Г л а в а 9ОСНОВЫ ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Медицинский персонал принимает самое активное участие в процессе воспитания детей. Нельзя лечить детей или ухаживать за ними, исключив воспитательные приемы. Правильный уход не только обеспечивает крепкое здоровье, но и способствует правильному физическому и психическому развитию ребенка.

Элементы воспитания. Воспитание — это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовкой его к жизни и труду в обществе. Деятельность взрослых направлена на комплексное физическое, умственное, нравственное и эстетическое развитие ребенка. При воспитании детей до 3 лет больший удельный вес занимают средства для физического развития, а для детей более старшего возраста приоритет отдается методам умственного воспитания.

Физическое воспитание — целостная система мероприятий, направленная на своевременное формирование у детей правильных двигательных навыков и умений, укрепление здоровья, полноценное и своевременное физическое развитие. Для развития физических навыков и умений используют различные методы, исключающие гимнастику, массаж, закаливание и др.

Нравственное воспитание — формирование отношений индивида к обществу. Нравственность (мораль) — совокупность принципов и норм поведения, характерных для людей данного общества.

Эстетическое вое питание — воспитание эстетических чувств, эстетического отношения к действительности, любви ко всему прекрасному в природе, жизни, искусстве.

Умственное воспитание — формирование у детей правильных представлений о явлениях природы и жизни, развитие умственных способностей (внимание, воображение, мышление, речь, память). Умственное воспитание предполагает также выработку умения самостоятельно приобретать знания и применять их на практике. В развитии умственной деятельности важную роль играют постоянный контакт ребенка со взрослыми, а также другими детьми. Ребенок должен слышать обращенную к нему речь, иначе трудно ожидать больших успехов в овладении родным языком. При необходимости для развития речи с ребенком должен проводить занятия логопед .

Благоприятный микроклимат в семье — обязательное условие воспитания здорового ребенка. Равномерное распределение нагрузок между отцом и матерью по уходу и воспитанию ребенка укрепляет семью, вносит новые оттенки во взаимоотношения взрослых. Среди идеалов современного человека как обязательное условие должны быть умеренность в приеме алкоголя, полный отказ от курения, использования "крепких" словечек, культ спорта.

При выборе средства воспитания исходят из возраста детей. Во время дежурств в стационаре (доме ребенка,

Логопедия (от греч. 1о§оз — слово, речь, ра1де1а — воспитание, обучение) — отрасль педагогики, тесно связанная с медициной, изучающая речевые расстройства и разрабатывающая методы их коррекции и профилактики.

детском саду) медицинские работники (воспитатели, штатные педагоги, студенты медицинского института) существенное внимание уделяют организации различного рода занятий, игр, воспитательным беседам с детьми. Для каждого возраста существует свой набор игрушек, игр-занятий. Так, примерный перечень игр-занятий для детей в возрасте 10— 12 мес может быть следующим: показ сюжетных игрушек (собаки, кошки и др.), игры-занятия с мячом, кубиками для развития движений, игры-развлечения типа "прятки", "ладушки", показ заводных игрушек. Для детей в возрасте от 1 года до 2 лет проводятся занятия с картинками, "строительным" материалом в целях развития речи и координации движений, даются задания различить предметы по их величине, форме.

Следует помнить, что для детей дошкольного возраста игра яатяется своеобразной формой общественной жизни. Жизненный опыт ребенка, особенно раннего возраста, еще невелик и поэтому в играх дети отражают то, что они умеют и чему их научили взрослые. Элементы игры нужны и для развития гигиенических навыков. Их нужно использовать во время кормления, туалета, перед сном. Игра должна также быть основой познавательной деятельности. Именно в игре ребенок с увлечением самостоятельно рисует, лепит из пластилина, вырезает и клеит аппликации, конструирует, делает игрушки-самоделки, поет песенки, рассказывает и придумывает сказки. Необходимо помнить, что "духовная жизнь ребенка полноценна лишь тогда, когда он живет в мире игры, сказки, музыки, фантазии, творчества. Без этого он — засушенный цветок" (В.А.Сухомлинский).

