Хроническая постгеморрагическая анемия (ХПА)
Этиология
ХПА у детей встречается реже, чем у взрослых. Ее причинами могут быть: заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, полипы, болезнь Крона, диафрагмальная грыжа, кровососущие нематоды — анкилостомы, власоглав), легких (идиопатический гемосидероз), почек (мочекаменная болезнь, гема- турическая форма хронического нефрита), геморрагические заболевания и диатезы, приводящие к рецидивирующей кровоточивости слизистых оболочек.
В первые дни и месяцы жизни ХПА может быть следствием фето-мате- ринских и фето-фетальных трансфузий.Патогенов
При ХПА в костном мозге начинают превалировать медленно развивающиеся клетки, число делений в эритроне уменьшается, из-за дефицита железа развивается неэффективный эритропоэз, укорачивается длительность жизни эритроцитов. В периферической крови отмечают гипохромные пойкилоциты и микроциты. Вследствие дефицита железа развиваются различные гипови- таминозы (в основном группы В, С, А), иммунодефицит.
Клиника
Симптоматика ХПА складывается из признаков основного заболевания, приведшего к ней, и клиники железодефицитной анемии, изложенной в главе 5, частых инфекционных процессов.
Лечение
Прежде всего, необходимо лечить то заболевание, которое осложнилось ХПА. Лечение собственно анемии сводится к назначению препаратов железа, витаминов, диеты по принципам, описанным в подразделе «Лечение» раздела «Железодефицитные анемии» (глава 5).
Показания к трансфузии эритроцитной массы определяют в зависимости от возраста, причины и клинической картины анемии, наличия сопутствующих болезней. У детей первого года жизни обычно задумываются о необходимости трансфузии эритроцитной массы при НЬ менее 70 г/л, а у дошкольников и школьников — менее 50-60 г/л.
Прогноз
Прогноз зависит от заболевания, приведшего к развитию постгеморрагической анемии и возможности его лечения.