Г лава 43 НЕЙРОСПИ

Неврологические проявления ВИЧ-инфекции нередко определяют клиническое «лицо» болезни, прогноз и исходы. Клетки нервной системы от­носятся к числу избирательно поража­емых ВИЧ, поэтому клинико-невро- логические варианты могут обнару­живаться достаточно рано, а в 10—20% случаев они являются клиническим дебютом СПИДа, даже до появления признаков иммунодефицита.

Пути проникновения ВИЧ в ЦНС еще полностью не раскрыты. Имеются несколько гипотез:

1) ВИЧ проникает через гематоэн- цефалический барьер с инфицирован­ными макрофагами (вариант «троян­ского коня»);

2) ВИЧ попадает в ЦНС по нерв­ным волокнам;

3) ВИЧ проходит через щели между эндотелиальными клетками капилля­ров и инфицирует клетки нейроглии.

Причинные варианты неврологи­ческих расстройств при СПИДе:

1) первичное (непосредственное) дей­

ствие ВИЧ; 2) оппортунистические инфекции; 3) опухоли; 4) сосудистые осложнения. Патогенетическое значе­ние также могут приобретать демие- линизирующие поражения, психоген­ные и ятрогенные факторы.

Синдромы нейроСПИДа могут быть систематизированы следующим образом [Михайленко А А. и др., 1993].

I. Синдромы поражения ЦНС.

A. Первичное действие ВИЧ и оп­портунистические инфекции.

1. Энцефалит (острый, под- острый), менингоэнцефалит.

2. Менингит (острый, атипич­ный асептический, хрониче­ский или рецидивирующий).

3. Энцефаломиелит (энцефа- ломиелопатия).

4. Миелопатия.

5. Прогрессирующая много­очаговая лейкоэнцефалопа- тия (лейкодистрофия).

6. Внутримозговые абсцессы.

7. СПИД-деменция.

Б. Опухоли.

1. Злокачественная В-клеточ- ная лимфома головного мозга (первичная цереб­ральная лимфома, систем­ная лимфома).

2. Саркома Капоши.

3. Злокачественная глиома.

4. Болезнь Ходжкина.

5. Лимфома Беркитта.

B. Нарушения мозгового кровообра­щения.

1. Транзиторные ишемиче­ские атаки.

2. Ишемический инсульт.

3. Геморрагический инсульт.

И. Синдромы поражения ПНС и мышц.

1. Мононевропатия, ганглионеврит, радикулопатия.

2. Множественная мононевропатия, плексопатия.

3. Полиневропатия, полирадикуло- неврит.

4. Полимиозит.

5. Миопатия.

Более поздние зарубежные класси­фикации в значительной мере соот­ветствуют нашему варианту система­тизации. Так, в классификации ней­роСПИДа, предложенной центром по контролю за инфекционными заболе­ваниями в Атланте (1996), выделяют следующие разделы.

Головной мозг и его оболочки.

ВИЧ-менингоэнцефалит. Оппортунистические инфекции ЦНС. Неопластические процессы.

Острые нарушения мозгового кровооб­ращения.

Судорожный синдром.

Спинной мозг.

ВИЧ-обусловленная вакуолярная миело­патия.

Острая миелопатия при оппортунисти­ческих инфекциях.

Периферическая нервная система.

Дистальная симметричная полинейро­патия.

Полинейропатия при оппортунистиче­ских инфекциях.

Нейропатия лицевого нерва.

Невральная амиотрофия. Множественные мононевриты. Люмбосакральная полирадикулопатия. Демиелинизирующая полирадикулоней- ропатия.

Принципиально не отличается и патогенетическая классификация К.Рпсе (1996).

1. Нарушения иммунорегуляции.

1.1. Аутоиммунные заболевания (ост­рый энцефалит, подострые и хро­нические нейропатии, идиопати- ческая демиелинизирующая ней­ропатия, 50-подобные заболева­ния).

1.2. Заболевания, обусловленные им­муносупрессией (оппортунисти­ческие инфекции и неоплазмы, церебральный токсоплазмоз, про- грессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, первичная лимфома мозга, цитомегалови- русный энцефалит, полирадику- лонейропатия, множественные мононевриты).

1.3. Заболевания, вызванные ВИЧ (комплексная СПИД-деменция, дистальная сенсорная нейропа­тия).

2. Вторичные состояния.

2.1. Метаболические нарушения (ток­сические, гипоксические энцефа­лопатии, передозировка наркоти­ческих средств, нуклеозидные нейропатии, зидовудиновые ней­ропатии).

2.2. Психические расстройства (реак­тивный психоз, депрессия).

Патоморфологические изменения нервной системы при СПИДе выявля­ются в 70—80% аутопсий.

Инфекционные синдромы пора­жения ЦНС. СПИД-деменция (ВИЧ- энцефалопатия). Развитие этого синд­рома в настоящее время связывают преимущественно с непосредствен­ным поражением ВИЧ структур го­ловного мозга. ВИЧ-энцефалопатия выявляется у 50—70% больных СПИДом. В 25% наблюдений СПИД- деменции не сопутствует развернутая клиническая картина ВИЧ-инфекции. Окончательных и четких представле­ний о патогенезе симптомокомплекса не существует.

Наиболее выраженные морфоло­гические изменения при СПИД-де- менции локализуются в субкорти­кальных структурах, кора остается относительно интактной. Яркий гис- топатологический признак—гигант­ские многоядерные клетки. Антиген- позитивны прежде всего моноциты, макрофаги, гигантские клетки; менее постоянно антиген обнаруживается в клетках микроглии и эндотелия ка­пилляров, в астроцитах. Убедитель­ных данных об инфицированности нейронов не имеется.

По клинико-морфологическим признакам СПИД-деменция носит подкорковый характер, что ранее счи­талось характерным для болезни Пар­кинсона, хореи Гентингтона, прогрес­сирующей супрануклеарной офталь­моплегии. Деменция развивается по­степенно и характеризуется триадой синдромов — интеллектуально-мне- стические нарушения; измененные поведенческие реакции; двигательные расстройства.

В начальной стадии выявляются снижение памяти, нарушение концен­трации внимания, эмоциональная ла­бильность, замедление и ослабление интеллектуальной деятельности. Сни­жается память на имена и фамилии, адреса и телефоны, что вынуждает па­циентов вести записи. Обдумывание несложных задач требует больше вре­мени и поэтапного решения. В невро­логическом статусе возможно выявле­ние гиперрефлексии, симптомов орального автоматизма и хвататель­ных феноменов, тремора и легкой атаксии, гипомимии и небольшого повышения тонуса мышц, замедлен­ности движений и неловкости при вы­полнении сложных координирован­ных движений.

Следует выделять симптомокомп- лекс, связанный с реакцией на заболе­вание. У пациентов могут возникать беспокойство, возбуждение, депрес­сия, суицидные попытки, реакции в связи с неэффективностью лечения, неуверенностью в правильности диаг­ноза, в ответ на изоляцию от общества. Возможны тревожность, чувство без­надежности, приступы паники, ано­рексия, бессонница.

На следующем этапе присоединя­ются апатия и индифферентность; утрачивается интерес к работе и раз­влечениям, снижается социальная ак­тивность; прогрессируют забывчи­вость, несобранность, повышенная утомляемость, сонливость. Возможно развитие реактивной депрессии.

На стадии манифестных проявле­ний психомоторные процессы резко за­медляются, нарушения интеллекта углубляются и затрагивают все аспекты познавательных способностей, замед­ляется речь, усиливается равнодушие к окружающим и к своему состоянию, развивается неопрятность. Демонстра­тивными становятся нарушения мото­рики: глазодвигательные расстройства, симптомы фронтального растормажи- вания; атаксия может уступать место спастическому нижнему парапарезу, развивается синдром паркинсонизма без характерного тремора в покое.

На последнем этапе выявляются акинетический мутизм, абулия, ниж­няя спастическая параплегия, рас­слабление сфинктеров, генерализо­ванные судорожные припадки, выра­женное интеллектуальное оскудение, органический психоз, маразм.

В СМЖ обнаруживаются слабый лимфоцитарный плеоцитоз и умерен­ное повышение содержания белка, мо­гут быть выявлены ВИЧ (в макрофа­гах) и антитела к нему. ЭЭГ на ранних стадиях изменяется мало, в последую­щем закономерно регистрируются медленные волны. КТ и МРТ позволя­ют определять диффузную атрофию головного мозга, расширение желу­дочков, участки измененной плотно­сти. Иногда при очевидной клиниче­ской картине на томограммах патоло- гические изменения отсутствуют. ПЭТ на ранних этапах заболевания позволяла регистрировать гипермета­болизм глюкозы в базальных гангли­ях и зрительном бугре. По мере про­грессирования заболевания регистри­ровался общий гипометаболизм.

Диагностика синдрома базируется на совокупности клинических и лабо­раторных признаков:

1) эпидемиологические данные — принадлежность к группе риска;

2) соматические признаки ВИЧ- инфекции — бессимптомная доказан- ная ВИЧ-инфекция, СПИД-АК, СПИД;

3) клинико-неврологические признаки — деменция; двигательные и поведенческие нарушения;

4) нейродиагностические иссле­дования—результаты КТ, МРТ;

5) иммунологические данные — уменьшение соотношения лимфоци­тов Т4 и Т8, другие признаки функци­ональной недостаточности Т-лимфо- цитов;

6) серологические данные —ан­титела к ВИЧ в сыворотке крови;

7) выделение ВИЧ из крови, СМЖ, головного мозга, обнаружение антигенов ВИЧ;

8) патоморфологическое исследо­вание (биопсия или аутопсия) — мно­гоядерные клетки и макрофагальная инфильтрация в белом веществе.

Менингит. Атипичный асепти­ческий менингит может возникать на этапе сероконверсии, но чаще регист­рируется в более поздние сроки. Тече­ние может быть как острым, так и хро­ническим. Менингит, индуцирован­ный ВИЧ, не имеет специфических клинических признаков. Выявление неврологических симптомов у лиц из групп риска может служить достаточ­но надежным диагностическим ори­ентиром. Если же они выявляются у серопозитивных пациентов, то ВИЧ- этиология менингита становится в высокой степени вероятной. В легких случаях менингит может проявляться лишь головной болью и лихорадкой. В СМЖ регистрируются лимфоци­тарный плеоцитоз, умеренное повы­шение содержания белка. Развернутая форма менингита (менингоэнцефа- лита) характеризуется головной болью, повышением температуры те­ла, наличием менингеальных знаков, поражением черепных нервов (V, VII, VIII), иногда выявляются симптомы пирамидной недостаточности, в боль­шей мере изменяются ликворологи- ческие параметры. В течение 1—4 нед неврологическая симптоматика обыч­но регрессирует.

Чрезвычайно важно подчеркнуть следующее обстоятельство: если рас­пространенность неврологических синдромов острой ВИЧ-инфекции ос­тается относительно небольшой, то бессимптомное течение заражения мягких мозговых оболочек («ликвор- ный менингит») является в значи­тельной мере правилом, что подчерки­вает высокую значимость ликвороло- гических исследований.

Другая причина возникновения менингитов — оппортунистические инфекции. Наиболее часто у больных СПИДом причиной менингита явля­ется криптококк (10%). Менингиту, как правило, предшествуют повыше­ние температуры тела, повышенная утомляемость, снижение массы тела. Клинико-неврологическими симпто­мами являются головная боль, тошно­та и рвота, светобоязнь, сонливость, ригидность затылочных мышц; на глазном дне —отек дисков зритель­ных нервов. В СМЖ — плеоцитоз, по- вышеиие содержания белка. В СМЖ и в сыворотке крови выявляется крипто­кокковый антиген. При более тяжелом клиническом варианте (менингоэнце- фалите) возможны судорожные при­падки, психические нарушения, рас­стройство сознания, поражение череп­ных нервов.

