Глава 10 Социально-адаптационные проблемы эпилепсии
Широкая распространенность эпилепсии среди населения, относительно благополучная адаптация к социальным условиям, отсутствие видимых отличий в межприступном периоду от окружающей популяции, освобождение от «активной эпилепсии», наблюдающееся у 75% пациентов в течение 5-10 лет, определяет особое к ней отношение современной эпилептологии.
По принятым в настоящее время стандартам, эпилепсия сама по себе не рассматривается как болезнь ((Изеазе) в узком смысле слова, и в приложении к ней рекомендуется предпочтительный термин расстройство (сИзоЫег), что для большинства случаев более правильно по существу и, что особенно важно, смягчает отрицательный стигматизирующий эффект [132]. Не подлежит сомнению, что ряд психологических особенностей, присущих лицам с эпилепсией, в существенной степени определяется не собственно биологическими, а социальными факторами в виде ограничений общения, возможностей образования, рекреации и занятости, следующими за ними с момента установления диагноза. Максимальная адаптация и социальная поддержка, минимизация действительно необходимых ограничений являются важнейшими целебными факторами. Следует отметить, что большая часть лиц с эпилепсией без органической неврологической симптоматики и психической задержки ориентирована на преодоление социальных барьеров, мнимо или действительно существующих, и зачастую успешно справляется с этим. Такая успешность обусловливается отчасти более строгим следованием современным стандартам гигиены труда, отдыха и быта (режим сна, отсутствие алкоголизации и др.), а также стремлением к максимальной эффективности, мотивированным опасениями социального несоответствия, обусловленного эпилепсией. Помимо решения индивидуальных проблем, улучшение социальной адаптации больных имеет важное экономическое значение, принимая во внимание большую распространенность эпилепсии и высокую стоимость связанных с ней прямых и косвенных расходов. Социальный статус лиц с эпилепсией регулируется формально юридически оформленными установлениями относительно прав и ограничений, а также общественными самодеятельными институциями. Существующие правовые нормы варьируют в разных странах, однако, строятся на общих согласованных принципах. Учитывая четкую тенденцию относительно укрепления нормативов в соблюдении прав человека, следует в соответствии с рекомендациями специальных комиссий МПЭЛ стремиться в этой области к принятым в ведущих странах стандартам. Основным критерием здесь является максимальное расширение прав и возможностей лиц с эпилепсией в отношении образовательной, производственной, рекреационной исоциальной активности, учитывающие индивидуальную ситуацию каждого пациента при строгом врачебном контроле специалиста - эпилептолога. Законы, запрещающие не основанную на строгих критериях профессионального соответствия дискриминацию лиц с эпилепсией, приняты в США (1990), Великобритании, Австралии (1992). В развитых странах пересмотрены законоположения о мобильности и доступе к вождению транспорта лиц с эпилепсией. Оборотной стороной темы является дискутируемый вопрос о «сниженной ответственности» лиц с эпилепсией в уголовном праве, требующий конкретизации индивидуальных решений в этой области. Эти же законоположения определяют профессиональную ответственность врача в отношении врачебной тайны и условий ее необходимого раскрытия [91].
В России, по признанию специалистов, положение недостаточно удовлетворительное, что, за исключением военной службы и некоторых профессий, связано с отсутствием открытых официальных положений о профессиональной пригодности лиц с эпилепсией. Прием на работу и в вузы определяется ведомственными инструкциями, мотивации которых нередко произвольны, базируются на устаревших нормах и, как правило, недоступны общественности. В отличие от этого, к примеру, в США и Великобритании возможности обучения ограничиваются только способностями и материальными возможностями, если речь не идет о учебных заведениях, непосредственно связанных с целевой подготовкой государственных служащих^опросы занятости жестко регламентированы для военной службы, пожарной охраны, городского транспорта, торгового флота, вождения автомобиля.
В остальных областях, включая профессии преподавателя, врача, медсестры и др., не существует жестких предписаний и вопросы пригодности решаются строго индивидуально в соответствии с характером работы и состоянием заинтересованного лица [121]. Для обеспечения прав на занятость существуют государственные консультативные службы, дающие конкретные советы при выборе профессии с учетом особенностей пациента. Международное Бюро по Эпилепсии (.1п1ета1юпа1 Вигеаи/ог ЕрИерзу), объединяющее национальные добровольные организации и имеющее отделения во многих странах, осуществляет кампанию по оказанию помощи в трудоустройстве, проводя образовательную работу среди работодателей с целью их освобождения от мифов, касающихся эпилепсии, среди больных, в плане помощи в устройстве на работу, влияния на работодателей, решения трудовых конфликтов, связанных с незаконным увольнением или отказом в приеме на работу.Ниже рассматриваются более конкретно некоторые аспекты проблемы и доступные имеющие к ним отношение официальные положения и акты.
10.1.
Еще по теме Глава 10 Социально-адаптационные проблемы эпилепсии:
- Глава 3ЛИЧНОСТЬ. ЛИЧНОСТЬ В НОРМЕ И В ПАТОЛОГИИ
- Глава 3Медико-биологические проблемы наркологии
- Глава 6Клиническая наркология
- Глава третья Адаптационная неврология
- Глава четвертая Перспективы неврологии
- ГЛАВА 21Методы и методики немедикаментозного лечения неврологических и психических заболеваний у детей и подростков
- Содержание
- Глава 10 Социально-адаптационные проблемы эпилепсии
- ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДОЛОГИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ПСИХИАТРИИ
- ОГЛАВЛЕНИ
- 12.2.4. Этнокультуральные особенности психопатологических механизмов общественно опасных действий
- Расстройства психических процессов
- Лекции 24-25. РАССТРОЙСТВА ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА