Глава X ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НЕРВНЫМИ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

Неврологические и психоневрологические нарушения у детей — это следствие раннего органического поражения мозга, возникшего внутриутробно, во время родов или непосредственно после них.

В СССР лечебная и лечебно-педагогическая помощь детям с неврологическими и психоневрологическими нарушениями строит­ся с соблюдением названных выше принципов.

Вопрос о необходимости организации помощи детям с нервно- психическими нарушениями возник уже в первые годы Советской власти. В 1919 году приказом Народного комиссариата здраво­охранения РСФСР был организован в Москве отдел психопато­логии детства, который включал психоневрологическую клини­ку, школу-санаторий для детей с нервно-психическими заболе­ваниями, санаторий для трудновоспитуемых и школу для глухо­немых. Вслед за Москвой такого рода учреждения были открыты в Ленинграде, Киеве, Одессе, Харькове, Свердловске, Саратове и других городах. Наряду со стационарами помощь осуществлялась учреждениями полустационарного характера, а также амбулаторно. Специализированные учреждения не только оказывали помощь, но и производили учет детей, нуждающихся в специализированной помощи в зависимости от показаний. В 1931 году было установ­лено (на примере Москвы), что более половины детей, попадающих на учет в специализированные учреждения,— это дети с так назы­ваемыми невропатическими и психопатическими состояниями. Мень­шую часть составляют различного рода олигофрении, последствия тяжелой асфиксии и родовой травмы, психические заболевания, эпилепсия и т. д. Хотя с годами удельный вес астении, невро­за и психопатоподобного поведения в общей структуре контин­гента детей, нуждающихся в психоневрологической помощи, неуклонно снижается, они и по сей день составляют наибольшую по частоте группу патологии.

Оказываемая в нашей стране неврологическая и психоневрологи­ческая помощь детям разных возрастов имеет четкую структуру, носит дифференцированный и поэтапный характер. Она осущест­вляется в ряде учреждений, развернутых в системе Министерства здравоохранения СССР, Министерства просвещения СССР, Мини­стерства социального обеспечения СССР. При открытии специали­зированных учреждений учитывается характер поражения нервной системы, тяжесть состояния больных, их возраст, а также необ­ходимость проведения тех или иных лечебно-педагогических меро­приятий.

Детали структуры специализированной помощи несколько варь­ируют в различных республиках, краях и областях страны в зависимости от местных потребностей и условий. Однако общие принципы сохраняются.

Условно специализированную медико-педагогическую помощь де­тям с нервными и нервно-психическими нарушениями можно под­разделить на три этапа.

Первый этап — специализированная помощь детям раннего воз­раста. Она характеризуется акцентом на медицинскую помощь с минимальной дифференцировкой учреждений в зависимости от нозологической принадлежности патологии.

Второй этап — специализированная помощь детям дошкольного возраста. На этом этапе все больший удельный вес приобретает педагогическая помощь и происходит дифференциация специализи­рованных учреждений в зависимости от нозологии.

Третий этап — специализированная помощь детям школьного возраста. На этом этапе основное внимание уделяется педагоги­ческим мероприятиям с максимальной дефференциацией учреж­дений в зависимости от нозологии, задач трудовой и социальной адаптации.

На первом этапе специализированная помощь детям с нервной и нервно-психической патологией осуществляется родиль­ными домами, специализированными больницами, домами ребенка, санаториями, яслями, районными детскими поликлиниками и психо­неврологическими диспансерами. Все эти учреждения находятся в ведении Министерства здравоохранения СССР.

Задача родильного дома состоит в том, чтобы выявить группы детей высокого риска и осуществлять интенсивную терапию острых неврологических и метаболических нарушений с целью максималь­ной компенсации и профилактики их тяжелых последствий.

В родильных домах функционируют специальные палаты для детей, родившихся в асфиксии, перенесших внутричерепную родо­вую травму, иммуноконфликтных, недоношенных. Медицинский пер­сонал обучают умению выхаживать тяжелобольных новорожденных, кормить их через зонд, производить внутривенное капельное влива­ние жидкости, осуществлять аппаратное отсасывание слизи ^и т. д.

Травмированные новорожденные получают интенсивную терапию, направленную на нормализацию острых метаболических нарушений, компенсацию сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, коррекцию неврологических расстройств. В настоящее время в ро­дильных домах проводится клиническое, биохимическое и патоло­гическое обследование новорожденных.

Из родильных домов новорожденные с патологией нервной систе­мы переводятся в специализированные стационары или отделения многопрофильных больниц. Имеются больницы для недоношенных детей с пре- и перинатальной патологией нервной системы, нас­ледственными заболеваниями, врожденными аномалиями развития. Задача стационаров состоит в комплексном обследовании детей с целью ранней дифференциальной диагностики врожденных нас­ледственных и приобретенных заболеваний нервной системы.

В специализированных стационарах проводится раннее комплек­сное восстановительное лечение, включающее ортопедический режим, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, медикаментозные пре­параты, диетолечение. Все это способствует своевременному раз­витию возрастных двигательных, речевых и психических навыков и предупреждению задержки психомоторного развития и тяжелой инвалидности.

После выписки из стационара дети (в зависимости от тяжести поражения и прогноза) поступают либо в специализированные дома ребенка, либо под наблюдение районной детской поликлиники. Вне зависимости от того, находится ли ребенок в доме ребенка или в домашних условиях, ему обеспечивается продолжение те­рапии, начатой в стационаре. В доме ребенка, где больной находит­ся до четырехлетнего возраста, лечение осуществляется под контро­лем врача-психоневролога или невропатолога, логопеда, педагога- дефектолога, методиста лечебной физкультуры (ЛФК)-

В районной поликлинике контроль за развитием и лечением ребенка возложен на участкового педиатра и районного нев­ропатолога.

Медико-педагогические мероприятия в специализированных яслях и санаториях осуществляются врачом-психоневрологом или невропатологом, логопедом, дефектологом, психологом, методиста­ми лечебной физкультуры, воспитателями.

Характеризуя в целом медико-педагогические мероприятия на первом этапе, следует подчеркнуть, что, несмотря на чрезвычайно важное значение медикаментозной терапии детей с органическим поражением центральной нервной системы, еще важнее обеспе­чить комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию воз­растного развития и становление двигательных, речевых и психи­ческих функций. Для решения этой задачи и создан названный выше комплекс учреждений.

На втором этапе специализированная помощь детям с нервной и нервно-психической патологией осуществляется специа­лизированными стационарами для детей дошкольного возраста, садами, санаториями, детскими домами, дошкольными группами при школах-интернатах, районными поликлиниками и психоневро­логическими диспансерами. Специализированные сады и детские дома находятся в' ведении министерств просвещения; часть дет­ских домов находится под контролем министерств социального обеспечения.

Вне зависимости от ведомственной принадлежности и в этих учерждениях сохраняется принцип комплексности и преемствен­ности. Как было отмечено выше, на втором этапе все большее внимание уделяется педагогическим и воспитательным мероприя­тиям. Медицинское обслуживание заключается в наблюдении за общим состоянием здоровья, осуществлении поддерживающей терапии и лечении острых, главным образом инфекционных, забо­леваний. Медицинские задачи решаются специализированными стационарами, районными педиатрами, невропатологами и психи­атрами, а также врачами санаториев, садов и детских домов.

Педагогическая помощь в специализированных учреждениях строится с учетом глубины, специфики поражения и возраста ребенка. В ряде случаев стационарные учреждения профилируют­ся. Так, например, имеются сады и санатории для детей с цере­бральным параличом, олигофренией в степени дебильности, рече­выми нарушениями, дефектами зрения и слуха. Сады бывают круглосуточными и с дневным (12 ч) пребыванием детей.

Детские дома профилируются по такому же принципу. Эти учреждения (так же как и детские сады) входят в структуру си­стемы просвещения; их работу контролируют районные отделы народного образования. Кроме того, есть детские дома-интернаты системы социального обеспечения для труднообучаемых детей с выраженными двигательными нарушениями и олигофрениями в степени имбецильности или идиотии. В других случаях специали­зация достигается за счет создания внутри учреждений профили­рованных групп. Специализированные группы могут образовы­ваться и при массовых дошкольных учреждениях (речевые груп­пы). В соответствии с тяжестью и спецификой поражения опреде­ляются задачи педагогических мероприятий.

В указанных учреждениях обслуживаются дети от трех-четы- рех до семи-восьми лет.

Задача этих учреждений состоит в воспитании, подготовке к обучению в школе, лечении и возможном восстановлении нервно- психической деятельности детей с нарушениями физического и интеллектуального развития.

В соответствии с типовым положением о дошкольных учреж­дениях комплектование контингента детей на втором этапе осу­ществляется отделами народного образования и социального обеспечения на основании заключения региональной медико-педа­гогической комиссии (положение о комиссии см.

Медико-воспитательная работа в этих учреждениях осуществ­ляется под общим руководством врача-невропатолога или психо­невролога, в функции которых входит проведение обследования, назначение лечения, контроль за проводимым лечением, а также координация работы медицинского персонала и педагогических работников.

Методическое руководство и контроль за организацией лечеб­но-профилактической работы и восстановительным лечением осуществляют местные отделы здравоохранения, региональные психоневрологические и врачебно-физкультурные диспансеры, ка­федры психиатрии, хирургии, ортопедии и травматологии, невро­патологии медицинских институтов и институтов усовершенствова­ния врачей, а также научно-исследовательские институты соответ­ствующего профиля.

Методическое руководство и контроль за организацией воспи­тательно-педагогической работы аномальных детей осуществля­ется органами министерств просвещения, а также Институтом де­фектологии АПН СССР.

Работу дошкольного специализированного учреждения воз­главляет заведующий или директор, имеющий высшее педагоги­ческое образование (факультет дошкольной педагогики, или де­фектологический) и стаж работы не менее трех лет. Непосред­ственную работу с детьми осуществляют воспитатели, имеющие высшее или среднее образование и стаж педагогической работы не менее двух лет. Работой воспитателей руководит воспитатель- методист, имеющий высшее педагогическое образование и стаж работы не менее пяти лет. Учителем-логопедом в этих учрежде­ниях могут быть лица, имеющие специальное высшее педагоги­ческое образование (дефектологический факультет), или лица, имеющие высшее педагогическое образование и закончившие курсы дефектологов по соответствующему профилю.

На третьем этапе специализированная помощь детям с нервной и нервно-психической патологией осуществляется район­ными поликлиниками и психоневрологическими диспансерами, специализированными стационарами, санаториями-школами, шко­лами-интернатами, детскими домами и домами инвалидов. В за­висимости от типа учреждения они находятся в ведении мини­стерств здравоохранения, просвещения и социального обеспечения.

На этом этапе главное внимание уделяется педагогическим мероприятиям в специализированных школах и школах-интерна­тах, которые максимально профилируются в зависимости от кон­тингента обучаемых детей и конечных целей проводимых меро­приятий. Контингент детей, обучаемых в специализированных школах и школах-интернатах, комплектуется отделами народного образования в соответствии с рекомендациями региональной меди- ко-воспитательной комиссии (см. ниже).

Специальные общеобразовательные школы являются учебно- воспитательными учреждениями, призванными осуществлять:

— обучение и воспитание детей с недостатками умственного развития, физическими дефектами, нарушениями речи, слуха и зрения по специальным программам и учебным планам;

— профессионально-трудовое обучение и профессиональную ориентацию, направленную на подготовку к овладению доступны­ми для этой категории лиц специальностями;

— коррекцию недостатков умственного и физического разви­тия в процессе обучения, воспитательной работы, специальных занятий по исправлению дефектов общего и речевого развития, а также лечебно-профилактических мероприятий.

Срок обучения в специальных общеобразовательных школах для умственно отсталых детей (вспомогательные школы) — 8 лет. По ее окончании они получают документ. В школах, имеющих необходимую материальную базу для профессионально-трудовой подготовки и профессиональной практики на промышленных пред­приятиях, сельскохозяйственных объектах, организуются классы с повышенной профессионально-трудовой подготовкой. Туда за­числяются дети, которые по состоянию здоровья и интеллекта могут овладеть одной из профессий на уровне I—II квалификаци­онного разряда.

В специальных общеобразовательных школах без интерната создаются группы продленного дня.

В специальные школы для умственно отсталых принимают детей в возрасте 7—9 лет (старше в порядке исключения) по следующим медицинским показаниям:

а) олигофрения в степени дебильности различного генеза, в том числе и болезнь Дауна;

б) органическая деменция негрубой степени, являющаяся след­ствием инфекционных, интоксикационных, травматических и дру­гих постнатальных поражений головного мозга;

в) эпилептическая деменция (при отсутствии дневных и частых ночных судорожных припадков);

г) шизофреническая деменция (при отсутствии психотических расстройств).

В школы для детей с последствиями полиомиелита и цереб­ральным параличом принимают детей с семи лет, самостоятельно передвигающихся, не требующих индивидуального ухода, со сле­дующими заболеваниями:

а) детский церебральный паралич;

б) последствия полиомиелита;

в) различные врожденные и приобретенные деформации опор- но-двигательного аппарата;

г) артрогипоз, миопатии, хондродистрофия.

Дети с церебральными параличами выделяются при возможности в специальные классы в составе школы. Наличие двигательных расстройств и олигофрении в степени дебильности также является показанием для выделения вспомогательных классов, организуемых в составе данных школ.

В специальные общеобразовательные школы для глухих, сла­бослышащих и позднооглохших принимают детей с потерей слуха в речевой области (частоты от 500 до 4000 Гц) от 30 до 80 деци­бел и выше.

В специальные школы-интернаты для глухих принимают де­тей: а) не реагирующих на громкий голос; б) не реагирующих на голос разговорной речи у ушной раковины; в) различающих неко­торые звуки ([а], [о], [у], [р]), произнесенные у ушной раковины голосом повышенной громкости.

В специальные школы-интернаты для слабослышащих и позд­нооглохших принимают детей, имеющих среднюю потерю слуха в речевой области от 30 до 80 децибел, различающих речь и стра­дающих вследствие недостаточности слуха различной степенью не­доразвития речи.

В школе идет дифференциация на классы и отделения (в за­висимости от состояния развития речи).

В 1-е отделение принимают слабослышащих и позднооглохших детей, владеющих развернутой фразовой речью с некоторыми ее недостатками (косноязычие, небольшой аграмматизм и отклоне­ния в письме).

Во 2-е отделение принимают слабослышащих детей с глубо­ким речевым недоразвитием (ограниченный словарный запас, вы­раженный аграмматизм, искаженное произношение, отклонения в письме, затруднения в понимании устной речи и читаемого тек­ста) и слабослышащих, которые пользуются фразовой речью, со­стоящей из неправильно оформленных (с точки зрения грамма­тики) простых предложений, и располагают ограниченным сло­варным запасом.

Не владеющих речью слабослышащих принимают в дошколь­ную подготовительную группу.

Глухих, слабослышащих и позднооглохших умственно отста­лых выделяют в классы для умственно отсталых с соответствую­щим дефектом того или иного анализатора.

Перевод в эти классы осуществляет медико-педагогическая комиссия после одного года обучения ребенка.

Глухих, слабослышащих и позднооглохших со сложными фор­мами нарушения опорно-двигательного аппарата выделяют в клас­сы, организуемые соответственно в школах для глухих, слабослы­шащих и позднооглохших.

В специальные общеобразовательные школы для детей с тяже­лыми нарушениями речи принимают детей семи — двенадцати лет при портальном слухе и первичносохранном интеллекте. В 1-е от­деление принимают детей, страдающих общим недоразвитием речи тяжелой степени (в первую очередь алалией, афазией, дизарт­рией, ринолалией), а также детей с общим недоразвитием речи, сопровождающимся заиканием. Во 2-е отделение принимают де­тей, страдающих тяжелой степенью заикания при нормальном развитии речи.

Приему в специальные общеобразовательные школы слепых и слабовидящих подлежат дети с остротой зрения на лучшем глазу в пределах от 0 до 0,4. Офтальмологические показания для на­правления в специальные школы устанавливаются строго индиви­дуально в зависимости от состояния основных зрительных функ­ций — остроты зрения и поля зрения. Специализированные школы этого профиля дифференцированы на школы для слепых и школы для слабовидящих. Слепых и слабовидящих умственно отсталых детей обучают во вспомогательных классах соответствующих школ для детей с нарушением зрения.

Директора вспомогательных школ несут личную ответствен­ность за прием детей в школу в соответствии с порядком, уста­новленным инструкцией: перевод ребенка в процессе обучения из вспомогательной школы в общеобразовательную либо в специаль­ную школу другого типа осуществляется органами народного образования на основании заключения медико-педагогической комиссии.

Детей, страдающих тяжелыми формами слабоумия (олиго­френия в степени имбецильности и идиотии), направляют в соот­ветствующие учреждения социального обеспечения, и обучению в школах они не подлежат.

С другой стороны, дети с физическими дефектами, детским параличом, последствиями полиомиелита и др., не имеющие интел­лектуального дефекта, могут обучаться либо в массовых школах (иногда на дому), либо в специализированных школах — интер­натах — по общей программе. Роль специализированной педагоги­ческой помощи в этих случаях заключается в организации меро­приятий, направленных на восстановление функции опорно-дви­гательного аппарата и максимальное приспособление воспитанни­ков к самостоятельной жизни и труду. Учителя и воспитатели этих учреждений должны: а) дозировать учебно-воспитательные воздействия соответственно индивидуальным особенностям конк­ретного ученика; б) осуществлять коррекцию нарушений ориенти­ровки в пространстве; в) знакомить детей с правилами ортопеди­ческого режима и строго следить за их выполнением; г) формиро­вать навыки правильного пользования протезно-ортопедическими изделиями; д) следить за выполнением учащимися назначений врачей; е) учитывать особенности отношения ребенка к своему состоянию.

Педагоги-логопеды ведут индивидуальную и групповую работу по исправлению дефектов устной и письменной речи учащихся и руководят работой учителей и воспитателей в этом направлении.

Учащимся массовых школ может оказываться и специализиро­ванная логопедическая помощь. С этой целью в школах и детских поликлиниках организуются специальные кабинеты.

На третьем этапе осуществляется постоянный контроль за общим состоянием здоровья. Кроме того, проводится целенаправ­ленная поддерживающая и корригирующая терапия под руковод­ством врачей невропатологов, психоневрологов и других специа­листов.

Как уже отмечалось выше, специализированная помощь реали­зуется на втором и третьем этапах через региональные медико­педагогические комиссии. Комиссии могут быть республиканскими, краевыми, областными, городскими, районными. 21 ноября 1974 года Министерством просвещения СССР принято положение о регио­нальных медико-педагогических комиссиях. В соответствии с этим положением медико-педагогическая комиссия осуществляет диф­ференцированный отбор детей с недостатками умственного и физического развития в специализированные общеобразовательные школы-интернаты (школы) и дошкольные учреждения специального назначения системы просвещения согласно инструкциям по приему в эти учреждения; дает рекомендацию к направлению в лечебно­профилактические учреждения системы здравоохранения, а также в учреждения социального обеспечения детей, не подлежащих обучению в школах и дошкольных учреждениях общего назначения по состоянию здоровья и интеллекта; решает вопросы о выводе из спецшкол и дошкольных учреждений или переводе в другие учреждения; консультируют родителей и педагогов по вопросам лечения и воспитания детей с легкими отклонениями в развитии, не подлежащих направлению в спецшколы и дошкольные учреж­дения специального назначения.

В состав комиссии входит председатель областного отдела народного образования (председатель комиссии), представитель регионального отдела здравоохранения, представитель отдела со­циального обеспечения.

В комиссию входят детский психоневролог или психиатр, отола­ринголог, окулист, психолог, педагог, офтальмолог, дефектолог до­школьного учреждения, логопед.

Медико-педагогическая комиссия в своих рекомендациях руко­водствуется инструкциями по приему в специальные общеобразо­вательные школы-интернаты (школы) и дошкольные учреждения для детей с недостатками умственного и физического развития.

Контроль за правильной организацией работы региональной медико-педагогической комиссии возлагается на заведующих соот­ветствующими отделами народного образования и здравоохра­нения.

По-иному строится на третьем этапе работа в учреждениях, находящихся в ведении системы здравоохранения (куда входят специализированные стационары, санатории), а также в лесных школах. В эти учреждения в соответствии с профилем патологии направляют детей, у которых, помимо основного заболевания, ослаблено здоровье в целом, либо детей с пограничными нервно- психическими или речевыми нарушениями, которые хотя и учатся в массовых школах, но имеют сниженную работоспособность. В этих учреждениях дети находятся временно (3—6 мес.), про­должая учиться, хотя и с меньшей нагрузкой.

Контингент санаториев и школ комплектуется с учетом реко­мендаций медицинских санаторных комиссий. На комиссию детей направляют врачи, осуществляющие постоянное наблюдение за их здоровьем.

Организация медико-педагогической помощи детям с физиче­скими и психическими дефектами включает также научные и на­учно-практические исследования в области комплексного меди­цинского и педагогического изучения причин и последствий пора­жения центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, методов профилактики заболеваний, их лечения и со­циальной компенсации. Эти задачи решаются научно-исследова­тельскими коллективами учреждений министерств здравоохранения, Академии медицинских наук СССР, Академии педагогических наук СССР.

Вопросы организации медико-педагогической помощи детям с ранними органическими поражениями нервной системы и физи­ческими дефектами продолжают постоянно находиться в сфере внимания законодательных и исполнительных правительственных органов и учреждений. С ростом благосостояния советского обще­ства в целом расширяются, улучшаются и совершенствуются специализированные учреждения, а также формы и методы работы в них. Укрепляется материальная база этих учреждений, расши­ряются штаты, внедряются новые прогрессивные методы лечения, воспитания и обучения, увеличиваются размеры материальной помощи детям-инвалидам и их семьям.

Бадалян Л. О. Детская неврология.— М., 1984.

Бадалян Л. О., Таболин В. А., Вельтищев Ю. Е. Наследственные болезни у детей.— М., 1971.

Бауэр Т. Психическое развитие младенца.— М., 1979.

Бехтерев В. М. Избранные произведения.— М., 1954.

Грабузов В. И., Захаров А. И., Исаев Д. Н. Неврозы у детей

и их лечение.— Л., 1977.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни.— М., 1981.