Воспитание — сложный, многосторонний процесс. Однако при проведении коллективной и индивидуальной воспитательной работы с детьми следует учитывать не-сколько основополагающих педагогических концепций: при изложении материала простое должно предшествовать сложному, легкое — трудному, конкретные сведения о предметах и событиях опрежать их абстрактную символику.

Рациональное распределение элементов воспитания по времени направлено на предупреждение срывов нервной системы ребенка. Нужно стремиться строго соблюдать режим дня. Необходимо вызывать у детей положительные эмоции, стимулировать у них желание помогать старшим и своим товарищам, выполнять каждое задание до его логического завершения, развивать у ребенка самостоятельность.

Режим дня.

В детском учреждении, включая лечебные, детей распределяют по возрастным группам, учитывая особенности суточного режима. Чем меньше ребенок и энергичнее он растет, тем чаще меняют режим. Например, в группе детей грудного возраста режим меняют за год 4 раза, в средней группе — 2 раза (табл. 4).

Таблица 4. Режим дня детей в возрасте от 1 мес до 7 лет Возраст Ночной Дневной Бодрство Число кор сон, ч сон, ч вание, ч млений 1 мес 21 - 3 7

6 3 » 11 8 4 6-7 6 » 11 6 7 6

5 9 » 11 5 8 5 1 год 11 872 5

4 1,5 года з72 9У2 4 2 » 11 3 10 4 3 » 11 2У2 > 4 4--6 лет 11 2 12 4 7 » 10 1У2 12 У2 4

Режим для больных и физически ослабленных детей должен отличаться от режима для здоровых детей того же возраста. Поэтому у физически ослабленных детей сокращается длительность периода бодрствования и увеличивается время для отдыха и сна.

В отделении больницы за выполнением режима следит медицинская сестра. Отдельным больным по назначению врача в режим могут включать шщивиду&тьные элементы.

Навыки личной гигиены. Серьезная роль в правильном воспитании ребенка отводится навыкам личной гигиены. Опрятность и чистоплотность необходимо вырабатывать у детей с первых дней жизни. Этим целям служат ежедневное умывание, купание детей, смена белья; с 5 — 6-месячного возраста необходимо приучать ребенка проситься на горшок. Внимание детей более старшего возраста следует обращать на грязные руки, лицо, нос и стараться вызывать к этому отрицательное отношение. В период с 1,5 до 2 лет ребенка следует научить самостоятельно пользоваться но-совым платком.

На 3-м году жизни необходимо приучать ребенка мыть руки перед едой, причем по собственному почину, утром и вечером умываться, вытираться только своим полотенцем, салфеткой.

Оборудование детских учреждений. Мебель и игрушки подбирают с учетом возраста детей. В групповой комнате детского дома (ясли-сад) должно быть следующее оборудование: манеж, горка-манеж (для детей старше 10 мес), столы, стулья, диван; высокие столы для кормления, полки, шкафы для игрушек, пособий, белья; туалетные столы (пеленальники), барьер для детей. В спальне и на веранде должны быть поставлены кроватки по числу детей, В раздевальне необходимо иметь индивидуальные шкафчики для каждого ребенка, низкие вешалки для полотенец, низкие раковины и т.д.

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, начиная с первых дней и первых лет жизни используются специальные детские кроватки, сиденья, стулья (стульчики), мане-

жи, ходунки, ночные горшки, весы (рис. 24, а). Для прогулок используются коляски и прогулочные коляски, удобные для любого времени года (рис. 24, б) .

В зависимости отвозраста детей на манеж, пеленальни- ки выставляются игрушки. Разнообразие создается не столько количеством игрушек, сколько наличием как простых, так и более сложных игрушек. В домах ребенка оборудуются специальные игровые комнаты — модели кухни (рис. 25), гостиной, спальной с наборами мебели, игрушек для выработки навыков семейной жизни, имитации "домашних" ситуаций.

