<<
>>

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла)

Этиология и патогенез. Невропатия лицевого нерва в боль­шинстве случаев вызвана ишемией, отеком и компрессией нерва в узком костном канале, имеет идиопатический и пред­положительно инфекционный (вйрусный, возможно, герпе­тический) или инфекционно-аллергический генез.

Частота заболевания составляет около 20 случаев на 100 тыс. насе­ления. Симптоматические формы невропатии развиваются при травме височной кости, опухоли мосто-мозжечкового угла, отите, опоясывающем герпесе и др.

Клиническая картина. Паралич Белла часто провоци­руется переохлаждением. Вначале нередко отмечается боль в области сосцевидного отростка, на фоне которой остро разви­вается односторонний парез или паралич мимических мышц. Лицо больного перекашивается, на стороне поражения сгла­живаются кожные складки, опускается угол рта. Больной не может поднять бровь, закрыть глаз, при оскаливании рот смещается в здоровую сторону. При еде нередко пища за­стревает между щекой и десной, жидкость выливается из угла рта. В зависимости от уровня поражения лицевого нерва воз­можны сухость глаза или слезотечение, нарушение вкуса на передних 2/з языка, гиперакузия на стороне паралича. Полное восстановление при параличе Белла наблюдается у 70-80% больных обычно в течение 1 мес. (реже 2-3), у остальных больных остается парез или, реже (3 %), паралич мимической мускулатуры. Прогноз хуже у пожилых, при сопутствующем сахарном диабете и/или артериальной гипертонии.

Диагноз основывается на клинических симптомах и обычно не вызывает трудностей. Если поражение мимиче­ских мышц сочетается со снижением слуха, нарушением чувствительности на лице (поражение тройничного нерва), центральным парезом конечностей, мозжечковой атаксией или другими симптомами, которые не характерны для невро­патии лицевого нерва, показана МРТ головы для исключе­ния опухоли мосто-мозжечкового угла и других заболеваний головного мозга.

Лечение. Более быстрое восстановление отмечается при приеме преднизолона по 60-80 мг/сут в течение первых 5-7 дней с последующей постепенной отменой в течение 10- 14 дней. Возможно вводить метилпреднизолон (250-500 мг в/в 2 раза в день в течение 3-5 дней с последующим при­менением преднизолона) в сочетании с реополиглюкином (400 мл в/в 2 раза в день в течение 3 дней, а затем 1 раз в день в течение недели) и пентоксифиллином (300 мг/сут в/в в течение 10 дней) для улучшения микроциркуляции. Учитывая предполагаемую роль вируса простого герпеса в развитии заболевания, предложено применять ацикловир (по 200 мг 5 раз в день внутрь в течение 2—3 нед. или пер­вые 7 дней парентерально из расчета 5 мг/кг 3 раза в день, а затем внутрь). С первых дней рекомендуется гимнастика мимических мышц, наклейки из лейкопластыря, чтобы пре­дотвратить перерастяжение пораженных мышц. К поздним осложнениям относится контрактура денервированных ми­мических мышц, которая плохо поддается лечению (рефлек­сотерапия, массаж, карбамазепин).

<< | >>
Источник: Яхно Н.Н., Парфенов В.А.. Частная неврология. 2006

Еще по теме Невропатия лицевого нерва (паралич Белла):

  1. Заболевания периферической нервной системы
  2. НЕВРИТ (НЕВРОПАТИЯ) ЛИЦЕВОГО НЕРВА
  3. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОСТА И ЕГО ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  4. Глава 25 БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
  6. НЕВРОПАТИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПРЕССИОННО- ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ
  8. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (п. ГаааПз, VII пара)
  9. Прочие очаговые невропатии •
  10. Группа нервов мостомозжечкового угла
  11. ПОРАЖЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (паралич Белла)
  12. Полиневропатия
  13. Поражение нервной системы вирусами простого герпеса
  14. Невропатия лицевого нерва (VI) пара черепных нервов)
  15. пара черепных нервов, лицевой нерв
  16. Невропатия лицевого нерва (паралич Белла)
  17. Поражение лицевого (VII) нерва
  18. МОНОНЕВРОПАТИИ
  19. Невропатия лицевого нерва
  20. Лицевой (VII) нерв (п. ТаааПз)