Л у р и я А. Р. Мозг человека и психические процессы.— М., 1963.

Л у р и я А. Р. Основы нейропсихологии.— М., 1973.

Пейпер А. Особенности деятельности мозга ребенка.— Л., 1962.

Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я- Клиника и

реабилитационная терапия детских церебральных параличей.— М., 1972.

Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста.

М., 1955,— Т. I; М., 1959,— Т. II; М., 1965,— Т. III.

У ш а к о в Г. К- Детская психиатрия.— М., 1975.

Ц у к е р М. Б. Инфекционные заболевания нервной системы у детей.—

М., 1963.

Абазия — неспособность ходить.

Абсаис кратковременное отключение сознания (наблюдается при эпилепсии).

Абстиненция — симптомокомплекс расстройств у лиц, страдающих алкоголиз­мом, в период воздержания от спиртных напитков.

Абулия отсутствие воли, больной не может что-либо решить, предпри­нять.

Агейзия — потеря вкусового ощущения. Может распространяться на все виды вкусовых ощущений или на некоторые из них. Расстройство вкуса, определяемое в передних двух третях языка, указывает на поражение волокон тройничного нерва; расстройство вкуса, определяемое в задней трети языка, говорит о поражении языкоглоточного нерва.

Агиозия — неспособность узнавать, определять.

Агорафобия — навязчивая боязнь площадей.

Аграфия — потеря способности писать слова или буквы при сохранности интеллекта и отсутствии расстройства координации движений руки или кисти. Возникает при поражении задних отделов средней лобной извилины в доминантном полушарии.

Агрипния — бессонница.

Адаптация — морфофизиологическое приспособление животных к конкретным условиям существования. Способностью к адаптации обладает как организм в целом, так и отдельные органы; например, адаптация глаза — приспособление глаза к различным условиям освещения, адаптация слуха — изменение восприя­тия звуковых раздражителей во время или после действия звука какой-либо постоянной интенсивности.

Адиадохокинез — нарушение правильного чередования противоположных движе­ний, например пронации и супинации кистей. Возникает при поражении мозжечка.

Адииамия — чрезмерная слабость, понижение умственной деятельности, непод­вижное положение в постели.

Акалькулия — нарушение способности счета при сохранности способности узна­вать цифры и писать их под диктовку.

Акийрия — симптом «приставания», выражается в том, что больные навязчиво задают несколько раз один и тот же вопрос; отмечается у больных паркинсониз­мом.

Акинезия — отсутствие движений.

Аккомодация — в физиологии процесс приспособления возбудимой ткани к

постепенно нарастающей силе раздражителя, проявляющийся постепенным сниже­нием ее возбудимости.

Акромегалия — непропорциональный чрезмерный рост конечностей (кисти,

стопы) и других частей тела (костей лицевого черепа, губ, языка).

Акроциаиоз — синюшный цвет пальцев рук и ног.

Акселерация — ускорение роста и развития детей и подростков, а также наступ­ление половой зрелости в более раннем возрасте. *

Аксой — отросток нейрона, проводящий нервные импульсы к другим нейро­

нам.

Алалия — отсутствие или ограничение речи у детей, обусловленное пораже­нием корковых зон больших полушарий в доречевом периоде. Моторная алалия —

недоразвитие моторной речи при сохранности ее понимания; сенсорная алалия — нарушение понимания речи при сохраненном элементарном слухе.

Алексия — потеря способности чтения вследствие неузнавания букв (разно­видность афазии). Обусловлена поражением угловой извилины левой нижней теменной дольки.

Аллохирия — локализация ощущения в идентичной точке другой полови­ны тела.

Амавроз — полная потеря зрения.

Амблиопия — снижение остроты зрения.

Амеиция — нарушение сознания, характеризующееся спутанностью и неясностью мыслей, двигательным беспокойством, иногда с галлюцинациями и бессвязной, монотонной речью. Встречается при тяжелых мозговых и общих инфекциях и отравлениях.

Амимия — отсутствие или ослабление движений мимических мышц, вследствие чего выражение лица становится маскообразным. Встречается при паркинсонизме, а также при двустороннем поражении лицевого нерва.

Амиезия — нарушение памяти, при котором невозможно воспроизведение обра­зовавшихся в прошлом представлений и понятий.

Анакузия — глухота вследствие поражения слухового нерва.

Анализаторы — нервные механизмы, с помощью которых осуществляется восприятие и анализ раздражений из внешней и внутренней среды организма.

Анамиез — совокупность сведений, сообщаемых больным или его родственни­ками. Такие сведения используются при установлении диагноза.

Аномалия — отклонение от общих закономерностей развития.

Аиартрия — резкое расстройство артикуляции.

Ангиография — специальный метод рентгенографического исследования со­судов.

Ангиоспазм — сужение просвета сосудов, спазм сосудов.

Анестезия — полная потеря чувствительности, наступающая в результате прекра­щения поступления импульсов от рецепторов на периферии тела до клеток коры головного мозга.

'Анизокория — неравенство зрачков.

Аиизорефлексия — неравномерность однозначных рефлексов на симметрич­ных участках правой и левой стороны.

Аиозогиозия — отсутствие сознания своего дефекта (своей болезни).

Анорексия — утрата аппетита.

Аиосмия — отсутствие обоняния.

Антагонизм функциональный — условная противоположность функций органов или систем организма (например, сгибателей и разгибателей), участвующих в одновременной сопряженной деятельности.

Аиурия — задержка мочи.

Апатия — состояние безразличия, равнодушия, подавленности, отсутствие инте­ресов.

Апраксия — нарушение целенаправленных действий, не обусловленное рас­стройством движений.

Арефлексия — выпадение рефлексов.

Асинергия — отсутствие содружественных движений.

Ассоциация (аззосю, аз8оаа1ит — присоединять) в психологии — форма свя­зи психических явлений (образов, понятий, мыслей, представлений, чувств), характеризующихся тем, что возникновение одного из них служит стимулом для возникновения другого (других). Физиологической основой ассоциаций является временная нервная связь.

Ассоциативные нервные пути — проводящие пути ЦНС, соединяющие разные отделы коры в пределах одного полушария большого мозга.

Астазия — • неспособность стоять.

Астения — иервио-психическая слабость, возникающая вследствие инфекцион­ных, соматических заболеваний или после черепно-мозговой травмы.

Астереогиоз — расстройство способности узнавать предметы на ощупь.

Асфиксия — удушье, возникающее у детей при рождении в случае прекраще­ния поступления кислорода из организма матери через плаценту.

Атаксия — расстройство координации движений.

Атетоз — непроизвольное червеобразное сокращение пальцев рук и ног.

Атония — резкое ослабление мышечного тонуса.

Атрофия — уменьшение объема того или иного органа вследствие нарушения его питания.

Аура — предвестник эпилептического припадка.

Аутотопогнозия — нарушение ориентировки по отношению к собственному телу.

Афазия — нарушение речи, характеризующееся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь (сенсорная афазия) или пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей (моторная афазия), обусловленное пораже­нием коры доминантного полушария головного мозга при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха.

Афония — беззвучность голоса.

Аффект - нервно-психическое возбуждение, возникающее при психотравмирую­щих обстоятельствах и сопровождающееся утратой волевого контроля за собствен­ными действиями.

Афферентное звено — компонент рефлекторной дуги, осуществляющий передачу возбуждения от рецепторов до вставочных нейронов в полисинаптических рефлектор­ных дугах или до конечных мотонейронов в моносинаптических рефлекторных дугах.