Вирусы таксономической группы герпеса относятся к СПИД-маркер- ным инфекциям: они могут быть ран­ним, а иногда и единственным клини­ческим проявлением СПИДа; их присоединение — прогностически не­благоприятный признак течения ВИЧ-инфекции. Характеристика ме­нингитов, индуцированных ВПГ и ВВЗ, представлена в соответствующей главе. При СПИДе герпетическая ин­фекция часто носит генерализован­ный характер и протекает с тяжелыми и длительными поражениями кожи и слизистых оболочек верхних дыха­тельных путей, легких, пищевода.

Цитомегаловирусная инфекция — частая (до 25%) причина инфекцион­ных поражений нервной системы при СПИДе. Наиболее распространенный клинико-неврологический вариант — подострый энцефалит.

Вирус Эпстайна — Барра может вызывать инфекционный мононукле- оз и лимфому Беркитта. Роль этого вируса в структуре поражений ЦНС при СПИДе, кроме церебральной фор­мы лимфомы Беркитта, окончательно не установлена. В отдельных случаях инфекционного мононуклеоза сооб­щалось о развитии серозного менин­гита (менингоэнцефалита).

Из бактериальных инфекций, вы­зывающих поражение ЦНС при СПИДе, обычно упоминают микобак­терии. Туберкулез при СПИДе встре­чается существенно чаще (и протекает тяжелее), чем в общей популяции; СПИД несомненно чаще регистриру­ется у больных туберкулезом. Только у трети больных СПИДом не удавалось обнаружить туберкулезную инфек­цию. У больных СПИДом абсолютно доминируют диссеминированные, в том числе и с поражением головного мозга и его оболочек, формы. Тубер­кулезный менингит обычно протекает тяжело.

Нередко бактериальное инфици­рование при СПИДе связано с ати­пичными микобактериями. Эти мик­роорганизмы маловирулентны и, в от­личие от микобактерий туберкулеза, выявляются в поздних стадиях забо­левания.

Энцефалит. Частота наиболее острой формы поражения ЦНС при СПИДе довольно низка. Клинические проявления заключаются в общем не­домогании, повышении температуры тела, эпилептических припадках, рас­стройствах речи, нарушениях созна­ния (до комы). В СМЖ — неспецифи­ческие воспалительные изменения. На КТ (рис. 41) отсутствуют характерные диагностические признаки. В течение нескольких недель наступает практи­чески полное выздоровление. Возмож­ны клинические варианты подострого (хронического) развития энцефалита. В остром периоде может наблюдаться значительное сходство с энцефали­том, индуцированным ВПГ. Однако в последнем случае на КТ в течение 3 дней появляются очаги пониженной плотности.

Распространенной оппортунисти­ческой инфекцией ЦНС при СПИДе является токсоплазмозная. Она на­блюдается у 28% больных СПИДом. Морфологически обнаруживаются множественные воспалительные оча­ги в полушариях головного мозга и мозжечке, нередко формируются оча­ги некроза и абсцессы.

Доминируют два варианта клини­ческих проявлений — общемозговые расстройства и локальные нарушения. В первом случае регистрируются за­торможенное состояние, спутанное со­знание, симптомы диффузной энце­фалопатии, в том числе и с деменцией, что значительно затрудняет диффе­ренциацию от ВИЧ-энцефалопатии.

41. Магнитно-резонансная томограмма боль­ного К., 34 лет.

ВИЧ-инфекция, III стадия. ВИЧ-энцефалит. Фо­кальное поражение субкортикальных отделов левой лобной доли с признаками умеренного объемного воздействия.

Второй вариант встречается чаще и проявляется центральными парезами и проводниковыми расстройствами чувствительности, речевыми наруше­ниями и церебеллярной атаксией, по­ражением черепных нервов и, реже, эпилептическими припадками, акати- зией. Заболевание может сочетаться с поражением скелетных мышц, мио­карда, глаз. В СМЖ выявляются плео­цитоз и повышение содержания белка. На КТ — признаки многоочагового массивного поражения в различных отделах головного мозга.

При инъекции контрастирующего вещества очаги приобретают кольце­видную форму. Такие очаги могут на­поминать абсцессы, вызванные гриба­ми рода СапсНда или микобактериями туберкулеза, цитомегаловирусом, а также первичную церебральную лим- фому.

Среди энцефалитов вирусной этиологии при СПИДе преобладают энцефалиты, индуцируемые вируса­ми герпеса. Характеристика энцефа­литов, вызываемых ВПГ и ВВЗ, пред­ставлена в соответствующей главе.

Цитомегаловирусный энцефалит в связи с генерализацией инфекции часто протекает на фоне респиратор­ных (пневмония), офтальмологиче­ских (ретинит), желудочно-кишечных (эзофагит, энтероколит, кровотече­ние, прободение, токсический парез) расстройств. При энцефалите поража­ются перивентрикулярные отделы; в белом веществе обнаруживаются мел­кие очаги демиелинизации (рис. 42). В биоптате находят микроглиальные узелки и цитомегалические клетки с типичными внутриядерными вклю­чениями. Клиническое течение чаще подострое с признаками локального поражения головного мозга. Прижиз­ненная этиологическая диагностика затруднительна, так как у многих больных СПИДом титры специфиче­ских антител повышены, а культу­ральная диагностика часто дает лож­ноотрицательные ответы.

42. Магнитно-резонансная томограмма боль­ного И., 10 лет.

ВИЧ-инфекция, III стадия. ЦитомегаловирусныС энцефалит. Многоочаговое поражение субкорти­кальных и параеентрикулярных отделов белог» вещества без признаков объемного воздействия Смешанная гидроцефалия.

Прогрессирующая мно­гоочаговая лейкоэнцефало- п а т и я (ПМЛ). Заболевание вызыва­ется паповавирусом. Раньше этот ви­рус был редким патогенным агентом у лиц с лимфопролиферативными забо­леваниями. Сегодня СПИД является ведущей причиной ПМЛ в популяции лиц с иммунодефицитами. Морфоло­гический субстрат ПМЛ — многочис­ленные очаги демиелинизации, ги­пертрофия олигодендроцитов с харак­терными гиперхроматичными ядра­ми и одиночными внутриядерными включениями. Кора остается относи­тельно сохранной (рис. 43).

Заболеванию свойственны подост- рое начало и прогрессирующее тече­ние. Вначале наблюдаются изменения личности (нарушаются познаватель­ные способности), позже присоединя­ются очаговые симптомы: афазия, ге­мианопсия, атаксия, центральные па­резы, проводниковая анестезия. На КТ выявляются зоны с низкой плотно­стью.

Абсцесс головного мозга клинически манифестирует как ло­кальное поражение мозга с инфекци­онными проявлениями или признака­ми псевдоопухоли. В статусе регист­рируется сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Причинами развития абсцессов головного мозга при ВИЧ-инфекции являются токсо­плазмоз, туберкулез, гистоплазмоз, кандидоз. Распознавание кандидозной природы абсцесса облегчается часто­той поражений кожи и слизистых обо­лочек (у больных СПИДом — до 80%). В свою очередь, очень «подозрителен» на СПИД кандидоз слизистой оболоч­ки полости рта и перианальной обла­сти у молодых людей, не подвергав­шихся лечению антибиотиками, КС, иммуностимуляторами, а кандидоз- ный эзофагит расценивается как СПИД-маркерное заболевание. Диаг­ностируется кандидоз визуально (при эндоскопии), гистологическими и ци­тологическими методами.

Энцефаломиелопатия. Этот синдром встречается относительно редко. Прежде всего он может быть обусловлен прямым воздействием ВИЧ: в клинической картине отмеча­ется сочетание подострой энцефало­патии и миелопатии. Последняя чаще имеет характер вакуольной, хотя воз­можно обнаружение в спинном мозге гигантских многоядерных клеток. К развитию энцефаломиелита иногда может приводить инфицирование ВВЗ, токсоплазмой.

Миелопатия. Почти у 1/а боль­ных СПИДом клинически выявляется миелопатия. У части больных без кли­нического дебюта миелопатии на вскрытии отмечаются характерные гистопатологические изменения в спинном мозге. Нейроморфологиче- ской характеристикой их являются губчатая дегенерация и вакуолизация миелина, преимущественно в боковых и задних канатиках на уровне средних и нижних грудных сегментов. Заболе­вание имеет прогрессирующее тече­ние, связано с прямым воздействием ВИЧ, хотя патогенез остается в значи­тельной мере нераскрытым.

Клинические проявления: нижний спастический парапарез, сенситивная атаксия, несколько позже — недержа­ние мочи.

В отличие от ВИЧ-миелопатии спинальные нарушения, связанные с дефицитом витамина Вх, более выра­жены в шейных и верхних грудных сегментах, а сфинктеры не поражают­ся вплоть до поздней стадии. Грудной миелит может быть индуцирован ВВЗ, вирусом цитомегалии. Лимфоматоз- ный менингит способен вызывать компрессию спинного мозга. Генера­лизованная стадия лимфомы Беркит­та, сопровождающаяся переломом по­звонков, также может вызывать мие- лопатический синдром.

Опухоли. Саркома Капоши ранее относилась к редким заболева­ниям с хроническим медленно про­грессирующим течением, встречалась

43. Магнитно-резонансная томограмма боль­ной А, 11 лет.

ВИЧ-инфекция, III стадия. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Симмет­ричное поражение белого вещества пери- и суправентрикулярных уровней лобных и темен­ных долей. Внутренняя гидроцефалия.

у пожилых мужчин на ногах, у боль­ных с пересаженными почками, под­вергшихся иммуносупрессивной те­рапии. В настоящее время самая рас­пространенная форма саркомы — ВИЧ-ассоциированная (СПИД-мар- керная); наблюдается у молодых лю­дей, особенно у гомосексуалистов, ха­рактеризуется возможностью различ­ной локализации и высокой степенью злокачественности. Поражение ЦНС при этом патологическом состоянии наблюдается редко, предполагается метастазирование из легких.

Злокачественные лимфомы у больных СПИДом по распространен­ности уступают лишь саркоме Кало­ши. ВИЧ-ассоциированная лимфома— это обычно внеузловая (ЦНС, кост­ный мозг, желудочно-кишечный тракт) лимфоматозная инфильтрация (В-клеточная лимфома) с высокой злокачественностью.

Выделяют первичную лимфому ЦНС и системную лимфому. Первая регистрируется у 5% больных СПИДом. Клиническая картина ло­кального поражения головного мозга не имеет специфических клинико-не- врологических (афазия, гемипарез, фокальные или генерализованные припадки, симптомы внутричерепной гипертензии), КТ- и ЭЭГ-признаков. Поэтому необходима дифференциа­ция от других опухолевых процессов, широкого спектра оппортунистиче­ских инфекций и инвазий, сопутству­ющих СПИДу. Особенно сложной бы­вает дифференциальная диагностика с церебральным токсоплазмозом.

У 25—50% больных с системной лимфомой в процесс вовлекается ЦНС. Лептоменингеальное распро­странение лимфомы находит отраже­ние в характере клинических проявле­ний: постепенно формируются мно­жественные краниальные невропатии, радикулярные синдромы, появляются симптомы поражения проводниково­го аппарата, признаки компрессии спинного мозга.