Набор игрушек для детей первого года жизни: погремушка с ручкой, шар, резиновая игрушка, неваляшка, мяч, кастрюлька с крышкой, коробочка, миска полиэтиленовая с мелкой игрушкой, пирамида, пенал с палочками.

Набор игрушек для детей

— 3 лет: мозаика, пирамида, матрешка, грибок (раскладной), бочонок с "мелочью".

Помимо игрушек, можно использовать наборы картинок для организации игр, в которых дети должны назвать предметы, изображенные на рисунке, действия, выполняемые персонажем на картинке, цвет одежды, форму предметов и т.д.

В детских учреждениях оборудуют также музыкальную комнату и гимнастический зал, где 1—2 раза в неделю проводят занятия с детьми.

Одежда. Для правильного развития физических навы-

Рис. 25. Игровая комната-кухня для детей.

ков необходимо следить за одеждой детей, которая не должна стеснять движений, соответствовать возрасту, сезону.

Массаж и гимнастика. Среди средств, используемых для физического развития детей, большое место занимают массаж и гимнастика. Массаж для детей первых месяцев жизни необходим прежде всего для развития психики ребенка, так как первые речевые реакции (гуление) возникают в ответ на тактильные раздражители — поглаживание, в то время как словесные обращения взрослых ответных речевых реакций со стороны ребенка не вызывают. Поглаживание, растирание и разминание усиливают тормозные процессы, т.е. действуют на ребенка успокаивающе; вибрация (похлопывание) усиливает возбудительные процессы.

Массаж. Детям первых месяцев жизни делают преимущественно два вида массажа — поглаживание и растирание (в положении ребенка на спине, животе). Поглаживание (рнс. 26, а) — это легкие скользящие движе-ния ладонями или тыльной стороной кисти по поверхности кожи. Растирание (рис. 26, б) — это более интенсивное сдавление пальцев рук, чем поглаживание.

в Объяснение в тексте.

Детям более старшего возраста массаж делают пятью способами: поглаживание, растирание, разминание, поко- лачивание и вибрация. Разминание — воздействие приемами массажа на кожу, мышцы, сухожилия, суставы. Поколачивание (рис. 26, в) производят тыльной стороной одного пальца, затем двумя и большим количеством пальцев. Вибрацию, получаемую аппаратами-вибраторами, применяют для детей с ожирением. Она действует рефлекторно на внутренние органы, усиливает обмен веществ глубокорасположенных тканей.

При проведении массажа необходимо помнить, что глубокое поглаживание (растирание, разминание, покола- чивание и вибрация) следует проводить продольно ходу лимфатических сосудов, как правило, от периферии к центру, т.е. по направлению к ближайшим лимфатическим узлам (рис. 27).

Занятия гимнастикой. С ребенком раннего возраста гимнастикой занимается взрослый. У детей до 4 — 6 мес все упражнения связаны с пассивными движениями, в дальнейшем в комплекс упражнений включают активные движения. У детей грудного возраста гимнастические упражнения сочетают с элементами массажа.

Начинают с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Чередуют движения рук, ног и тулови

ща, чтобы распределить нагрузку на все группы мышц. Нельзя допускать никакого насилия. Можно использовать следующие примерные комплексы упражнений для детей от 1 до 12 мес (рис.28).

Комплекс для детей от 1 до

мес: разгибание позвоночника (а) , ползание на животе (б) , по-ложение "пловца" (в) .

Комплекс для детей от 3 до

мес: положение "пловца" (в),

"бокс" (г), скрещивание рук на груди (д), поворот со спины на

^ живот (е).

Лт [АХ Комплекс для детей от 4 до

|»|\\\ 6 мес: "бокс" (г), скрещивание

[ Ч \| рук на груди (д), поворот со

спины на живот (е), сгибание и разгибание ног (ж), присажива- ние из положения лежа на спине (з) .

