СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ

КУРС 1 СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Неврологические кабинеты

консультативно-диагностических поликлиник, МСЧ Преемственность в работе: поликлиника - стационар - поликлиника Показания к госпитализации.

Плановая госпитализация

Специализированные неврологические отделения Роль и задачи Российского консультативного и организационно-методического центра по оказанию помощи больным с миастенией и миастеническим синдромом Роль и задачи Российского консультативного и организационно-методического экстрапирамидного центра и центров по вегетативной патологии, вертеброневрологии и др.

Роль профильных НИИ и кафедр нервных болезней медицинских ВУЗов в оказании помощи местным органам здравоохранения Организация неврологического стационара Нормативы стационарной неврологической помощи городскому и сельскому населению Неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения

. Оборудование

. Работа врача-терапевта

. Палаты для реанимации и интенсивной терапии республиканских, краевых, областных и крупных городских больниц Скорая и неотложная медицинская помощь неврологическим больным

Специализированные неврологические бригады в составе неотложной медицинской помощи в крупных городах

Неврологическая помощь населению, проживающему в сельской местности Организация и задачи неврологических кабинетов поликлиники при ЦРБ Участие невролога поликлиники в осмотрах сельского населения Организация неврологического отделения в центральной районной и районной больницах

Межрайонные неврологические отделения при крупных ЦРБ

Реабилитация неврологических больных (организация восстановительного и санаторно-курортного лечения)

Организация восстановительного лечения в условиях поликлиники, отделения, кабинета восстановительного лечения поликлиники Восстановительное лечение больных с нарушениями речи

Организация восстановительного лечения

в условиях стационара,

больницах восстановительного лечения

Организация санаторно-курортной помощи С,ОУ,ТУ1,9,

неврологическим больным СУ,АУ2-в

Показания и направление больных на санаторно-курортное лечение Профилактика и специализация курортов.

Социальная реабилитация неврологических больных Ежегодная диспансеризация С,ОУ,ТУ1-7,9,10,

неврологических больных СУ

Программа диспансеризации

Социально-медицинское значение программы диспансеризации

Цель и задачи программы диспансеризации Материально-техническое обеспечение и кадры для реализации диспансеризации Диспансеризация больных с заболеванием периферической нервной системы.

Скрининг-программа для прогнозов возникновения и течения неврологических проявлений остеохондроза

Диспансеризация больных с сосудистыми заболеваниями головного и спинного мозга Диспансеризация больных с травматическими повреждениями головного и спинного мозга Диспансеризация больных с новообразованиями головного и спинного мозга

Диспансеризация больных с наследственными и дегенеративными заболеваниями нервной системы

0. Диспансеризация больных с вегетативными и нейроэндокринными расстройствами

1. Диспансеризация больных с пограничными нервно-психическими расстройствами

2. Диспансеризация больных с инфекционными С,ОУ,ТУ1-б,9,ю,

и инфекционно-аллергическими заболеваниями СУ

нервной системы

3. Анализ эффективности диспансеризации неврологических больных

Вопросы управления, экономики и планирования. С,ОУ,ТУ1,9,ю, Санитарная статистика СУ,АУ2-в

Основы управления здравоохранением . Современные проблемы управления

в новых социально-экономических условиях в области здравоохранения . Роль и направление деятельности главного невролога

в системе управления неврологической службой города, района, региона

Планирование, экономика неврологической службы . Экономические аспекты деятельности

поликлинической неврологической службы . Экономическая эффективность использования

коечного фонда для неврологических больных Санитарная статистика . Основы санитарной статистики

. Основные показатели, методика, расчет, оценка

. Средние величины

. Оценка достоверности показателей

. Графическое изображение

. Компьютерная и другая современная техника

в работе статистической службы . Демографическая статистика

. Основные демографические показатели,

характеризующие здоровье . Эпидемиология неврологической заболеваемости

в стране

0. Эпидемиология неврологической заболеваемости за рубежом по данным ВОЗ

1. Классификация заболеваний нервной системы по МКБ-10

1.3.3.12.

