Морфология аутоиммунных процессов и болезней

Морфологическая картина при аутоиммунных болезнях складыва­ется из двух категорий изменений, различающихся по иммуноло­гической сущности. Изменения первой категории отражают напря­женный, а точнее, извращенный иммуногенез и касаются лимфо­идных органов.

' "Морфология реакций гиперчувствительности при аутоиммунных болезнях определяется как природой антигена, длительностью его циркуляции в крови, так и качеством образующихся иммунных I комплексов (циркулирующих комплементсвязывающих или местно- / образованных за счет структурного антигена ткани) и аутоантител. I При этом циркулирующие комплементсвязывающие иммунные ком- I плексы обычно вызывают иммунное воспаление типа реакции ГНТ, V I а местно-образующие иммунные комплексы, содержащие тканевый \ антиген, чаще приводят к изменениям типа реакции ГЗТ. Из ауто­антител обычно преобладают антитела класса G, реже — М. Они могут быть активирующими продукцию гормонов (например, TSAb при тиреотоксикозе), активирующими рост клеток (TDI при тирео­токсикозе и IgG при экзофтальме), блокирующими рецепторы и вызывающими атрофию желез при аутоиммунных эндокринных бо­лезнях (нарушения нервно-мышечной передачи при миастении), а также цитотоксическими [Carlson Н., 1983; Schatz Н., Doniach D.,

1984] .

и макрофагами; возможность пассивного переноса аутоиммунного процесса лимфоцитами, а не сывороткой; прямая корреляция между реакцией ГЗТ к антигенам тканей и развитием состояния аутоим­мунизации в эксперименте. В этих случаях при многих аутоиммун­ных болезнях в тканях преобладает инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, выражен клеточный цитолиз, ведущий к разрушению паренхиматозных клеток.

При развитии иммунокомплексных повреждений по типу ре­акций ГНТ нередко выявляют ряд характерных признаков, зави­сящих от особенностей иммунного комплекса. Например, гисто­логические и гистохимические признаки изменений при системной красной волчанке (гематоксилиновые тельца, кариорексис, выще­лачивание ядер, резкая пиронинофилия и фельген-положительная реакция фибриноида) связаны прежде всего с особенностью цир­кулирующего при этой болезни иммунного комплекса, содержащего продукты распада клеточных ядер, нуклеопротеиды (антиген) и IgG (антинуклеарные антитела). С ецифика морфологических из­менений при ревматоидном артрите, как уже отмечалось, также определяется особенностью аутологичного иммунного комплекса и местом его образования.

В тех случаях, когда в развитии аутоиммунизации основную роль играют реакции инактивации и нейтрализации (антительные болезни рецепторов), иммунного воспаления в органах-мишенях не наблюдается, а преобладают гиперпластические, атрофические или дистрофические процессы.

Для аутоиммунных заболеваний характерно появление в ряде органов и тканей-мишеней структур, сходных с Т- и В-зонами периферических лимфоидных органов, например лимфоидных фол­ликулов в щитовидной железе при тиреотоксикозе и тиреоидитах, в периартикулярной ткани при ревматоидном артрите

5.3.4.