Нарушения мозгового кровообра­щения. Частота инсультов у больных СПИДом молодого (до 45 лет) возра­ста в 40 раз выше, чем в общей попу­ляции у лиц того же возраста. Причи­ны возникновения НМК многообраз­ны. Инфицирование эндотелиальных клеток и астроцитов, периваскуляр- ный воспалительный процесс могут быть причиной повреждения гемато- энцефалического барьера, нарушения проницаемости сосудистой стенки, возникновения ишемии мозговой ткани (рис. 44). У многих больных СПИДом выявляется транзиторная или перманентная тромбоцитопения, связанная с развитием геморрагиче­ского синдрома различной, в том чис­ле церебральной, локализации. Пора­жение сердца (более чем у 50% боль­ных), включая эндокардиты, также может быть одной из причин цереб­ральных сосудистых осложнений. В части случаев не исключается роль формирования и разрыва микотиче­ских аневризм и кровоизлияний в опухоль.

Перечисленные и другие неуточ- ненные патогенетические механизмы могут быть основой поражения цереб­ральных сосудов, которое манифести­рует соответствующими неврологиче­скими проявлениями в форме:

1) транзиторных ишемических атак;

2) ишемического инсульта;

3) геморрагического инсульта.

Синдромы поражения ПНС и

мышц. Поражения ПНС относятся к широко распространенным вариан­там патологических изменений, со­путствующих СПИДу. Частота пора­жения ПНС составляет 15—50%, а при более углубленном и целенаправлен­ном изучении и включении в анализ субклинических форм достигает 80— 90%. Тонкие механизмы поражений ПНС окончательно не установлены.

Наиболее частый клинико-невро­логический вариант поражения ПНС у больных СПИДом (10—30% боль-

44. Магнитно-резонансная томограмма боль­ной С., 18 лет.

ВИЧ-инфекция, III стадия. Тромбоваскулит. ОНМК. Обширная зона ишемических изменений в базальных ядрах справа с признаками объемного воздействия.

ных) — хроническая сенсорная невро­патия (полиневропатия).

Клиническая характеристика: дис­тальная локализация поражений и их симметричность, боли в ногах, болез­ненные парестезии, мучительные диз- естезии, снижение болевой и вибраци­онной, реже температурной чувстви­тельности, угасание рефлексов, вегета­тивные нарушения. Реже встречается сенсомоторный вариант со слабостью и атрофией мышц конечностей.

Другой вариант поражения нервов и корешков — воспалительно-демиелини- зирующего характера хроническая про­грессирующая полиневропатия (поли- радикулоневрит типа Гийена — Барре).

Клинические проявления: прокси­мальная локализация, асимметрич­ность поражений, арефлексия, вялые парезы, незначительные расстройства чувствительности. В СМЖ регистри­руются повышение содержания белка и плеоцитоз. ЭМГ и ЭНМГ позволяют верифицировать преимущественный характер процесса — миелино- или ак- сонопатию. При биопсии нервов вы­являются мононуклеарно-макрофа- гальная инфильтрация, уменьшение количества аксонов, первичная демие- линизация и дегенерация аксонов.

Кроме ВИЧ, подобную клиниче­скую форму может вызывать цитоме- галовирус. В отдельных случаях поли- радикулоневрит сопутствует инфек­ционному мононуклеозу. Иногда при­чиной краниальных невропатий явля­ется криптококк; ВВЗ, ВПГ способны индуцировать формирование таких клинических синдромов, как радику- логанглионеврит, постгерпетическая невралгия и др. Поражение как спи­нальных корешков, так и черепных нервов нередко возникает при систем­ной лимфоме. В редких случаях воз­можно формирование туннельных не­вропатий (саркома Капоши). Генера­лизованная форма лимфомы Беркит- та с патологическими переломами по­звонков, костей таза и конечностей может сопровождаться компрессией спинальных корешков и нервов.

Многократно верифицированы поражения мышц гетерогенной при­роды. Более частый клинический ва­риант — полимиозит. В биоптате об­наруживаются эндомизиальные и пе- риваскулярные инфильтраты, некроз мышечных волокон. В других случаях (миопатический вариант) гистологи­чески выявляются гранулярная деге­нерация волокон с явлениями миофа- гии и агрегации мононуклеарных кле­ток, участки регенерации, иногда — очаговый некроз мышечных волокон без воспалительной клеточной ин­фильтрации. Клинически мышечные синдромы проявляются миалгиями, мышечной слабостью в проксималь­ных отделах, синдромом «хрониче­ской усталости». Диагноз мышечного заболевания обосновывается резуль­татами ЭМГ- и ЭНМГ-исследований, высокой активностью в плазме крови креатинфосфокиназы, патогистологи­ческими исследованиями.

Акимов ГА. Начальные проявления сосуди­стых заболеваний головного мозга.— Л.: Ме­дицина, 1983.— 223 с.

Акимов ГЛ., Ерохина Л.Г., Стыкан О А. Невро­логия синкопальных состояний.— М.: Меди­цина, 1987.— 207 с.

Антонов И.П., Лупьян Я А. Справочник по диаг­ностике и прогнозированию нервных болез­ней в таблицах и перечнях.— Минск: Бела­русь, 1986.— 288 с.

Бабкин П.С. Основы дифференциальной диаг­ностики нервных болезней.— Воронеж: Изд- во Воронежского ун-та, 1982 — 176 с.

Бадалян Л.О. Детская неврология.— М.: Меди­цина, 1984.— 576 с.

Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А А. и др. Герпес: Этиология, диагностика, лече­ние.— М.: Медицина, 1986.— 269 с.

Бердичевский. М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга.— М.: Медицина,

1989. - 224 с.

Благовещенская Н.С. Клиническая отоневроло- гия при поражениях головного мозга.— М.: Медицина, 1976.— 392 с.

Богородинский Д.К., Скоромец А А. Инфаркты спинного мозга.— М.: Медицина, 1973.— 223 с.

Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. П.В.Мельничука.— М.: Медицина, 1982.- 900 с.

Ващенко МА., Анисимов Ю.Н. Медленные ней- ровирусные инфекции.— Киев: Здоровье, 1982.- 112 с.

Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообра­щения.— М.: Медицина, 1980.— 311 с.

Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б. и др. Компьютерная томография мозга.— М.: Ме­дицина, 1986.— 253 с.

Виленский Б.С. Неотложные состояния в невро­патологии.— Л.: Медицина, 1986.— 304 с.

Виленский Б.С. Инсульт.— СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.— 288 с.

Вирус простого герпеса и его роль в патологии человека.— Минск: Наука и техника, 1986 — 262 с.

Военная нейрохирургия: Учебник / Под ред. Б.В.Гайдара — СПб.: ВМедА, 1998 — 352 с.

Волошин П.В., Тайцман В.И. Внутричерепная ги­пертензия сосудистого генеза.— Киев: Здо­ровье, 1986.— 174 с.

Габашвили В.М., Прохорова Э.С., Шакаришвили Р.Р. Эпилептические припадки при сосуди­стых заболеваниях головного мозга.— Тби­лиси: Мецниереба, 1986.— 337 с.

Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертониче­ская энцефалопатия.— М.: Медицина,

1987. - 224 с.

Герман Д.Г. Ишемические нарушения спи­нального кровообращения.— Кишинев: Штиинца, 1972.— 268 с.

Гехт Б.М., Ильина НА. Нервно-мышечные бо­лезни.— М.: Медицина, 1982.— 352 с.

Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов ЛА. Общие механизмы токсического действия.— Л.: Ме­дицина, 1986 — 206 с.

Гринштейн А.М., Попова НА. Вегетативные синдромы.— М.: Медицина, 1971.— 308 с.

Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные бо­лезни.— М.: Медицина, 1978.— 638 с.

Гусев Е.И., Бурд Г.С. Коматозные состояния.— М.: П МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, 1983.— 157 с.

Давиденков С.Н. Эволюционно-генетические проблемы в невропатологии.— Л.: 1947.— 382 с.

Давиденков С.Н. Клиника и терапия прогрес­сивных мышечных атрофий.— Л.: Медгиз, 1954.- 56 с.

Давиденков С.Н. Клинические лекции по нерв­ным болезням.— Вып. 1—4.— Л.: Медицина, 1952-1961.

Давиденков С.Н. Неврозы.— Л., 1963.— 271 с.

Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Клиническая генетика.— Л.: Медицина, 1975.— 431 с.

Ерохина Л.Г., Гелъфанд В.Б. Болезни нервной системы — М.: Медицина, 1975.— 272 с.

Жулев Н.М., Лобзин В.С., Дементьева Л.Н. Ми­астения у детей и подростков.— СПб.: СПбМАПО, 1999.

Захаров А.И Неврозы у детей и подростков.— Л.: Медицина, 1988.— 247 с.

Земская А.Г., Аносов Н.Н., Рябуха Н.П. и др. Дифференциальная диагностика опухолей и

сосудистых заболеваний головного мозга.— Л.: Изд-во ЛенГИДУВа, 1980.- 47 с.

Зинченко А.П. Рассеянный склероз и энцефало­миелит: Этиология, патогенез, лечение.— Л.: Медицина, 1973.— 295 с.

Зинченко А.П., Лобзин В.С., Бузиновский И.С. Наследственные формы миотонии и миото­нические синдромы.— Киев: Здоровье,

1979. - 149 с.

Кабанов ММ., Липко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.— Л.: Медицина, 1983.— 311 с.

Каменина Л.В., Гусев Е.И. Наследственные бо­лезни метаболизма и факоматозы.— М.: Ме­дицина, 1981.— 247 с.

Карвасарский Б.Д. Неврозы.— М.: Медицина,

1980. - 448 с.

Карлов ВА. Эпилептический статус.— М.: Ме­дицина, 1974.— 176 с.

Карлов В А. Терапия нервных болезней.— М.: Медицина, 1987.— 511 с.

Карлов ВА., Стулин И.Д., Богин Ю.Н Ультра­звуковая и тепловизионная диагностика со­судистых поражений нервной системы.— М.: Медицина, 1986.— 176 с.

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н.Коновалова, Л.БЛих- термана, А.А.Потапова.— Том 1.— М.: Анти- дор, 1998.— 550 с.

Команденко Н.И., Коновалов Г.В. Полирадику- . лоневриты.— Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994.- 244 с.

Коновалов А.Н., Самотокин Б А., Васин Н.Я., Лихтерман Л. Б. Градации тяжести состояния пострадавших с черепно-мозговой травмой и унифицированные критерии для их определения // Вопр. нейрохир— 1982.— № 5.— С. 11—16.

Коновалов Н.В. Гепато-церебральная дистро­фия.— М.: Медгиз, 1960.— 556 с.

Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В А. Ком­пьютерная томография в диагностике черепно­мозговой травмы.— М.: Медицина 1987.— 288 с.

Корнянский Г. П., Васин Н.Я., Эйнштейн П.В. Паразитарные заболевания центральной нер­вной системы — М.: Медицина, 1968 — 219 с.

Коровин АМ. Судорожные состояния у детей.— Л.: Медицина, 1984.— 221 с.

Краткий справочник врача-невролога / Под ред. АА.Скоромца.— СПб.: Сотис, 1999.— 352 с.

Кроль М.Б., Федорова ЕА. Основные невропато­логические синдромы.— М.: Медицина, 1966.- 512 с.

Кузин М.М., Гехт Б.М. Миастения,— М.: Меди­цина, 1997.

Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии.— М.: Медици­на, 1987.- 335 с.

Лекарь П.Г., Макарова В А. Гепатоцеребральная дистрофия.— Л.: Медицина, 1984.— 206 с.

Лечение церебральных инсультов: Метод, ре- ком.— М., 1998.— 17 с.

Лобзин В.С. Менингиты и арахноидиты — Л.: Медицина, 1983.— 191 с.

Лобзин В.С., Рахимджанов А.Р., Жулев НМ. Тун­нельные компрессионно-ишемические невро­патии.— Ташкент: Медицина, 1988.— 232 с.

Лобзин В.С., Сайкова ЛАШиман А.Г. Нервно- мышечные болезни.— СПб.: Гиппократ, 1998.- 224 с.

Лукачер Г.Я. Неврологические проявления ос­теохондроза позвоночника.— М.: Медицина, 1985.- 238 с.

ЛурияА.Р. Основы нейропсихологии.— М.: Изд- во МГУ им. М.ВЛомоносова, 1973.— 374 с.

Макаров АЮ. Клиническая ликворология.— Л.: Медицина, 1984.— 215 с.

Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Чекнева Н.С. Из­менения нервной системы при заболеваниях внутренних органов.— М.: Медицина, 1980.- 222 с.

Мартынов Ю.С. Нервные болезни.— М.: Меди­цина, 1988.— 496 с.

Международная статистическая классифика­ция болезней и проблем, связанных со здо­ровьем: 10-й пересмотр (в 2 томах, пер. с англ.).— Всемирная организация здравоох­ранения, 1995.

Милич М.В. Эволюция сифилиса.— М.: Меди­цина, 1987 — 159 с.

Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообраще­ния.— Минск: Вышэйшая шк., 1987.— 190 с.

Наследственные болезни нервной системы: Ру­ководство для врачей / Под ред. Ю.Е.Вель- тищева, П.А.Темкина.— М.: Медицина, 1998.- 496 с.

Неговский В А., ГурвичАМ., Золотокрылина Е.Г. Постреанимационная болезнь.— М.: Меди­цина, 1987 — 480 с.

Одинак ММ., Дыскин Д.Е. Эпилепсия: Этиопа- тогенез, клиника, дифференциальная диаг­ностика, медикаментозное лечение.— СПб.: Политехника, 1997.— 233 с.

Одинак ММ., Емельянов А.Ю. Классификация и клинические проявления последствий че­репно-мозговых травм // Воен.-мед. жур­нал.- 1998.- № 1.- С. 46-51.

Одинак ММ., Загрядский П.В., Емельянов А.Ю., Попов ЕА. Реабилитация при заболеваниях и травмах нервной системы // Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю.Н.Шанина.— СПб.: Специальная литера­тура, 1997.- С. 286-310.

Одинак ММ., Михайленко АА., Иванов Ю.С., Се­мин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга.— СПб.: Гиппократ, 1998.— 160 с.

Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной об­ласти /Под ред. Б. А. Самотоки на и В.А.Хиль- ко.— Л.: Медицина, 1985.— 304 с.

Острые нейроинфекции у детей / Под ред. АП.Зинченко — Л.: Медицина, 1986.— 320 с.

Педаченко ГА., Рябоконь Н.С. Травматическая эпилепсия // Руководство по нейротравма­тологии. Ч. I.— М., 1978.— С. 460.

Петелин Л.С. Экстрапирамидные гиперкине­зы.— М.: Медицина, 1970.— 260 с.

Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы.— Казань: Изд-во Казанск. ин- та.- Т. 3.- 1981.— 368 с.- Т. 2.- 1983.- 372 с.

Попова Л.М. Нейрореаниматология.— М.: Ме­дицина, 1983.— 271 с.

Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете.— М.: Медицина,

1973. - 199 с.

Раздолъский И.Я. Клиника опухолей головного мозга.— Л.: Медгиз.— 1957.— 224 с.

Раздолъский И.Я. Опухоли спинного мозга и позвоночника.— Л.: Медгиз, 1958.— 312 с.

Ромоданов А.П., Педаченко ГА. Мозговой ге­моррагический инсульт.— Киев: Здоровье, 1971.- 228 с.

Руководство по неврологии // Под ред. С.Н.Да- виденкова, Т. 1—8.— М.: Медгиз, 1962.

Самотокин Б А., Хилъко В А. Аневризмы и арте­риовенозные соустья головного мозга.— Л.: Медицина, 1973.— 287 с.

Самойлов В.И. Диагностика опухолей головного мозга.— Л.: Медицина, 1985.— 304 с.

Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлия­ние.— Л.: Медицина, 1990.— 231 с.

Смородинцев АА., Дубов А.В. Клещевой энце­фалит и его вакцинопрофилактика.— Л.: Ме­дицина, 1986.— 231 с.

Солдатов И.Б., Сущева Г.П., Храппо Н.С. Вести­булярная дисфункция.— М.: Медицина,

1980. - 283 с.

Сосудистая патология нервной системы / Под ред. М.М.Одинака, А.Н.Кузнецова.— СПб.: Балтрус-бук, 1998.— 231 с.

Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / Под ред. М.М.Одинака.— СПб.: Деан, 1997.-216 с.

Триумфов А.В. Топическая диагностика заболе­ваний нервной системы.— Л.: Медицина,

1974. - 247 с.

Трошин В.Д., Семенова Е.П. Основы ранней ди­агностики и профилактики сосудистых забо­левании мозга.— Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1979.— 208 с.

Хондкариан ОА., Бунина Т.Н., Завалишин ИА. Боковой амиотрофический склероз.— М.: Медицина, 1978.— 264 с.

Хондкариан ОА., Завалишин ИА., Невская ОМ. Рассеянный склероз.— М.: Медицина,

1987. - 256 с.

Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиелит.— Л.: Медицина, 1980.— 256 с.

Шевченко Ю.Л., Михайленко А А., Кузнецов АН., Ерофеев АА. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг: Церебральная гемодинами­ка и неврологические исходы операций на сердце.— СПб.: Наука, 1997.— 152 с.

Шевченко Ю.Л., Михайленко АА., Одинак М.М., Кузнецов А.Н. Топографическое картирова­ние ЭЭГ в неврологической практике.— СПб.: ВМедА, 1996.- 36 с.

Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Михайленко АА., Кузнецов А.Н. Кардиоэмболический ин­сульт.— СПб.: ВМедА, 1997.— 66 с.

Шмидт Е.В., Верещагин И.В., Лунев Д.К. Сосу­дистые заболевания головного мозга и спин­ного мозга.— М.: Медицина, 1976.— 281 с.

Шустин В А., Панюшкин А.И. Клиника и хирур­гическое лечение дискогенных пояснично- крестцовых радикуломиелоишемий.— Л.: Медицина, 1985.— 176 с.

АттоЦ М. Е1ес*готуобгарЬу 1п СНшса1 РгасНсе,— 2пй ей.— ЕйшЬиг^Ь: СЬигсЬШ 1лу1§8(опе, 1987.— 360 р.

АтуоЬЪгорЫс 1а1ега1 зс1егоз1з / Ей. Ьу Т.ТзиЬак е! а1.— Ат8*егйат, 1988.

Веггу С.2. Ыеигора1Ьо1о§у.— ВегНп: Зргт^ег- Уег1а& 1988.- 155 р.

Вггктауег IV.В., ОатеЬстук IV. Б1е Рагктзоп- КгапкЬей.— ВегНп: Сеог^ТЫете Уег1а§, 1989.

В1аск Р. Вгат йузГипсНоп т сЬПйгеп: е*ю1о§у, сНа§по515 апД тапа^етеп*.— 1Ч.-У.: Кауеп ргезз, 1981.— 320 р.

ВШоск /. Ыеиго1ттипоепйосппо1о§у.— Вазе1: Каг^ег, 1988.— 165 р.

Воиззег М.С., Махяае Н. Ьа М^гате.— Рапз: Негтапп, 1989.— 128 р.

Вгат 15сНегша: Ваз1с сопсер(з апй сНшса! ге1еуапсе / Ей. Ьу Ь.К.Сар1ап.— Ьопйоп, е*с.: 5рпп§ег-Уег1а2, 1995.— 380 р.

ВгапЬ-Ъау/айгЫ М.Ь., Ыогтап й. Ма^пе^с гезопапсе 1та§т2 о( 1Ье сеп*га1 пепгоиз зуз^ет.— 1Ч.-У.: Кауеп ргезз, 1987.— 416 р.

Вгаш Р., Мазйеп ВШег /. ЬосаНга(юп т СНтса1 Ыеиго1о§у.— 2пй ей.— Воз1оп, Тогоп*о, Ьопйоп, ЫШе: Вгоюгп а. Сошрапу, 1990.— 509 р.

Вигке Г)., Миггсеу й. НапйЬоок оГ 5рес1а1 согй тексте.— ГМ.-У.: Кауеп ргезз.— 100 р.

СегеЪга11зсНепиа апй БетепНа / Ей. Ьу А.Наг1тап е1 а1.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а& 1991.— 482 р.

Сетоз-Ыауагго 3., РегзП Я Вгат ейета: Ра*Ьо1о§у, Й1а2поз18 апй *Ьегару: (Айуапсез т Ыеиго1о§у.— Уо1. 28).- Ы.-У.: Кауеп Ргезз. 1980.- 539 р.

С1Шса1 Аи1опот1С 01зогйегз: Еуа1иаНоп апй Мапа^етеп* / Ей. Ьу Р.Ьо\у.— Воз*оп, Тогоп1о, Ьопйоп: ЬкИе Вго\уп а. Сошрапу.— 1993.— 800 р.

СШшй пеигоепйосппо1о§у / Ей. Ьу КСо11и, О.Вгслт— Ох&ий: В1аск\уе11Заепййс, 1988.— 609 р.

ТНе С1Шса1 Ыеиго1о§у оГ 01й А§е / Ей. Ьу КЛГаШз, Х\УПеу а. 5опз.— Ы.-У.: СЫсЬез*ег, 1989.— 585 р.

Соок 5.6. НапйЬоок оГ шиШр1е зс1ег0313.— ГМ.-У.: Магсе1 Бепкег, 1990.— 528 р.

йа1у И., РесИеу Т. Сиггеп* ргасйсе оГ сИшса1 е1ес*гоепсерЬа1о§гарЬу.— 2пй ей.— ГМ.-У.: Кауеп ргезз, 1990.— 848 р.

Ое1%апо-Езсие1а А. V., ИазиНат С., Тге1тап й. е1 а1. 5*а*из ерИерйсиз: тесЬашзтз оГ Ьгат йата§е апй *геа*теп*: (Айуапсез т ГМеиго1о§у.— Уо1. 34).— ГМ.-У.: Кауеп ргезз, 1983.— 580 р.

ТНе Ыа$п0515 оГ МиШо1е 5с1его81з / Ей. Ьу СЬ. Розег.— 5{иП^аг1, ГМе>у Уогк: Оеог§ ТЫете Уег1а§, 1984.— 251 р.

ХЖеодо оГ 8р1па1 СЬогй / Ей. Ьу СЕйтипй, ЕАпйу.— ВегНп: Зрпп^ег-УеНа^, 1991.— 270 р.

Оипсап 1.5., ОШ 1.0. ЬесШге ГМо1ез: ВпНзЬ ЬгапсЬ оГ 1Ье 1п1егпа1юпа1 Ьеа^ие а§а1пз4 ерЛерзу.— С1Ьа 01е§у, 1995.— 309 р.

Оичотп ЯС. Рагктзоп’з Й1зеазе: А. Ошйе Гог РаНеп* апй РатИу.— Згй ей.— Ы.-У.: Кауеп Ргезз, 1991.- 224 р.

ЕиепЪег% К. 5ки11 апй зрте 1та§т§: ап а11аз оГ Й1ГГегепиа1 Й1а§поз1з.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1993.- 250 р.

Е1ес1госИа^пош т СНшса1 Ыеиго1о§у / Ей. Ьу М.АттоГГ.— ЕйтЬиг^Ь: СЬигсЫН тп§з1опе,

1987. - 768 р.

РоЫет 5. НипНп^оп’з 01зеазе —ВаШтоге, Ьопйоп: ТЬе I Норктз ишуегзНу Ргезз, 1991 — 251 р. Сйгоу С., Ме$ег^ МесИса! Ыеиго1о§у.— 2пй ей.— Ы.-У.: МастШап РиЬНзЫп§, 1975.— 769 р. СЫзЪег^ М., В1е1г1ск IV. СегеЬгоуазси1аг Шзеазез.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1989.— 496 р. СШзсоск М., Сиеуа Я, ТкесИп^ег В. НапйЬоок оГ уег11§о.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1990.— 128 р. СипгпИ Я. ТЬе ерПерзу: НапйЬоок.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1983.— 120 р.

Сипйепоп С. ЕззепПа1з оГ сНшса1 Ыеиго1о§у.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1990.— 564 р.

Наске Ж, НеппепЫ М., Се1тегз Н., Кгйтег С. СегеЬга1 1зсЬегта.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1991.- 238 5.

НапйЬоок оГ сНшса1 №иго1о§у: Ке\пзей Зепез.— Уо1. 53(9) // Уазси1аг 01зеазе5.— Раг1 1 / Ей. Ьу Р.Уткеп, С.Вги§, Н.Юауапз.— Атз1егйат,

1989. - 528 р.

НапйЬоок оГ НурегЬапс Оху^еп ТЬегару / Ей. Ьу Р.Вегпй, е1 а1.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§,

1988. - 359 р.

НапйЬоок оГ МиШр1е 5с1егоз15 / Ей. Ьу З.Соок.— Ы.-У., Вазе1: Магсе! Оеккег 1пс., 1990.— 513 р. НапйЬоок оГ Рагктзоп’з 01зеазе / Ей. Ьу М.КоИег.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1987.

НагШп% А.Е. Ргогп 1Ье зупйготе оГ СЬагсоЬМапе апйТооЬ* Хо Шзогйегз оГ репрЬега1 туеНп рго1етз // Вгат.- 1995.- Уо1. 118.- Р. 809-818.

ТНе кеаП апйз*гоке: Ехр1опп§ти1иа1 сегеЬгоуазси1аг апд. сагйюуазси1аг 15зиез / Её. Ьу АЛ.Риг1ап — Ьопйоп, е!с.: 5рпп^ег-Уег1а§, 1987.— 375 р. НеИтап К., УУсИзоп Я, Сгеег М. НапйЬоок Гог 01ГГегепНа1 01а§поз1:1с оГ №иго1о§1са1 51§пз апй 5утр1отз.— Ы.-У.: Арр1еЮп-сеп1игу- Сгойз, 1977.- 231 р.

Ник IV, Сайетапп С., Рпейтапп С. Ма^пеНс Кезопапсе 1та§т& оГ Сеп1га1 Ыегуоиз 5уз1ет 01зеазе5.— ВегНп, Не1йе1Ьег§: 5рпп§ег-Уег1а§,

1990. - 450 р.

1та%т% оГ 1Ье №гуоиз 5уз1ет / Ей. ВаИег — ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§. 1990.— 271 р. 1п/ес1юп$ оГ 1Ье Ыегуоиз 5уз1ет / Ей. Ьу Б. 5сЫоззЬег§.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1990.— 396 р.

1апсошс I., То1о]а У. Рагктзоп’з (Нзеазе апй тоуетеш сИзогйегз.— МипсЬеп, ЫгЬап,

1988. - 498 р.

1оЬп50пЯ У1га11пГес11опз оГ 1Ьепепгоиз зуз(:ет.— ^-У.: Кауеп ргезз, 1982.— 446 р.

МапиаI оГ Ыеиго1о§у 01а§поз1з апй ТЬегару.— Воз*оп, УШе: Вгош1 апй Согр., 1991.— 421 р. МауМ. ТЬе Рааа1 Ыегуе.— 51и11§аг1, Ы.-У.: Сеог§ ТЫете Уег1а§, 1986.— 819 р.

Мозз Т. Титоигз оГ 1Ье Ыепгоиз 5уз!:ет.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1986.— 166 р.

Муо1о§у / Ей. Ьу А.О.Еп§е1, В.О.Вапкег.— Ые\у Уогк: МсОга\у-НШ Вгоок Сотрапу, 1986.

ИагаЪауазЫ Н., Иа^аШ Т., Уапа&5ама Ы.Ь., Мгхипо У Рагктзоп’з Й1зеазе: Ггот Ьаз1с гезеагсЬ ю 1геа1теп1: (Айуапсез 1п Ыеиго1о§у.— Уо1. 60).— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1993.— 800 р.

Ыеш11 О., АазШ В. Тга5сгата1 йорр1ег.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1992.— 288 р.

01е$еп У. М1$гате апй о!Ьег ЬеайасЬез: 1Ье уазси1аг тесЬап15тз.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1991.— 368 р.

Рагкез 1еппег Р., КизЫоп О. Ыеиго1о§1са1 01зоп1ег5.— ВегИп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1987 — 227 р.

РаПеп У Ыеиго1о§1са1 ОЙегепПа! 01а§поз1з: Ап 111из1га1ей АрргоасЬ.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1982.- 292 р.

Репгу /. ЕрНерзу: Й1а§поз15 тапа§етеп1, яиаН1у оГ НГе.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1986 — 54 р.

РепрНепа1 Ыегуе1ез1опз / Ей. Ьу М.Затп.— ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1990 — 465 р.

РШрхМ., МатхюНа 5Не1Ьег11. РозШоп ет1зз1оп 1ото§гарЬу апй аи1огайю§гарЬу: Рппс1р1ез апй аррНсаПопз Гог 1Ье Вга1п апй Неаг1.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1986.— 704 р.

Р1ипг Р., РиШпеШ IV. СегеЬгоуазси1аг Шзеазез.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1985 — 282 р.

Роеск К. 01а§позйс Беазюпз 1п Ыеиго1о§у.— Вег1т: 5рпп§ег-Уег1а§, 1985.—168 р.

Ре1гоч1ги5 1пГесПопз оГ 1Ье Ыегуоиз 5уз1ет. Сиггеп1 апй Ри1иге Рег5рес11уез / Ей. Ьу М., 01йз1опе, Н.Когро\узк1.— ВегНп: Зрпп^ег- Уег1а§, 1990.— 176 р.

5а1стап М. Ыеиго1о§1с етег§епс1ез: гес0§п1110п апй тапа^етеп!:.— 2пй ей.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1990 — 464 р.

ЗскетЬегзНоЫапйИ. МиШр1е зс1егоз1з: а §и1йе Гог раИеп^з апй 1Ье1г ГатШез.— 2пй ей.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1990.— 288 р.

5скеШ IV., ЦЫИеу В., Иигаск И. 1пГесПопз оГ 1Ье сеп1га1 пепгоиз зуз1ет.— Ы.-У.: Кауеп ргезз,

1991. - 960 р.

5со11 А. IV. Ма^пеНс гезопапсе 1та§т§ оГ 1Ье Вга1п апй зрте: 1арапезе Й1зЫЬиПоп ехс!из1уе1у Ьу 1йаки-5Ьот.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1991— 152 р.

5тИН Я ЕрНерзу: сиггеп1, арргоасЬез 1о Й1а§поз18 апй 1геайпеп1.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1990 — 288 р.

ЗреШегЯ, 5е1тап IVСаПег Ь., Магйп N. СегеЬга1 Кеуазси1апза110п Гог 51гоке.— Ы.-У,: ТЫегпе- 51га11оп, 1985.— 613 р.

Змаск М., 5скмаг1г М. №иготизси1аг 01зеазез.— 2пй ей — ВегНп: 5рпп§ег-Уег1а§, 1988.— 456 р.

ТИзоп Н, Миске11 О. Ыеиго1ох1со1о§у.— Ы.-У.: Кауеп ргезз, 1992.— 416 р.

ТотойепзиотеМе сгапюепсерЬаНдие / Ей. Ьу ЛЛ^паий, А.ВоиНп.— Рапз: У1§о1,1988.— 667 р.

ТоЫе I. СегеЬгоуазси1аг й1зогйегз.— 41Ь ей.— Ы.- У.: Кауеп ргезз, 1990 — 576 р.

(№аг1оы С.Р., Огптз М.5., Уап Суп /.) Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт: Прак­тическое руководство для ведения больных: Пер. с англ.— СПб.: Политехника, 1998 — 629 с.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Абади симптом 343 Абсанс 140

Абсцесс «холодный» 264

— головного мозга 408 травматический 503

— натечный 264

— спинного мозга эпидуральный 412

— туберкулезный 264 Абулия 182 Авеллиса синдром 79 Автоматизм оральный 27 Агнозия зрительная 112

— обонятельная 33

— пальцевая 111

— слуховая 63 Агорафобия 537 Аграфия 108, 114 Аденомы гипофиза 462 Адиадохокинез 86 Акайрия 88 Акалькулия 111 Акатизия 92 Акропарестезия 15, 131 Аксонотмезис 191 Алексия 108, 114 Аллохейрия 15 Альцгеймера болезнь 115 Амбидекстр 108 Амблиопия истерическая 35

— транзиторная 34 Амнезия антероградная 486

— глобальная 112

— ретроградная 486 Амузия 112

Анакузия 63 Аналгезия 14

Анализатор обонятельный 31 Анартрия 114 Ангиотрофоневроз 129 Андерсена болезнь 630 Анестезия 14

— диссоциированная 14 Анозогнозия 17, 111

Аномалии развития позвоночника 231 Аносмия 32

Апраксия идеаторная 111

— конструктивная 111

— моторная 111

— оральная 72

— щечно-язычно-лицевая 72 Арахноидит посттравматический 515

— спинальный 318

— церебральный 310

--- хронический продуктивный 501

Аргайлла Робертсона синдром 43, 343 Аргайлла Робертсона синдром обратный 76

Аргайлла Робертсона синдром прямой 76 Арнольда — Киари синдром 390 Артериит височный 22 Артикуляция, нарушение 69 Астазия-абазия истерическая 547 Астении, обусловленные нарушениями адапта­ции 543 Астения 536

Астения вследствие переутомления 543

— соматогенная 22, 542

— цереброгенная 22, 539 Астереогноз 111 Астереогнозия 15

Атака паническая 116

Атаксия оливопонтоцеребеллярная с макуляр­ной дегенерацией 607

— сенситивная 84 Атаксия-телеангиэктазия 634 Атетоз 101

Атетоз двойной 599 Аутотопагнозия 111 Афазия 70, 72, 108

— амнестическая 112, 113

— моторная 72, 110 афферентная 113

— семантическая 111, 113

— сенсорная 112

— тотальная 114 Афония истерическая 552

Б

Бабинского — Нажотта синдром 78 Бабинского синкинезия 27 Барани проба указательная 65 Барре проба 549 Бедосье синдром 222