Комплекс для детей от 6 до 9 мес: поворот со спины на живот (е) , присаживание из по-ложения лежа на спине (з) , круговые движения руками (и), вставание из положения лежа на животе (к).

Комплекс для детей от 9 до 12 мес: присаживание из положения лежа на спине (з), круговые движения руками (и), вставание из положения лежа на животе (к), приседание (л) , ходьба за каталкой (м) .

С детьми 1 — 2 лет для физического воспитания про-водят гимнастические занятия, подвижные игры, а с 2 — 2,5 лет —также утреннюю гимнастику. Продолжительность занятий физкультурой для детей до 2 лет составляет

—15 мин, а для детей до 3 лет—15 — 20 мин. При объяснении гимнастических заданий следует помнить, что слово для детей младшего возраста является слабым раздражителем и командами заставить ребенка заниматься нельзя. Поэтому необходимо, чтобы ребенок любое гим-

Рис. 28. Гимнастические упражнения у детей первого года жизни. Объяснение в тексте.

настическое упражнение воспринимал как игру и активно участвовал в занятии. Для этого на занятиях используются мелкие гимнастические предметы: палки, мячи, обручи, короткие скакалки, скамейки, лесенки и др.

При проведении гимнастических занятий соблюдаются следующие основные принципы: 1) охват упражнениями всех мышечных групп (плечевой пояс, ноги, спина, живот); 2) чередование упражнений и отдыха; 3) чередование исходных положений; 4) у детей 1 — 3 лет упражнения направлены на развитие двигательных навыков.

Для физического воспитания детей старше 4 лет широко применяют упражнения спортивного характера (элементы спортивных игр, эстафеты, игры с мячом и т.д.). Занятие по физкультуре строится по общепринятой схеме: вводная часть (ходьба, бег, ходьба), общеразвивающие упражнения для основных мышечных групп (4- 5 упражнений) , подвижные игры и заключительная часть (ходьба и дыхательные упражнения).

Следует помнить, что такие методы физического воспитания, как массаж и гимнастика, — это не только средства совершенствования двигательных навыков здорового ребенка и повышения его устойчивости к вредным влияниям окружающей среды, но и способы лечения больных детей.

Физические навыки, которыми дети овладевают, должны постоянно совершенствоваться. Для упражнений, раз-вивающих мышечную силу, выносливость, гибкость, хорошо также использовать выпускаемые промышленностью спортивные тренажеры. Такими тренажерами должны быть оборудованы все гимнастические залы детских лечебно-профилактических учреждений.

Контроль за развитием и поведением ребенка. Медицинский работник должен уметь организовать деятельность детей, использовать каждый контакт с ребенком для максимального общения с ним. Следует обращать внимание на выполнение суточного режима. Важное значение имеет четкая регламентация работы медицинской сестры, младшей медицинской сестры и воспитателя.

Ребенок в первый год жизни проходит путь развития от беспомощного существа с ограниченным набором защитных реакций до наделенного определенным разумом человека — такова быстрая возрастная эволюция мозга. В табл. 5 приведены характеристики поведенческих реак-ций, речевого развития, сенсорного восприятия, психического и двигательного развития ребенка по месяцам в течение первого года жизни. Следует четко знать, соответствует ли тот или иной малыш в своем развитии возрастной норме или отстает, в этом случае надо определить, какому возрасту соответствует развитие его психических и моторных навыков на момент исследования.

Наблюдая за поведением детей старше 1 года, нужно обращать внимание на общее настроение в группе. Отмечают, как ведут себя дети: шумно или тихо, плачут или шалят, заняты игрой или бесцельно ходят и скучают. Следует определить степень доступности игрушек для понимания детей, степень развития самостоятельных навыков.