1.3.3.13. Анализ деятельности неврологической службы стационара

1.3.3.14. Показатели эффективности работы неврологической службы

1.4. Санитарно-гигиеническое воспитание

и вопросы профилактики

1.4.1. Организация санитарного просвещения

1.4.1.1. Формы и методы

1.4.1.2. Санитарно-гигиеническое воспитание

в условиях поликлиники, стационара, санатория

1.4.1.3. Пропаганда здорового образа жизни

1.4.1.4. Роль врача-невролога в антиалкогольной пропаганде

1.4.1.5. Роль врача-невролога в пропаганде борьбы с наркоманией и токсикоманией

1.4.1.6. Пропаганда борьбы с заболеванием СПИД

1.4.1.7. Пропаганда санитарно-гигиенических знаний среди людей пожилого возраста

1.4.1.8. Взаимосвязь санитарной пропаганды

в неврологических учреждениях с обществом Красного Креста, Домом санитарного просвещения

1.4.1.9. Санитарно-гигиеническое просвещение родственников больных с неврологическими заболеваниями

1.4.1.10. Система первичных и вторичных мер по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, факторы риска

1.5. Медико-социальная экспертиза

при нервных болезнях

1.5.1. Основные принципы медико-социальной экспертизы в неврологии

1.5.1.1. Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности

1.5.1.2. Медико-социальная экспертиза

1.5.1.3. Порядок выдачи и оформления больничных листков и другой документации (справок), удостоверяющих временную нетрудоспособность

1.5.1.4. Виды и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

1.5.2. Вопросы организации экспертной службы

в неврологии

1.5.2.1. Показания к направлению больных на МСЭК

1.5.2.2. Критерии установления постоянной

или длительной утраты трудоспособности

1.5.2.3.

1.5.2.4. Причины инвалидности.

Возмещение ущерба рабочим и служащим, получившим увечьелибо иное повреждение здоровья, связанное с выполнением ими трудовых обязанностей

1.5.2.5. Основные пути медицинской и социальной реабилитации неврологических больных и инвалидов

1.5.2.6. Трудовое устройство по заключениям КЭК

1.5.2.7. Трудовые рекомендации и трудовое устройство по заключениям МСЭК

1.6. Медицинская этика и деонтология

врача-невролога

1.6.1. Медицинская этика и деонтология

1.6.1.1. Содержание понятий "медицинская этика» и "медицинская деонтология"

1.6.1.2. Медицинская деонтология как единство правовых и нравственных норм медицинской деятельности

1.6.1.3. Врачебная деонтология

1.6.1.4. Медицинская этика и деонтология в неврологии

1.6.1.5. Взаимоотношения врача

и микросоциального окружения больного

1.6.1.6. Взаимоотношения в медицинском коллективе

1.6.1.7. Понятие о ятрогенном заболевании

1.6.1.8. Врачебная тайна

1.7. Правовые основы здравоохранения РФ

1.7.1. Законодательство о здравоохранении и его задачах

1.7.2. Право граждан РФ на охрану здоровья и его гарантия

1.7.3. Основные профессиональные обязанности и права медицинских и фармацевтических работников

1.7.4. Статьи законодательства о здравоохранении, относящиеся к неврологии

1.7.5. Законодательство о труде медицинских работников

1.7.6. Законодательство по вопросам найма и увольнение

Литература: 37-39, 80.

Директивные и инструктивно-методические документы: 1, 2, 4-16.

КУРС 2

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, СЕМИОТИКА И ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

2.1.4.

2.1.4.1. Строение и функция передних и задних корешков

2.1.4.2. Конский хвост

2.1.4.3. Нервные сплетения, строение, топография, функции

2.1.4.4. Периферические нервы, топография, функции

2.1.5. Ствол мозга

2.1.5.1. Продолговатый мозг

2.1.5.2. Варолиев мост

2.1.5.3. Средний мозг

2.1.5.4. Стволовые механизмы двигательного контроля (постуральные рефлексы и механизмы локомоции)

2.1.5.5. Вестибулярные ядра, их связи с глазодвигательными ядрами, система заднего продольного пучка

2.1.5.6. Активирующие и синхронизирующие механизмы (строение и функции восходящей ретикулярной системы). Физиология сна и бодрствования

2.1.6. Каудальная группа (1Х-ХП)

2.1.6.1. Нервы мостомозжечкового угла (V, УП, УЛЕТ.)

