений. Больные могут быть добродушными, ласковыми, пи иногда им свойственны упрямство, злобность, агрессивность. Нуждаются м специальной организации обучения, в освоении определенных бытовых и трудовых навыков. Могут овладеть некоторыми простыми специальностями, адаптироваться к жизни в обществе.

Деменция

Буквально обозначает потерю ума, слабоумие. Приобретенное, обуслоп ленное хроническим, прогрессирующим заболеванием мозга, обычно посте пенно нарастающее расстройство различных видов высших психических функций (память, речь, мышление, способность к. ориентировке, обучению нракснс, гнозис и др.), эмоционального контроля, мотивации, социальном* поведения при сохраненном сознании. Для деменции характерны интеллекту ально-мнестичеекие нарушения и расспад усвоенных раньше навыков, и ром к ляющнеся в повседневной индивидуальной жизни: нри умывании, одевании приеме нищи и т.д. Деменция может быть следствием сосудисто-мозговой пи тологии, общей интоксикации, травматического и дегенеративного поражении мозга. Характерна, в частности, для Альцгеймера болезии (см.), Ника бола ни (см.), далеко зашедших форм дисциркуляторной энцефалопатии, и п>м числе для Бинсвангера синдрома (с.м.), а также для гонатолентнкуляриой дг генерации (см.), Гантингтона хореи (см.), Крсйцфсл1>дта Якоба боле.пш (см ), Галлервордеш Шпатца болезни (см.), Корсакова синдрома (см ), прогрессивного паралича (см.), лейкодистрофии (см.), для энцсфалонашп обусловленной ВИЧ-инфекцией, опухолей лобных долей и мозолистого нм и др. Причиной деменции могуг быть гипотиреоз (см.), Кушинга бале.ои. (см.), хроническая интоксикация наркотическими средствами и др.

Дсмсиция органическая

Слабоумие, кызваиоиос сосудистыми, дегенеративными заболей,пшимн мозга, тяжелой моренно-мозговой гранмой или другими формами моагоппН

кйщ'нммп, ведущими к развитию м ткани молы п|наническпх изменений, а I» I I 1 I и проявляются обычно на фоне пониженного настроения, тревоги за п. мшипе собственного здоровья, сниженной трудоспособности.

Циклотимии

Мнгкая форма маниакально-депрессивного психоза (см.). Проявляется

• •|м','11»»л>жсм периодов приподнятого настороения, вплоть до гипоманиакаль- нн|11фория и ускоренное мышление сочетаются с двигательной затормо н’Имисгыо, повышением мышечного тонуса. Больной при этом неподвижен, пребывает н фиксированной позе с блаженной улыбкой; на вопросы не они* ■кич После выхода из этого состояния может сообщить, что в голове у него

- нружилпсь вихри мыслей», хотелось петь, танцевать, однако мешала не

преодолимая мышечная скованность. Описал немецкий психиатр Е. К гаере 1Н|(1Н.'>(; 1н обычно нарушает социальную адаптированность. Прн этом могут быть пода* леньг волевые процессы. В эмоциональной сфере характерны проявления ля тизма (см.), холодность, безразличие к близким, парадоксальные эмоцж нальпые реакции, их неадекватность, эмоциональная тупость. Уже на ранни* этапах болезни наплывы мыслей, их наслоение, обрывы (шперруиги), парил» лельные мысли, нередко слуховые и зрительные галлюцинации, бред, в опт ве которого представление о том, что интимные мысли, действия становятся известны другим людям и могут нанязываться из внешнего мира. Все это веде» к дезорга(газации мышления, его непродуктивности, склонности к пустым, бесплодным рассуждениям, к резонерству, к неологизмам; со временем воз­можны бессвязность, разорванность речи, проявления кататонии. Характером психотической симптоматики определяется форма шизофрении. Принято ны делять, в частности, такие ее формул: параноидная, гебефренная, кататоничп кия, простая, недифференцированная. Течение шизофрении может быть не прерывным, эпизодическим с нарастающим или стабильным дефектом, ремп» тирующим. Описал швейцарский психиатр Е.В1еи1ег (1857 — 1939).

Блснлсра триада

Сочетание расстройств мышления (разорванность мышления, нарушг пне ассоциативных связей), изменений самосознания (деперсонализация, щ чуждение психической деятельности) и эмоциональных нарушений (параш мин, аффективная тупость). Швейцарским психиатром Е. В1еи1ег (1857 1939) признавалась основой шизофрении.

