Боль в грудном отделе позвоночника

Неврогенная

Грыжа межпозвоночного диска 1'рудного отдела позвоночника Спинальные опухоли на уровне грудного отдела позвоночника

— Экстрадуральные

- метастатические (66%) Метастатические опухоли встречаются чаше

(66%), чем первичные (30%); остальные 4% приходятся на превертебральные опухоли, не прорастающие в позвоночный канал.

■ первичные опухоли (30%)

— Интрадуральные акстраме­дуллярные

- менингиома

• опухоли, исходящие из обо­лочек нервов

- спинальные сосудистые мальфермацнн

• спинальные сосудистые опухоли

• эпндермоидные и дермоид- ные кисты н тератомы

- липома

• метастазы в мягкие мозго- вы^оболочки

— ннтрамедул лирные спиналь­ные опухоли

- эпещщмома

- астрощтжа

-интрамедуллярные метастазы Интрамедулляриые поражения (кроме опухсшеА спинного мозга)

— рассеянный склероз

— боковой амиотрофический склероз

— поперечный миелит

— сочетанная дегенерация зад­них и боковых рогов спинного мозга

— лучевая миелопатия

— сирингомиелия

— Множественная мне ломе

— Остеогенная саркома

— Хордома

— Ховдросаркоиа

— Саркома Юинга

— Доброкачественные опухоли и опухолепо­добные поражения {например, экзостоз, ос- теоид-оетеома, фиброзная остеодисплаэня, аневризматическая кнстя кости, гемвнгисна и др.)

Составляет примерно 25% первичных спи­нальных опухолей; 90% спинальных менин- гном являются ннтрадуралькымн, остальные 7—10% — экстрадуральные, 17% спиналь­ных менингном локализуется в шейном отде­ле позвоночника, 75—81% — в грудном отде­ле н 2—7% — в поясничном.

Например, шваннома, нейрофиброма, неврн­нома, неерилеммома, периневрофиброблас- тома

Например, дуральные или интрадуральные АВМ, кавернозная ян гнома, телеангнэктээни, венозные мальформаиии Например, гемангиоиы

“ изменения б далеко зашед­шей стадии рака

— пвраиеопластнческая некро­тическая миелопатия Межреберная невралгия Опоясывающий герпес Посгторакотомический синдром Поражение костно-мышечной

СИСТЕМЫ

Поражение мышц

— перенапряжение

— неофициальная боль

— ревматическая полимналгия Дегенеративные заболевания

— спонднлеэ

— стеноз позвоночного канала

— грыжа межпозвоночного диска

— фасеточный синдром Травметическне повреждения

— перелом позвонков

— повреждение в результате хи­рургического вмешательства Инфекции

— дисцит

— остеомиелит

— спинальные и параспиналь- ные абсцессы

— менингит Опухоли

Метаболические нарушения

— остеолороз

— остеомаляция

— болезнь Педжета Воспалительные заболевания

— анкидозирующий спондилит

— ревматоидный артрит

— арахноидит Деформации

— сколиоз

— кифоз

Отраженная боль при пораже­нии внутренних органов Сердце

Желудок

Двенадцатиперстная кишка Поджелудочная железа

Корешки Т^; боль нррадикрует в грудную клетку и руку

Корешки _(х; боль кррадинрует в грудину Корешки Ти_х; боль нрраднкрует в мечевид­на й отросток к пупок Корешки боль нррадннрует в спину

Желчный пузырь Лшк-ндикс

11чки, головка полового члена

(•асслаивающая аневризма аорты

Неорганические поражения I 1скхнческыс расстройстве I Симуляция Илкснкпмания

Корешки Ту,_х; боль нррадиирует в правый верхний квадрант живота Корешки Тя—Ц,; боль нррадиирует в правый нижний квадрант жнаота Корешкн Т]]{—Ьи; боль йррадннрует в ребер­но-позвоночный угол

Корешки Ту^-Ц; боль йррадннрует в ребер- ко-позвоночный угол