Афферентный — центростремительный.

Ахейрокинез — отсутствие типичного размахивания руками при ходьбе, бедность движений. Наблюдается при паркинсонизме.

Батианестезия — потеря мышечно-суставного чувства.

Брадикинезия — замедление темпа движений.

Брадилалия — замедление темпа речи.

Брайлевская система обучения — система обучения слепых, основанная на ис­пользовании рельефно-точечного шрифта, который воспринимается с помощью осязания.

Бред — симптом психического расстройства, при котором суждения и высказы­вания не соответствуют реальной действительности и не поддаются коррекции.

Булимия — чрезмерный аппетит.

Бульбарный паралич — периферический паралич IX, X, XII пар черепно-мозго- вых нервов.

Веитрикулография — рентгенографический метод исследования головного мозга путем введения в желудочки мозга воздуха в качестве рентгеноконтраст­ного вещества.

Влечения — возникающие независимо от сознания субъективные пережива­ния, потребности, стимулирующие деятельность человека и придающие ей направ­ленность. Влечения: импульсивное, контрастное, навязчивое.

Возбуждение — в кибернетике процесс перехода динамической системы, в том числе модели живой клетки или ансамбля клеток, из состояния покоя в какое-либо другое состояние под влиянием возбуждающего воздействия сигнала.

Восприятие — психический процесс отражения действительности, формирующий субъективный образ объективного мира.

Ганглии — нервный узел — ограниченное скопление нейронов, расположенных по ходу нерва и окруженных соединительнотканной капсулой; в ганглии находятся также нервные волокна, нервные окончания и кровеносные сосуды.

Гематоэнцефалический барьер (гема — кровь, епсерЬо1оп — головной мозг) — тканевый клеточный барьер между кровью, с одной стороны, и цереброспинальной жидкостью и нервной тканью — с другой.

Гемианестезия — потеря, выпадение чувствительности на одной половине тела.

Гемиаиопсия — половинное выпадение поля зрения.

Гемиатрофия — половинная атрофия. «

Гемибаллизм — гиперкинез конечностей одной стороны, характеризующийся гру­быми, размашистыми, бросковыми движениями.

Гемикраиия — боль в половине головы, мигрень.

Гемипарез — парез, неполный паралич половины тела.

Гемиплегия — паралич половины тела.

Гемихорея — насильственные хореиформные движения на одной стороне.

Генетика— наука, изучающая закономерности наследственности и изменчивости организма.

Гередитариый — наследственный.

Гетерохрония—1) изменение времени закладки и темпа развития отдельных органов и всего организма у потомков, например акселерация; 2) неодновременное созревание отдельных функциональных систем организма в процессе онтогенеза.

Гидроцефалия — водянка головы, избыточное скопление жидкости внутри полости черепа.

Гипакузия — понижение слуха.

Гипалгезия — понижение болевой чувствительности.

Гиперакузия — повышение остроты слуха.

Гиперестезия — повышение чувствительности.

Гиперкинез — непроизвольные чрезмерные движения.

Гиперметрия — чрезмерная двигательная реакция в ответ на поражение мозжечка и его путей, обусловлена отсутствием поправки на силу.

Гиперпатия — качественное извращение чувствительности, при котором повы­шается порог восприятия, выражены иррадиация и последействие раздражения.

Гиперрефлексия — повышение рефлексов.

Гиперсомиия- патологическая сонливость.

Гипертония — повышение тонуса (мышц).

Гипертрофия — ненормальное увеличение в объеме того или иного органа.

Гипоксия — кислородное голодание.

Гипомнезия — ослабление памяти.

Гипостезия — понижение чувствительности.

Гипотония — понижение тонуса (мышц).

Гиозис — познавание предметов, явлений, их смыслового значения.

Гомеостаз — в физиологии — относительное динамическое постоянство внутрен­ней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости), устойчивость основных физиологи­ческих функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т. д.) организма.

Девиация — отклонение от обычного нормального положения.

Делирий — состояние измененного сознания с наличием преимущественно зри­тельных галлюцинаций и бреда.

Деменция — слабоумие, стойкое оскудение и уплощение психической деятель­ности, характеризующееся ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения.

Дендрит — ветвящийся цитоплазматический отросток нервной клетки, прово­дящий нервные импульсы к телу клетки.

Депрессия — подавленное, угнетенное состояние.

Дефектология — наука, изучающая особенности развития детей с физически­ми недостатками или (и) нарушениями психики, вырабатывающая методы воспита­ния и обучения.

Дивергенция — расхождение глазных яблок (косоглазие).

Дизартрия — расстройство артикуляции, проявляющееся неясностью произноше­ния (особенно согласных звуков), замедленностью или прерывистостью речи и т. д. Дизартрия: бульбарная, корковая, мозжечковая, паркинсоническая, псевдобульбар- ная, экстрапирамидная.

Дизестезия — извращенное восприятие раздражения, например, когда темпе­ратурное раздражение воспринимается как болевое, а болевое как холод или тепло

Дислалия — затрудненное произношение.

Диплегия — паралич обеих ног или рук.

Диплопия — двоение в глазах.

Дипсомания — патологическое влечение к алкоголю.

Диссолюция — в психиатрии прогрессирующее расстройство психической дея­тельности, происходящее в последовательности, обратной ее возникновению в про­цессе онтогенеза.

Долихоцефалия — форма головы, при которой значительно преобладает продоль­ный размер над поперечным.

Доминанта — господствующий, преобладающий (о признаке, очаге возбужде­ния).

Дисфагия — нарушение глотания, возникающее вследствие паралича мышц гло­тки и языка.

Дисфория — изменение настроения.

Иглоукалывание (акупунктура, иглорефлексотерапия, чжень-цзю-терапия) — ме­тод рефлексотерапии, заключающийся в воздействии иа функции организма различ­ными по силе и характеру и продолжительности раздражениями, наносимыми при помощи введения игл в строго определенные точечные зоиы (активные точки) по­верхности тела.

Иллюзия — искаженное восприятие реально существующих предметов.

Импульс возбуждения — волна распространяющегося возбуждения, биоэлектри­ческими проявлениями которой является потенциал действия.

Импульс нервный — импульс, распространяющийся по нервному волокну.

Инстинкт — целенаправленная приспособительная деятельность, обусловленная врожденными механизмами и характеризующаяся постоянством ответных реакций на действие определенных раздражителей.

Инсульт — внезапно наступающее острое нарушение мозгового кровообращения.

Интеллект — способность к мышлению, рациональному познанию.

Каталепсия — двигательное оцепенение, застывание в одной позе.

Клептомания — болезненная страсть к воровству.

Клонус — ритмическое сокращение мышц при растяжении их сухожилия (кло­нусы стопы, колейной чашечки).

Кома — бессознательное состояние, сопровождающееся выключением рефлектор­ной деятельности и расстройством жизненно важных функций.

Компенсация — состояние полного или частичного возмещения функций поврежденных систем, органов и тканей организма за счет компенсаторных про­цессов.

Компенсаториые процессы — совокупность реакций организма на повреждения, выражающихся в возмещении нарушенных функций организма за счет деятель­ности неповрежденных систем, отдельных органов или их составных частей.

Коивергеиция - схождение глаз.

Коивульсии - судороги.

Контузия — ушиб мозга.

Коэффициент интеллектуальности — количественное выражение в процентах уровня интеллекта данного человека по отношению к средним возрастным пока­зателям.

Краниография — рентгенография черепа.

Краииостоз — преждевременное окостенение черепных швов.

Ксантохромия — желтоватая окраска спинномозговой жидкости.

Краниоцеле — грыжа головного мозга.

Лагофтальм — «заячий глаз», недостаточное смыкание глазной щели.

Ликворрея — истечение спинномозговой жидкости.

Логоррея — патологическое многословие.

Лордоз — искривление позвоночного столба кпереди.

Люмбаго — «прострел», резкая боль в пояснице.

Макропсия — восприятие предметов в увеличенном виде.

Мастурбация — рукоблудие, онанизм.

Мегалоцефалия — болыпеголовость.

Медиальный — внутренний.

Медиатор — химический посредник нервного возбуждения.

Менингизм — менингеальный синдром, не обусловленный воспалением мозговых оболочек головного и спинного мозга.

Менингоцеле — грыжа мозговых оболочек.

Метаморфопсия — восприятие предметов в искаженном виде.

Моторика — совокупность двигательных реакций, умений, навыков и сложных двигательных действий. ^

Миалгия — мышечная боль.

Миастения — мышечная слабость.

Миатония — мышечная атония.

Мидриаз — расширение зрачка.

Миелии — смесь жировых и белковых веществ, входящая в состав внутреннего слоя оболочки нервного волокна.

Миелииовая оболочка — внутренняя часть глиальной оболочки нервного во­локна, содержащая миелин.

Миелография — рентгенография спинного мозга, производящаяся после введения в спинномозговой канал контрастного вещества.

Микропсия — восприятие предметов в уменьшенном виде.

Миоз — сужение зрачка.

Миоклония — периодические короткие клонические подергивания мышц.

Мионевральный синапс — синапс между аксоном мотонейрона и поперечнопо­лосатым мышечным волокном.

Моноплегия — паралич одной конечности.

Мотивация — субъективно окрашенное состояние, возникающее на основе акти­вации мозговых структур, побуждающее высших животных и человека совершать действия, направленные на удовлетворение своих потребностей.

Мутизм — прекращение речевого общения с окружающими вследствие какой- либо психической травмы.

Нарколепсия — неудержимое влечение ко сиу, возникающее в виде внезапных приступов во время бодрствования.

Невралгия — боли по ходу нерва.

Неврит — воспаление нерва.

Невропатия — конституциональная нервность (повышение возбудимости, нару­шение сна, аппетита, желудочно-кишечные расстройства, наклонность к тикам, за­иканию).

Неврастения — нервная слабость, раздражительная слабость нервной системы.

Невропатология — раздел клинической медицины, изучающий этиологию, пато­генез и клинические проявления болезней нервной системы и разрабатывающий метод их диагностики, лечения и профилактики.

Негативизм — бессмысленное сопротивление психически больного ко всякому внешнему вмешательству по отношению к нему.

Нейромедиаторы, медиаторы нервной системы — общее название биологических веществ, выделяемых нервными окончаниями, обусловливают проведение нервных импульсов в синапсах. Медиаторы бывают возбуждающие, вызывающие появление возбуждающего постсинаптического потенциала, и тормозные, вызывающие появле­ние тормозного постсинаптического потенциала.

Нервный центр — система нервных образований на разных уровнях ЦНС, осу­ществляющая регуляцию специализированной функции организма, например регу­ляцию дыхания — дыхательный центр.

Никтофобия — патологическая боязнь темноты.

Нистагм — непроизвольные подергивания глазных яблок.

Обратная связь — воздействие результатов функционирования какой-либо систе­мы иа характер ее дальнейшего функционирования: одно из важнейших понятий кибернетики, применяемое при моделировании поведения систем, в том числе био­логических. О. С. отрицательная и положительная.

Олигофрения — врожденное слабоумие — психическое, главным образом умст­венное недоразвитие.

Онанизм — рукоблудие, мастурбация.

Онтогенез — совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований организма от его зарождения до конца жизни.

Опистотонус — судорожное запрокидывание головы и изгибание позвоночника, всего тела дугой.

Паралич — выпадение функции какой-либо мышцы или конечности вследствие нарушения иннервации.

Параплегия — паралич обеих верхних и нижиих конечностей.

Парез — неполный паралич.

Парестезия — тактильные ощущения, возникающие без внешних воздействий, неприятные ощущения в виде ползания мурашек по коже, онемения или раздра­жения электрическим током.

Патогеиез — механизм развития заболевания.

Патологическое состояние — относительно устойчивое отклонение от нормы, имею­щее биологически отрицательное значение для организма. ■

Педантизм — чрезмерная, преувеличенная аккуратность.

Перверсия — извращение, половые извращения.

Персеверация — склонность больного при разговоре повторять одно и то же слово или одну и ту же мысль.

Плексит - - воспаление нервного сплетения.

Пневмоэнцефалография — метод рентгенологического обследования головного мозга с помощью введения воздуха в спинномозговой канал.

Поведение — совокупность действий, осуществляемых индивидом в процессе взаимодействия со средой.

Полидипсия — сильная жажда.

Полиестезия — вид извращения чувствительности, при котором нанесение еди­ничного раздражения воспринимается больным как несколько раздражений.

Полиневрит — множественное воспаление нервов.

Постсииаптическая мембрана — утолщенная поверхностная мембрана клетки в области синапса, обладающая чувствительностью к медиатору.

Праксис — способность к выполнению целенаправленных автоматизированных двигательных актов.

Пресииаптическая мембрана — участок поверхностной мембраны нервного во­локна, через который медиатор выделяется в синаптическую щель, структурный элемент синапса.

Пресииаптический пузырек — пузырек (вакуоль), содержащий медиатор и нахо­дящийся в плазме конечной веточки аксона.

Пропульсия — непроизвольное движение вперед.

Психическая нагрузка — рабочая нагрузка, предъявляющая требования к пси­хическим функциям человека в связи с характером работы, заключающаяся в приеме и переработке информации; по характеру вовлекаемых функций различают сенсор­ную (анализаторную), эмоциональную и мыслительную (интеллектуальную) п. н.

Психология — наука о закономерностях возникновения и функционирования пси­хики, ее механизмах и проявлениях.

Психология возрастная — раздел п., изучающий особенности психической дея­тельности, обусловленные возрастом.

Психология детская — раздел п., изучающий закономерности психического разви­тия ребенка.

Психология медицинская — раздел п., изучающий психику больного ребенка, а также психологические особенности профессиональной деятельности медицинского работника.

Психотерапия — психологическое воздействие с целью лечения больных или коррекции их поведения. Психотерапия аналитическая, п. коллективная, п. малая, п. отвлекающая, п. поддерживающая, п. раскрывающая, п. рациональная, п. суг­гестивная, п. эмоциональная.

Психофизический инфантилизм — инфантилизм, характеризующийся задержкой как физического, так и психического развития.

Птоз — ощущение верхнего века.

Раздражимость — присущая живым объектам способность отвечать на воздей­ствие факторов окружающей или внутренней среды изменением своего состояния или деятельности.

Раздражитель — фактор окружающей или внутренней среды, вызывающий со­стояние возбуждения раздражимых структур. Раздражитель адекватный, р. болевой, р. вкусовой, р. звуковой, р. интероцептивный, р. подпороговый, р. неадекватный, р. не­специфический, р. ноцицептивный, р. обонятельный, р. обстановочный, р. оптималь­ный, р. потогенный, р. патологический, р. пороговый, р. проприоцептивный, р. сиг­нальный, р. специфический, р. тактильный, р. условный, р. чрезвычайный, р. экстеро- цептивный.

Реабилитация — в медицине комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, а также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов.