Беккера поздняя псевдогипертрофическая ми­одистрофия 610 Беккера эпизодическая миотоническая адина­мия 623 Белла паралич 56, 215 Бенедикта синдром 75 Бенье — Бека — Шауманна саркоидоз 64 Бери-бери 281

Бернара — Горнера синдром 41 Беттолепсия 580

Бехтерева «хореическая падучая» 106 Бехтерева — Капиоли симптом 19 Бехтерева рефлекс аурикулопальпебральный 551

— симптом скуловой 295

Беца клетки — см. Невроны пирамидные внут­ренние большие

— клетки 26

Бецольда — Яриша рефлекс 150 Бильшовского — Когана синдром 49 Бильшовского синдром 49 Болезнь Вестфаля — Вильсона—Коновалова 93

— Галлервордена — Шпатца 601

— декомпрессионная 565

— кессонная 427, 565

— ожоговая 560

— острова Гуам 95

Болезнь Паркинсона 88, 600

— центрального стержня 614 Боли фантомные 204

Боль 18

Боль головная 19

Борозда головного мозга латеральная 108

— шпорная, поражение 111 Боррелиоз 60 Боррелиоз клещевой 330 Бострупа болезнь 264 Бострупа синдром 264 Брадифрения 90 Брахиспондилия 231

Бредбери — Эгглстона синдром 124 Бриссо — Сикара синдром 77 Бриссо болезнь 96, 100 Брока центр 108

--- поражение 110

Броун-Секара синдром 16, 28 Брудзинского симптом подскуловой 295 Брунса приступы 23 Брунса синдром 83 Бургиньона прием 549

В

Валле точки 18

Валленберга — Захарченко синдром 78 Васкулиты туберкулезные 349 Вебера проба 63 Вебера синдром 75 Вегенера гранулематоз 64 Веландера миопатия дистальная 613 Венсана — Алажуанина синдром 44, 76 Вентрикулит посттравматический 503 Верднига — Гоффманна детская спинальная амиотрофия 615 Вернике — Лихтгейма классификация афазии 113

Вернике — Манна походка 27 Вернике болезнь 280 Вернике центр 108 Вернике центр, поражение 112 Вестфаля — Вильсона — Коновалова болезнь 93, 597

Вестфаля — Эдингера ядро — см. Ядро глазод­вигательного нерва добавочное Вестфаля ядро — см. Ядро глазодвигательного нерва добавочное Вибрация, воздействие на нервную систему 562

Висцерорецепторы 13 ВИЧ-энцефалопатия 637 Водака — Фишера феномен 65 Волештейна синдром 79

Г

Галактоземия 631

Галлервордена — Шпатца болезнь 94, 601 Галлюцинации зрительные 33

— обонятельные 33 Гаммонда болезнь 101

Гамсторп эпизодическая наследственная ади­намия 622 Ганглиозидоз 629 Ганглионит крылонебного узла 52

— ресничного узла 52 Ганглионевриты 357 Гасперини синдром 63, 78

Гейбнера панартериит облитерирующий 340

Гематомиелия травматическая 511 Гематомы внутричерепные травматические 495

— субдуральные хронические 500 Гемианопсия 111 Гемианопсия биназальная 37

— битемпоральная 37

— гомонимная 37

— односторонняя 36

Гемиатрофия лица прогрессирующая 124 Гемибаллизм 105 Гемиламинэктомия 233 Гемипарез 25

Гемиплегия «перекрестная» 79, 80 Гемиспазм мышц лица 62, 100 Гемихорея 105 Гентингтона хорея 600 Германа симптом 295

Герстмана — Штройслера — Шейнкера бо­лезнь 402 Гертвига — Мажанди синдром 68, 77 Гешля извилины — см. Извилины височные по­перечные

Гидроцефалия посттравматическая 515

— травматическая 504

Гийена — Барре полирадикулоневрит 71, 270

Гипакузия 63

Гипалгезия 14

Гиперакузия 63

Гиперестезия 14

Гиперкинезы истерические 547

— экстрапирамидные 95 Гиперпатия 14 Гипертермия острая 121 Гипестезия 14

Гипокинезия, воздействие на нервную систему 564

Гипоксия головного мозга 555

Гипосмия 32

Гипотермия 121

Гиппеля — Линдау болезнь 633

Гиппус 42

Гипсофобия 537

Гланцманна — Заланда синдром 275 Гликогенозы 630 Глиомы 453

— в области III желудочка 457

-------- боковых желудочков 456

-------- подкорковых узлов 456

-------- четверохолмия 458

— затылочной доли 455

— зрительного перекреста 464

— зрительных нервов 464

— лобной доли 453

— мозжечка 465

— мозолистого тела 455

— моста мозга 466

— области центральных извилин 454

— продолговатого мозга 467

— прозрачной перегородки 457

— среднего мозга 465

— ствола головного мозга 465

— субтенториальные 465

— теменных долей 454 Глотание, нарушения 70 Глухота истерическая 551 Гнозис 107

Голмса оливопонтоцеребеллярная атаксия 607

Головная боль вазомоторная 22

--- напряжения 19, 20

--- регионарная 22

Головокружение 65 Головокружение системное 66 Гордона симптом 295 Гордона-2 симптом 104 Горнера синдром 125

Гоффманна — Шнейнерта — Баттена болезнь 620

Гоффманна синдром 594 Гоше болезнь 626

Гоше клетки 626 Градениго синдром 45, 53 Грахе проба 65 Грене — Раймона синдром 78 Гуммы головного мозга 341

— спинного мозга 341 Гунна синдром 603

Гурлера псевдополидистрофия 630 Гюе синкинезия 61

д

Давиденкова амиотрофия лопаточно-пероне- альная 612 Движения 24

Движения, нарушения координации 84 Дегенерации оливопонтоцеребеллярные 94, 606

Дегенерация множественная системная 93 Дежерина — Сотта гипертрофический неврит 618

Дежерина — Томаса оливопонтоцеребелляр­ная атаксия 606 Дежерина синдром 275 Дежерин-Клюмпке паралич 195 Дежерин-Клюмпке парез 30 Декортикация — см. Состояние вегетативное Деменция паркинсоническая 95

— сенильная 114

— хореическая — см. Хорея Гентингтона Денди — Уокера синдром 390 Дерматолексия 14, 15

Дерри болезнь 629 Джексона синдром 79 Диабет несахарный 120 Дизартрия 72, 114 Дизестезия 15 Диплография 45 Диплопия 45

Диск зрительного нерва застойный 39 Дисметрия 86 Диссомния 535

Диссоциированные расстройства болевой и температурной чувствительности 16 Дистония торсионная 103, 598 Дистрофия гепатоцеребральная 93, 597

— метахроматическая 627

— миотоническая 620 Дихлорэтан, отравления 527 Диэнцефалиты ревматические 367 Дойникова феномен пальцевой 86

Доли височные, поражение 112

— затылочные, поражение 111 Долька теменная левая, поражение 111

--- правая верхняя, поражение 111

Доля теменная, поражение 111 Дрожание наследственное 603 Дроп-атака 418

Дубини хорея 105 Дуга рефлекторная 24 Дюшенна миодистрофия 609 Дюшенна признак 61

3

Заболевания нервно-мышечные наследствен­ные 609

— ЦНС сосудистые 415

-------- ранние формы 415

-------- факторы риска 415

Заикание истерическое 552 Зрачки, деформация 43

— нарушение реакций 43 Зудека атрофия 220 Зудека синдром 238, 259

И

Идиотия амавротическая 623

— ювенильная амавротическая 625 Извилина задняя центральная, поражение

110, 111

— передняя центральная, поражение 109 симптомы раздражения 109

— средняя лобная, поражение 110 Извилины височные поперечные 108 Иллюзии обонятельные 33 Инсульт 420

Инсульт ишемический 422

— сочетанный 429 Инсульты венозные 428

— кардиоэмболические 570

— сочетанные 432 Интерорецепторы 13 Интоксикация туберкулезная 351 Инфлюэнц-менингит 299 Ипохондрия 537

Исаакса синдром псевдомиотонический 95

Исаакса синдром 620 Истерия 545

Иценко — Кушинга синдром 120, 462

К

Кайзера — Флейшера кольцо 581 Кальве болезнь 264 Квинке отек 128 Кеннеди — Уортиса симптом 42 Кеннеди поздняя проксимальная спинальная и бульбарная амиотрофия 616 Кеннеди синдром 36 Керера симптом 295 Кинсборна болезнь 98 Клаустрофобия 537 Клейна — Левина синдром 77 Клиппеля — Фейля синдром 391 Клода — Луае синдром 76 Клонус 25, 27 Ковтуновича псевдотумор 218 Коллагенозы 362 Колле — Сикара синдром 73 «Колонны» симптом 381 Кома 81, 177 Кома апоплексическая 185

— гипергликемическая 185

— гипертензионная 185

— гипогликемическая 188

— менингоэнцефалитическая 185

— печеночная 188

— посттравматическая 185 Копролалия 99

Костена синдром 23 Кохановского симптом 110 Краббе диффузный склероз 627 Краниофарингиомы 463 Крейтцфельдта — Якоба болезнь 94, 401 Кривошея спастическая 99 Криз гипертензивный 417

— миастенический 586

— холинергический 587 Кровоизлияние субарахноидальное 421 Крузона симптом 382

Кугельберга — Веландер юношеская прокси­мальная амиотрофия 616 Куленкампффа — Тарнова синдром 92 Кулона синдром 222 Куру 401

Куфса синдром 624

Л

Лайма болезнь — см. Борреолиоз

Ламберта—Итона синдром миастенический 592

Ламинэктомия интерламинарная 233 Ландри паралич 270

Ландузи — Дежерина миопатия плечелопаточ­но-лицевая 612 Лафора симптом 295

— тельца 602

Левандовского «холодовые параличи» 620 Лейкодистрофии наследственные 626 Лейкодистрофия простая ортохроматическая 627

Лейкоспонгиоз амиотрофический 402 Ленобля — Обино синдром 98 Лиссофобия 537

Лихтенстейна — Кнорра болезнь 608 Лицевой нерв, отогенные невропатии 59

--- поражения у беременных 60

--- травматические поражения 59

Лиша узелки 632

Лобзина симптом окулопальпебральный 585

Лобные доли, поражение 109

Лорда синдром 222

Луи-Бар синдром 634

Люмбализация 231

Люста симптом 177

М

Магнуса — Клейна феномен 136

Мак-Ардла болезнь 622

Макронсия 17

Маннкопфа симптом 19

Маннозидоз 629

Марбурга пентада 383

Марганца соединения, отравления 523

Маринеску — Шегрена болезнь 608

Маркова секстада 383

«Маска марганцевая» 91

Межа спазм 100

Мейжа отек лица ангИЬневротический 58 Мейжа отек 60

Мелькерссона — Розенталя синдром 55, 58, 60

Менделя симптом 295 Менингизм 346 Менингиомы 458 Менингиомы базальные 460

— бугорка турецкого седла 461

— конвекситальные 458

— крыльев основной кости 461

— мозжечкового намета 468

— мостомозжечкового угла 468

Менингиомы обонятельной ямки 460

— парасагиттальные 458

— площадки основной кости 460

— сагиттальные 458

— ската 469

— субтенториальные 468 Менингит 295

— бессимптомный 339

— бруцеллезный 304

— гнойный 297

--- кандидозный 301

--- рецидивирующий 302

--- вызванный Е. соН 301

—■ — вызванный палочкой Афанасьева —■ Пфейффера 299

— латентный 339

— лептоспирозный 304

— листереллезный 304

— менингококковый 297

— орнитозный 305

— острый лихорадочный сифилитический 339

— паротитный 305

— пневмококковый 298

— ранний сифилитический 339

— ревматический 368

— сифилитический 303

— стафилококковый 300

— стрептококковый 300

— туберкулезный 303, 344

— вызванный К1. рпеитошае 301

— вызванный протеем 301

— вызванный синегнойной палочкой 300 Менингиты вирусные 305

— герпетические 355

— серозные 303

— травматические 502

— энтеровирусные 307 Менинговаскулит ревматический 368 Менингомиелит сифилитический острый 340 Менингоэнцефалит двухволновой 327