Расщепление психическое. Странского -Шаслена дискордаитность

Расщепление и разобщенность психических процессов (мышлении, чувств), их мимического и речевого выражения. Проявление ши.юфреннн (см ). Описали австрийский психиатр Е. 5(.глпкку (1877 1962) и француз

псин психиатр РЬ. СЬазПп (1857—1923).

Шизобулия

Шнзобулня (греч. ясЫхо расщепление + ЫИе ноля). Противоположные волевые тенденции и стремления у больных шизофренией (см.).

111н тфампя (греч. хсЫхо расщепление + рНакЫ выражение, реп.) От ним' смысловой связи между слонами и предложениями прп правильном

> риммлптеском построении, отражающее разорванность мышлении.

11 Л* фргнммй синдром

11г||гр|пч'ша; греч. ЬёЬё юношеский возраст + рЬгёп ум, разум. Характе- , н пч и и дурашливостью, манерностью, эйфорией, склонностью к патологи- .............. мудрствованию, разорванностью мышления. Проявление гебефрв-

•пн (I м )

I гЛгфрснин. Гсбефрснная шизофрения

11г1>гр1иста; греч. ЬёЪё юношеский возраст + рЬгёп ум, разум. Шизо / г 'нии (см.), проявляющаяся в пубертатном периоде и характеризующаяся •1||Ц ншкамн гебефренного синдрома (см ), который может сочетаться с поли- | 'рфпыми аффективными, бредовыми, галлюцинаторными и кататоничес-

•ими расстройствами, быстрым развитием выраженного слабоумия.

I сЛондиый синдром. Гебоид. Гебоид криминальный

11(’1м)1(1игл; греч. ЬёЬё юношеский возраст + е1с1о5 вид. Сочетание аффек-

■нщи> молевых нарушений при относительной сохранности интеллектуаль­ных функций, проявляется в юношеском возрасте негативизмом, ослабленн­ом самоконтроля, грубостью, жестокостью, извращенным характером влече­нии н эмоциональных реакций. Все это обычно ведет к антиобщественному нпнедснию с выраженной социальной дезадаптацией. Встречается чаще у подростков при психопатии или шизофрении.

I ебондная шизофрения

Шизофрения (см.), развивающаяся в юношеском возрасте и проявляю­щаяся гебоидным синдромом (см.) и выраженным обеднением эмоций.

Шубообразная шизофрения.

11рнступообразно-прогредиентиая шизофрения

Нем. 5сЬиЬ приступ, сдвиг. Шизофрения (см ), в форме приступов аф­фективно-кататонических, катагоно-онейроидных или других по характеру расстройств, сменяющихся ремиссиями с наличием выраженного стойкого шизофренического дефекта, глубина которого с каждым приступом обычно (но не всегда) нарастает.

11снрерывно-прогредиентная шизофрения

Прогреднентная без ремиссий шизофрения, при которой неуклонно на растает выраженность психического дефекта.

Острая шизофрения

Форма шизофрении (см.), прн которой внезапно или бурно развиваются аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые, онейроидные, кататони ческие расстройства.

Амбулаторная шизофрения

Медленнотс'кущля или периодическая шизофрения, при которой клинн ческие проявлении боле.ши выражены умеренно.

Парафреиная шизофрения

Форма шизофрении (см.), при которой в клинической картине преобла­дает фантастический бред величия, нередко в сочетании с бредом преследо­вания.

Гипертоксическая шизофрения. Кататония фебрильная.

Кататония смертельная

Бурно развивающаяся шизофрения, характеризующаяся психомотор­ным возбуждением на фоне помрачения сознания и выраженной гипертер­мии. При этом обычны акроцианоз, подкожные кровоизлияния, быстрое ис­тощение, в дальнейшем сопор (см.), кома (см.). Если больной не умирает во время такого приступа, в дальнейшем нарастают изменения личности боль­ного, возможны повторные обострения заболевания.

Парагномен

Действие, возникающее под влиянием внезапного нелепого умозаключе­ния. Поражает своей неадекватностью, нелепостью. Следствие расстройства мышления. Может иметь преступный характер. Чаще наблюдается в ранней стадии шизофрении.

Амбивалентность

Амбивалентность (лат. атЫ вокруг, с обеих сторон + уа1епз, уа1епМх сильный). Возникновение у больного противоположных чувств к одному и тому же человеку, объекту, событию, факту. Имеется сопряженная с этим двойственность чувств, мыслей, высказываний. Наблюдается при шизофре НИИ.

