ФОРМИРОВАНИЕ ИММУНИТЕТА И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Иммунная система и иммунитет

Иммунитетом называют систему за­щиты живого организма от генетически чу­жеродных веществ, т.

Любая клетка организма несет на своей поверхности особые информацион­ные метки, так называемые комплексы тканевой совместимости, по которым им­мунная система может отличить «своих» от «чужих». Поскольку клетки постоянно делятся, могут возникать непродуктивные мутации, которые нарушают строение комплексов тканевой совместимости. Та­кую измененную клетку иммунная систе­ма воспринимает как чужую и стремится уничтожить. Мутации могут возникать в больших количествах, поэтому борьба с измененными собственными клетками так же важна, как и борьба с чужеродными веществами и клетками.

Для нейтрализации чужеродных аген­тов, пытающихся проникнуть в организм, существует несколько естественных барье­ров, которые отделяют внутреннюю среду от внешней. Первым барьером является на­ша кожа и слизистые оболочки, которые обладают защитными свойствами, препят­ствующими внедрению в организм чуже­родных агентов. Клетки кожи и слизистых оболочек дыхательных путей и пищевари-

г-лА^ н-ос-а^

1л- О'СОЫэ ЕгЛЛиЭТОН-ЛЛлЛЛ-

тельной системы имеют определенные осо­бенности строения и обладают собствен­ными химическими защитными механиз­мами. Слизь, находящаяся на различных поверхностях организма, обладает бактери­цидными свойствами и отторгает чужерод­ных агентов.

Если антигенам удалось преодолеть внешние защитные барьеры, они распро­страняются по кровеносной и лимфатиче­ской системам, угрожая организму инфек­ционным заболеванием. Очень важным средством защиты организма является фа­гоцитоз. В фагоцитозе участвуют такие клетки крови, как моноциты и нейтрофи- лы. При встрече с антигеном они «пожира­ют» его. Процесс «пожирания» и называют

со.

фагоцитозом, а эти клетки — фагоцитами, Фагоцитоз относится к гуморальным, т. е. находящимся в водной среде организма, неспецифическим факторам иммунной за­щиты. К неспецифическим иммунным факторам относятся также белки лизоцим, трансферрин, интерферон и др.

Однако самой важной и эффектив­ной защитой организма являются реакции гуморального и клеточного иммунитета, которые осуществляются главными клет­ками иммунной системы — лимфоцита­ми. Иммунная система организма челове­ка представлена центральными и перифе­рическими органами, которые способны производить и накапливать лимфоциты. К центральным органам относятся крас­ный костный мозг, вилочковая железа (тимус) и скопления лимфоидной ткани в кишечнике, а к периферическим — лим­фоузлы, лимфатические сосуды, селезен­ка и кровь. Лимфоциты образуются в красном костном мозге. На определенном этапе созревания они выходят в кровь и проходят следующие стадии созревания в других центральных органах иммунной системы. Например, Т-лимфоциты закан­чивают свое развитие в тимусе.

В результате контакта лимфоцита с антигеном он вырабатывает защитные факторы для обезвреживания и выведе­ния из организма чужеродных агентов. Эти защитные факторы называют антите­лами. Активность антител избирательна и направлена на распознавание и связыва­ние антигенов.

Если организм вторично встретится с таким же антигеном, реакция иммунной системы будет значительно быстрее и мас­сированнее. Эта реакция основана на им­мунной памяти организма и называется вторичной иммунной реакцией. Благода­ря иммунной памяти организма многие инфекционные заболевания человек пе­реносит всего один раз.

У человека существует пассивный и ак­тивный иммунитет. Пассивный имму­нитет ребенок приобретает во время внутриутробной жизни из крови матери через пуповину. После рождения лиаде- нец продолжает приобретать пассив­ный иммунитет от матери за счет грудного вскармливания Активный естественный иммунитет формируется благодаря иммунной памя­ти организма за счет контактов с ан­тигенами. Он может возникать масси­рованно при перенесении инфекционного заболевания в острой форме. Так и про­исходит, например, при заболевании краснухой, ветрянкой, корью и т. д.