— ревматический 368, 369

— сифилитический острый 340 Менингоэнцефалиты травматические 502 Менцеля оливопонтоцеребеллярная дегенера­ция 606

Мералгия парестетическая 225 Метаморфопсия 17 Метанол, отравления 526 Миастения 582 Мигрень 19 '

— ассоциированная 19

М изофобия 554

Мийяра — Гюблера синдром 77

Микропсия 17

Минора тремор эссенциальный 603 Миоз 42 Миокимия 98 Миоклония 97 Миоклонус глазной 77 Миоклонус-эпилепсия 98, 105, 601 Миопатии врожденные непрогрессирующие 614

Миопатия мегакониальная 614

— миотубулярная 614

— митохондриальная 614

— немалиновая 614

— офтальмоплегическая 613

— плеокониальная 615

— семейная висцеральная 611 Миоплегия пароксизмальная семейная 621

— пароксизмальная 175 Миоритмия 98

Миотонии наследственно-семейные 618 Миотония 619

— атрофическая 620

— хондродистрофическая 621 Миотча болезнь 402 Монакова синдром 76

Мондонезии симптом бульбофациальный 295 Мононеврит 204

Мононевриты множественные 267 Монопарез 25

Морвана хорея судорожная 106 Мория 110 Муколипидозы 628 Мультиневриты 267 Мультиневропатии 205 Мутизм 114

— акинетический 182

— истерический 552

Мышьяка соединения, отравления 524 Мышьяковая полиневропатия 287

Н

Нарушения бульбарные 71

— вегетативных функций истерические 552

— зрения истерические 551

— мозгового кровообращения преходящие 417

— речи истерические 552

— чувствительности истерические 550

Наффцигера синдром 217 Невралгия крылонебного узла 127

— межреберная 243

— носоресничного нерва 51

— носоресничного узла 126

— тройничного нерва 50, 217 Невралгия 204 Неврастения 538 Невриномы слухового нерва 467 Неврит 204

— зрительного нерва 40

— ретробульбарный 36 Невриты туберкулезные 349 Невроапраксия 191 Невроз истерический 35

— навязчивых состояний 553 Неврозы 534

Невроны пирамидные внутренние большие 108 Невропатии лицевого нерва 54 Невропатия 204

— общего малоберцового нерва компрессион­но-ишемическая 225

Невротмезис 191 Негро симптом 87 Нейролептики, отравления 533 Нейрорецидивы 339 Нейросифилис 339 Нейрофиброматоз Реклингхаузена 471 Неоартроз межостистый 264 Нерв бедренно-половой, поражение 198

— бедренный, поражение 198

— большеберцовый, поражение 198

— добавочный, нарушение функции 73

— задний кожный бедра, поражение 198

— запирательный, поражение 198

— кожно-мышечный, поражение 195

— кожный внутренний плеча, поражение 197 предплечья, поражение 197

--- наружный бедра, поражение 198

— локтевой, поражение 197

— лучевой, поражение 195

— малоберцовый глубокий, поражение 199

--- поверхностный, поражение 199

--- поражение 199

— подкрыльцовый, поражение 195

— седалищный, поражение 198

— срединный, поражение 197

— тройничный, невралгия 217

— ягодичный верхний, поражение 198

--- нижний, поражение 198

Ниманна — Пика болезнь 625

Ниманна — Пика клетки 625 Нистагм горизонтально-ротаторный спонтан­ный 66 Нистагм-миоклония 98 Нозофобия 537 Нормана — Вуда синдром 624 Нормана — Ландинга болезнь 628 Нотнагеля синдром 63, 76

О

Обоняние 31

Оглушение 81, 182

Одышка истерическая 552

Оппенгейма миатония наследственная 615

Оппенгейма хорея ночная 104

Опсоклонус 77

Оптикомиелит острый 394

Опухоли височной доли 455

— интрамедуллярные 470

— мостомозжечкового угла 467

— области IV желудочка 467

— спинного мозга 469

— субтенториальные 464

— супратенториальные 453

— шишковидной железы 464

— экстрамедуллярные 470 «Основной опыт» 65 Остеохондроз 234 Остеохондроз шейный 235 Острота зрения 34 Отана феномен 65

Отек ангионевротический острый 128

— головного мозга гипоксический 188 Офтальмопарез интернуклеарный 47

— тотальный 47

Офтальмопарезы нуклеарные 47

— субнуклеарные 45

— супрануклеарные 47 Офтальмоплегии нуклеарные 47

— субнуклеарные 45

— супрануклеарные 47 Офтальмоплегия интернуклеарная 47

— тотальная 47

Очаги во внутренней капсуле патологические 17 Ощущения фантомные 205

П

Панастения 545 Панмиелофтиз 626

Панэнцефалит вследствие краснухи хрониче­ский прогрессирующий 404

— подострый склерозирующий Ван-Богарта 403

Паралич 25

— Белла 56

— бульбарный 71

--- изолированный 71

— взора 45

— дрожательный 89, 600

— пароксизмальный 621

— периферический 29

— прогрессивный 344

— руки дистальный 205

— семейный периодический 175

— спастический 25, 27

— холодовый 559

— центральный 25, 27 Параличи истерические 545

— мышц лица периферические 60 Парапарез 25

Параплегия 25

Параспазм мышц лица 62, 100 Парез 25

Парез бульбарный изолированный 71

— бульбарный 71

— взора 45

— периферический 29 Парезы смешанные 31

— сочетанные 31 Парестезия 15 Парино синдром 44, 76 Паркинсона болезнь 88, 600 Паркинсонизм 87 Паркинсонизм лекарственный 91

— опухолевый 92

— постинтоксикационный 91

— постинфекционный 89

— посттравматический 92

— постэнцефалитический 89

— сосудистый 90 Пароксизмы вегетативные 116

— парасимпатические 116

— симпатические 116 Паросмия 33

Пахименингит гипертрофический сифилити­ческий 340

— ограниченный посттравматический 501 Пейпса круг эмоциональный 112 Пелицеуса — Мерцбахера болезнь 627 Пенкоста синдром 580

Перегревание организма 559 Переохлаждение организма 558 Перерыв спинного мозга полный 510 Периартрит плечелопаточный 238 Перлиа ядро — см. Ядро глазодвигательного нер­ва центральное заднее Персонейджа — Тернера невралгическая амио­трофия 220 Пестициды фосфорорганические, отравления 530

Пика болезнь 115 Пинеаломы 464 Пириформис-синдром 249 Пириформит 218 Платибрахиспондилия 231 Платиспондилия 231 Плексопатия шейная 239

— шей но-плечевая 239

Пляска святого Витта — см. Хорея малая Повреждение головного мозга диффузное ак­сональное 494

— грудного отдела спинного мозга 512

— конского хвоста 512

— конуса спинного мозга 512

— поясничного утолщения 512

— шейного отдела спинного мозга 511 Повреждения корешков спинного мозга 511 Позвонок пояснично-крестцовый переходный

231

Позвоночник, дегенеративно-дистрофические поражения 234

— опухоли 235 Полигангл иониты 124 Полиестезия 15 Полиневрит бруцеллезный 276

— дизентерийный 276

— дифтерийный 274

— лепрозный 273

— сифилитический 278

— туберкулезный 277 Полиневрит 267

Полиневриты бактериальной этиологии 273

— вирусной этиологии 271

— при тифах 278

— туберкулезные 349 Полиневропатии алиментарные 280

— бластоматозные 290

— вследствие интоксикации клеящими веще­ствами 289

-------- оксидами азота 290

-------- сероуглеродом 289

-------- углерода оксидом 290

-------- фосфорорганическими соединениями

289

— дисметаболическне 280

— медикаментозные 286

— при заболеваниях гипофиза 285 легких 284

-------- щитовидной железы 285

--- коллагенозах 291

--- поражениях надпочечников 286

-------- паращитовидных желез 286

-------- половых желез 286

— ртутные 288

— токсические 286

— обусловленные воздействием физических факторов 293

Полиневропатия 267

— алкогольная 281

— беременных 284

— ботулиническая 275

— вследствие дефицита тиамина 281

— гепатогенная 284

— диабетическая 282

— при дефиците пантотеновой кислоты 281 пиридоксина 281

-------- фолиевой кислоты 281

-------- цианокобаламина 281

--- пеллагре 281

--- саркоидозе 291

— свинцовая 287

— таллиевая 288

— уремическая 283

Полный перерыв поперечника спинного мозга 16

Половинное поражение спинного мозга 16 Полушарный синдром расстройств чувстви­тельности 17 Помпе болезнь 630

Поражение половины ствола головного мозга 17

Поражения нервной системы радиационные 566

Потта болезнь 265 Праксис 107, 111

— оральный 114

--- нарушение 111

Прион 400

Припадки адверсивные 109

— истерические 545 Припадок джексоновский 109

— истерический 155, 175

Приступы с падением 77 Проба «звезды» 65

— ортостатическая пассивная 155

— пальценосовая 65

— пальце-пальцевая 65 Прозопагнозия 33, 111 Проприорецепторы 13 Противодержание 110 «Псевдокерниг» 110 Псевдоневрит зрительного нерва 40 Псевдотабес периферический 84 Псоас-симптом 266

Псоит 266 Пти синдром 41 Птизеомания 99

Пулатова рефлекс краниофациальный 295 Пупиллотония 44

Пурфюр дю Пти синдром — см. Пти синдром Путь пирамидный 25

Пьера Мари наследственная мозжечковая атаксия 605

Р

Радермекера периоды 404 Радикулит 238 Радикулоишемия 239 Радикулопатия поясничная 256

— пояснично-крестцовая 257

— спондилогенная 239

Размягчения головного мозга нетромботиче­ские 425

Раймиста синкинезия аддукторная 27 Раймона — Сестана синдром 78 Раймона синдром 78 Райта — Мендловича синдром 219 Рамзая Ханта синдром 58, 360 Расщелины позвонков врожденные 231 Рахишизис 231 Ревматизм 363

Ревмоваскулит церебральный 365 Рейно болезнь 129 Рейно синдром 129 Рейтера болезнь 292

Реклингхаузена нейрофиброматоз 471, 632

Реншоу клетки 24

Рефлекс цилиоспинальный 43

Рефсума болезнь 607

Рецепторы 13

Речь, нарушения 113

Ригидность декортикационная 82

Ригидность децеребрационная 82 Ринне проба 63 Роке симптом 42

Роллера ядро — см. Ядро вестибулярное нижнее

Россолимо — Куршманна болезнь 620

Рота — Бернгардта болезнь 198

Рота болезнь 225

Ртути соединения, отравления 516

Русси — Леви болезнь 608

Рустицкого — Капера болезнь 291

Рэя синдром 273

Рюльфа судорога интенционная 102 Рюльфа судорога 603

С

Сакрализация 231 Сакроилеит 266

Свинца соединения, отравления 518 Сдавление головного мозга 495

— спинного мозга 509

Сегментарный спинальный синдром рас­стройств чувствительности 16 Сенестопатии 17

Сиденгама болезнь — см. Хорея малая Сильвиева щель — см. Борозда головного мозга латеральная Симпаталгии лицевые 126 Симпатико-ганглиониты 124 Симптом «горячей ванны» 382 Синдром апаллический — см. Состояние веге­тативное