Отелло синдром

Патологическая ревность, нередко в сочетании с импотенцией (фригид ностью у женщин). Обычно обостряется в период климакса. Возможный признак алкоголизма, циклотимии, эпилепсии, шизофрении. Назван по имени шекспировского героя.

Гийена—Таона синдром

Поздний нейросифилис, проявляющийся сочетанием признаков прогрес­сивного паралича (см.) и спинной сухотки (см.). Описали французский невропатолог О. ОиШат (1876—1961) и французский врач Ь. ТЬаоп (1846-1886).

Сенестопатнчески-ипохондрическое расстройство.

Вернике соматопсихоз

Психоз, характеризующийся сснестопатиями (см.) и признаками и»о хондрического синдрома (см.). Описал немецкий психоневролог К. У/ет»- ске (1848-1905).

Клерамбо закон

. Закономерность, в соответствии с которой чем раньше возникает психи ческое заболевание, чем массивнее воздействие этиологического фактора и чем короче латентный период, тем чаще психоз проявляется экзогашым типом реакций (делирий, аменция и т.д.); чем старше больной, чем длитгль

пег латентный период болезни, чем слабее влияние этнологическою фа кто , тем проще но структур*1 психические рлсстронстнл; н наиболее легких Iлучаях они проявляются аффективными и бредовыми нарушениями Они сил (французский психиатр О. С1ёгатЬаии (1873— 1934).

Нейролептический синдром. Делен—Деникера синдром

Общее название комплекса неврологических и психических расстроит), по,шикающих при лечении нейролептическими препаратами. Описали фрак цузские врачи Л. Ое1ау (род. в 1907 г.) и Р. Оеткег (род. в 1917 г.).

Нейролептический злокачественный синдром

Является обычно осложнением при лечении нейролептиками психоти­ческих состояний в терапевтических или завышенных дозах. Возникает н разные сроки после начала применения нейролептиков: от нескольких дней до нескольких лет, чаще вскоре после начала лечения, иногда после первого приема препарата. Спровоцировать синдром могут физическое переутомле­ние, гипогидратация, гипертермия. Возможна генетическая предрасполо­женность. Вероятно, значима блокада дофаминергических рецепторов в мо- кк атом геле (стриатум) и гипоталамусе. Проявляется гипертермией до А 1

другими вегетативными нарушениями (бледность, тахиаритмия, профуз- нмй пот, одышка, лабильность АД). На этом фоне возникают нарушение со- шлния от оглушенности до комы, выраженная ригидность скелетных мышц, пкинезия; возможны дискинезии, мышечные дистонии, эпилептические при­падки, некротические процессы в мышцах, подтверждаемые выраженным нопышением уровня КФК в крови. При этом имеются лейкоцитоз (15,0 .10,0 • 10ч/л), гипонатриемия. Чаще возникает у молодых женщин. После щмены нейролептиков длится 5—10 дней, а если вводились нейролептики пролонгированного действия, может продолжаться и дольше. На ЭЭГ дт|> фузное замедление электрической активности. КТ и МРТ без особенностей. Смертность достигает 20 %, что связано с аритмией и почечной недостаточ­ностью. Может рассматриваться как вариант гипертермии злокачественной (см.).

Галлера синдром

Психоз детского возраста, возникающий преимущественно у мальчиком старше 3 лет. Характеризуется постепенной утратой уже сформировавшихся психических функций и практических навыков. Описал немецкий врач ТЬ. ПлНег (род. в 1867 г.).

1'стта синдром

Состояние, пока описанное только у девочек, причина его неизвестна 1$ типичных случаях за внешне нормальным или почти нормальным ранним рл шнтием до 6 18 мес следует частичная или полная потеря локомоторных

навыков, замедление роста головы, обычно нарастающие в возрасте от I года до 4 лет. Особенно характерны потеря целенаправленных произполь пых движений рук, усиленное дыхание, возможны мышечные гипотрофии Задержано социальное и игровое развитие. К 5-летнему возрасту иоянляин си атаксия туловища и апраксия, сколиоз или кифосколиоз, гииеркилезы ж> тину тика, миоклонии, иногда и хореоатетоза. И период раннего и среднею детского возраста часто возникают эпилептические припадки. Половое со .чренанне своевременное. I) исходе состояния тяжелы»1 психические п двпга тельные расстройства. В большинстве случаен синдром наблюдается спора днческн, однако изредка встречаются н семейные случаи заболевания. Пер шгчный биохимический дефект при синдроме Репа неизвестен. Описал и 1966 г. австрийский психиатр А. Ке11.