Реактивные состояния — психические расстройства, возникающие в связи с тя­желыми психическими переживаниями.

Резонерство — склонность к длинным рассуждениям отвлеченного и нравоучи­тельного характера.

Ретропульсия — насильственное движение кзади.

• Рефлекс — реакция организма на раздражение, осуществляемая при участии нервной системы.

Рефлексогенная зона — область тела, например участок кожи, слизистой обо­лочки, сосудистой стенки, в пределах которой расположены рецепторы одного типа раздражителя, который приводит к возникновению определенных рефлексов.

Рефлекс защитный — рефлекс, возникающий при воздействии на организм вредного для него или угрожающего жизни раздражителя; направлен на его устра­нение.

Рефлекс постуральный — (рефлекс позо-тонический, статический) —' общее название рефлексов, обеспечивающих поддержание определенного положения в пространстве всего тела или его части (например, конечности).

Рефлексы ориентировочные — рефлексы, возникающие с изменением окружающей среды и сопровождающиеся активацией анализаторов и мобилизацией энергети­ческих ресурсов.

Рефлексы спинальные — рефлексы, рефлекторная дуга которых замыкается в спинном мозге без участия вышележащих отделов центральной нервной системы.

Рефлексы статокииетические — рефлексы, обеспечивающие сохранение равно­весия тела при активном и пассивном перемещении его в пространстве.

Рефлексы установочные, выпрямительные — рефлексы возвращения тела человека или животного из неестественного положения в нормальное, обусловлены раздра­жением лабиринтных рецепторов, рецепторов шейных мышц или поверхности кожи.

Рефлекторная дуга — совокупность образований, необходимых для осуществления рефлекса; состоит из рецепторов, эффектора и соединяющих их нервных структур; р. д.: моносинаптическая и полисинаптическая.

Рецептор — анатомическое образование (чувствительное нервное окончание или специализированная клетка), преобразующее воспринимаемое раздражение в нервные импульсы.

Рецидив — повторение, возврат болезни после кажущегося ее исчезновения.

Ригидность — оцепенение, отсутствие гибкости, податливости.

Рииофония — гнусавость.

Родословная (генеалогия) — описание родственных отношений изучаемого лица, представленное, как правило, в виде схем с использованием общепринятых услов­ных обозначений.

Сегмент спинного мозга — участок спиниого мозга, дающий начало одной паре спинномозговых иервов; границы сегмента спиниого мозга определяют по выходу переднего и заднего спинномозгового нерва; у человека выделяют 31 с.с.м.

Сегментарные расстройства — двигательные, чувствительные и (или) вегетатив­ные расстройства, локализованные в определенной зоне сегментарной иннервации, свидетельствуют о поражении соответствующего сегмента спинного мозга.

Симпатикотоиия — повышение тонуса симпатического отдела нервной системы.

Сииапс — специализированная структура, обеспечивающая передачу нервно­го импульса с нервного волокна на какую-либо клетку или мышечное волокно, а также с рецепторной клетки иа нервное волокно.

Синаптическая щель — пространство, разделяющее пресинаптическую и пост- синаптическую мембраны синапса.

Синергия — содружественное действие, взаимное усиление действий.

Синкинезия — содружественное движение.

Синнергизм — в физиологии совместное, сочетанное действие каких-либо ор­ганов или систем.

Системогенез — процесс формирования функциональных систем и их отдель­ных частей в ходе фило- и онтогенеза.

Сколиоз — искривление позвоночника в сторону.

Скотома — выпадение небольшого участка поля зрения.

Соматический — телесный.

Сомнамбулизм — снохождение, лунатизм.

Сопор — резкое угнетение сознания.

Спазм — тоническая судорога.

Спинномозговая жидкость, цереброспинальная жидкость — жидкая среда, заполняющая полости спинного и головного мозга, исследование состава спинно­мозговой жидкости используется для диагностики болезней ЦНС.

Спонтанный — самопроизвольный.

Статус — описание состояния больного в момент осмотра.

Стимул — в физиологии раздражитель, вызывающий изменение (обычно, уси­ление) деятельности организма, его отдельной системы, органа или ткани.

Страбизм — косоглазие.

Ступор — полная неподвижность, заторможенность, оцепенение.

Тактильный — осязательный.

Терапия — уход, лечение, лечение больного, термин употребляется главным об­разом для обозначения так называемых консервативных методов лечения.

Терапия патогеиетическая — терапия, направленная на различные звенья па­тогенеза болезни.

Терапия симптоматическая — терапия, направленная на ликвидацию или ос­лабление отдельных проявлений болезни.

Терапия этиотропная — терапия, направленная против причинных факторов болезни.

Терманестезия — утрата температурной чувствительности.

Терморегуляция — совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела. Т. сосудистая, т. физическая, т. хими­ческая.

Тетраплегия — паралич всех четырех конечностей.

Токсикоз — болезненное состояние, вызванное накоплением в организме вред­ных или ядовитых веществ — токсинов.

Тремор дрожание.

Триплегия — паралич трех конечностей.

Тугоухость — ослабление слуха, при котором еще сохранно восприятие речи.

Физиотерапия — область клинической медицины, изучающая лечебные свой­ства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабаты­вающая способы их применения (без разрушения тканей) для лечения и профилак­тики болезней, а также медицинской реабилитации.

Филогенез нервной системы — процесс исторического развития той или иной таксономической группы организмов.

Функция в физиологии деятельность и свойства клетки, органа и системы организма, проявляющиеся как физиологический процесс или совокупность про­цессов.

Церебральный — мозговой.

Эгоцентризм — фиксация внимания только на личных переживаниях и восприя­тие явлений только с точки зрения личных интересов; крайняя степень индивидуа­лизма.

Эйфория — ощущение легкости, хорошее самочувствие, повышенно радостное настроение.

Экзофтальм — пучеглазие, выпячивание глазного яблока.

Эктодерма — наружный зародышевый листок трехслойного зародыша, произ­водным эктодермы является эпидермис, нервная система и в значительной степе­ни органы чувств.

Электромиография — графический метод исследования биотоков мышц.

Электроэнцефалография — графический метод исследования биотоков мозга.

Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздражителя или "результа­та собственного действия (удовлетворение и неудовлетворение).

Эмболия — закупорка кровеносного сосуда эмболом (частицами жира, пузырь­ками воздуха и т. п.).

Энофтальм — западение глазного яблока в орбиту.

Энурез — ночное недержание мочи.

Эпиневрий — наружная оболочка нерва, состоящая из волокнистой соединитель­ной ткани.

Эфферентное звено — компонент рефлекторной дуги, осуществляющий переда­чу возбуждения из ЦНС к исполнительным органам и тканям.

Ювенильный — юношеский, молодой, не достигший зрелого возраста.