Контроль за развитием и поведением детей необходим для назначения правильного режима дня, выбора средств физического и методов умственного воспитания. При уходе за детьми, во время кормления, гигиенического ухода, подготовки ко сну и т.д. следует отмечать, какими самостоятельными навыками владеют дети и соответствуют ли эти навыки возрасту ребенка. При общении с ребенком необходимо выявлять, как развиты движения, речь; какие взаимоотношения у ребенка со взрослыми и другими детьми; каковы его индивидуальные особенности; доводит ли ребенок до конца начатое дело; оказывает ли помощь другим детям; получает ли удовлетворение и радость от самостоятельных действий; знает ли, какими игрушками можно пользоваться и как с ними обращаться. Необходимо выявлять причины ухудшения настроения ребенка. Интересно провести хронометраж деятельности ребенка в течение 15 — 20 мин, записывая все, что он сделал, что сказал. Анализ полученных результатов дает конкретный материал для характеристики ребенка, позволяет ин-дивидуализировать использование средств физического и умственного воспитания.

Закаливание. Под закаливанием понимают систему ме-роприятий, обеспечивающих повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды (изменение температуры, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, стрессовые ситуации и т.д.) путем систематического дозированного воздействия природными факторами. Наибольшее значение из средств закаливания имеют естественные природные факторы: воздух, вода и солнечные лучи.

Сущность закаливания заключается прежде всего в тренировке механизмов терморегуляции. При систематическом

Таблица 5. Контроль за развитием ребенка первого года жизни

Воз- Поведенческие реакции

раст,

мес

Особенности голосовых реакций и речевого развития

Особенности сенсорного воспитания и психического развития

Особенности двигательного развития

Просыпается, если голодный или мокрый- Быстро засыпает

Четкий ритм сна и бодрст-вования. Засыпает сразу. Спокойное бодрствование (если сыт и сухой). Улыбается при обращении

Активно бодрствует, оживляется при общении

Крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом

Крик интонационно выразительный. Начальное гуление

Крик с отчетливыми интонациями, певучее гуление

Кратковременно фиксирует взгляд и следит за предметом. На голос взрослого прекращает или изменяет плач

Следит за движущейся в горизонтальной плоскости игрушкой. Прислушивается к звукам

Плавно следит за игрушкой во всех направлениях. Поворачивает голову и глаза к источнику звука. Направ-ляет руки к объекту

Лежа на спине, кратковременно фиксирует голову. Симметричное повышение сгибательного тонуса, преодолеваемого при пассивных движениях Лежа на животе, удерживает голову в вертикальном положении, но не постоянно. Спонтанно симметрично отводит руки в пле-чевых суставах и поднимает до горизонтального уровня. Сопротивляется пассивным движениям ног В вертикальном положении хорошо удерживает голову. Спонтанно симметрично отводит руки в стороны. Слегка сопротивляется пассивным движениям ног

Ориентировочная реакция Певучее гуление и на общение предшествует смех оживлению

Ориентировочная реакция Певучее гуление с сменяется оживлением или цепочками звуков, реакцией страха смех, хныканье

Четкая ориентировочная реакция, при виде матери реакция "оживления", рас-сматривает окружающие предметы и людей Внимательно рассматривает взрослых, прежде чем вступить в общение. Реакция страха сменяется позна-вательным интересом. Различает "своих" и "чужих" Вступает в игру со взрослыми. Обращается жестами и лепетом. Хорошо различает "своих" и "чужих"

Короткие звуки лепетания

Активный лепет

Активный интонационно-выразительный лепет

Тянется к игрушке. Рассматривает свои руки. Ищет и находит источник звука в пространстве

Переводит взгляд с предмета на предмет. Тянется к игрушке и захватывает ее двумя руками. Адекватно реагирует на голос матери

Захватывает игрушку с любой стороны. Держит в каждой руке по предмету. Активно следит за окружающими

Узнает голос близких. Перекладывает предмет из руки в руку. Похлопывает рукой по игрушке

Лежа на спине, при потягивании за руки приподнимает голову. Поворачивается со спины на бок Пассивные и произвольные движения выполняет в полном объеме

Лежа на животе, опирается на вытянутые руки, на одну руку. На спине при по-тягивании за руки тянется за руками. Уверенно переворачивается со спины на бок