Аспергера синдром. Аутическая психопатия

Качественные аномалии социальных взаимоотношении, характерные для аутизма, в сочетании с ограниченностью, стереотипностью, однообрази­ем интересов и занятий. Отличие от аутизма в первую очередь состоит в том, что отсутствует обычная для него остановка или задержка развития речи ч познавательных функций. Часто сочетается с выраженной неуклюжестью Указанные проявления развиваются в детстве и сохраняются в подростко­вом возрасте. В раннем периоде зрелости — периодические психотические эпизоды.

Френезия

Психические нарушения при лихорадочных состояниях (малярии, сып­ном тифе и др.).

Чителли синдром

Задержка психического развития, рассеянность, плохая память, сонли­вость (как следствие гипоксии) у лиц с нарушенным носовым дыханием, н частности в связи с гипертрофией лимфоидной ткани в носоглотке. Описал итальянский оториноларинголог 5. СЛеШ (1875 1947).

Типы личности

Определяются устойчивыми для данной личности чертами характера, обусловленными наследственными, конституциональными факторами н со­циальным опытом. Характеризуется, н частности, особенностями вое при ятия, темпераментом, отношением к окружающему миру, оценке самого себя, других людей, событий.

Специфическое расстройство личности

Специфические расстройства личности сопровождаются значительным затруднением обучения и снижением продуктивности профессиональной де­ятельности. Варианты специфических расстройств личности: параноидная, шизоидная, диссоциальная, эмоционально неустойчивая, истерическая, тре­вожная, зависимая, незрелая, самовлюбленная (нарцнсснческая), пассивно агрессивная, психоневротическая. Перечень приведен в соответствии с Меж­дународной классификацией болезней 10-го пересмотра (1995).

Параноидная личность

Вариант специфического расстройства личности (см.). Его характеры зугат: 1) чрезмерная чувствителыюсть к неудачам и отказам; 2) постоянное недовольство кем-то, неспособность прощать обиды, отношение свысока, причиненный ущерб, оскорбления; 3) подозрительность и общая тенденции к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных ими дру жескнх действий других людей в качестве враждебных или пренрпгельпыч, 1) ионистнеино-щепетндьиое отношение к вопросам, связанным с правами

'пгикк'ш, не соотмпс I пуннцгг (|>ак[и’кч-коп ситуации; .">) возобновляющиеся неоправданные подозрении и неверности супруга или полового пар:пера, (>) мндепция к переживанию смоги повышенной значимости, что проявляем»! иш гояпным отнесением происходящего на спой счет; 7) охвачен пот» несу- 1ЦГГ1МГННЫМН «законспирированными* толкованиями событий, происходя щих г дайной личностью или, но большому счету, в мире.

Шпион дная личность

\\л\-нт\т специфического расстройства личности (см.). При нем: 1) ма- н> что пли вообще ничего не может вызвать ощущение удовольствия; 2) :>мо аномальная холодность, отчужденная или уплощенная аффектнвпость; I) мгеиос.пособность проявлять сильные (теплые, нежные или, наоборот, тем, ненависть) чувства гш отношению к другим людям; -1) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику; 5) незначительный интерес к сек- I уальиым контактам; 6) повышенная озабоченность фантазиями и пнтро-

■ нгкцпями; 7) почти неизменное предпочтение уединенности; 8) нечуткость |> общепризнанным социальным нормам и условностям; 9) отсутствие б.пи.»

•< их друзей или доверительных связей (иногда существует одна подобная

• миль) и желания такие связи иметь.

/биосоциальная личность

Вариант специфического расстройства личности (см.), прп котором прежде всего обращает на себя внимание грубое несоответствие между пове­дением и господствующими социальными нормами. Характеризуют: 1) бес- I ердечпое равнодушие к чувствам других; 2) грубая и стойкая позиция без- (нпегсгвенности и пренебрежения к социальным правилам и обязанностям;

I) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затрудне пиИ в их становлении; 4) крайне низкая толерантность к фрустрациям, а ыкже склонность к агрессии, включая насилие; 5) неспособность исиыты мин» чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно иака •лния; 6) склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обще- I том; 7) постоянная раздражительность.