А может накап.шваться в организме постепенно за счет постоянного кон­такта с антигенами в невысокой кон­центрации. Таким примером может быть иммунитет по отношению к по- лиомие.шту, который формируется и поддерживается у человека с младенчес­кого возраста за счет постоянных кон­тактов с вирусом полиомиелита.

Формирование иммунных сил орга­низма начинается задолго до поя мен ия ребенка на свет. В течение всего внутриу­тробного периода ребенок получает через плаценту от матери пассивный иммуни­тет. Кроме пассивного иммунитета у него начинается формирование собственных защитных механизмов. На восьмой неделе внутриутробного развития начинается синтез первых иммунных факторов, а между восьмой и десятой неделями появ­ляются первые лимфоциты.

Кроме этого, плод начинает в огра­ниченных количествах продуцировать ан­титела — иммуноглобулины. До 17-й пе­дели беременности в крови плода уже на­капливается определенное количество иммуноглобулинов, а к моменту рожде­ния их содержание повышается в 110 раз.

Этап молозивного вскармливания является чрезвычайно важным с точки зрения формирования у ребенка иммунитета. Мошзиво содержит больше антител и кровяных тачец, чем зрелое маюко. Именно оно дает новорожденному первую защиту от большинства вирусов и бактерий, с которыми ему предстоит столкнуться. Уровень защитных факторов молозива настолько высок, что его рассматривают не только как продукт питания, а как целительное средство. Это первая «прививка», тонизирующая иммунную систему малыша. Иммунные факторы молозива играют немачоважную роль в подготовке пищеварительной системы ребенка к процессу питания. Они покрывают незрелую поверхность кишечника, защищая его от бактерий. вирусов, паразитов и других патогенных факторов.

Такой высокий уровень иммуноглобули­нов у новорожденного достигается не за счет его собственных усилий, а за счет ак­тивного транспорта от матери через пла­центу. В случаях, когда плод или ново­рожденный вступают в контакт с какой- либо инфекцией, их организм реагирует на этот контакт активной продукцией собственных иммуноглобулинов. В этом смысле антигены можно рассматривать как стимулятор иммунной активности плода и новорожденного.

Сразу после рождения первый впрыск иммуностимуляторов новорожден­ный получит с пуповинной кровыо, поставка которой прекратится вместе с естественным окончанием пульсации пуповины. Затем в течение первого часа жизни ребенок впервые приложится к гру­ди и одновременно с началом грудного вскармливания он продолжит получать от матери пассивный иммунитет через моло­зиво, а потом через зрелое молоко.

Первый кдщи /Щеруис- кого молозива, полученные младенцеЩ в первые часы послерождения, являются средством иммунизации!

удалось накалить полноценное грудное вскармливание не сразу мосле рождения, ее ребенок получит пусть меньшую, но все же достаточную долю иммунной защиты.

На первой неделе жизни у новорож­денного в крови резко повышается абсо­лютное число лимфоцитов. Это явление пазы ва ют ф и з и ол о ги ч ес к и м л и м фо 11 ито - зом, который сохраняется у детей до 5—6 лет. Достаточный уровень лимфоцитоза обеспечивается благодаря грудному вскармливанию. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, уро­вень лимфоцитоза снижен, а это означа­ет, что развитие их иммунной системы будет ущемлено.

Примерно к шести годам иммунная система ребенка завершает свое формиро­вание, и лимфопигоз постепенно угасает. В течение всего периода созревания им­мунная система чрезвычайно уязвима и нуждается в особой опеке. Поэтому до­полнительные нагрузки на иммунитет ре­бенка, например, в виде введения вакцин или сывороток, не только нежелательны, но даже опасны. Например, все прививки, которые делают ребенку до 1 года, разру­шительно действуют на тимус, а на втором году жизни наносят вред становлению всей иммунной системы.