Сидит. Лежа на спине, садится или подтягивается за руку. Удерживает ноги на весу, лежа на спине

Сидит, садится, ползает на животе, стоит при поддержке

Отталкивает предметы. Ки- Садится и сидит, не опира- дает, стучит предметом о ясь. Становится на четве- предмет, манипулирует 2—3 реньки. Ухватившись за опо- предметами, различает лица ру, становится на колени людей, знает свое имя

Особенности голосовых реакций и речевого развития

Особенности сенсорного воспитания и психического развития

Особенности двигательного развития

Различные эмоциональные В лепете разнообразие звуковых сочетаний, интонационно- мелодическая имитация фразы Подражание звукам

9

Появляются реакции неудовольствия на различные ситуации. Голосом сигнализирует о нуждах. Играет со взрослыми, подражает жестами

Адекватно реагирует на слово "нельзя". Выполняет некоторые просьбы. Избирательно относится к окружающим. Понимает названия отдельных предметов

Общается со взрослыми го- Говорит 5—6 лепет-

лосом, при помощи звукосочетаний. Подчиняется не которым просьбам. Обращает внимание на лицо говорящего

Отвечает действием на словесные инструкции. Ищет спрятанную игрушку. Берет мелкие предметы двумя пальцами

Подражательные движения рук — "ладушки", "до свидания". Вкладывает пальцы в отверстия под контролем зрения. Показывает части тела другого человека. Пальцами захватывает игрушки Выбрасывает игрушки из кровати, вкладывает пальцы в отверстия на ощупь. Производит подражательные движения ~ перелистывает страницы, "запускает" машину. Различает части своего тела Вкладывает один предмет в другой. Открывает коробку, ящик. Узнает картинки. Пользуется ложкой по назначению

Сохраняет равновесие, сидя при манипуляциях с игрушками. Встает, ухватившись за опору. Переступает при поддержке за руки Стоит самостоятельно. Ходит, держась одной рукой за опору

Уверенно стоит без опоры. Приседает, ходит, держась одной рукой, делает несколько шагов без опоры

Ходит без поддержки, при-седает и встает

закаливании совершенствуются ответные реакции орга-низма на переохлаждение, нормализуется метеочувствительность, дети реже подвержены простудным заболеваниям.

Проводить закаливание можно в любое время года, однако лучше начинать в теплый период года и продол-жать систематически в течение всего последующего времени. Воздушные ванны должны предшествовать водным и солнечным процедурам. Начинать закаливание нужно при отсутствии острого заболевания или обострения хронического.

Правила закаливания. При выполнении закаливающих мероприятий следует соблюдать следующие три правила: 1) индивидуальный подход к выбору закаливающего средства для каждого ребенка; 2) закачивание следует проводить последовательно, с постепенным увеличением времени или интенсивности воздействия закаливающего фактора; 3) закаливание следует проводить систематически.

Закаливание воздухом — воздушные ванны, которые проводят в покое или движении (на веранде, участке для прогулок). Воздушные ванны в покое показаны главным образом детям раннего возраста, начиная со 2— 3-й недели жизни, при температуре воздуха в помещении 22 °С. Вначале ребенка раздевают на 1 — 2 мин 2—3 раза в день, затем время процедуры постепенно увеличивают до

мин в день, к концу первого года жизни температура воздуха может быть снижена до 16—17 "С.

Наиболее популярны водные закаливающие процедуры (рис. 29), которые проводят в виде умывания, обтирания, общего и местного обливания.

Обтирание проводят детям старше 6 мес. Начинают с сухого обтирания, затем переходят к обтиранию влажной рукавичкой. Последовательность обтирания: верхние конечности — от кисти к плечу, нижние — от стопы к бедру, грудь, живот, спина. Закончив обтирание, каждый участок тела следует растереть полотенцем до покраснения. Темпе-ратура воды должна быть вначале 33 — 35 °С, затем ее снижают на 1—2 °С, в следующие 2 — 3 дня — до 28 — 30 °С для детей до 1 года, до 25 — 26 °С — для детей в возрасте 3 — 6 лет и до 16 — 28 °С — для школьников.