— апатико-абулический 110

— астенический 514, 536

— бокового амиотрофического склероза 408

— «броненосца» 95

— бульбарно-псевдобульбарный 72

— бульбарный 71

— вегетативно-дистонический 514

— вегетативной дистонии 117 недостаточности 116

— верхней глазничной щели 46, 52

— верхушки орбиты 46

— вестибулярный периферический 66

— височно-нижнечелюстного сустава 23

— внутреннего офтальмопареза 47

— внутренней офтальмоплегии 47

— высокого I ребра 218

— гипоталамический 120

— грушевидной мышцы 218, 249

— деэфферентации 181

Синдром «запертого человека» 181

— запястного канала 221

— запястья туннельный ульнарный 222

— ипохондрический 537

— катаплексии 77

— катаплексии пробуждения 77

— красного ядра верхний 76 нижний 76

— «крокодиловых слез» 61

— круглого пронатора 221

— «кукольных глаз» 49, 76

— летаргического сна 77

— межостистой связки 264

— меньероподобный 85

— нарколепсии 77

— невротической депрессии 538

— нейроанемический 84

— обсессивный 537

— оптико-пирамидный 35

— ортостатической гипотензии 116

— передней лестничной мышцы 217

— перекрестный 25

— периодической спячки 77

— «плечо — кисть» 219, 238

— «пляшущих глаз» 77, 98

— постламинэктомический 233

— постоянной активности мышечных волокон 95

— продолговатого мозга боковой 80 парамедианный 80

— протуберантный верхний 78 нижний 78

— псевдобульбарный 71

— психовегетативный 116

— психоорганический 515

— реберно-ключичный 218

— ригидного человека 95

— «складного ножа» 27

— спирального канала 223

— супинатора 224

— супракондилярного отростка 222

— тарзального канала 225

— «трех геми» 38

— туннельный кубитальный 222

— ульнарно-кубитальный 222

— фобический 537

— церебрально-очаговый 515

— четверохолмный 464

— эпилептический посттравматический 516 Синдромы пельвиомембранные 249 Синестезия 15

Синкинезии 27, 61

— глобальные 27

— имитационные 27

— координаторные 27

Синкинезия пальпебрально-мандибулярная 603

Сирингобульбия 472 Сирингобульбомиелия 473 Сирингомиелия 472 Система лимбическая 112

— пирамидная 25

Сифилис спинальный амиотрофический 344

Скаленус-синдром 217

Склероз боковой амиотрофический 406

— простой дегенеративный диффузный 627

— туберозный 633 Скотома гемианопсическая 37 Слепота корковая 38, 112 Слюд ера симптомокомплекс 52

— синдром 127 Смерть мозга 181

— неокортикальная — см. Состояние вегета­тивное

Сознание 81 Сомноленция 182 Сопор 81, 182 Состояние вегетативное 183 Состояния астенические 539

— онейроидные 182

— посткоматозные 183

— синкопальные 148

---- анемические 151, 159

---- ассоциативные 150

---- вазовагальные 155

---- вследствие аритмии сердца 160

---- гипербарические 152, 161

---- гиповолемические 151, 161

---- гипогликемические 151, 160

---- гипоксические 151, 161

---- дезадаптационные 150

---- дисциркуляторные 150, 159

---- интоксикационные 151

---- кардиогенные 151, 159

---- медикаментозные 151

---- неврогенные 149

---- полифакторные 152

---- психогенные 149

---- респираторные 151, 161

---- соматогенные 151, 159

---- экстремальные 151

---- эмоциогенные 149

Состояния синкопальные, дифференциально­диагностические особенности 162 Сотрясение головного мозга 486

— спинного мозга 508 Социофобия 537

Спазм мышц лица медиальный 100

— писчий 549

— торсионный 103 СПИД-деменция 637 Сплетение плечевое, поражение 194

— шейное, поражение 194 Спондилез 234

Спондилит туберкулезный 265, 347 Спондилоартроз 235 Спондилолиз 231 Спондилолистез 233 Способность дискриминационная 15 Стайнброккера синдром 219 Статус эпилептический 143 Стенокардия шейная 242 Стилла — Ричардсона — Ольшевского офталь­моплегия надъядерная 93 Стилла — Ричардсона — Ольшевского паралич 49

Стопа «пяточная» 199 Стразера синдром ленты 222 Стюарта — Холмса проба 86 Судорога Рюльфа 603 Судороги салаамовы 74 Сурдомутизм истерический 552 Сухотка спинного мозга 343

Т

Табес 343

Такаясу синдром 577 Тасикинезия 92

Тело мозолистое, поражение 111 Теменные доли, поражение 110 Термоанестезия 14 Термогипестезия 14 Тетрапарез 25 Тея — Сакса болезнь 623 Тик генерализованный 98 Тики 98

Токсоплазмоз 484

Тол осы — Ханта синдром — см. Ханта синдром Томсена болезнь 619 Топиа синдром 79 Тортиколлис 99

Травма черепно-мозговая закрытая 485

Травмы спинного мозга закрытые 508 Тремор 96

— гередитарный 96

— идиопатический 96

— интенционный 97

— наследственный 96

— невротический 97

— осцилляторный 97

— паркинсонический 96

— пожилых 97

— при тиреотоксикозе 97

— статический 96

— эссенциальный 96 Тремофилия 96 Тризм 176 Трипарез 25

Тромбоз сосудов головного мозга 422

Трунциты симпатические 124

Труссо симптом 177

Туберкулема солитарная 346

Туретта болезнь 98

Туретта тик генерализованный 602

У

Углерода оксид, отравления 528 Удар тепловой 559

Унтерхарншейдта синдром 77, 159, 418 Унферрихта — Лундборга болезнь — см. Миок- лонус-эпилепсия Унферрихта — Лундборга болезнь 105 Ушиб головного мозга 490

— спинного мозга 509

Ф

Фацио — Лонде синдром 71 Феномен бледного пятна 216

— хватательный 110

Ферстера ригидность мышечная артериоскле­ротическая 93 Финноз 474 Фишера синдром 271 Флатау симптом 295 Фобии 537 Фовилля синдром 77 Фолконера — Уэделла синдром 218 Форбса болезнь 630 Формация ретикулярная 80 Фостера Кеннеди синдром — см. Кеннеди синд­ром

Фотопсия 33

Фридрейха атаксия спинальная 604 Фуа — Киари — Николеску синдром 76 Фуа синдром 46, 52 Фукозидоз 629

X

Хаймакера оливопонтоцеребеллярная дегене­рация 606

Ханта диссинергия мозжечковая миоклониче- ская 106 Ханта невралгия 58 Ханта синдром 46, 52, 55 Хвостека симптом 177 Херсонского проба 104 Хорея 103

— «электрическая» 105

— Гентингтона 104, 600

— дегенеративная — см. Хорея Гентингтона

— истерическая 105

— малая 104

— молниеносная 105

— мягкая 104

— наследственная — см. Хорея Гентингтона

— паралитическая — см. Хорея мягкая

— ревматическая — см. Хорея малая 104

— ревматическая 369

— сенильная 105

— старческая 105

— хроническая прогрессирующая — см. Хорея Гентингтона

Хориоменингит лимфоцитарный 309 Хориоэпендимит 311 Хортона — Жильмура болезнь 22 Хортона синдром 22

Ц

Цервикалгия 238 Цервико-краниалгия 238 Цефалгия 19

— гистаминная 22

— мигренозная, диагностические критерии 20 Циена — Оппенгейма болезнь 103 Цистицеркоз 474

Ч

Черни симптом 104 Чувствительность вибрационная 13

— глубокая 13

— поверхностная 13

— проприоцептивная 13

— протопатическая 14

— экстероцептивная 13

— эпикритическая 14 Чувство давления 13

— двухмерно-пространственное 14

— локализации 14

— мышечно-суставное 13

Ш

Шапиро синдром 121

Шарко — Мари — Тута невральная амиотро­фия 617 Шарко триада 383 Шарлена синдром 51, 126 Шая — Дрейджера синдром 93, 128 Швабаха проба 63 Швартца — Джампела синдром 621 Шегрена синдром 292 Шейермана — Мау болезнь 264 Шильдера лейкоэнцефалит 627 Шильдера опыт восстановительный 65 Шмидта синдром 79 Шок спинальный 508 Штрюмпелля — Мацкевича симптом 256 Штрюмпелля параплегия спастическая 596 Штрюмпелля симптом 27 Штурге — Вебера болезнь 634 Шум, воздействие на нервную систему 561 Шумахера симптом 233 Шурыгина рефлекс улитково-зрачковый 551

Э

Эдингера ядро — см. Ядро глазодвигательного нерва добавочное Эйди синдром 44 Эйленбурга парамиотония 620 Экономо энцефалит летаргический 77 Экстерорецепторы 13 Эмболия сосудов головного мозга 425

Эмери — Дрейфуса миодистрофия 611 Энцефалит весенне-летний 324

— клещевой весенне-летний 324 белорусский вариант 326

— комариный Б 322

— летний 322

— осенний 322

— ревматический 369

— шотландский 325

— японский 322 Энцефалиты 321

— герпетические 353

— клещевые 323

— комариные 321

— дифференциальная диагностика 328 Энцефаломиелит вилюйский 404 Энцефаломиелополирадикулоневрит ревмати­ческий 371

Энцефалопатия 184

— травматическая 513 Эпидурит спинальный гнойный 412 Эпикондилит плеча 238 Эпилепсия кожевниковская 106

— ревматическая 370

— сенсорная джексоновская 15

— травматическая 505

Эрба — Дюшенна паралич 194 Эрба — Дюшенна парез 30 Эрба миопатия ювенильная 613 Эрба спастический спинальный паралич 344 Эрба точка 18 Эрейтофобия 537 Этиленгликоль, отравления 526 Эхинококкоз 481

Я

Ядро глазодвигательного нерва добавочное 43

— глазодвигательного нерва центральное зад­нее 43

Якубовича ядро — см. Ядро глазодвигательного нерва добавочное Янского — Билыновского синдром 625

Редактор В. Л. ЛАРИН Художественный редактор Я. Д. НАУМОВА Переплет художника А. И ПРИЙМАКА Технический редактор Г. И БУГРОВА Корректор Т. Н. ШЛЁНСКАЯ Компьютерные графика и верстка О. В. ЛАРИНА

Практическое руководство

Лицензия ИД № 00673 от 05.01.2000. Сдано в набор 10.03.99. Подписано в печать 05.04.2001. Формат бумаги 70x100 Ук. Бумага офсетная № 1; Гарнитура «Таймс». Печать офсетная. Уел. печ. л. 53,95. Уч.-изд. л. 56,26. Доп. тираж 5000 экз. Заказ № 180.

ГУП Издательство «Гиппократ». 191023, Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д. 59.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ордена Трудового Красного Знамени ФГУП «Техническая книга» Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 198005, Санкт-Петербург, Измайловский пр., 29.

8232-02