Природа позаботилась о том, чтобы иммунитет маленького человека благопо­лучно формировался под прикрытием грудного вскармливания. Именно поэто­му любые вмешательства в процессы раз­вития, заданные природой, не имеют ра­ционального смысла — лучше нее сделать нельзя! Антропологические данные убе-

Самую надежную иммунную защиту новорожденному дает материнское маюко.

дительно доказывают: если малыш нахо­дится па полноценном грудном вскармли­вании, которое заканчивается в 3—4 года на фоне инволюции лактации, он получа­ет мощную иммунизацию и, как след­ствие, высокую устойчивость к различ­ным патогенным факторам. Дело в том, что в стадии угасания лактации на третьем и четвертом году кормления состав груд­ного молока изменяется в сторону преоб­ладания иммунных факторов и приближа­ется по составу к молозиву. Благодаря этому ребенок получает значительную до­лю пассивного иммунитета матери. Таким образом, если все развивается в соответ­ствии с биологическими законами, то ребенок будет надежно защищен от инфекционных болезней на всю жизнь.

Насколько опасны детские и недетские болезни?

Дети болеют чаще, чем взрослые, — это известный факт. Более того, в детстве практически все болеют инфекционными заболеваниями, которыми не болеют во взрослом возрасте. Именно поэтому эти болезни и получили название «детских». Почему же на долю детей выпало столько испытаний инфекциями?

Оказывается, детские болезни совер­шенно необходимы для формирования у человека полноценного иммунитета. Что­бы взрослый не болел, он должен в дет­стве, а точнее до 14-ти лет, приобрести вы­сокую сопротивляемость по отношению к инфекциям, т. е. накопить достаточное ко­личество антител. Для этого ребенок дол­жен переболеть самыми разными инфек­ционными заболеваниями и, в том числе, детскими болезнями. Надо сказать, что де­ти прекрасно приспособлены к преодоле­нию детских инфекций. У них эти заболе-

Склонность к тяжелому течению заболеваний и серьезным осложнениям после них в первую очередь присуща социагьно неблагополучным с.юям населения. К этой категории следует отнести лиц с алкогольной зависимостью. наркоманов, курильщиков, токсикоманов и т. д., а также тех, кто живет впроголодь, не имеет надежной крыши над головой и подвергается другим лишениям. Ест же человек социально благополучен, то другим фактором риска может стать врожденное страдание иммунной системы. Как правило, в популяции таких людей не багее 5%. Но даже тот, кто имеет врожденные страдания иммунной системы, да.1еко не всегда в результате болезни получает тяжелые осложнения, ведущие к инвашдности ши летальному исходу. Таких неблагополучных случаев насчитывается от 1 на 1000до I на 100 ООО заболевших, в зависимости от заболевания, что является крайне редким случаем.

вания протекают легче, чем у взрослых и, как правило, не бывают отягчены ослож­нениями. Тяжелое течение заболеваний и серьезные осложнения после них свой­ственны детям с врожденными страдания­ми иммунной системы. К отягченному протеканию заболеваний склонны также дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Следует отметить, что большинство детей, находящихся на грудном вскармли­вании до 3—4 лет, болеют очень редко. Ес­ли же в этот период и случается заболева­ние, то, как правило, па фоне кормления материнским молоком оно проходит в лег­кой форме. Основной период встречи с детскими болезнями приходится на воз- расг от 5 до 14 лет. Но в этом возрасте иммунная система ребенка уже созрела, и теперь в ее задачи входит накопление антител как можно к большему количеству чужеродных агентов. Это совершенно необходимо, чтобы впоследствии взрос­лый человек был минимально подвержен различным заболеваниям

Каковы же основные заболевания, которыми может заболеть ребенок и взрослый человек, и каков иммунитет пос­ле перенесенного заболевания?

Ветряная оспа, или ветрянка — это вполне безобидное детское заболевание, которое не требует лечения. В результате перенесения этого заболевания дети при­обретают стойкий пожизненный иммуни­тет. В основном им болеют дети дошколо- ного и школьного возраста. У новорож­денных и грудных детей оно может возникнуть только в том случае, если мама в детстве не болела ветрянкой и не приоб-

<