Предисловие ко второму изданию................................................................................ 3

Введение................................................. . . 4

Глава 1. История неврологии.................................................................................. 6

Глава II. Медицинские основы дефектологии......................................................... 17

Взаимосвязь клинической медицины и дефектологии —

Нейрофизиологические механизмы обучения и воспитания ... 18

Взаимосвязь между развитием, обучением и воспитанием .... 20

Компенсаторные возможности мозга.......................................................... 22

Глава III. Развивающийся мозг................................................................................. 25

Филогенез нервной системы........................................................................ —

Онтогенез нервной системы........................................................................ 27

Развитие важнейших функциональных систем мозга................................. 29

Возрастная эволюция мозга......................................................................... 33

Принцип гетерохронности в развитии мозга.............................................. 37

Системно-функциональная организация мозговой деятельности . . 39

Критические периоды и развитие мозга...................................................... 41

Развитие нервно-психических функций в условиях патологии ... 45

Глава IV. Функциональная анатомия нервной системы.......................................... 48

Общий анатомический обзор нервной системы.......................................... —

Большие полушария головного мозга........................................................ 55

Кора больших полушарий головного мозга.............................................. 61

Подкорковая область .................................................................................. 63

Ствол мозга.................................................................................................. 68

Черепные нервы........................................................................................... 74

Спинной мозг и спинномозговые нервы...................................................... 81

Вегетативная нервная система..................................................................... 86

Обзор основных проводящих путей ствола головного и спинного мозга 87

Кровоснабжение мозга................................................................................ 89

Желудочки мозга......................................................................................... 91

Оболочки мозга........................................................................................... 92

Глава V. Высшая нервная деятельность.............................. 94

Рефлекторный принцип деятельности нервной системы .... —

Закономерности взаимодействия нервных процессов.............................. 98

Учение о темпераменте и типах высшей нервной деятельности . . . 102

Высшие корковые функции...................................................................... 105

Функциональная асимметрия полушарий головного мозга .... 112

Бодрствование и сои................................................................................ 115

Глава VI. Исследование иервиой системы. Основные неврологические синд­ромы 119

Анамнез ........ —

Исследование двигательных функций..................................................... 122

Исследование чувствительности............................................................. 129

Исследование функции черепных нервов....................................... .................................... —

Исследование вегетативных функций...................................................... 132

Исследование высших корковых функций.............................................. 133

Дополнительные методы исследования.................................................. 135

Понятие о симптоме и синдроме............................................................. 145

Основные неврологические синдромы.................................................... 146

Двигательные нарушения......................................................................

Периферический паралич....................................................................... —

Центральный паралич................................................................ 149

Двигательные нарушения у детей с различными поражениями

нервной системы......................................................................... 155

Нарушения чувствительности и органов чувств.............................. 157

Зрительные нарушения.............................................................. 159

Нарушения слуха....................................................................... 160

Нарушения вегетативной нервной системы.......................................... 161

Нарушения высших корковых функций ............................................ —

Возрастные нормативы психомоторного развития детей .... 180

Первый год жизни............................................................................... —

Второй год жизни.............................................................................. 185

Третий год жизни..................................................................... „. —

Дошкольный возраст (от трех до семи лет)...................................... 186

Младший школьный возраст (от семи до одиннадцати лет) . . 187

Подростковый возраст (от двенадцати до шестнадцати лет) . . 189

Глава VII. Болезни нервной системы................................................................... 191

Общие данные о патологии нервной системы.......................................... —

Общие понятия о диагнозе и дифференциальном диагнозе .... 194

Врожденные заболевания с поражением нервной системы .... 198

Хромосомные болезни............................................................................. 202

Детские церебральные параличи............................................................. 204

Гидроцефалия.............................................................................................. 211

Микроцефалия ............................................................................................ 213

Наследственные болезни обмена веществ ........ 214

Наследственные болезни обмена аминокислот..................................... 215

Болезни обмена липидов........................................................................ 217

Болезни обмена мукополисахаридов .................................................... 218

Гепатоцеребральная дистрофия.......................................... 220

Мышечные дистрофии................................................... .... 221

Факоматозы................................................................................ 223

Инфекционные болезни нервной системы................................................... 228

Менингиты................................................................................................... 229

Энцефалиты........................................... .................................... 233

Арахноидиты 236

Полиомиелиты ...................................................................................... 238

Мозговой ревматизм.................................................................................... 241

Нарушения мозгового кровообращения..................................................... 242

Черепно-мозговая травма ................................................ 244

Эпилепсия........................................ ................................................ 247

Опухоли головного мозга........................................................................... 253

Минимальная мозговая дисфункция............................................................ 256

Неврозы........................................................................................................ 259

Психопатия.................................................................................................. 263

Алкоголизм и наркомании........................................................................... 267

Глава VIII. Лечение заболеваний нервной системы................................................ 270

Современные методы лечения заболеваний нервной системы ... —

Абилитация и реабилитация ....................................................................... 273

Роль педагога-дефектолога в восстановительном лечении детей с

поражениями нервной системы............................................................. 275

Значение резервных возможностей мозга в абилитации и реабили­тации детей с поражением нервной системы —

Принципы абилитации и реабилитации слепых и слабовидящих де­тей 276

Принципы абилитации и реабилитации глухих и слабослышащих

детей....................................................................................................... 277

Принципы абилитации детей с детскими церебральными парали­чами ... 278

Принципы реабилитации детей с задержкой речевого развития . 282

Принципы реабилитации детей с заиканием......................................... 284

Значение трудотерапии в реабилитации больных...................................... —

Глава IX. Деоитология в невропатологии.............................................................. 286

Больной ребенок в семье............................................................................. 287

Медико-педагогический персонал — ребенок.......................................... 288

Взаимоотношения врача и педагога-дефектолога..................................... 289

Врач - педагог-дефектолог — средний медицинский персонал . . 290

Врач — педагог-дефектолог — родители и родственники больного . 291

Врач — педагог-дефектолог — больной — окружение больного . 292

Глава X. Организация лечебио-педагогической помощи детям с иервиыми и

нервно-психическими нарушениями......................................................... 294

Рекомендуемая литература........................................................................ 304

Терминологический словарь...................................................................... 305

Левон Оганесович Бадалян

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

Зав. редакцией Т. Ц. Залялова Редакторы А. И. Берестов. А. И. Павлова Художники: В. К Егоров, С. Ф. Лухин,

Г. Н. Сумарокова, О. И. Руновская Художественный редактор Г. С. Студеникина Технические редакторы Т. Г. Костина, Н. Н. Матвеевй Корректор М. Ю. Сергеева

ИБ № 9756

Сдано в набор 27.02.87. Подписано к печати 26.10.87. Формат 60Х90!/1б- Бум. офсетная № 1. Гарнит. литературная. Печать офсетная. Уел. печ. л. 20 + вкл. 0,75 + форз. 0,25. Уел. кр.-отт. 44. Уч.-изд. л. 22,88 + вкл. 0,88 + форз. 0,30. Тираж 45 000 экз. Заказ № 75. Цена 1 р. 40 к.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Просвещение» Государственного комитета РСФСР по делам издательств, полиграфии н книжной торговли. 129846, Москва, 3-й проезд Марьиной рощн, 41.

Саратовский ордена Трудового Красного Знамени полиграфический комбинат Росглавполиграфпрома Государственного комитета РСФСР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли. 410004, Саратов, ул. Чернышевского, 59.

Схема зрительного анализатора (А, Б, В) и типы нарушений полей зрения (Г): А — схема проводящих путей зрительного анализато­ра: I — поля зрения; 2 — ход лучей в глазном яблоке; 3 — зритель­ные нервы; 4 — зрительный перекрест; 5 — зрительные тракты; 6 — наружное коленчатое тело; 7 — верхние бугры четверохолмия; 8 — лучистое сияние (пучок Грациоле).

Б — корковый центр зрительного анализатора: 9 — клин; 10 — языч-

ковая извилина. В — глазное дно: 1 — сосок зрительного нерва; 2 — желтое пятно; 3 — кровеносные сосуды, Г — типы нарушений полей зрения: I — амавроз; II, III — разноименная гемианопсия; IV — одноименная гемианопсия; V — верхняя квадратная одноимен­ная гемиакапсия; VI — нижняя квадратная одноименная гемиакап- сия; VII — одноименная гемианопсия с сохранностью центрального зрения; VIII — скотома.