2.1.6.2. Глазодвигательные нервы (Ш, IV, VI)

2.1.7. Мозжечок

2.1.7.1. Строение, отделы, афферентные и эфферентные связи

2.1.7.2. Функции мозжечка

2.1.8. Промежуточный мозг

2.1.8.1. Таламус, структура, функции

2.1.8.2. Гипоталамус, структура, функции

2.1.8.3. Гипоталамо-гипофизарная система

2.1.8.4. Эпиталамус, структура, функции

2.1.9. Базальные ганглии и экстрапирамидная система

2.1.9.1. Анатомия, связи с корковыми и стволовыми структурами; строение и функция фронто-стриато-палл идо-тал ам о-кортикальных нейронных кругов

2.1.9.2. Роль базальных ганглиев в регуляции движений и высших мозговых функций

2.1.10. Лимбическая система

2.1.10.1. Строение, корковые и подкорковые элементы, их внутренние и внешние связи

2.1.10.2. Функции

2.1.11. Вегетативная нервная система

2.1.11.1. Общий план строения, функции

2.1.11.2. Периферическая (сегментарная) вегетативная система

2.1.11.2.1. Симпатическая система, структура, функции

2.1.11.2.2. Парасимпатическая система, структура, функции

2.1.11.3. Центральные (надсегментарные) вегетативные

структуры

2.1.12. Органы чувств

2.1.12.1. Обонятельный анализатор

2.1.12.2. Зрительные анализатор

2.1.12.3. Слуховой анализатор

2.1.12.4. Вкусовой анализатор

2.1.12.5. Соматосенсорный анализатор

2.1.13. Кора больших полушарий

2.1.13.1. Общий план строения, архитектоника

2.1.13.2. Системная динамическая локализация высших мозговых функций;

основные структурно-функциональные блоки (по А.Р.Лурия)

2.1.13.3. Структурно-функциональная организация коры различных долей

2.1.13.4. Внутриполушарные и межполушарные связи

2.1.13.5. Функциональная межполушарная асимметрия

2.1.14. Оболочки спинного и головного мозга

2.1.14.1. Мягкая мозговая оболочка

2.1.14.2. Паутинная мозговая оболочка

2.1.14.3. Твердая мозговая оболочка

2.1.14.4. Топография межоболочечных пространств

2.1.15. Анатомия и физиология системы циркуляции

2.1.15.1. Секреция и состав цереброспинальной жидкости

2.1.15.2. Пути циркуляции, абсорбция цереброспинальной жидкости

2.1.15.3. Желудочковая система, цистерны основания мозга

2.1.16. Кровоснабжение ЦНС

2.1.16.1. Артерии головного мозга (экстракраниальные, интракраниальные). Виллизиев круг

2.1.16.2. Кровоснабжение различных отделов головного мозга

2.1.16.3. Регуляция мозгового кровообращения

2.1.16.4. Венозная система головного мозга

2.1.16.5. Кровоснабжение спинного мозга

Семиотика поражений нервной системы

Нарушения сознания

Угнетение сознания (оглушение, сопор, кома) Спутанность сознания, делирий Помрачение сознания Менингеальный синдром Менингеальные симптомы Причины менингеального синдрома Изменения внутричерепного давления Внутричерепная гипертензия, клинические проявления, причины Внутричерепная гипотензия, клинические проявления, причины Двигательные нарушения Синдромы поражения периферических и центральных двигательных нейронов (периферический и центральный паралич)

Нарушения координации, равновесия и ходьбы Нарушения чувствительности Нарушения поверхностной чувствительности Нарушения глубокой чувствительности Боль (классификация, патогенез)