Обливание начинают с 1 —1,5 лет из кувшина или под душем водой температуры 33—35 °С, затем постепенно

Рис. 29. Водные закаливающие процедуры, а — умывание; б — обтирание; в — обливание ног; г — душ.

снижают температуру воды до 27 — 28 °С, а для дошкольников — до 22 — 2 5 °С. Процедуры проводят в ванной или душевой комнате. Во время процедуры голову не обливают. Струя воды должна быть сильной, ручку шланга необходимо держать близко от тела ребенка (20 — 30 см). В первую очередь обливают спину, далее — грудь и живот, в последнюю очередь — левое и правое плечо. После процедуры ребенка вытирают насухо. Местное обливание — обливание ног, туловища до пояса и т.д. После обливания ступни ног растирают полотенцем до покраснения. Температуру воды постепенно снижают с 30 — 32 °С до

16-18С.

Действенной процедурой являются контрастные ножные ванны, во время которых используют непременно холодную и теплую воду. Подобная процедура может быть применена у детей с достаточно выраженными признаками адаптивной устойчивости. Наполняют водой два таза (или ведра): один водой температуры 37 — 38 °С, другой — на 3 — 4 °С ниже. Необходимо налить такое количество воды, чтобы она покрывала ноги до середины голеней. Ребенок попеременно на 1—2 мин погружает ноги в таз с теплой водой, а затем на 5— 10 с — с холодной. Количество попеременных погружений в первые дни составляет 3—4, в дальнейшем — до 6. Увеличивают и продолжительность времени погружения конечностей в таз с холодной водой до 15—20 с. Заканчивают процедуры погружением ног в холодную воду. После окончания процедуры ноги растирают до появления легкого порозовения кожи. Обычно ножные ванны делают либо сразу после сна, либо во второй половине дня между 17 и 18 ч, в период наибольшей активности ребенка.

Используют также общие контрастные обливания водой различной температуры (более холодной и обычной, к которой ребенок привык).

В последние годы стало популярным закаливание детей грудного возраста плаванием. При отсутствии противопоказаний такой вид закаливания можно применять с 3-недельного возраста. Занятия обычно организуются в детских поликлиниках, проводят их медицинские сестры. Для обучения плаванию в ванне или бассейне используются специальные пробковые приспособления. Систематические занятия плаванием вызывают у детей ярко выраженные положительные эмоции, благотворно сказываются на их росте и развитии.

Следует помнить, что купание в реке или море можно начинать с 3 лет, причем температура воды должна быть не менее 22 °С.

Закаливание солнечными лучами проводят осторожно, так как возможны перегревание организма и тепловой удар. Для закаливания детей грудного возраста используют только отраженные или рассеянные солнеч

ные лучи. Ребенку старше 1 года такие процедуры показаны только в утренние часы с 9 до 11 ч. Продолжительность солнечной ванны вначале составляет несколько минут, затем ее доводят до 10 — 20 мин. На голову ребенка обязательно надевают белую панаму. Лучше использовать рассеянные солнечные лучи.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

В чем состоит работа по умственному воспитанию ребенка?

Какие примеры игр-занятий вы можете привести для детей в возрасте 1 года, 2, 3, 4 лет?

Какие принципы используются при составлении комплекса гимнастических упражнений?

В чем заключаются особенности режима дня для детей различного возраста?

В чем состоит контроль за деятельностью ребенка со стороны медицинского персонала?

Какие мероприятия проводятся для предупреждения срывов в поведении детей?

Какие существуют приемы массажа?

Перечислите три основных правила закаливания?

В чем заключаются особенности техники проведения воздушных ванн, водных процедур, солнечных ванн?

Составьте комплекс упражнений для детей в возрасте 1,

6 и 9 мес.