Эмоционально неустойчивая личность

Вариант специфического расстройства личности (см.), при котором имеется выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета послед- I Iмин, неустойчивость настроения, отсутствие самоконтроля. Способность планирования минимальна. Вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию либо «поведенческим взрывам»; они легко про минируются, когда импульсивные акты осуждаются окружающими либо если им препятствуют. Выделяются две разновидности этого личностного расстройства: 1) импульсивный тин, при котором преобладают эмоциональ мам неустойчивость, импульсивность, вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими; 2) пограничный пш, при котором имеется эмоциональная неустойчивость, намерения и внутренние предпочтения часто непонятны или нарушены, склонность к па пряженным отношениям, которая может вести к эмоциональным кризисам п сопровождаться суицидальными угрозами или актами самопожертпо мания

Истеричная личность

Вариант специфического расстройства личности (см.). Характернее! ся: 1) преувеличенным выражением эмоций, самодраматизацией, театра н. ностью; 2) внушаемостью, подверженностью влиянию окружающих людш, складывающихся обстоятельств; 3) поверхностностью и лабильностью .1М«*. ций; 4) постоянным состоянием возбужденности, стремлением к деятелыин * ти, при которой сам пациент оказывается в центре внимания; 5) желанием обольщать своим внешним видом и поведением; 6) чрезмерной озабочен ностью своей физической привлекательностью. Кроме того, характерны эгоцентризм, постоянное стремление к максимальному удовлетворению юЛ ственных потребностей и желаний, к признанию, обидчивость, манипуляиш ное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Обсесснвно-компульсивная личность.

Ананкастное расстройство личности

Вариант специфического расстройства личности (см.). Его характери зуют: 1) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; 2) озабочен ность деталями, правилами, графиками, организацией, порядком; 3) игр фекционизм (стремление к совершенству), препятствующий выполнению и- кущих задач; 4) чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекп.и ная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличти г ным связям; 5) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям; б) ригидность и упрямство; 7) необоснованные настойчивые требования больного, чтобы другие все делали в точности как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям 8) появление нежелательных, но настойчивых мыслей и влечений.

Тревожная личность

Вариант специфического расстройства личности (см.), характеризуй щийся: 1) гиперсенсити в ностью, постоянным общим чувством напряженней ти и тяжелыми предчувствиями; 2) повышенной озабоченностью критикой и свой адрес; 3) представлением о своей социальной неспособности, личное I ной непривлекательности и приниженности но отношению к другим; 4) н< желанием вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться; 5) огр.1 ниченностью жизненного уклада из-за потребности в физической безошн ности; 6) уклонением от социальной или профессиональной деятельное 1 и. связанной с значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Зависимая личность

Вариант специфического расстройства личности (см.), который хариь теризуют: 1) активное и пассивное перекладывание на других большей час т важных решений в своей жизни; 2) подчинение своих собственных погре б костей потребностям других людей, от которых зависит пациент, и неаде кватная податливость их решениям; 7) нежелание предъявлять даже разум ные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости, 4) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерном! страха неспособности к самостоятельной жизни; 5) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остап>ся предоставленным самому себе; 6) ограниченная способность принимать повседневные решения б«м на

.Нммых сонеток и подбадривании со стороны других лик. При :по(| форме

• ш'н ни)!) патологии по:)мож11о прсдстамлснпе о себе как о беспомощном, нппеитиом человеке, не обладанием жизнестоИкостм».

Мм1|)нчнм(‘ хронические изменения личности

I рупии вариантов нарушений личности, которые развились и результат»- | м и |рифич»>скнх ситуаций или чрезмерно продолжительных стрессов либо .. »' а 1,1 тяжелыми психическими заболеваниями. При атом обычны зам

<< | >>
Источник: Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплеk сы и болезни.. 1999

Еще по теме 23.2. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА:

  1. Уровни психических расстройств
  2. Классификация психических расстройств
  3. Соматогенные психические расстройства
  4. Психические расстройства позднего возраста
  5. Биолого-психологические взаимодействия и психические расстройства
  6. История взглядов на психические расстройства генеративного периода
  7. Оценка послеродовых психических расстройств
  8. Глава 9. Психические расстройства
  9. Глава 5Понятие психических расстройстви их классификация
  10. 5.1. Понятие психических расстройств
  11. 5.3. Классификация психических расстройств
  12. Глава 6Судебно-психиатрическая oценкaотдельных форм психических расстройств
  13. 6.1. Эндогенные психические расстройства
  14. 6.3. Психические расстройства Вследствиеорганических патологий головного мозга
  15. 6.3.2. Психические расстройства вследствиесосудистых заболеваний головного мозга
  16. 6.4. Психические расстройства при различных заболеваниях