Острая и хроническая боль Ноцицептивная боль Отраженная боль Миофасциальная боль

Невропатическая боль (периферическая, центральная) Психогенная боль Глазодвигательные нарушения

При поражении мышц и нервно-мышечной передачи При поражении черепных нервов и их ядер Межъядерная офтальмоплегия Надъядерные глазодвигательные нарушения (паралич взора, нарушения следящих и саккадических движений)

В естибул опатии

Периферические

Центральные

Нарушение функции бульбарных мышц Бульбарный паралич

2.2.9.2. Псевдобульбарный паралич

2.2.10. Нарушение тазовых функций

2.2.10.1. Нарушение функции мочевого пузыря

2.2.10.2. Нарушение функции кишечника

2.2.10.3. Нарушение сексуальной функции

2.2.11. Нарушение высших мозговых функций

(когнитивные и эмоционально-личностные нарушения)

2.2.11.1. Амнезии

2.2.11.2. Афазии

2.2.11.3. Апраксин

2.2.11.4. Агнозии

2.2.11.5. Нарушение регуляторных когнитивных функций

2.2.11.6. Деменция

2.2.11.7. Эмоционально-личностные нарушения

при органических поражениях головного мозга

2.3. Топическая диагностика поражений С,ОУ,ТУ1-7,9,

нервной системы СУ,АУ2-в

2.3.1. Поражения периферической нервной системы

2.3.1.1. Периферические невропатии (мононевропатии, множественные мононевропатии, полиневропатии)

2.3.1.2. Плексопатии

2.3.1.3. Радикулопатии, синдром конского хвоста

2.3.1.4. Нейронопатии (ганглиопатии)

2.3.2. Поражение спинного мозга

2.3.2.1. Полное поперечное поражение спинного мозга; спинальный шок

2.3.2.2. Половинное поражение (синдром Броун-Секара)

2.3.2.3. Передний спинальный синдром

2.3.2.4. Центральный спинальный синдром

2.3.2.5. Задний спинальный синдром

2.3.2.6. Синдромы конуса и эпиконуса

2.3.3. Синдромы поражения ствола мозга

2.3.3.1. Синдромы поражения продолговатого мозга

2.3.3.2. Синдромы поражения моста

2.3.3.3. Синдромы поражения среднего мозга

2.3.4. Синдромы поражения мозжечка

2.3.4.1. Поражение полушарий

2.3.4.2. Поражение червя

2.3.5. Синдромы поражения гипоталамуса

и гипоталамо-гипофизарной системы

2.3.5.1. Нейроэндокринно-обменные синдромы

2.3.5.2. Мотивационно-поведенческие нарушения

2.3.5.3. Нарушения терморегуляции

2.3.5.4. Нарушения сна и бодрствования

2.3.5.5. Особенности клинической картины при остром и хроническом поражении различных отделов гипоталамуса (передних, задних)

Синдромы поражения таламуса Двигательные нарушения Сенсорные нарушения Нарушения когнитивных функций Синдромы поражения эпиталамуса и эпифиза Синдромы поражения базальных ганглиев Акинетико-ригидный синдром (паркинсонизм) Экстрапирамидные гиперкинезы (тремор, дистония, атетоз, хорея, баллизм, миоклония, тики, акатизия)

2.3.9. Синдромы поражения внутренней капсулы

2.3.9.1. Синдромы поражения переднего бедра

2.3.9.2. Синдромы поражения колена

2.3.9.3. Синдромы поражения заднего бедра

2.3.10. Синдромы поражения больших полушарий

2.3.10.1. Синдромы поражения лобной доли

2.3.10.2. Синдромы поражения височной доли

2.3.10.3. Синдромы поражения теменной доли

2.3.10.4. Синдромы поражения затылочной доли

2.3.10.5. Синдромы поражения недоминантного полушария

2.3.10.6. Синдромы разобщения различных отделов коры

Литература: 7, 9, 20, 22, 27, 29, 34, 42, 47, 51, 60, 68, 71, 76, 80. Директивные и инструктивно-методические документы: 1, 2, 4, 9, 15,