Глава 5. ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ
Полифакториая этиология неврозов. Если исходить из понимания неврозов как психогенных заболеваний, в формировании которых диалектически взаимодействуют биологические, психологические и социальные механизмы, то естественно рассмотреть в данной главе основные группы этиологических факторов.
В настоящее время в мировой литературе концепция полифакторной этиологии неврозов получает все большее признание, хотя существуют еще теории, придающие исключительное значение в этиологии неврозов либо наследственно-конституци- ональным, либо средовым воздействиям. Продолжают сохраняться существенные различия в оценке содержания и роли отдельных этиологических факторов и так называемых этиологических условий. Например, при общем признании важности родительской семьи в этиологии неврозов в психоаналитической и экзистенциально ориентированной литературе наблюдается тенденция переоценки этого фактора. Другими авторами абсолютизируется роль наследственно-конституциональных моментов, а неврозы рассматриваются как почти целиком закодированный генетический потенциал. Значительные различия существуют при оценке роли психических травм (в том числе сексуальных) в детские годы, соотношения невротических проявлений в детстве и неврозов у взрослых и др.Разработка в нашей стране общих теоретико-методологических аспектов этиологии болезней, в том числе нервно-психических и специально-психогенных [Мяси- щев В. Н., 1960; Давыдовский И. В., Снежневский А. В., 1965; Жариков Н. М., 1984; Кабанов М. М., 1985; Ушаков Г. К., 1987; Морозов Г. В., Иваницкий А. М., 1988, и др.], направленная прежде всего на преодоление механистического монокаузализма, «линейного» понимания этиологии, применительно к учению о неврозах значительно опережает осуществление широких социально-пси- хологических и генетических их исследований.
Необходимо подчеркнуть трудность получения данных, касающихся роли того или иного этиологического фактора при неврозах.
Хотя психотравматизация — ведущая причина невроза, ее патогенное значение определяется сложнейшими взаимоотношениями с множеством других предрасполагающих условий (генетически обусловленная «почва» и «приобретенное предрасположение»), являющихся результатом всей жизни человека, истории формирования его организма и личности. Учет же всех врожденных и прижизненных обстоятельств, получение валидных данных, требующих сравнения с аналогичными характеристиками в популяции здоровых, чрезвычайно затруднены. Отсюда множество основанных лишь на интуитивном опыте, не всегда подтверждаемых фактическими данными предположений, касающихся значения тех или иных этиологических моментов при неврозах, даже, казалось бы, таких легко определяемых, как пол и возраст. Поскольку в происхождении невроза у конкретного больного соотношение этиологических факторов (как по числу, так и по относительной роли), присущее именно данному индивиду, характеризуется часто неповторимым своеобразием, то усреднение этиологических показателей приводит нередко к противоречивым результатам. Нужно также иметь в виду, что обследования проводятся на группах больных с различными стадиями и формами неврозов, амбулаторных и госпитализированных, проживающих в различных условиях и т. д.Вместе с тем приводимый ниже материал, содержащий анализ литературных сведений и собственных данных, представляется важным при всех отмеченных недочетах, так как только на этом уровне конкретизации роли различных этиологических факторов и условий возможна дальнейшая направленная разработка этиологии, патогенеза, терапевтических воздействий и профилактики при неврозах.
Еще по теме Глава 5. ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ:
- Глава 7. Истерия, невроз и гипноз
- Глава 9. Толкование сновидений
- Глава 5. Эго-психология и связанные с ней направления в теории личности: Эрик Эриксон, Эрих Фромм и Карен Хорни
- ГЛАВА 8. НЕРВНЫЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
- Глава 4. Неврозы и их классификация.
- 7.1. Психофармакология или медикаментозная терапия неврозов.
- Глава 12 УМСТВЕННАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ
- ГЛАВА 5 НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ
- Этиология неврозов
- ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЗОВ У ДЕТЕЙ
- Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКИЙ ПАТОМОРФОЗ И ДИАГНОСТИКА НЕВРОЗОВ
- Глава 5. ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ
- Глава 14. Основы психосоматики
- ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ
- Глава I ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ
- Глава 1 СТАНОВЛЕНИЕ ВЗГЛЯДОВ НА ПОГРАНИЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- Глава 2 ПСИХОАНАЛИЗ И МЕХАНИЗМЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
- НЕВРОЗЫ И НЕВРОТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РЕАКТИВНЫХ состоянии